现如今，大家都有写论文的经历，对论文很是熟悉吧，论文是一种综合性的文体，通过论文可直接看出一个人的综合能力和专业基础。那么你知道一篇好的论文该怎么写吗？以下是小编帮大家整理的护理论文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
护理论文1
１对象与方法
１．１评价指标：出科前对两组学生进行操作技能考核，产房考核包括会阴冲洗、胎心音听诊，产科病区考核包括四步触诊、婴儿沐浴。每项操作满分按技能考核标准１００分计算。在产科实习结束时让学生按实习效果自我评价表进行评价，内容包括完成实习计划、实习目标是否明确、教学方法是否可行、学习主动性、护患沟通、健康指导能力等方面。
１．２统计学方法：收集的资料数据输入ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行分析，计数资料采用χ２检验，计量资料采用ｔ检验，统计检验水准为α＝０．０５。
２结果
２．１两组出科专科操作技能考核结果比较：观察组４项操作考核得分均高于对照组。
２．２两组教学方法效果自我评价比较：观察组在学习目标明确、教学方法可行、学习主动性提高、产时指导能力增强方面均优于对照组。
３讨论
３．１助产路径应用于产科教学，有利于护理本科生产科专科护理技能的提高：临床教学是有目的、有计划的系统教学过程。临床路径教学法为临床护理教学制定了统一规范的流程，保障了教学内容的完整性，避免了传统教学法的随意性，使临床护理教育更规范化和科学化［２－３］。由于产房工作紧张、繁忙，实习生难以很快进入工作角色，对产房专科护理技能难以掌握。为此，通过应用临床路径教学，根据路径表进行教学，使教学目标明确，教学内容标准化、规范化。本研究结果显示，观察组应用助产路径对产妇整个产程进行观察护理，使学生对分娩产程观察管理有整体观，避免了知识点的重复和遗漏，从而规范了产房教学流程，提高了教学效率。两组教学方法的学生出科专科技能考核成绩比较，观察组胎心音听诊、会阴冲洗、四步触诊、婴儿沐浴４个操作项目的成绩均明显高于对照组，学生对准确地判断胎心音听诊的区域有较好的`了解；四步触诊中基本能学会判断胎背、胎肢、胎头位置及入盆情况。由于产房教学严格按照路径流程规定的要求，虽实习时间较短，但教学过程直观、规范，保证了分娩全过程的观察护理，增强了教学的系统性，确保教学的质量，能够满足学生较好地学到基本技能的要求。并且在分娩各产程中，助产路径预设了有针对性的健康指导及分娩配合技能的训练，在带教老师与产妇及其家属充满人性化的沟通过程中，学生学到了与产妇及其家属有效的沟通技巧；在老师指导产妇呼吸训练及减痛技巧中，使学生学到了书本上难以理解的临床实践技能。而这种充满温馨、和谐、专业的氛围，也为学生今后的工作充满人文关怀奠定了基础。
３．２定量、定性相结合使实习目标明确，提高了教学效果：以产科常见的专科实践核心技能为主，设立实习生操作技能量化学习表，使学习内容及目标要求明确，带教及学习有重点及针对性，提升带教及学习的双重效果［４］。观察组在产房实习时，由于按照助产路径教学，常见的专科技能按定量完成，学生在产房实习时间虽短，但从孕妇入产房待产、分娩到产后整个过程需观察护理５例。观察组３３人中，８５％完成了５例计划，９％完成了４例，６％完成了３例。对未完成５例的学生，要求其学习单项的护理技能。因此，学生熟悉助产士工作流程，对产房基本专科技能，如听胎心、观察宫缩、会阴冲洗、产程图应用、新生儿早吸吮等基本掌握，而对产房某些专科技能，如接生、会阴侧切缝合等较难的技能则需较长时间才能熟悉和掌握。在产科病区，由于采用定量要求，观察组对常见的母婴护理技能掌握程度明显较对照组好，四步触诊、婴儿沐浴等出科考核成绩明显比对照组高。而高危母婴如前置胎盘、妊娠高血压疾病、产后出血、早产儿、新生儿卡介苗接种等护理列为了解项目，使学生既掌握常见操作，又初步了解高危母婴护理常规，顺利完成实习任务。在学生产科实习结束时，对产科总体实习效果自我评价显示，观察组的教学示范方法可行，制定的学习目标明确，能使学生学习主动性提高；同时，观察组在助产路径应用过程中，根据分娩不同时段设置不同的分娩技巧健康指导，并全过程跟从老师对产程观察护理，因此在对产妇不断进行健康教育指导中，产时健康指导能力增强，学会与产妇良好的沟通，从而提高了学生在产科学习的兴趣和信心，使其顺利完成实习目标。
综上所述，护理本科毕业产科实习时间较短，将自设的助产路径应用于产程观察护理的带教，并采用定量、定性相结合的教学方法，使临床带教老师和学生实习目标明确，针对性强，有利于提高学生对产科专科护理技能的掌握程度，促进实习目标的顺利实现，从而提高产科临床教学质量。但由于实施时间不长，实习考核内容较局限，仍需今后在教学实践中继续探索和完善。
护理论文2
糖尿病是以高血糖为特征的基础代谢性疾病。我国是糖尿病高发国家，文献报道[1]其综合发病率约为8.7%～11.6%，已经成为严重威胁国民健康的重大公共卫生问题。胰岛素是现阶段临床治疗糖尿病最常用药物之一，数据统计显示，我国胰岛素使用率超过50%，但血糖达标率却不足35%，其原因与饮食控制不佳、胰岛素注射不规范等诸多因素有关[2]。该院近年来通过护理教育干预提高糖尿病患者胰岛素笔正确注射取得良好效果，文章现对此进行分析和探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以20xx年5月—20xx年5月该院收治的100例需长期注射胰岛素的糖尿病患者为研究对象，全部患者均具备糖尿病胰岛素治疗指征，病例排除重大疾病患者及合并认知功能障碍、视功能障碍等无法配合该研究者[3]。入选病例中，男45例，女55例，患者年龄24～80岁，平均年龄（63.6±7.4）岁，患者病程1～16年，平均病程（9.5±2.6）年。患者使用胰岛素笔为诺和笔或甘舒霖笔，使用胰岛素为门冬胰岛素30笔芯（诺和锐）、精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵）或混合重组人胰岛素注射液（甘舒霖），使用针头为诺和针8mm×30G针头或东宝针6mm×31G针头。
1.2方法
根据患者胰岛素笔注射技术实际掌握情况及个体认知差异采取个性化护理干预措施。主要教育内容及措施如下：①通过设置宣传栏、发放胰岛素治疗手册、播放图片、音像等向患者介绍胰岛素、胰岛素笔和胰岛素笔芯等，让患者对胰岛素注射治疗有一个初步的认识和了解；②依文化程度和理解能力将患者分组，对患者实施针对性小讲课，主要讲授内容包括胰岛素笔芯保存及安装方法，胰岛素注射剂量、注射时间、注射部位、注射手法、针头更换频次等胰岛素笔相关注射知识，讲课内容要做到全面细致，讲课方法要遵循简单、通俗、易懂原则。必要者“一对一”教育，以保证患者充分掌握胰岛素笔注射技术的'具体操作细节。同时，课下鼓励患者相互交流、学习和探讨，课上充分巩固并通过提问、小考等加深认识和理解；③由专科护士对患者进行示范教育。首先发放根据胰岛素注射流程设计的指导卡片，向患者详细讲解卡片内容，然后专科护士结合指导卡片手把手教授患者如何正确注射胰岛素，示范教育要通过反复的观看和练习让患者熟练记住胰岛素注射流程及操作技术；④专科护士现场指导患者模拟注射，发现操作错误及时纠正，直到患者准确掌握胰岛素笔注射技术并能熟练操作。护理教育前后，以自制问卷调查表对患者胰岛素笔注射技术掌握情况进行调查，对比分析护理干预效果。调查问卷的设计以《中国糖尿病药物注射技能指南》（20xx版）[4]为参照，主要内容为胰岛素相关认识和胰岛素笔注射技能。问卷均统一发放，当场收回，患者作答均在理解题意基础上进行，以保证调查结果的准确性和完整性。
1.3统计方法
以SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，行2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
该研究共发放调查问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%。问卷调查结果显示，护理干预后，患者对胰岛素的认识显著提高，对胰岛素笔注射技术的掌握也显著增强，与护理教育前比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
胰岛素注射是糖尿病患者最常用血糖控制方法之一。以胰岛素笔进行胰岛素注射治疗是一项对精细动作和手眼协调要求较强的技术操作。患者自我注射过程中存在针头重复使用、注射后停留时间短、不排气或排气时排液过多、胰岛素未混匀、未按标准计量及规定时间注射等诸多问题，这会导致血糖控制不达标，引起红肿、出血、感染等并发症，或增加注射部位疼痛感，影响患者依从性[5]。因此，胰岛素注射不仅要做到操作准确，也要符合无菌规范，对于既往无注射操作经验的一般糖尿病患者而言，准确、灵活的掌握该项技术难度很大。
该研究中，护理干预前，患者对“注射前检查胰岛素性状、有效期”“避开脐周5cm”和“废弃针头丢在防刺穿容器内”“推注后按留10s”等条目的掌握率处于低水平，与杜娟[6]报道的老年糖尿病患者胰岛素注射情况相近，体现出糖尿病患者胰岛素笔使用的随意性，考虑可能与患者缺乏相关医学知识、对胰岛素笔注射治疗认识不足及缺乏家庭支持等因素有关。该研究给予患者的护理干预内容全面而系统，包括胰岛素识别、胰岛素笔芯安装及保存、胰岛素注射手法等诸多内容。护理教育方法则分普遍教育和针对性教育2种，以全面提高患者对胰岛素笔正确使用的认知为目的，采取宣传、讲授、示范、模拟、实践等方法使患者真正理解并掌握胰岛素笔的使用操作，从而提高胰岛素注射治疗的准确性。研究结果显示，护理干预后患者对胰岛素的认识显著提高，对胰岛素笔注射技术的掌握也显著增强，与护理教育前比较差异有统计学意义（P<0.05），与夏东霞、唐莉莉等人的研究结论一致[7-8]。提示全面系统的给予糖尿病患者胰岛素知识及胰岛素笔正确使用的护理教育干预，能有效提高患者对胰岛素笔注射胰岛素治疗糖尿病的理解和掌握，对保证胰岛素治疗效果、提高注射安全性与患者生活质量具有积极作用，值得临床推广使用。
护理论文3
【摘要】内科护理学做为护理专业的基础学科，其教学效果是为医院培养新型护理人才的重要保障，而如何能够发挥基础护理教学最佳效果，是值得深究的问题。既往以老师为主体的教学模式虽能够起到传授知识作用，但总体效果并不尽如人意，固需要一种新模式，强化教学质量及效果，提高学生参与学习及相关获得的积极性。我们发现，混合式学习能够使上述问题迎刃而解，获得了教育界广泛认可。本文就内科护理学教学中混合式学习的意义与实践展开探讨。
【关键词】内科护理学；混合式学习；实践内科
教学的基本目的在于让学生在日后从事工作、照护患者时拥有一定的知识储备及护理技巧，其教学效果与教学质量是为医院培养新型护理人才的重要保障。以往采用传统教学模式，多是老师按照教学大纲施教、示范，教学效果中规中矩，学生的积极性也并不高，甚至缺乏对学生沟通能力、创新思维、求知欲、探索能力均受到影响。混合式学习（BlendedLearning，BL）通常指将学习风格、学习环境、学习理论、学习方式、学习资源等进行综合应用并在教学工作中有效落实，旨在将数字化教学与课堂面对面学习这两种较为典型的施教形式有机整合，适应新形势下教学应用主要的发展趋势[1]。在内科护理学教学中运用混合式学习，利于对学生学习兴趣的培养及师生之间的互动与交流，还可促进学生主动性、积极性提高，并有效强化学生之间协作能力及分析、处理问题的能力。本文主要分析了混合式学习在内科护理学教学中的应用价值，并结合我院混合式学习法的实践情况进行分析，旨在促进内科护理学教学质量提高。
1混合式学习发展趋势
混合式学习最早兴起与上世纪80年代，具有即可将教师在教学过程中起到的启发、引导、监控等主导作用充分发挥，也能将学生在学习过程积极性、主动性、创造性充分体现。施教原则在于根据不同教学要求、问题，采取相应方式将问题解决，在教学方面的体现是利用不同信息、媒体传递方式将问题解决，根本目的是以最小代价取得最大利益。国际教育界认为，混合式学习这种施教模式能提高学生创新能力、知识、技能，也利于对其价值观及向上情感的培养。我们将混合式学习做为关键词进行文件检索，发现混合式学习已被一些高校应用，如20xx年解文明等学者在计算机网络应用的施教过程中依据混合式学习设计了相关内容并进行实践；同年扈志洪等学者探讨了混合式学习模式应用策略的构建；20xx年何一茹在教师培训中采用了混合式学习。目前我国信息技术和其他学科整合正在广泛开展，在如此大环境下，构建具有特色的混合式学习模式并广泛应用于学校教学，对促进教育教学向上发展具有积极意义。
2内科护理学教学中混合式学习的开展意义
内科护理学属护理专业基础课程，也是临床护理方面关键学科。既往国内学者在此项学科教学中运用过多种不同的教学模式，但仍是教师做主体的形式，相关的教学活动均围绕教师来进行，基础目的.只是注重传授知识。但结合教学实践的经验来看，在教学中过分的强调以学生或者教师为中心开展教学，均会存在一些弊端，进而影响教学效果[2]。而采用学、教并重的混合式学习对现有的教学模式进行指导、改革对护理教学意义重点，主要可体现在下面几点：①促进教学改革将混合式学习所设计的内容有效运用至施教过程，能够提升护理教学的整体质量及水平，加快教学改革的脚步。②促进教师综合素质提升，内科护理学教学中应用混合式学习，所涉及到更为先进的施教理念与新型信息技术，给施教人员提出了严峻挑战，这也要求施教人员必须从提高自身能力及知识储备做起，以能够将混合式学习有效贯彻。③促进施教目标实现，混合式学习有利于师生沟通，增强学生的学习效率、兴趣，提高学生的积极性、主动性及创造性思维，进而促进护理教学根本目的达成[3]。
3混合式学习在内科护理学教学中的实践
我院近年设立实验班，将混合式学习贯彻至护理教学，取得了满意效果，结合我校开展混合式学习的经验，我们将实践方法总结如下：①教学方法：内科护理学教学时间是1年，开展混合式教学班级的教学小组成员包括主讲教师1名，助教2名及技术支持人员1名。②课程导入：我们对内科护理学相关的学习内容、特征进行分析，制定施教内容与学习目标，并利用合适的教学资源及模式施教；同时，教学小组成员需要明确各自职责，如主讲教师主要负责为学生介绍内科护理学学习方法及目标、各阶段的学习任务及评价方法，助教主要将课程学习目标、内容、形式、方法、任务、成果一一明确，技术支持则在教学全程给予信息技术方面支持。③活动组织：混合式学习并不局限于传统课上听讲与课后读书，而是将协作学习及课堂讲授相结合，利于多种形式积累学生的学习经验。我们主要采取课堂讲授、分析案例、小组协作、解决问题等四种活动形式，而组织形式则包括个体化、小组及集体学习三类。④学习支持：利用学校所开发的网络平台给予学生学习环境支持，具体包括及时将课程相关的各种信息及时发布在平台，并将一些课程相关重要资料发送至学生电子信箱，开通微信群、QQ群、微博，利用先进的通讯手段提供给学生查询资料、咨询问题的平台，要求学生咨询的问题在48h内予以答复。针对具体案例中存在的具体问题设计见习内容，以促进施教目标达成。登记疏忽造成错漏以及计算错误的问题，有利于实现护理的无纸化办公模式，节约日常办公开支。②Excel表格极便于存储，可分月度、季度和年度建立备份文件在电脑中长期保存，避免纸质登记簿保管难以查找、占用空间的弊端。3应用Excel制作护士绩效考核表存在的不足缺勤考核未使用公式计算由于请假的种类和天数不同，所扣除的费用也不同，而且每人每月的休假也会有变动，如果使用Excel公式计算，每月都要重新制作公式，反而事倍功半。因此，缺勤考核项为手工计算后填报到表格中。二次分配未使用公式计算二次分配是将每月缺勤是按照岗位系数、担任组长天数、考勤天数来计算，很难使用Excel公式计算。因此，二次分配项为手工计算后填报到表格中。
4体会
合理的绩效分配制度，客观公平地实施护理人员的绩效分配，可以提高其工作中满意度，提升护理服务质量[3-5]。我院使用Excel电子表格进行绩效分配，取得良好的效果。Excel软件操作简单方便，在财务预算、账务核算、报表、计划统计等数据统计处理时，极为方便，其界面清爽，简单易用，在护理部能迅速推广应用[6]。Excel是由电脑编写和运行的一款电子表格软件，可用来更方便地处理数据，一般用于会计核算、财务预算、账单和销售、报表、计划统计等。其具有界面友好，操作简单，方便，易学易用特点，能够让护士、护士长在接受指导后很快掌握并熟练运用[6]。
综上所述，相对于传统纸质登记簿而言，Excel电子表格有强大的数据处理功能，明显改善了护理人员的管理质量，提高了工作效率，值得推广应用。
参考文献
[1]罗金萍,陈斌,王玉莲,等.Excel电子表格在普通病房护理管理中的应用[J].全科护理,20xx,8(8A):20xx.
[2]李秀凤,刘红玲,张俊萍,等.Excel电子表格在护理部管理工作中应用体会[J].护理研究,20xx,22(9A):2427-2428.
[3]娄湘红,李萍.手外科病区护理绩效考核制度的建立与实施[J].护理学杂志,20xx,27(2):9-12.
[4]杨晶.我院护理人员绩效工资改革的做法与体会[J].护理管理杂志,20xx,8(1):50-51.
[5]陈爱珠,刘玉芬.以护理工作质与量为基准构建绩效奖金体系[J].护理学杂志,20xx,26(23):13-14.
[6]邝丽霞.Excel在ICU护理绩效奖金计算中的应用[J].中国医药指南,20xx,8(22):753-754.
护理论文4
由于孕妇对于孕产知识的了解程度相对匮乏，部分孕妇在妊娠期间可能会出现不同类型的错误行为和思维，在分娩的过程中产生不同程度的焦虑和抑郁等不良心理情绪，进而增加剖宫产、其他并发症的发生和产程的延长，严重危害孕妇以及新生儿的身体健康[1]。妇产科门诊护理的过程中，通过加强孕期健康教育指导，不仅能够提高孕妇对于产程的了解程度，同时，还能够有效缓解孕妇的焦虑和抑郁等不良情绪，减少剖宫产的发生，降低不良情绪对于新生儿以及孕妇的负面影响[2]。
1资料与方法
1.1一般资料选取20xx年10月～20xx年10月我院收治的妇产科门诊孕妇148例作为研究对象，所有孕妇均为自愿参与本组研究，根据护理方法的不同分为健康教育组和常规组，各74例。其中，健康教育组年龄20～32岁，平均年龄（25.45±1.31）岁；孕周5～11周，平均孕周（8.35±1.07）周；常规组年龄22～34岁，平均年龄（25.67±1.44）岁；孕周6～12周，平均孕周（8.43±1.15）周。经统计学检验，两组孕妇的基本资料及孕周对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
健康教育组行孕期健康教育指导。①饮食护理。护理人员应该加强孕妇的饮食护理干预，确保孕妇充足的营养摄入量，根据孕妇的实际情况制定针对性的.饮食方案；②健康教育指导。通过定期开展有关分娩常识的讲座，发放宣传指导手册，对于情况较为特殊的孕妇进行一对一的指导，向孕妇提供相关保健常识和预防知识，详细讲解有关新生儿护理以及分娩过程的注意事项，告知孕妇有关自然器分娩的优势；③运动护理。护理人员邀请孕妇家属共同接受健康教育指导，指导孕妇学习健身操和孕妇瑜伽等活动，指导孕妇家属在孕妇运动的过程中，提供正确的保护和帮助，与此同时，还可以适当给予按摩护理，通过适当的锻炼和活动，能够有效缓解孕妇自然分娩的痛苦感受；④监测新生儿体征。门诊护理的过程中，护理人员需要叮嘱孕妇观察胎动情况，进而判断胎儿的实际情况，告知孕妇计算胎动的方法。若12h胎动次数＜20次，胎儿可能出现异常，若胎动次数＜10次，则可判断为宫内缺氧，应该及时进行治疗。常规组行常规护理干预。常规组行全面的身体检查，护理人员对检查异常的事项提供针对性的指导。
1.3观察指标
观察并比较两组相关常识认知率、其他各项指标的变化情况以及自然分娩率。
1.4统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组相关常识认知率
健康教育组的常识认知率72例（97.30%）显著高于常规组54例（72.97%）（x2＝17.299，P＝0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2比较两组平均分娩时间和抑郁评分
健康教育组的平均分娩时间和抑郁评分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3比较两组自然分娩率
健康教育组的自然分娩几率65例（87.84%）显著高于常规组33例（44.59%）（x2＝30.929，P＝0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
孕期通过提供健康教育指导，能够有效改善孕妇的认知行为，缓解孕妇的负面心理情绪，通过向孕妇讲解有关分娩过程的相关常识，使得孕妇能够纠正有关自然分娩的错误认知，进而主动选择自然分娩方式，并在分娩过程中使用腹压力量更好的配合分娩过程[3]。产前做好有关分娩和母乳喂养的健康教育指导，能够加强孕妇对于母乳喂养的深刻了解和认知，进而帮助孕妇做好母乳喂养的准备。母乳喂养不仅能够为新生儿提供充足的营养需求，同时，还能够加深母婴之间的情感传递，利于孕妇的产后恢复，降低母婴发生其他并发症的几率[4]。大量研究结果充分表明，健康教育组的常识认知率72例（97.30%）显著高于常规组54例（72.97%），健康教育组的平均分娩时间和抑郁评分均低于常规组，健康教育组的自然分娩几率65例（87.84%）显著高于常规组33例（44.59%），差异有统计学意义（P＜0.05）。通过加强孕期健康教育指导，能够在一定程度上提高孕妇的相关常识认知率，同时，还能够确保母婴的身心健康。总而言之，通过行健康教育指导，不仅提高妇产科孕妇的自然分娩率和常识认知率，同时，还能够改善孕妇的焦虑和抑郁等不良心理情绪，极大程度缩短了孕妇的分娩时间。
作者:陈建萍 单位:武威市凉州区柏树乡卫生院妇产科
参考文献
[1]刘君.孕期健康教育在妇产科门诊护理中的临床应用[J].医学信息,20xx,29(30):184-184.
[2]张崇芬.孕期健康教育在产科门诊护理中的临床应用分析[J].大家健康旬刊,20xx,28(8):237-237.
[3]火补莫木作.孕期健康教育在产科门诊护理中的临床应用分析[J].医学信息,20xx,28(4):74-74.
[4]李媛媛.探讨妇产科护理中实施孕期健康教育的临床效果[J].中国卫生标准管理,20xx,6(2):116-117.
护理论文5
【摘 要】老年性心脑血管疾病是威胁生命的主要疾病，也是发病率、死亡率、致残率较高的疾病之一。因此, 对于住院的老年心脑血管患者护理工作，一定要遵从主治医生的医嘱，熟习并掌握老年心脑血管疾病患者的特点，采取针对性的护理措施, 使其保持最佳身心状态，使老年心脑血管患者与主治医生形成良性、有效配合，争取早日康复出院。本文从老年心脑血管患者住院的护理角度谈点滴心得。
关键词老年；心脑血管病；住院患者；护理
通辽市中医院是通辽市区内唯一一所以中医、中药为主体的国家二级甲等中医院，也是内蒙古自治区百佳医院和示范中医院。医院开放病床280 张，中医专科特色科室有中风病科、肛肠科、糖尿病科、呼吸病科、中医骨科、疼痛门诊等。由于我院特色专科性比较强，住院治疗的患者中，老年患者居多。20xx 年患者总数5714人，60 岁以上的3945 人，占总住院患者的69%，60 岁以上患者中90% 为心脑血管病。因此, 对于住院的老年心脑血管患者护理工作，一定要遵从主治医生的医嘱，熟习并掌握老年心脑血管疾病患者的特点，采取针对性的护理措施, 使其保持最佳身心状态，使老年心脑血管患者与主治医生形成良性、有效配合，争取早日康复出院。
1 营造环境、制造家的温馨
1.1 创建良好的病房环境
老年心脑血管患者的病房通风透气要好，保证呼吸到新鲜空气；病床安放要合理，保证病人在舒适状态下得到很好休息,也为医护人员提供足够的治疗所需的活动空间；病房布置要简洁、温馨、和谐，医疗器械、生活用品放置科学合理，有必要张贴适当的人文关怀式的有关住院提示，给患者一个家的感觉。
1.2 保持整洁的病房卫生
老年心脑血管患者的病房要坚持每日清扫，保持病房、特别是卫生间的清洁；病床上的用品，如枕巾、床单、被罩等定期更换；经常为患者擦洗身体，让患者在一个舒适、卫生、安静的环境中得到精心的治疗与身心的恢复。
2 主动沟通、建立良性互动
多数住院的老年心脑血管患者，由于对病情的不了解、对就医环境的陌生，特别是来自农村牧区的少数民族老年患者，由于语言不通，往往表现出孤独、无助，情绪低落。所以护理人员要主动接触患者，选择恰当的交谈内容和交谈方式，通过亲切、关怀式的沟通来平和老年患者的紧张情绪。
2.1 要热情礼貌接待老年患者
根据主治医生的医嘱，护理人员要提前为住院老年患者安排好床位，主动接送病人到病房，妥善安置病人入住；主动向患者介绍医院、病区，护理人员及主治医生的情况；主动告诉患者护理工作的服务内容，消除患者的陌生感，让患者安心住院。
2.2 要热情细致关爱老年患者
对老年心脑血管患者，特别是长期卧床的老年患者的日常照料，要格外细心、体贴，让患者在接受护理过程中，时时感受到温暖。护理人员的这些细小的`动作，会使老年患者感到自己受到尊敬、重视，同情、关心，使患者尽快适应治疗环境，积极主动接受治疗和护理。
2.3 要亲切交谈安慰老年患者
有的老年患者住院后脾气会变坏，此时更需要给老年患者多一些理解和关怀，多与老人聊天，认真听老人的倾诉，切不可与老人对着吵或不搭理。
3 善意疏导、消除心理障碍
3.1 要注意倾听老年患者的心声护理人员要利用各种与老年患者接触的机会，认真听老年患者的述说，通过述说了解老年患者的心理状况。倾听本身就是一个帮助老年患者进行心理疏导的过程。一般情况下，老年患者通过一番絮絮叨叨的述说之后，心情就会变的格外的愉快了。
3.2 要注意观察老年患者的神态
护理人员要学会观察，从住院老年患者的不安神态中了解缘由，帮助老年患者分析查找不安的原因，有针对性地排解老年患者的不安情绪，适当转移老年患者对产生不安情绪因素的关注度，帮助老年患者找回生活的快乐。
4 科学指导、形成良好习惯
随着经济发展、生活条件的改善，人们开始养成了不良的生活习惯。特别是来自农村牧区的老年心脑血管患者，一些不良习性对心脑血管疾病患者的治疗和康复极为不利，所以在护理过程中，要给老年患者必要的指导，以形成良好的生活习惯。
一是引导老年患者从不良生活方式中走出来，养成健康的生活习惯；
二是引导老年患者改变饮食习惯，注意饮食控制与调节；
三是引导老年患者改变生活习惯；
四是引导老年患者出院后，要自觉走出家门，主动融入社会。
20 多年的护理工作让我体会到，护理工作是整个治疗过程中不可缺少的重要组成部分，护理人员不仅要做到必须绝对遵从医嘱，一丝不苟地按照规程操作，也要自觉主动与老年患者接触，通过无微不至的关怀，与病人亲切友善的沟通交流，建立良好的护患关系，从而保证老年患者积极主动配合医生治疗，获得满意的疗效，做到早日康复出院。
参考文献
[1] 董庆英, 申文君. 心脑血管患者的康复护理[J]. 中外健康文摘·医药月刊,20xx(02):133.
[2] 牟改变. 心脑血管的危险因素与护理研究[J]. 中国美容医学,20xx(08).
[3] 周琴. 心脑血管疾病的护理研究[J].健康必读( 中旬刊),20xx(12).
护理论文6
摘要：面对现今越来越多的疾病困扰，社会对高职院校的儿科护理教学也提出了更多的要求，开拓全新的儿科护理教学方式，培养符合时代需求的教学人才，成为时下最急切的任务之一。而“翻转课堂”的提出，适时迎合了高职院校儿科护理教学的改革需求。本文从儿科护理教学的角度对翻转课堂的内涵与意义进行分析，并探讨其与儿科护理教学融合的必要性，同时针对当前我国儿科护理教学的特点，提出了具体的应用对策。
关键词：翻转课堂；高职院校；儿科护理教学；应用
“翻转课堂”作为来自美国的舶来品，以其创新、科学的实践活动与教学技术影响着我国学生的学习环境，进而引导我国学生形成自觉学习、善于质疑、独立思考的优良习惯。该模式的提出不仅能有效提高教师的课堂效率，同时也为我国高职院校儿科护理教学打开了新思路。儿科护理是高职院校护理专业的主要教学内容之一，其在临床护理中应用的广泛性，使其在教学中尽快提高课堂质量、激发学生积极性、保证学生考试过关率等方面显得尤为重要。因此“，翻转课堂”如何正确应用于儿童护理教学，就成了本文研究的重点内容。
一“、翻转课堂”的内涵与意义
1、“、翻转课堂”打破了传统的教学模式，主要是以现代的智能信息技术为工具，让教学任务在课外同样可以完成。而在日常课堂中，教师则起到帮助学生完成知识内容消化的作用。“翻转课堂”最大的优势在于，其不仅使教师与学生的教学位置发生改变，增进了师生彼此间的交流沟通，同时对于教学时间也实现了最大程度的合理分配。[1]
2、“、翻转课堂”最常用于高职院校专业性较强的课堂教学中，其教学方式最符合高职各学科教学的特性，对于传统的课堂教学是有力的保障，课上和课下都能最大程度地提高学生专业知识与动手能力的学习；从学生的实际学习情况与心理特点出发，采取因材施教的教学方式，更加具有针对性和专业性；进一步提升教师的教学能力与知识素养，为高职院校培养创新力强、素质高、综合能力优秀的教师团队。
二“、翻转课堂”应用于儿科护理教学的必要性
1、有效推动儿科护理专业进一步发展。儿科护理属于理论与实用程度较高的专业，因此，该专业采取的教学方式必须对知识理论与实践能力都具有针对性。将实际的工作内容与课堂教学相结合，正是翻转课堂最大的优势之一，其利用网络技术实现学生“课下线上学习”，不仅在一定程度上降低了学校教育成本的投入，同时显现了互联网的优势，帮助学生提前融入到儿科护理的工作岗位中。
2、促进儿科护理课堂教学的质量与效率。儿科护理作为临床护理中重要的工作内容之一，其护理技术随着医疗技术的不断发展也在一直进步。然而，愈加细化的护理方式与专科设置，使得许多教师进行课堂教学时显得较为困难，尤其是年轻教师，难以真正用书面或口语为学生进行个别护理问题的讲解。[2]所以，将“视频”引入到课堂中的“翻转课堂教学模式”为许多教师解决了这一困难。教师可将较为复杂的护理问题制作成视频、动画等形式，以较为直观、生动和有趣的方式为学生进行课堂教学，不仅有助于提升课堂教学质量，同时能有效地吸引学生的注意力。
3、培养学生动手实践能力，可快速适应工作岗位。高职院校设置的各专业一般都是以“实用”为原则，知识理论的学习也是为了指导学生能快速适应工作岗位。作为儿科护理专业的学生，技能专业、可操作性强、知识应用能力较好是基本的要求。因此，如何又好又快地将理论运用到实践中，培养学生的.动手能力，使其进入医院后能尽快适应儿科护理工作，成为了当下高职护理专业教学亟待解决的问题。应用翻转课堂正是解决这一问题的必经之路。
三“、翻转课堂”在儿科护理教学中的具体应用对策
1、课堂教学利用先进的信息技术。先进的信息技术是进行翻转课堂的必要支持，因此，高职院校首先应实现“网络入校”，在学校各区域内覆盖宽带、无线，并在各教学课堂中设置多媒体、计算机等信息设备。其次，高职院校应在信息化基础设施建设中，投入更多的人力、物力和资金，以保证翻转课堂能最大程度发挥其教学作用。对于儿科护理教学则要重点投入信息技术的建设，如利用多媒体教室对儿科护理重难点进行集中的讲解；微视频可用于对儿科护理中的病因、护理方式等内容进行详细讲解；微博、微信等形式则方便学生课下用以讨论交流等。高职院校只有真正落实网络畅通，才能保证翻转课堂的正确应用。
2、正确使用“微课”激发学生兴趣。儿科护理的学习效果关乎着孩子的生命健康，因此，教师必须将护理中的常见疾病、基础操作技术、护理与沟通技巧全部教给学生，以保证学生不仅能将知识吸收消化，更能将其灵活应用到实际当中。然而，医学知识的学习大都是严谨、枯燥的，伴有着大量难以理解和学习的医学名词与治疗技术，依照原有的教学方式进行教学，不仅无法达到教学目的，同时也容易使学生注意力不集中、失去学习兴趣。因此，教师可大力实施翻转课堂，利用“微课程”形式激发学生的学习热情。教师可将学生不易理解的护理技巧、沟通方式以及临床病症等重难点内容，利用先进的网络技术制作成时间短小、内容精悍、形式有趣的微视频；将课堂上难以触及到的儿科护理知识分化成学习大纲、学习目的、学习过程、学习方式以及最终结果，以层次分明、条理清晰的视频课件，让学生在课下可以反复学习、观看，进而帮助学生理解儿科护理中的重难点、易混淆点。[3]利用微视频形式进行翻转课堂教学时，教师既要考虑视频的直观性、趣味性，更要注意视频制作的针对性、专业性以及逻辑性。
3、将多种学习方式与微视频进行组合教学。翻转课堂教学方式虽然是以微视频为主，然而多种形式协作才是翻转课堂正确应用中不可缺少的环节。翻转课堂想要发挥自身最大程度的作用，只靠教师是无法实现的，其中还需要学校、网站人员、教育与心理学专家、各网络软件的开发者等多方面的通力合作。另一方面，翻转课堂也无法只使用微视频进行教学任务，想要真正提升儿科护理的教学质量，必须依据学生的自身情况将多种教学方式与其相结合。比如，利用网络独有的实时交互性，在微视频的教学内容播放过程中，可提出儿科护理方面的问题，比如护理技术、临床病症等让学生进行思考和回答，学生答题完毕后，再进行对错的讲解并自动播放后续内容，正确利用网络交互性能培养学生学习的主动性与积极性；也可依据微视频的课件内容，引导学生自发进行相关资料的查询。视频结束后可组织学生对该视频中的儿科护理知识进行讨论、交流、测验，并对学生反馈的疑难点进行有针对的解决。
4、设计合理的教学模块，培养学生自主学习能力。翻转课堂要在儿科护理课堂中发挥教学作用，可依据课堂教学的情况与学生学习的能力，设计出合理的教学模块。首先，以微视频制作内容与儿科护理所学内容为依据，在课前与学生共同探讨和设计有针对性、有价值的问题，学生可根据自己的兴趣、疑问在教师的引导下选择相应的问题，并在之后的视频学习里始终以该问题为中心进行观看。[4]其次，培养学生的自主学习能力，翻转课堂应以学生为主体，教师为辅助，教学模式应从教师指导逐渐转化到学生可独立思考、提问、解答并动手实践的模式，利用翻转课堂让学生搭建属于自己的儿科护理知识系统。再次，教师可通过翻转课堂的微课程形式，代入时下的护理事件、医疗事件等内容，并与课本知识相结合，促使学生进行讨论和交流，加强学生的合作能力。最后，教师可依据学生的特点分出学习小组，设计实践性、协作性强的活动，比如儿童疾病的模拟、护理环境的模拟等。这类活动的设计不仅能增加课堂的趣味性，还能让学生了解协作的重要性。
5、教师要具备一定的专业能力与创新意识。作为教学改革的主要方式，翻转课堂在高职院校中的应用已是愈发重要，因此，只有院校师资队伍具备较高的专业技能，拥有教学的创新意识，才能让翻转课堂真正融入到儿科护理教学当中，进而达到提高课堂教学水平与质量的目的。首先，高职院校应定期组织教师进行专业性的培训和学习，了解国外或优秀院校的儿科护理教学经验；其次，教师应不断提升自身综合教学能力。由于翻转课堂的实施所要求的技能更加全面，因此，教师需要掌握的技术包含视频制作、自学监控、活动设计与管理等多项内容，同时还要以新奇的、创新的制作方式赋予微视频全新的视觉效果；最后，翻转课堂教学是为了让学生更好的进行儿科护理的学习，所以，教师在利用翻转课堂的微视频进行教学时，不能主次不分，应以视频为辅助，代入儿科护理中的各知识点，激发学生的学习兴趣，从而使其更好地吸纳视频中的知识内容，最终提高教学质量和效率。
四、结束语
综上所述，本文着重分析了“翻转课堂”的内涵与意义，以及将其应用于儿科护理教学的必须性。同时，依据现今我国高职院校儿科护理教学的情况，提出了五点应用对策，其中内容主要是：充分利用先进的信息技术；正确使用“微课”激发学生兴趣；将多种学习方式与微视频进行组合教学；设计合理的教学模块，培养学生自主学习能力；提高教师专业能力与创新意识。高职院校作为向各医院输送人才的平台，只有采取正确的、符合时代要求的教学模式，才能培养出优秀的儿科护理人才，从而提高我国医护人员的整体素质。
参考文献：
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本课题在选题及研究过程中得到XX老师的悉心指导。xx老师多次询问研究进程，并为我指点迷津，帮助我开拓研究思路，精心点拨、热忱鼓励。陆老师一丝不苟的作风，严谨求实的态度，踏踏实实的精神，不仅授我以文，而且教我做人，虽历时三载，却给以终生受益无穷之道。对陆老师的感激之情是无法用言语表达的。
感谢XX老师、XX老师、XX老师、XX老师等对我的教育培养。他们细心指导我的学习与研究，在此，我要向诸位老师深深地鞠上一躬。
南京晓庄学院XX院长、科学教育系主任、XX老师、XX老师等老师为我提供了良好的研究条件，谨向各位同仁表示诚挚的敬意和谢忱。
感谢我的`同学、三年来对我学习、生活的关心和帮助。
最后，向我的父亲、母亲、爱人、女儿致谢，感谢他们对我的理解与支持。
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1一般资料与方法
1.1一般资料
我院心外科共设立了３个专业病房，其中有护理人员７６名，其中男性６名，女性７０名，年龄２０－５０岁，平均年龄２８．２±１２．５岁；学历情况：其中硕士５名，本科６０名，大专１１名；职称情况：主管护师１１名，护师３５名，护士３０名。
1.2实施方法
1.2.1进行明确分工
如果要想工作效率以及工作质量有所提高，首先就必须要求该护理部门是一个有组织、有制度的团体，我们就必须做到对对各级护理人员的任职情况以及岗位责任进行明确分工。①责任组长是这个团队的主体也是带头人，所以该人的选举必须经过严格的把关，其首先必须具有大专或者大专以上的学历，并且具有主管护师或护师职称最少６年；他也应该具有管理的经验以及娴熟的操作技术，只有这样才能起到带头的作用。它的基本职责主要为加强各级护理人员的监督管理，对护理质量进行严格把关，并且严格要求护理人员的护理行为，不得有轻视患者，出语不尊重等行为，对遇到的一些疑难杂症患者进行观察了解，自己亲自护理，尽量最大努力使患者得到最好的护理。其次他也应该定期的举办培训活动，就将自己的亲身经历以及技术传授给其它的护理人员，实现整体护理质量的提高。②责任护士是可以直接接触患者与护士的，所以他可以掌握护理的反馈信息以及下级护士的护理情况，所以责任护士的选择也是事关重要的。其要求学历必须在大专以上或具有护师以上最少３年；须对心外科护理具有扎实的理论基础和娴熟的操作技术。③下级护士须具有注册护士资格，具有扎实的医学理论知识和护理方面的知识。
1.2.2分层管理模式
对于护理人员进行分层管理，给予针对性的排班制度。①对我科室３个病区按照病人的特殊情况，安排不同的护理人员，对于病情较为严重、情况复杂的科室我们应该配制技术熟练，能力强的护理人员，避免由于护理人员技术不完善而造成医疗事故。以此类推，按照科室的不同进行分组，提高护理效率，在此期间责任组长主要加强并且落实本医疗小组的护理情况的检查和监督，对一些危重病人进行处理，并将患者受教育情况以及病情进行反馈。②护理人员实施实施绩效工资分配制度，将岗定系数与工作绩效考核有效的结合。
1.3观察指标
实施前后护理人员的操作技术、基础护理、服务态度，健康教育等情况
1.4评价指标
选取在实施优质护理服务示范病房活动之前的患者１００例和实施优质护理服务示范病房活动之后的'患者１００例进行调查。以问卷的形式进行调查，其中包括护理人员的操作技术、服务态度、健康教育以及基础护理等方面，并分为３级进行评分，其中非常不满意为１分，一般为４分，非常满意为５分。
1.5统计分析
所有数据均采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行分析，计量比较采用ｔ检验，计数比较采用卡方检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1在实施分层管理模式前后心外科病房患者满意程度比较分析。
3讨论
实施分层管理在试验人力资源合理配置和以高护理质量以及护理人员工作效率方面具有重要的意义。它主要针对不同的护理人员以及不同的病人给予针对性的管理模式以及针对性的护理方法，并且通过合理的安排人员，以达到护理资源利用的合理化，以及护理效率的最大化。从本次探究中我们看到，我院通过实施分层护理后，心外科病房患者对护理人员的操作技术、护理人员服务态度、健康教育以及、基础护理的满意程度显著性由于实施之前，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。综上对于心外科护理人员实施分层管理的模式后，员工的护理质量和护理的工作效率显著性提高，患者的满意度也有很大程度的提高，值得在其他医院心外科以及其他科室广泛推广使用。
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摘 要： 本院骨科护士在临床工作中应用整体护理，提高了护理工作的系统性和科学性，促进了护理学科的建设与发展，提高了护理质量和水平，为患者提供了适合个人的最佳护理，让患者受益，达到使患者满意的目标。
关键词： 骨科临床护理 整体护理 应用
人文观念是社会发展和进步的产物，我们从思想教育入手，建立以人为中心，尊重人、关心人、激励人的护理文化，满足服务对象的全方位需求，明确转变观念的重要性、迫切性，真正理解以患者为中心的内涵和护士的职责。
整体护理是以患者为中心，以解决患者的问题为目的的新型工作模式。它有着深刻的内涵，由原来的单一的“疾病护理”转变为“从疾病到健康”的全过程整体护理，以解决患者健康问题为目标的护理方式。这就要求护士必须具备多学科的知识，不仅仅打针发药，还要用科学的原则和方法解决患者实际存在的健康问题。护士的角色也不仅仅是照顾患者，还是健康的宣传者、教育者、研究者、管理者，护理工作不再局限于以疾病为中心，单纯地执行医嘱和进行生活护理，而是以患者的`健康为中心，为其提供生理、心理、社会的全方位的全程护理。
我就整体护理在骨科临床护理中的应用谈些认识。
一、做好入院患者的详细宣教，帮助患者尽快适应环境
患者入院后，其周围环境与生活都发生了很大的变化，希望能得到医护人员的重视和精心诊治。护士要满足不同层次患者的需求，采取各种方法，做好入院患者的详细宣教，帮助患者尽快地适应环境。患者不仅仅是生物个体，也是社会中的一员，必然受到社会各方面因素的影响，这就要求护理人员把患者当作自己的亲友，使患者在温馨、优美的病房环境中接受治疗与护理。把患者的健康过程当作服务范围，真正体现“一切以患者为中心”的服务宗旨。深入病房，认真完成各项工作，精心做好每项操作检查，及时为患者进行评估、资料收集，确认现存和潜在的健康问题，并制订相应计划。通过每天的护理查体，稳定患者的情绪，加深护患之间的信任，让患者有安全感和信任感。
二、从整体护理观念出发，做好健康指导
1.疾病知识的指导
根据患者的认识程度，用通俗易懂的语言，由浅入深向患者讲述疾病的相关知识，并耐心解答患者提出的问题，以使其主动配合治疗和护理。
2.饮食与药物的指导
根据病情指导患者合理饮食，增加营养有利于疾病的康复，如多发性骨折术后，为了促进骨折愈合，应给高营养、高蛋白饮食。因患者长期卧床，为防止便秘，应给多维生素粗纤维饮食。指导患者正确用药，严格按医嘱给药，向患者讲述用药剂量、不良反应、处理措施等，让患者及家属了解用药知识。
3.做好心理护理是患者康复的保证和动力
应通过向患者介绍该疾病的病情治疗过程、成功病例及注意事项，使患者保持最佳心理状态，心理康复与功能康复协调，尽快恢复生活自理能力。自开展整体护理以来，基础护理和生活护理都得到进一步的落实，患者的心理障碍得到克服。
4.正确指导术后的功能锻炼
针对骨科术后患者的功能锻炼，向患者及家属讲明功能锻炼对肢体康复的重要性，要有计划地进行。
一般先帮助患者进行被动活动，逐渐过渡到主动，先做患肢远端功能锻炼，再做全身活动，活动强度由低到高，时间由短到长，保持关节良好的功能位置，教会并演示功能锻炼方法。
5.正确指导护理的方法
对长期卧床的患者，需教会患者及家属预防褥疮的护理方法。如定时用温水擦洗皮肤，然后扑上爽身粉，以保持皮肤清洁、干燥。
帮助骨折患者的肢体放置功能位，抬高肢体，有利于血液回流，减轻肿胀。
协助患者翻身拍背并指导多饮水，预防坠积性肺炎及泌尿系统感染。
对于长期卧床的患者指导每日2―3次腹部顺时针按摩15分钟以保持大便通畅，对便秘患者采用中医操作耳穴压豆大肠、直肠、交感等穴，通过经络的传导刺激肠蠕动，并使患者养成定时排便的习惯。
保证良好、充足的睡眠，以增进机体抵抗力。具体措施：保持环境安静并向患者宣教在养病期间可听听轻音乐、小品、相声，以松弛长期紧张的神经；向患者及家属宣教多进百合、莲子、红枣汤，以养心安神；耳穴埋豆心、皮质下、神门穴，叮嘱患者临睡前按压埋豆的耳穴15分钟；叮嘱可洗脚的患者睡前热水泡脚后自搓脚心左、右各100次，以此使患者每日都有良好的睡眠。
三、创建科室品牌，护理措施人性化
为让患者感悟护士的真情，护士站备有老花镜、针线盒。制定了“首问负责制”，“八声”――来有“迎声”走有“送声”等，“十个一”――“一个微笑、一个问候、一声祝福、一张医患联系卡等。认真做好在患者入院的24小时内做好“六洁”工作，包括修剪指（趾）甲、洗头、洗脚、擦身等，并认真做好入院介绍和指导等。护士在对患者进行每一项护理技术操作时做到：操作前有问候、有告知，告知患者此项操作的目的和注意事项，需要患者如何配合，等等。操作后有注意事项的交代，且在为患者进行导尿、灌肠等操作时注意为患者遮挡，避免暴露隐私部位。患者去辅助科室进行的一切检查治疗都有医护人员陪同。在进行护患沟通时，在不同场合运用适当的语言。科室每月召开一次工作座谈会，广泛征求患者意见，对出院患者要询问其对“出院指导”掌握的情况，并送给患者出院联系卡片，由责任护士将患者及家属送至电梯口。
四、指导患者提高自我保健力
指导患者提高自我保健力，坚持适宜的功能锻炼，养成良好的生活习惯，按要求定期来院检查。
整体护理工作在骨科运行虽然只有短短的几年，但效果是显著的。病房管理及各项护理质量明显优于未开展之前。各种职责、制度的建立及考评的合理手段有效地提高了广大护理人员的整体素质，真正体现了以人为本的管理理念，体现了自身价值。由于护患之间的关系得到改善，护理工作取得了患者及家属最大限度的配合与支持，有效地预防了骨折患者并发症的发生。
参考文献：
［1］马骏.医院质量管理方案规范化及评价标准的探讨.中国医院管理，1995.
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重症肺炎患儿临床资料的研究
小儿重症肺炎是临床上比较常见的儿科疾病，病情比较复杂，容易反复性发作，处理难度非常大，若不进行及时治疗，会导致小儿内脏功能障碍、呼吸衰竭等严重病症，甚至导致患儿死亡。为了进一步探究ICU小儿重症肺炎的护理千预措施，为患儿提供更佳护理方案，作者收集了许昌市中心医院ICU收治的100例重症肺炎患儿临床资料进行详细研究，报告如下。
1资料与方法
1.1—般资料
收集2011年2月～2013年1月本院ICU收治的100例重症肺炎患儿临床资料进行详细研究，均符合"小儿重症肺炎临床诊断标准"[2]。其中，男孩69例，女孩31例，患儿年龄在2.5个月～3.0岁之间，平均年龄为(8.5±1.2)个月。将上述患儿随机分为两组各50例，两组患儿在性别、年龄、病程等资料方面相比，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
50例对照组患儿接受常规护理方法，50例治疗组患儿接受全面的ICU护理千预，对于小儿重症肺炎的`ICU护理必须进一步掌握患儿发病的特殊规律，及早发现与正确识别患儿不正常体征信号，尽可能做到早发现、超前预防处理和及时抢救。肺炎的常规性护理已经无法满足ICU患儿的疾病需求以及医师的治疗标准需要。ICU小儿重症肺炎特殊千预护理中必须包括严密的生命体征观察、制定24h全面护理计划、加强呼吸道清通与护理、保持患儿静脉畅通等，并能够给予患儿一个周全护理与及时的救治。具体方法如下。
1.2.1病情护理重症肺炎患儿病情复杂、不稳定，很容易出现变化，再加上患儿年龄较小，缺乏自主能力。护理人员必须加强疾病护理，密切关注患儿生命体征，尤其是注意曈孔与神智情况，若发生惊厥、嗜睡等状况需要及时上报医生并进行抢救。若病情严重，需要加强24h护理，认真观察、分析、记录病情，为患儿抢救赢得时间。
1.2.2建立静脉通道护理人员的穿刺动作要轻、准，保护患儿血管。严格控制输液速度，避免低速过快，保证匀速输液。适当输入营养，及时纠正患儿水电解质失衡等情况。在药物使用过程中注意配伍禁忌，严格控制药量，密切关注用药反应，最大限度降低并发症发生。
1.2.3呼吸道护理此类疾病患儿自身免疫力比较差，再加上张口呼吸，很容易导致痰液粘稠、无法及时排出，必须加强呼吸道护理，促进分泌物及时排除。必要时给予湿化瓶吸氧，严格控制氧流量，有效改善患儿呼吸状况。保持患儿合理体位，头高、脚底，头部一般抬高15～20C。可结合患儿具体情况，给予患者雾化吸入(30mI生理盐水+100U糜蛋白酶+8万U庆大霉素），有利于痰液稀释。与此同时，加强口腔护理，若患者口腔黏膜出现变化，需要立刻上报医生，米取治疗措施。
1.2.4心理护理护理人员需要向家长讲清楚疾病的特点、治疗方式、护理重点、不良反应等，消除患儿家属的担心与恐惧，与此同时将可能出现的并发症向家长交代清楚。使患儿家属能够正确认识疾病、正确评估疾病，对疾病治疗做好充分心理准备，消除心理恐惧。
2结果
治疗组治愈25例，显效17例，有效5例，无效3例，总有效率94.0%；对照组治愈10例，显效11例，有效21例，无效8例，总有效率84.0%，对照组明显低于治疗组，组间比P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组患儿平均住院天数为(7.2±1.2)d显著低于对照组患儿(17.1±2.3)d。
3讨论
重症肺炎指的是除了肺部疾病之外，还累及患儿其他系统病变，尤其在气温骤变或者冬春交替之际很容易发生，是临床上导致患儿死亡的重要原因之一。患儿具有年龄较小、抵抗力比较差等特殊生理因素，如果发生感染，病情会急速变化。对于ICU小儿肺炎护理必须全面掌握疾病发展规律，善于识别患儿不正常信号，早发现、早抢救。常规性护理无法满足治疗以及患儿的需求，必须对患儿实施全面的ICU护理，严密监测患儿生命体征，加强24h动态护理，建立静脉通道，加强患儿呼吸道护理加强患儿家长心理护理，给患儿提供全面、及时的救治。通过本文研究证实，治疗组治疗有效率(94.0%)显著高于对照组(84.0%)，治疗组患儿平均住院天数为（7.2±1.2)d显著低于对照组患儿(17.1±2.3)d。
综上所述，ICU小儿重症肺炎患儿接受全面的综合护理千预，能显著降低患儿病死率，促进疾病康复、减少治疗时间，值得进一步研究推广。
护理论文11
【摘 要】
针对当前中等职业学校护生素质的现状，为培养中职护生学习外科护理学的兴趣，调动其学习外科护理学的积极性，改进传统的教学方法，加强多媒体教学、病例讨论教学、小组合作学习和尝试医学论文的写作等教学手段，全面提升中职护生的学习能力和整体素质，为社会培养合格的技能型、实用型护理人才。
【关键词】
中职护生 外科护理学 调动 学习积极性
根据国家发展中等职业教育的政策，为社会培养出更多实用型的技术人才，全国各中等职业教育学校面向社会各层次有需求的人全面放开招生，导致在校生的整体水平有所下降。如何在学生整体水平下降、学习氛围不浓的情况下，改进传统的教学方法，采用多种教学手段，以激发学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习，保质保量地完成教学任务，是一项值得探讨和研究的重要课题。笔者凭借多年的外科护理学教学经验、班主任工作经验以及对学生的调查和了解，根据中等职业教育培养目标的要求，对外科护理学的教学方法和教学手段作了一些调整和改进，取得了一定的效果，总结如下。
1.学习者特征分析
分析学习者的特征是指了解学习者的学习准备情况及其特点的活动，为后续的教学设计工作提供重要的依据。《外科护理学》是护理专业学生的一门专业课程，通常在完成专业基础课程后开设，此时，学习者已经具备了初步的医学基础知识，有一定的自主学习能力[1]。
中职护生年龄偏小，文化程度偏低，一直接受以教师为中心的教学，从而导致中职护生更习惯于传统教学形式[2]， 所以在教学中应采用多种教学手段，培养中职护生学习外科护理学的兴趣，调动其学习外科护理学的积极性，发挥学生各方面的积极因素。
2.加强多媒体教学
随着计算机技术的发展，多媒体教学已成为现代化教育的重要手段，在外科护理学教学中的应用越来越广泛，并展现了它的独特魅力。实践证明恰当使用多媒体教学能将文本、图形、动画、视频和音频等多种媒体融为一体，使教学以生动、灵活的方式进行，学生也可以通过多种感官刺激获取知识，所以大大提高了学习者的兴趣。
3.加强病例讨论教学
病例讨论式教学是一种新的'教学方式，通过学生与学生、学生与教师之间的双向交流，形成“台上与台下联动，学生与学生互动”的良好教学氛围，增强了教学的知识性、趣味性和实践性，实现了由“灌输式向研讨式”、由“以教师为主向以学生为主”的两个转变。加强病例讨论的教学方法，学生积极参与，课堂气氛活跃，并充分发挥了学生的主体作用，调动了学生学习的积极性，提高了学生学习的兴趣。
4.加强小组合作学习
合作学习的主要代表斯莱文教授认为：“合作学习是指使学生在小组中从事学习活动，并依托他们整个小组的成绩获取奖励或认可的课堂教学技术。”抓住中职护生年龄偏小，好胜心、集体荣誉感强的特点，加强小组合作学习。在教学中采用小组合作学习的方式，形成了师生、学生与学生之间的全方位、多层次、多角度的交流模式，使学生感受到学习是一种愉快的事情，从而满足了学生的心理需要，最终达到使学生学会、会学、乐学的目标。
5. 尝试医学论文的写作
根据中职护生的特点和学习能力，我们先请相关的老师对学生普及医学检索和医学论文写作的基本知识;开发机房，通过学生喜闻乐见的计算机和网络，教会学生充分利用网络资源上网收集相关资料;鼓励学生去学校阅览室借阅专业的期刊，熟读并了解论文的基本格式;然后指导学生选择课题，收集资料，按照论文的标准书写一篇论文;最后组织老师对论文进行评比和讲评。此项方式并不要求学生写出高水平的论文，而是为了增强中职护生的求知欲和成就感，激发学生的学习热情，还强化了学生的创新思维、评判性思维的能力，为今后她们书写论文打下了一定的基础。
“教未见趣，必不乐学”“知之者，不如好之者;好之者，不如乐之者”，学习兴趣是学习积极性中最现实、最活跃的成分，是直接推动学生主动学习的一种内部动力，是热爱学习、产生强烈求知欲的基础。教学是一门科学，也是一门艺术。很好地运用这门艺术就能激发学生良好的学习动机与持久的学习兴趣，以便于更好地接受科学知识，发展智力，提高学习能力和整体素质，为社会培养合格的技能型、实用型护理人才。
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[4]王丽君，张胡.案例式教学在临床护理学中应用评估[J].护士进修杂志，20xx，5(20)：421.
护理论文12
摘要：社区康复是1976年首先由WHO提出的一种经济有效、覆盖面广，在家庭和社区层次上为伤病残者提供的康复服务的新途径。1994年WTO、UNESCO、国际联合劳工组织联合发表《关于残疾人在社区康复的1994年联合意见书》系统地阐明了社区康复(community-based rehabilitation，CBR)的概念 。这一意见书比较完整地提出了社区康复的“联合国模式”。良好的康复护理是达到患者康复目标的保证，也是提高医院康复医疗质量，推动康复医学深入发展的重要措施。
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，使21世纪我国护理学的发展方向，康复护理学是社区护理学的一个新的领域，也是社区护士职能扩展的一个重要方面为了达到全面康复的目标，对残疾者、老年人、老年病人、慢性病并伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的各种专门的护理和各种专门的功能训练，从而达到康复的目的以减少社会和家庭的压力和负担，使我国老龄化有一个健康的发展方向，真正的发展成健康人口老龄化。发展社区康复护理学是社会的需要是我国护理工作的重点。
1.社区康复的历史背景
社区康复是1976年首先由WHO提出的一种经济有效、覆盖面广，在家庭和社区层次上为伤病残者提供的康复服务的新途径。1994年WTO、UNESCO、国际联合劳工组织联合发表《关于残疾人在社区康复的1994年联合意见书》系统地阐明了社区康复(community-based rehabilitation，CBR)的概念、目标和实施方法，以及使社区康复可持续发展的要素。可以说，这一意见书比较完整地提出了社区康复的“联合国模式”。由于这一CBR的“联合国模式”具有权威性、指导性、实用性和可行性，各国的CBR工作实际上是或多或少地遵循着这一“联合国模式”指引的道路进入21世纪的
2.社区康复的定义
社区康复的概念是动态的、发展的，它是随着不同国家、地域，甚至社区的社会、政治、经济、人口情况的不同而有所变动的(P． Price．1998)。尽管如此，但社区康复仍应有一个基本的定义和概念，CBR联合国模式提出的定义和Helander近年来对CBR提出“社区康复是在社区内促进所有残疾人康复，享有平等机会和融入社会的一项战略。社区康复的实施有赖于残疾人自己及其家
属、所在社区，以及相应的卫生、教育、劳动就业与社会服务等部门共同努力”。社区康复先驱的E． Helander博士最近对CBR提出以下定义和概念。 “社区康复是旨在提高残疾人生活质量的一项讲求实际的战略。社区康复通过改善提供服务的方式以便使所有需要的人都能得到这种服务，通过提供更多平等的机会和增进与保护残疾人的权利，从而改善残疾人的生活质量。”
3．我国人口状况
随着我国人民生活水平的提高与自我保健意识的增强，我国老年人口系数已于1999年10月达到10%，所以已正式进入老龄化社会。预计20xx年60岁以上的老年人口将超过2亿，到20xx年，我国老年人口系数将达到20%，届时我国将成为超老型社会的国家。因此康复护理得到了人们的重视。那么社区护理康复服务就显得尤为重要。针对人群健康，社区护理康复服务最重要的是如何使社区居民保持好的机能状态；解决健康问题；提高身心健康水平；.以健康为中心社区护理既关注患病人群，更关注健康人群。通过护理服务使患病人群恢复健康只是社区护理工作的一部分。社区护理服务是针对人群健康，如何使社区居民保持好的机能状态，解决健康问题，提高身心健康水平。
4.我国康复护理学的现状
4.1我国的成绩：我们有近十五年CBR的成绩作基础，并且初步积累了一些经验，形成了我国CBR体系的一些特色，这些经验和特色就是：①政府主导，社区为本，坚持社会化工作方式；②因地制宜，分类指导，模式多样，方法灵活；③分工合作，强化社区康复服务网络；④中西结合，土洋结合，采用符合中国文化背景的适宜技术；⑤围绕康复的中心工作和任务，服务于中心工作任务；⑥加强国际合作，加快社区康复发展。
4.2我国的不足认识不足：①一些社区的.领导对社区康复认识不足、管理不善，培训工作抓得不紧，社区康复质量有待提高等; ②培训学员的知识储备不足：社区康复技术服务人员大多都经转岗而来，虽然大很多已通过考试取得了执业医师或护士资格证书，但是在社区康复服务工作中缺乏康复专业理论知识与操作技能，较难胜任多项康复服务工作。这一现状成为社区医疗站（中心）的主要问题，也给社区康复医学的教学工作带来了一定的压力; ③社区康复的
管理体系不完善：社区康复的管理体系有待进一步完善社区康复依照全面康复的原则，为残疾人提供医疗、教育、职业及社会方面的康复服务，包括依靠社区的力量开展残疾预防工作，开展社区概况调查及社区残疾人普查工作，有利于了解残疾的类别、人数、程度及致残因素，制订康复计划，便于社区康复的实施; ④教学资源限制：受教学设施限制无法传授前沿先进的康复技术随着社会经济、科学、文化的进一步发展，康复医学已成为医学的前沿学科，康复治疗技术日新月异，康复治疗效果突飞猛进,而对一些新型且在社区非常实用的如减重状态下脊髓损伤患者运动能力的恢复训练、直流电药物离子导入疗法、石蜡疗法、步态分析等康复治疗技术，却因设备制约无法开展教学。
4.3我国的机遇：
机遇一：政府倡导和支持。我国政府正在总体上加强对社区康复的倡导
和支持。预期将从方针、政策、指导原则、实际措施等方面作出决策，进一步发展残疾人社区康复服务。
机遇二：我国卫生部门已在开展和加强社区康复医疗的工作上作出决策，把康复列为社区卫生服务组织的6大任务之一(与预防、保健、健康教育、计划生育、治疗并列)，并在社区卫生服务机构指导标准中，要求社区卫生服务中心要设立康复室，配备康复治疗技师，具备开展康复工作的基本设备，提供康复服务；社区卫生服务站也应提供家庭与社区康复指导。卫生部门这些决策的实施，必将推动社区康复医疗在我国广大城乡社区广泛普及，而社区康复医疗是社区康复工作的重要组成部分，更是慢性病者、老年病者社区康复的主要内容。
5．解决方法：
5.1发挥社区网络优势
社区康复是社区六位一体的社区卫生服务不可缺少的重要组成部分，体现了国家队社区康复的政策支持，因此与社区卫生相结合是社区康复的主要依托。所以社区康复必须充分利用医疗保健网络，与民政部门、残联密切协作，
积极开展社区康复保障服务工作。通过三级社区康复网络，在社区内形成一个有机整体，就能获得社区康复工作的总体效益。在此基础上我们所培训的社区康复专业技术人员才能有条不紊、兢兢业业投入到自己的社区康复服务工作中，运用所学的社区康复专业知识服务于社区居民。
5.2弥补教学不足
充分利用各种教学手段弥补教学不足将课堂面授、多媒体课件演示、实地考察、计算机网络技术等多种教学手段交互运用于课堂教学中。改变传统的封闭式社区康复教学形式，使现有教学资源得以充分利用，并获得课堂以外的康复医学教学资源。帮助所培训学生接触康复医学领域最前沿的知识，培养其接收康复信息的能力，开阔其专业野，进一步激发其学习兴趣，以弥补教学不足。
5.3因地制宜
视权威康复专家Hel－lendar强调指出“，使用社区康复战略必须灵活。这是一个学习过程而不是行动纲领或现成的答案，必须考虑当地社会、文化、经济、残疾人状况，现有的服务人员、发展阶段等。每个国家都要考虑本国的重点和政策[7]。”我国现已推行的模式有社区服务保障模式、卫生服务模式，家庭病床模式，社会化模式。不同模式下其负责机构、负责人员、服务对象、服务内容、康复覆盖面、功能改善、社区发展等均有不同，在授课内容与技能培养侧重上均有偏颇。因社区条件而异，不拘泥于固定的培养模式。只要康复能促进社区中伤残、病患人员生活质量的提高，为其提供有效的服务，对社区的发展就是有积极意义的。
6．康复护理的重要性
6.1社会的需要
我国人口老龄化。老年人需要康复医疗服务。此外，我国有数以万计的
伤残人士，再加上人们生活水平的提高，慢性病高发增加了残病率的上升。这就需要大批具有专业知识和技能的护理人员来满足广大群众对康复服务的需要，否则这类人将为社会、家庭的巨大负担。
6.2我国的人文教育现状的需要
全面康复是康复工作的最终目的，促进健康预防疾病，减轻痛苦是护理
人员的基本职责。美国一个关节手术5小时就可以出院，2天就可以进行康复训练，而我国将会让病人继续住院，这样不仅浪费资源也会带来病人对病情的恐慌。所以康复护理学是非常重要的，是我国社会的需要
社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分,提高我国社区卫生服务
的质量,促进社区护理事业的发展,了解国内外社区护理现状及展望社区护理事业的未来是必要的[8]。
本人觉得：①我国可以形成分工合作、共抓康复的新的多部门管理协调
机制；②强化社区康复队伍的培训，建议成立一所全国性的“社区康复培训和研究中心”仿效国外的先进经验，开设残疾人骨干培训班，培养残疾人中的优秀管理人才，学习包括CBR在内的现代残疾人工作的管理和原则；③推进社区康复知识技术的普及和传播；④重视在农村推行社区康复。
康复护理是护理功能向健康保健服务方向的发展，是和医学模式、疾病谱的改变、社会发展进步及人民需求提高相适应的。面对21世纪，欧美康复医学界已经开始意识到康复医学必需回应社会上对扩大康复范围的需求，未来的康复医疗服务范围应当扩大到包括精神卫生、心理咨询等方面。迎接挑战，跟上国际康复护理发展的趋势，是我国广大康复护理工作者神圣而又艰巨的任务。
护理论文13
〔摘要〕探讨医院感染控制中护理管理的作用及施行效果。选择20xx年9月至20xx年1月的住院患者96例，按抽签方式随机分为对照组和观察组，各48例。对照组采取常规护理方式，观察组在此基础上加强护理管理。比较两组患者对护理工作的满意度和医院感染情况。结果对照组的医院感染率明显高于观察组(P＜0.05);对照组患者对护理工作满意度明显低于观察组(P＜0.05)。结论对患者实施护理管理措施，可减少医院感染的发生，提高患者对护理工作的满意度。
〔关键词〕医学护理论文;医院感染;效果分析
随着医疗水平的不断发展，医院服务的质量和水平的提高，关系到患者的健康和生命安全［1］。患者在医院就诊和住院时有可能发生医院感染，一旦感染，则容易影响患者的正常治疗及预后，加重患者的痛苦，增加经济压力。因此，加强护理管理在为患者提供良好的就诊和住院条件、防止发生医院感染中显得尤为重要［2］。本研究对98例住院患者分别实施常规护理和加强护理管理，对比护理效果，现对本研究进行总结，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择20xx年9月至20xx年1月在我院住院的患者96例作为研究对象，按抽签方式随机分为对照组和观察组，各48例。对照组男24例，女24例;年龄18～56岁，平均(42.14±8.64)岁;疾病类型:消化系统疾病18例，呼吸系统疾病15例，心血管系统疾病10例，其他疾病5例。观察组男25例，女23例;年龄17～58岁，平均(41.78±8.97)岁;疾病类型:消化系统疾病20例，呼吸系统疾病15例，心血管系统疾病9例，其他疾病4例。两组的一般资料比较，差异有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组实施常规护理方式，观察组在此基础上加强护理管理，方法如下:
(1)护士管理。对护士实施定期的培训，学习医院感染的相关知识，使其可以全面和系统化的掌握医院感染的`传播途径和控制办法等，并定期进行相关知识的考核，对考核不过关者，加强教育。
(2)患者管理。按照患者的具体情况制定合理的护理方案，并协调患者及家属共同实施。对患者进行医院感染相关知识的宣传教育，注意个人卫生，患者不能随便去其他病房，家属和朋友进行探视时，避免和患者进行接触，防止交叉感染。多和患者及家属进行交流沟通，使其可以积极主动配合医院的管理和治疗，降低医院感染率。
(3)消毒管理。由专门人员对可能存在医院感染的地方进行消毒，医护人员应按照相关规定严格执行手卫生，保持手部清洁，对特殊感染患者及时进行隔离治疗。
(4)日常护理管理。护士要主动关心患者，指导患者合理用药，避免患者出现随意换药、停药的情况。指导患者进行合理的饮食，根据病情选择合适的食物，以增强体质，提高免疫力。在患者身体较为虚弱的情况下，护士要帮助其变换体位等。
1.3观察指标观察两组患者医院感染发生情况和对护理工作的满意度。满意度有不满意、满意两个选项。
1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对护理工作的满意度情况对照组患者对护理工作的满意度明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1．2.2两组患者医院感染率比较对照组医院感染发生10.20%(5例)，观察组2.04%(1例)，对照组医院感染率明显高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
医院是患者的聚集场所，各种病原微生物极易污染医院环境，使病菌易于传播，造成医院感染。如果发生医院感染，对患者的健康和生命安全会造成严重影响。因此如何有效控制医院感染的发生，是目前各大医院急需解决的难题［3］。目前医院对住院患者多采取常规的护理方式进行护理，但效果不明显，不能有效控制医院感染的发生，容易发生医患及护患纠纷，不利于患者的治疗［4］。随着医疗技术的不断创新，加强护理管理可以有效控制医院感染的发生，改善医患及护患关系，减轻患者及其家庭的经济压力，促进患者身体康复，因此受到广大患者和医护人员的重视。本研究结果可以发现，对照组的医院感染率明显高于观察组(P＜0.05)。与高琪［5］等的研究结果相一致。进一步提示对住院患者加强护理管理和采取常规护理相比，可显著减少医院感染的发生，有利于患者的治疗，减轻患者痛苦，促进身体康复。对照组对护理工作满意度明显低于观察组(P＜0.05)。提示对住院患者加强护理管理和采取常规护理相比，可提高患者对护理工作的满意度，改善医患关系，降低医疗纠纷的发生。分析原因为加强护理管理可通过护理管理、消毒管理、患者管理等几个方面同时进行，对各个细节进行规范管理，对可能存在医院感染的地方都进行消毒隔离处理，并要求亲属探视时避免和患者接触，尽可能阻断传播途径，进而降低医院感染率，促进患护关系和谐。综上所述，对患者加强护理管理措施，可减少医院感染的发生，减轻患者的痛苦，改善医患关系，促进身体康复，进一步改善预后，值得推广应用。
护理论文14
【摘要】目的探讨妇产科失血性休克临床抢救护理措施。方法选择本院妇产科失血性休克患者68例为研究对象，给予患者全程护理，分析和总结护理效果。结果本组68例患者均康复出院，治愈率达100%，所有患者住院时间为4～13天，平均住院时间（8.6±3.2）天。结论妇产科失血性休克是临床危急病症，在抢救过程中实施优质护理，能有效提高临床抢救效率，减少休克性死亡事件发生，促进患者快速康复。
【关键词】妇产科；失血性休克；综合护理
失血性休克是由于外伤或手术治疗造成短时间内大量出血，且未能及时补充血液导致患者出现休克症状[1]。失血性休克是临床妇产科危急病症，快速有效的抢救措施是减少病死率的必要手段，而抢救过程中配合有效的护理措施，能有效提高抢救效率，避免休克性死亡。为了探讨妇产科失血性休克护理措施，本文选择20xx年1月～20xx年12月在本院妇产科出现休克性失血患者68例为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择20xx年1月～20xx年12月在本院妇产科出现休克性失血患者68例为研究对象，年龄22～40岁，平均年龄（34.5±2.2）岁，其中顺产产后出血20例，剖宫产术后出现30例，宫外孕出血10例，其他妇科手术术后出血8例，出血量为1100～3000mL，平均出血量（2465.2±230.2）mL，排除合并严重心脏或肾脏疾病患者。
1.2护理方法
所有患者均实施抢救治疗，并给予全程优质护理，具体方法如下：
（1）入院初期护理：首先询问患者发病原因，及时测量患者的血压、体温、脉搏、呼吸频率，密切监测患者心电图，根据患者各项生命体征评估患者病情程度。同时抬高患者头部和下肢，保证患者重要器官的血液供应，预防患者失血过多导致肝脏、肾脏和心脏等器官功能衰竭。加强患者保暖护理，防止患者机体冰冷加重病情。针对意识清晰患者，应当给予心理护理，缓解患者心理紧张恐惧的负面情绪，促使患者保持和平的心态配合抢救[2]。
（2）抢救配合护理：抢救过程中给予配合护理，促使抢救治疗高效有序进行，这对命悬一线的失血性休克患者而言，即是减少病死率的必要辅助措施。临床根据患者病情给予针对性的治疗方案，护理人员应当遵医嘱，通过静脉输血的方式给予患者及时输血，通常采用正中静脉或大隐静脉输血，当这两者出现输血困难时，应当考虑采用颅内静脉或锁骨下静脉。为了防止血管内凝血，应当建立两条静脉输血通道，必要时采用生理盐水进行辅助输血，这对提高患者血容量和血浆渗透压具有十分重要的意义。根据患者病症危急情况，输入白蛋白或新鲜血浆。加强患者呼吸道护理，给予人工输氧，预防患者休克性缺氧导致器官或组织损伤，注意清理呼吸道保持畅通，针对喉头水肿或意识模糊患者应当辅助舌钳工具进行呼吸治疗。在抢救过程中，护理人员应当密切监测患者的血压、脉搏、呼吸频率等，注意观察患者各项生命体征的变化情况，加强患者意识引导护理。
（3）常规护理：患者经抢救后各项生命体征趋向稳定，应当对患者进行常规护理。持续性进行生命体征检测工作，并做好相关记录，发现异常变化情况及时报告主治医生进行处理。每天跟踪记录患者排尿量，当患者尿量急剧下降，应当及时进行输血或补液，避免患者再次休克。注意观察患者面色和肤色的变化情况，发现患者面色苍白或皮肤淤点，应当及时进行针对性治疗和护理。此外护理人员应当积极与患者沟通，询问患者是否意识清晰，并给予心理护理，向患者讲解病情治疗进度，以及治疗预期效果，改善患者焦虑和恐惧的心理，树立患者治疗的信心。
（4）出院护理宣教：患者病情康复出院时，护理人员应向患者讲解出院注意事项，向患者介绍出院后的护理技巧，并定期进行复诊，预防类似出血休克事件再次发生。同时向患者发放出院护理宣传小册，定期进行回访，并督促患者保持健康的生活方式，预防不良行为导致并发症发生。针对妊娠合并高血压的产妇，应当加强宣教，指导患者通过运动方式和饮食调理，控制好原发疾病，预防再次大出血事件发生。
2结果
本组68例患者经临床抢救治疗和全程护理后，所有患者均康复出院，治愈率达100%；其中48例患者经抢救治疗后在病房监护即可康复出院，20例患者需经重症监护室治疗后转入普通病房监护，所有患者住院时间为4～13天，平均住院时间（8.6±3.2）天。
3讨论
妇产科失血性休克是临床常见的危急病症，可造成患者短时间各个器官和组织缺血性功能障碍，严重可发生休克性死亡，极大威胁患者的生命安全[3]。临床快速有效的抢救是减少休克性死亡的必要手段，而有效的'配合护理是提高抢救效率的前提和基础。本组研究中所有患者均实施的全程优质护理，包括入院初期护理、抢救配合护理、常规护理和出院护理等，其中入院初期护理是全面评估患者病情的必要手段，为后续抢救治疗提供可靠的参考依据；抢救配合护理是整个护理过程的核心内容，也是提高治愈率的关键阶段，其护理内容包括对患者输血、输液、针对性护理等，同时密切监测患者的生命体征变化情况，确保抢救治疗高效有序进行；常规护理是病房监护不可或缺的护理措施，通过日常护理检测患者有无异常反应，这对预防和控制不良反应具有十分重要的意义；出院护理是临床护理的延续，也是临床治疗的加强和巩固，促进患者机体快速恢复正常水平，提高临床治愈率。本组68例经抢救治疗后，结合全程优质护理，所有患者均康复出院，治愈率达100%；其中48例患者经普通病房监护后即可康复出院，20例患者需经重症监护室治疗后转入普通病房监护方可康复出院，所有患者住院时间为4～13天，平均住院时间（8.6±3.2）天。总之，妇产科失血性休克是临床危急病症，在抢救过程中实施优质护理，能有效提高临床抢救效率，减少休克性死亡事件发生，促进患者快速康复。
参考文献
[1]张素红,王锦红.30例早期产后出血临床分析[J].中国民族民间医药杂志,20xx,21(7):104.
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[3]邱雪洲.48例产科失血性休克的临床新救治[J].中国医疗前沿,20xx,6(1):55.
护理论文15
【摘要】目的 有效控制肿瘤疼痛，给予患者高质量的生存状态。方法 对肿瘤患者的疼痛状态进行评估，按照WHO推荐三阶梯药物 治疗方案，及时给患者提供给药和非药物的疼痛护理。结果 肿瘤患者的疼痛有所缓解。结论 护士准确的评估疼痛，能减轻患者的疼痛状态，也有利于患者积极配合治疗，增强患者对治疗疾病的信心。
【关键词】肿瘤 疼痛 护理
疼痛是癌症患者常见的伴随症状之一，可出现在整个病程的不同时期，严重影响着患者的生活。在确诊恶性肿瘤时约1/4的患者出现中重度疼痛;在接受抗癌治疗的患者中，1/3左右存在不同程度的疼痛;晚期患者中约有3/4的患者伴有疼痛[1]。疼痛不仅给癌症患者带来躯体的痛苦，也使患者在精神上产生巨大的压力，使患者情绪抑制，甚至产生轻生的念头，严重影响了肿瘤患者的生存质量[2]。然而对疼痛的控制并不令人满意，在一般的医疗条件下，40%-50%的癌痛患者未能达到完全缓解[3]。
1 资料与方法
我院肿瘤科于20xx年至20xx年共收治68例肿瘤伴疼痛患者，现将护理经验 总结如下：
1.1 一般资料
20xx年至20xx年，肿瘤科收治68例肿瘤伴疼痛患者，男42例，女24例，最小14岁，最大81岁，平均为48岁。我科针对肿瘤患者疼痛进行护理，帮助患者改善了心理状态，减轻了患者的疼痛，从而调动了患者战胜疾病的信心。
1.2 治疗方法
一般情况下癌痛的控制，除了病因治疗外，大部分患者需要镇痛药物。护士不但要执行医嘱，还要在实践中根据患者对止痛计划的反应作出适当而准确的评价，及时向医生提出个体化的止痛建议。
2 护理
疼痛的评估是治疗护理最关键的一步。治疗开始前要进行全面、正确的评估，了解疼痛的原因、部位、程度及性质，否则给予足量的止痛剂也难以缓解疼痛，我科常用的分级方法有三种，根据主诉疼痛的程度分级法、数字分级法、目测模拟法[4]。
本组患者主要采用目测模拟法，对患者进行分级，并针对性加以疼痛护理。
2.1 加强对护士的 教育
肿瘤患者的疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果，护士所起的作用更是举足轻重。
2.1.1 更新护理观念 对于肿瘤患者而言，疼痛是无益的，免于疼痛是患者的权利，而且肿瘤控制是受患者、护士和药物综合影响。作为护士，要主动询问、密切观察疼痛，并积极评估护理，因为护士给予忍受疼痛患者的护理是必须职责之一，这是职业道理的一部分。
2.1.2 树立止痛药物新观念 肿瘤疼痛患者都害怕用药成瘾，这已成为用药止痛的最大障碍。要克服这种障碍，护士要学会区分止痛药物的成瘾性、依赖性和耐药性。生理依赖性和耐药性不妨碍止痛药物的继续使用，也不会成瘾。精神依赖性是止痛药物成瘾，主要表现为肿瘤疼痛患者渴望用药和想尽办法获得药物。护士树立了止痛药物新观念，明确了成瘾对患者的机体无益，如果患者疼痛受控后就要停止使用止痛药物。
2.1.3 提高护士评估疼痛的能力 如前所述，疼痛评估表法、数字分析法和Melzack拟定的口述评估法是国际常用的`3钟评估疼痛的方法。有了先进的方法，护士还要采用客观的工具占有第一手材料，才能对肿瘤患者进行准确的疼痛评估，有的放矢为患者止痛。
2.2 给药处理
根据WHO三阶梯止痛原则中，强调遵循按阶梯、口服、按时用药、用药个体化及密切观察其不良反应。
2.3 非药物护理
为减轻肿瘤患者的疼痛，充分发挥护士的作用，给予患者必要的非药物护理，从而调动患者的自信心。
2.3.1 心理护理 由于缺乏相关的知识，多数患者认为癌症导致疼痛在所难免，或担心止痛 治疗会掩盖症状，影响治疗，害怕成瘾，产生不良反应或产生耐受性等[5]，所以大多数患者不愿意报告疼痛，必要的心理护理成为药物治疗疼痛的有力补充。
2.3.2 营养护理 为增强患者的免疫力何疼痛耐受力，高营养护理是必要的。对能进食的患者想尽办法增加其食物的摄入量;不能进食者，可给予鼻饲，既要掌握好其鼻饲量，一定要做好口腔护理;对于肠胃功能丧失的患者，可采用加强静脉营养的方式进行营养护理。
3 展望
随着医学的进步，肿瘤患者的生存期明显延长，患者的生活质量明显提高。肿瘤患者的疼痛需要护士采取一定的措施，从药物到心理，为患者提供全方位的优质服务。
参 考 文 献
[1]蔡伟萍,费叶莉.癌症疼痛护理的研究进展[J].护理管理杂志，20xx.5(6)：11.
[2]刑沫,郎晓涛,马双莲等.癌症患者疼痛状况与社会支持调查研究[J]. 中国护理管理，20xx.7(1)：28-31.
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[5]赵存凤,李平.慢性疼痛管理中医护患相关障碍因素及其干预[J].解放军护理杂志，20xx.22.(10):38-39.
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