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护理管理制度

时间：2024-06-27 13:12:20 美容我要投稿

　　在不断进步的社会中，越来越多地方需要用到制度，制度具有使我们知道，应该做什么，不应该做什么，惩恶扬善、维护公平的作用。到底应如何拟定制度呢？下面是小编为大家整理的护理管理制度，仅供参考，大家一起来看看吧。

【精选】护理管理制度15篇

护理管理制度1

　　一、护士必须遵医嘱实施配血与输血工作。

　　二、护士根据医生开具的血型检测/输血申请单，打印患者信息标签，分别贴在采血试管及血型检测/输血申请单右上角，要求双人核对信息准确后签名。

　　三、护士采集受血者全血标本时，须到患者床边严格查对，首先核对医嘱本与输血申请单上床号、姓名，再用输血申请单分别与床号牌、采血试管标签，患者腕豆类核对科别、床号、姓名、ID号（住院号）、项目名称，三处信息完全相符后再次询问患者姓名。采血后，向试管内注入血液时再次核对试管信息，并询问患者姓名，查对患者腕带，请患者或家属确认。如遇危重、意识障碍的患者，请家属确认。有2人以上患者需同时配血时，应做到“一人一次一单一管”。

　　四、由专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科。

　　五、护士按输血医嘱填写提血单并打印患者基本信息条形码，护士与输血科工作人员共同查对提血单与配发血单、血液制品袋上的科别、姓名、年龄、ID号（住院号）、输血量、血袋编号、失效日期、血量、成分名称、血型及交叉配合试验结果并检查血液质量，核对信息完全相符合后签名，使用输血科专用提血箱运送。取多人份血液制品时分袋放置，拿取平稳，避免碰撞、剧烈震动，以免溶血。

　　六、血液一旦从输血科发出后不得退回输血科。

　　七、凡血袋有下列情形之一的`，一律不得发出或接收：标签破损、字迹不清；

　　血袋有破损、漏血血液中有明显凝块；

　　血浆呈乳糜状或灰暗色；

　　血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

　　未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

　　红细胞层呈紫红色；

　　过期或其他须查证的情况。

　　八、输血前在治疗室双人核对配发血单与血制品袋标签上所有项目，确保无误。到患者床边双人共同核对配发血单与床号牌上受血者的科别、姓名、ID号、年龄、核对配发血单与血制品袋标签上、血袋编号、血型、成分名称、血量、交叉配合试验结果及血液质量，特别要询问患者姓名及血型、查对腕带并确保无误。手术室输血时，须与医生同时按上述要求核对输血单、血制品袋标签及病历。

　　九、从输血科领回科室的血30分钟内输注，不得自行贮血，一袋血要在4小时内输注完毕。血液中不能随意加入其它药物。

　　十、护士执行输血医嘱时，先2人正确执行输血的“三查十一对”制度，核对相关信息无误后，再2人同时携医嘱本、输血单和血到患者床边核对姓名、床号、住院号及血型、输血时做到一次一人一份。操作后操作者与核对者均应在医嘱本签全名。

　　1、三查：查血液有效期；

　　查输血装置是否符合标准、完整，在有效期之内；

　　查血液质量。

　　2、十一对：对床号、姓名、性别、年龄、住院号/门急诊卡号、科室、血袋编号、血液剂量、血液成分、血型鉴定单、交叉配血试验结果。

　　3、血制品如：全血、血浆、血球、血小板均要执行输血三查十一对。

　　十一、输血前后用静脉注射0、9%氯化钠液冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时、前一袋血输尽后，用静脉注射0.9%氯化钠液冲洗输血器，再接下一袋血继续输注，每袋输血前应2人到床边核对。

　　十二、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，如出现异常情况应及时处理：

　　1、减慢或停止输血，用静脉注射0.9%氯化钠液维持静脉通路。

　　2、立即通知值班医生和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

　　3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射0、9%氯化钠液维护静脉通路，及时报告上级医生，在臭味相投治疗抢救的同时，做以下核对检查：用血申请单，血袋标签、交叉配血试验刻录；受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型。

　　4、输血过程中发生不良反应，应及时停止血液的输注，剩余血制品及输血用具均需交输血科进一步检验。

　　5、积极配合医生或输血科进行输血不良反应的各项检测。

　　十三、对于RH（D）阴性和其他稀有血型的患者，应在治疗室黑板、护理记录单、床头卡、病历夹上明确标识，并告知患者及家属注意事项。

　　十四、从急诊科或手术室转往病室及转科的输血患者，护士必须仔细交接配发血单与血制品标签上的各类项目、剩余血量、取血时间及贮血条件。

　　十五、在治疗定医疗废物存放处，设置标明“血袋”的专用容器存放血袋。血袋上注明丢弃时间，并在血袋处理记录单上填写相关内容。24小时后如无输血反应，血袋按感染性医疗废物处理。

护理管理制度2

　　工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入无菌间要换鞋入室。

　　工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。

　　严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，做到工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌与灭菌分开。清洁与污染采取单线行走，不可逆行。

　　回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有脓血的器械物品须由病区初步清洁后交换。凡传染病患者用过的`物品必须经高效消毒剂消毒后再与供应室对换。

　　每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。严格执行工作人员手的消毒规程。

　　每月对无菌问进行空气培养，每季度质控科对操作台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档。

　　脉动真空灭菌器每月采用生物指示剂检测一次，检测时采用前、中、后三点采样;脉动真空灭菌器每日在开锅前，先做 BD 试验检测，每次检测结果均存档。对检验科消毒的污染物品，应做到专锅专用，并登记。

　　每日认真清点和检查基数物品储备量，做到供应及时。

　　定期检查各种仪器设备，确保使用安全。

　　做好下收下送工作，服务主动热情，深入临床第一线征求意见，不断改进工作。

护理管理制度3

　　门禁管理制度护理对于医疗机构而言至关重要，它：

　　1. 保障患者安全：防止未经授权的人员进入病房，减少患者被骚扰或失窃的'风险。

　　2. 保护医疗设备：限制非专业人员接触高价值或敏感医疗设备，降低损坏可能性。

　　3. 维持秩序：有序的出入管理有助于保持医院环境的安静和整洁，提升服务质量。

　　4. 应对紧急情况：快速有效的门禁控制在火灾、恐怖袭击等紧急情况下能迅速疏散人群，保障生命安全。

护理管理制度4

　　护理安全管理制度

　　一、建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。

　　二、将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。

　　三、严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。

　　四、对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防坠床、跌伤发生。

　　五、制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。

　　六、组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。

　　七、严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的.发生。

　　八、严格执行药品管理规定，剧毒品加锁专人保定，每班交接，做好登记。

　　九、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。

　　十、落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。

　　十一、采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。

护理管理制度5

　　一、按卫生部《病历书写基本规范》、国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》、《浙江省病历书写规范》及有关医疗配套文件规定进行护理文书书写及管理。

　　二、护理文件包括体温单、医嘱单、医嘱本、病室交班报告本、护理记录单、危重病人护理记录单及手术护理记录单等，均按本院护理部编写的护理文件书写格式要求填写。

　　三、护理文件书写必须有具备独立执业资格的.护理人员完成，实习、进修、试用期护士书写后应有带教老师签字。

　　四、护理文件书写要求：字迹端正、清晰、无错别字、眉栏填齐、页面整洁。合格率达95%以上。

　　五、各种医疗护理记录表格要定点存放，及时补充;病历中各种表格应按顺序排列整齐，不得任意撕毁、涂改或丢失，病历用后必须归还原处。

　　六、体温单、医嘱单、护理记录等应连同病历随病人出院或死亡后，按规定排列，及时送病案室保管。医嘱本的保存期限一般不少于二年，病区交班本一般不少于三年，以备查阅。

　　七、因抢救危重患者未能及时书写护理病历，当班护理人员应在抢救工作结束后6小时内据实补记，并注明时间，执行各项治疗时间应记录到时分。

　　八、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时携带病历摘要。

　　九、护理部、科室定期对护理文件书写质量监控、检查、评价、反馈，促进书写质量持续改进。

护理管理制度6

　　（一）建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。

　　（二）将安全管理纳进三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。

　　（三）严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜尽差错事故。

　　（四）对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，技术规范标准预防坠床、跌伤发生。

　　（五）制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。

　　（六）组织对护理人员进行安全知识和技能的.培训。

　　（七）严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的方式。

　　（八）严格执行药品管理规定，企管MBA剧毒、企业管理品加锁专人保管，每班交接，做好登记。

　　（九）急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）

　　（十）落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。

　　（十一）采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。

护理管理制度7

　　护理工作管理制度是医疗机构中确保护理质量、提升患者满意度、保障医护人员权益的重要制度体系。它涵盖了护理人员的职责分配、工作流程、服务质量监控、人员培训、绩效评估等多个方面。

　　内容概述：

　　1.护理人员职责：明确各级护理人员的岗位职责，包括护士长、主管护士、普通护士等角色的任务分工。

　　2.工作流程：规定患者的入院、住院、出院护理流程，以及紧急情况下的应对措施。

　　3.质量管理：设立护理质量标准，定期进行质量检查，及时发现并解决存在的问题。

　　4.培训与发展：制定护理人员的继续教育计划，提升专业技能和理论知识。

　　5.绩效考核：设定公正、公平、透明的绩效评价体系，激励护理人员提高工作效率和服务质量。

　　6.沟通协调：促进医护人员间的沟通，确保信息的.准确传递，提高团队协作效率。

　　7.安全管理：强调患者安全和医护人员的职业安全，预防医疗事故的发生。

护理管理制度8

　　1、危重病人的.护理工作要责任到人。

　　2、严密观察病情，发现病情变化及时通知医生并给与相应处理。

　　3、严格执行查对制度和抢救工作制度。

　　4、做好患者基础护理和专科护理，防止护理并发症。

　　5、做好患者安全护理，避免坠床、烫伤、压疮、管道滑脱等不良事件发生。

　　6、熟练掌握急救仪器设备的使用，仪器x时能及时判断处理。

　　7、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。

　　8、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。

　　9、及时、准确的做好护理记录并签名。

护理管理制度9

　一、病房由护士长负责管理，专科负责医师主动帮助。

　　二、定期向病员宣传讲解卫生学问，依据情况可选出病员组长，帮助做好病员思想、生活管理等工作。

　　三、保持病房干净、肃静、安全、舒适，防止噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。

　　四、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

　　五、保持病房清洁卫生，留意通风，每日至少清扫2次，每周大扫除1次。

　　六、医护人员必需穿工作服，戴工作帽，着装干净，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。

　　七、病员被服、用具按基数进行管理，并定期进行清点。

　　八、护士长全面负责保管病房财产、装备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。做到账物相符。如有遗失按时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

　　九、定期召开病人座谈会，征求看法，改进病房管理工作。

　　十、病房内不得接待非住院病人，不会客。医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

护理管理制度10

　　一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制年度工作计划、月工作计划及周工作计划。

　　二、根据工作计划制定具体考核办法。

　　三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。

　　四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。

　　五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。

　　六、针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之全体护理人员。

　　七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的.参考，并作为护士长管理考核重点。

　　八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。

护理管理制度11

　　一、分级护理公示要求

　　1、分级护理指征及护理要求，每病区须张贴在醒目的位置并保持公示内容的整洁。

　　2、要让每位病人了解自己护理级别及所享受相应的护理服务内容。

　　3、分级护理公示落实情况纳入护理部各级护理质控考核中。

　　二、分级护理考核要求

　　1、床单位：床单位清洁平整无碎屑（陈旧性血迹、污迹），病人衣裤清洁，枕芯不外露，床垫下无杂物（不包括医用片子），床旁柜清洁、整齐、物品放置有序，床下、地面无杂物。

　　2、头发、胡须：头发须经梳理整齐，清洁无臭味，无胡须（特殊情况除外）。

　　3、口腔：有与病情相适应的护理次数，口腔清洁无残渣。

　　4、皮肤、会阴：全身皮肤清洁（包括两耳廓后皮肤、腹股沟无污迹），鼻孔、眼眦清洁，留置导尿管病人会阴护理1次/日，导尿管口清洁，无陈旧性分泌物（用鼻导管吸氧或鼻饲流质病人须用生理盐水棉签清洁鼻孔），无胶布痕迹。

　　5、指（趾）甲：指、趾甲须经修剪平滑、不太长，无污垢（特殊情况除外）。

　　6、各种导管：按统一的`规定护理，妥善固定，无扭曲，管壁清洁，引流管通畅，气管套管外观清洁，系带无陈旧性血迹。

　　7、掌握病情：护士了解病人姓名、诊断、主要病情、主要治疗、情态、饮食、活动度和置管情况、主要护理措施、异常化验、护理记录与病情相符合。

　　8、补液观察：有输液记录单，项目齐全，滴速正确，定时巡视，滴速单保留一周。控制滴速的用药应严格按要求执行。

　　9、褥疮预防：按时翻身有记录，体位放置正确，有防治措施，无褥疮发生。外院带入或难免褥疮有报告制度。

　　10、分级护理符合率：分级护理与医嘱相符合，分级护理与病情相符合，分级护理与考核要求相符合。

护理管理制度12

　　一、医院成立由分管院长、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

　　二、护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。

　　1、病区护理质量控制组(1级)：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表，报上一级质控组。

　　2、科护理质量控制组(2级)：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。填写检查登记表及护理质量月报表,报上一级质控组。

　　3、及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

　　三、建立专职护理文书终末质量控制督查小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表,上报护理部。

　　四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。

　　五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

　　六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

　　七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。护理质量管理制度5

　　第一条质量管理：

　　(一)组织机构：管委会(院长、业务副院长)、管理小组(科负责人)、医务科专职人员(负责人、成员)、随负责人变动而变动。

　　(二)管理职能：质控办主持医院质控日常工作，每月参与考评，归纳汇总结果，将问题和缺陷反馈到各部门核实和实施奖惩。

　　(三)会议制度：每季度召开一次全体委员会议，由院领导通报医疗缺陷和问题，提出

　　改进意见，并提出下次会议检查落实要点;同时在会上充分征求各委员对质量管理的`意见或建议;共同讨论持续改进办法，修订质量考核标准、效率指标、满意度调查内容等，最后形成决议。

　　第二条实施方案：

　　(一)病历质量检查：

　　1、每月抽查各临床科室归档病历10%以上，职能部门抽调具有临床经验的人员按标准评分，评出不合格病历，将不合格条款用书面形式反馈到科室，三天内科室将反馈表返回医科后实施奖惩。对出现的质量问题举办讲座，列专题进行全院性质量宣传教育等。

　　2、每月在现场考评时抽查近三日未出科病历质量，当场考评，按标准奖惩。

　　(二)医疗质量考评：医疗质量管理委员会实施对临床各科室、临床相关科室(医技部门、麻醉科和各分院等)进行定期与不定期现场考评。月初，收集各科自查自纠报表，收集职能科室(信息科、医务科、党办、护理部、院感科、预防保健科、药剂科、医技部门和门诊部等)质量考评结果进行核实汇总，按标准评价，报财务科实施奖惩。质量考评中，收集到对行政职能部门(院办、党办、人事、总务科、财务科等)的意见或建议，用书面形式反馈到相关科室，并收集整改意见、措施或改进方法。

　　(三)缺陷管理：按《缺陷管理》标准在考评中找缺陷，日常工作中发现缺陷。核实缺陷按标准扣，罚款在当月科室奖金中兑现。

　　第三条持续改进措施：

　　(一)医疗质量重大意见或建议：如评价标准不合理性、考评方法偏差，质量标准以外新的质量问题等。收集信息后认真分析，拟订合理的、可行性和长远质量控制目标。反复征求相关部门意见，交医疗质量管理委员会讨论，报院领导批准后以文件方式规范。

　　(二)考评中的意见或建议：当场面对其责任人认识其问题的不利面及危害性，共同商讨改进方法。一次不能解决的，下次考评中再次指出。对反复出现的共同性或习惯性问题，利用个别谈话、同类问题多人谈话、院周会、科主任例会、医疗质量管理委员会或公开专题、专题会议和专题全院性讲座等方式强调、督促科室改进，贯彻落实医院质量控制总体目标计划。强化质量控制全员意识。