“新生儿贫血”指的是新生儿在出生两周以后,毛细血管血红蛋白(Hb)低于145g/L(14.5g/dl),或者静脉血红蛋白低于130g/升(13g/dl),即可诊断为新生儿贫血。随着医疗水平的进步,对新生儿贫血病理生理学的了解也更加深入,贫血的治疗也在不断更新。
新生儿贫血有以下几点原因:
1、产前出血。产前失血主要表现为经胎盘出血,包括胎儿-母体输血、胎儿-胎盘出血和双胎输血。由于隐性出血,出血量不同,出血速度可以快也可以慢,所以临床表现也有所不同。
2、产时失血。分娩过程中的失血大多是由分娩过程中的产科意外事故、胎盘和脐带畸形引起的。
(1)胎盘异常:前置胎盘、胎盘早期剥离或剖宫产术中胎盘误切常常会导致严重失血。胎盘畸形中多叶胎盘更为常见,每片叶子向胎盘发送一个脆弱的静脉分支,容易导致血管破裂和出血。
(2)脐带异常:正常脐带可能因过度牵引而产生突然出血的情况。脐带血管瘤、迷走血管等脐带畸形,它是在脐带到达其植入部位之前分离的一条或多条血管,其血管壁薄,又缺乏脐带胶状组织的保护,容易破裂。脐带进入胎盘,血管也在无保护地通过羊膜和绒毛膜,出血率为1%-2%。
3、产后失血。产后失血主要见于脐部、胃肠道和内出血。最近几年,医院性诊断性取血而引起的失血也有所增加。
那么,如何为新生儿补铁呢?
贫血分为营养性巨幼红血球性贫血(维生素B12、叶酸缺乏贫血)和营养性小红血球性贫血(缺铁性贫血)。一般来说,新生儿贫血大多是缺铁性贫血,想要治疗的话,需要补充足够的铁质,补铁有如下方法:
1、补充一些富含铁质的食物,比如含铁的婴儿配方奶粉、含铁的维生素滴剂或含铁的米片等等。同时,有必要补充富含维生素C的食物,例如番茄汁、蔬菜泥,以增强铁的吸收。此外,当婴儿开始吃固体食物时,应该吃一些含有大量铁的食物,如蛋黄、米粥、蔬菜粥等,要注意避免吃糖,糖会阻碍铁的吸收。
2、注意观察婴儿的身体状况,必要时可以为婴儿做血红蛋白成分检测,因为轻度贫血的婴儿在外表是看不到的。如果婴儿的血红蛋白太低,就是贫血的症状,应该及时补充铁质,吃含铁量高的食物。
3、强化含铁的饮食,足月婴儿从4个月到6个月(不晚于6个月)开始要强化含铁饮食,早产儿和低体重婴儿从3个月开始也要强化含铁饮食。在牛奶配方或补充食品中加入硫酸亚铁是比较简单的方法。对于母乳喂养的婴儿,每天添加1-2次含铁谷物,硫酸亚铁滴剂可以交替使用,足月婴儿的纯铁量不应超过1毫克/千克/天,早产儿不超过2毫克/千克/天,每日相对较大的总剂量为15毫克,通常在家使用不超过1个月,避免铁中毒。
4、人工喂养婴儿6个月后,如果喂的牛奶不含铁,总量不应超过750毫升,否则会挤出铁饮食的摄入量。
5、对于儿童和成人,最好每斤面粉加铁13至16毫克。谷物和淀粉是我国农村的主要食物,钩虫病在一些地方很普遍,必须引起重视。同时,注意尽可能增加肉类饮食,因为即使在谷物中添加铁,其吸收也不如肉类食品好。
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