产后出血患者易发生休克,一旦发生休克,出现口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等症状,护理人员一定要冷静、镇定,让产妇采取平卧位,必要时取头低足高位,头偏向一侧。
医护人员在采取保暖、吸氧、积极促子宫复旧的护理同时,配合医生,边抢救边查明原因,及时、有效地止血,积极预防并发症的发生,保证抢救工作有条不紊地进行,同时进行血型、交叉配血、全血细胞记数、凝血功能检查,做好相关的术前准备。
医护人员要保持液路通畅,迅速在短时间内补足有效血容量,严密观察生命体征,准确测量出血量和液体的出入量并详细做好记录。
根据病情,医护人员徒手按摩子宫底部,刺激子宫收缩,使子宫壁血窦闭合,方法:
1左手在耻骨联合上缘按压将子宫上推,右手于子宫底部拇指在前壁,其余四指在后壁,作均匀有节律的按摩。
2一手置入阴道内,把宫体推向上,另一手放在子宫上,将子宫压向阴道内的手。腹部的手按摩子宫的后壁,同时阴道内的手按摩子宫的前壁。协助医师完善各项检查,遵医嘱及时应用血管活性药物、纠正酸中毒、防止心力衰竭、利尿剂预防肾衰竭及预防感染等药物,积极预防并发症的发生。
患者出血停止,休克纠正后,应安慰产妇安静休息,鼓励并协助产妇进食,同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、子宫复旧和阴道出血情况,产房观察2 h后无异常可回病房。心理护理保持冷静,安慰患者,做好解释工作,对患者细心、热情,解除其紧张心理。
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