台北长庚医院产科主任谢景璋医师表示,即使是一般的正常孕妇,生下不正常胎儿的机率仍有3~5%,其造成原因,根据统计:20~25%是先天性异常(如遗传基因异常),7%为药物影响,3~5%是受到感染(如德国麻疹),4%为母体异常(如糖尿病、吸烟、喝酒),其余的大部份是不明原因所造成的。
透过详尽的例行性产前检查,并针对某些高危险群孕妇做筛检,可检查出绝大部分有重大异常的胎儿,医师会建议孕妇终止怀孕。至于其他不影响生存、健康、发展的小缺陷,以目前的超音波技术尚且无法探测得知,必须等胎儿出生后才能发现,不过通常是可以治疗与矫正的。因此,未生产前谁都不敢百分之百肯定未出生的胎儿是正常的、是健康的。
然而,过度的担忧也是不必要的,准妈妈只要能选择专业的产科医师,定期做产前检查,遵照医师的指示用药,远离不良的环境,避免接触感染源,做好应尽的“人事”,其他的就“听天命”吧!
破解之道:
远离畸胎原
在医学上,对发育中的胎儿有影响或有副作用的因子,称为“致畸因子”,包括药物、感染、化学物品及放射线物质等。一般而言,怀孕初期三个月,是胎儿细胞分化与器官形成的重要时期,致畸因子在此时最容易造成胎儿异常。然而,在整个怀孕过程中,胎儿都可能受到致畸因子的影响。
药物:包括男性荷尔蒙、酒精、某些抗生素(如四环霉素)、抗癫痫药、抗癌药物。一旦有计划要怀孕时,月经来的十天内可服药,之后,宜谨傎或避免服用任何药物。因为在无法确定用药的安全性时,只好诉诸消极性的避免。
胎内感染:包括德国麻疹、梅毒、B型肝炎、水痘、巨细胞病毒感染。积极的对策是,孕前先确认是否具有这些病毒的抗体,若是没有应作病毒疫曲预防注射,获得抗体大约三个月后再考虑怀孕。
超音波筛检
怀孕初期:
主要目的在确定怀孕周数、预产期,与是否为子宫内怀孕。
怀孕中期:
除了弥补怀孕初期未作超音波检查之不足,主要目的还是针对胎儿的重大畸形作筛检,如脑部异常 (水脑、无脑……)、四肢畸形、胎儿水肿等、另外,此时可由超音波得知胎儿的性别。
怀孕末期:
主要目的为评估胎儿的发育状况、胎儿体重、胎位是否正常、有无植人性胎盘或前置胎盘、羊水量的多寡、是否有合并畸形(早期未出现)等。
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