无论在学习或是工作中，大家都跟论文打过交道吧，论文的类型很多，包括学年论文、毕业论文、学位论文、科技论文、成果论文等。怎么写论文才能避免踩雷呢？下面是小编精心整理的社区护理论文，希望对大家有所帮助。
社区护理论文1
1糖尿病健康教育的对象
随着医学模式的转变，护理的对象不再是单纯的患者，护理中的人包括个人、家庭、社区和社会4个层面。护理的最终目标不仅是维持和促进个人高水平的健康，而且更重要的应是面向家庭,面向社区，最终达到提高整个人类社会的健康教育水平。同样，糖尿病健康教育的对象不仅是糖尿病患者,糖尿病健康教育的对象包括非糖尿病患者、糖尿病患者、糖尿病患者的家属以及陪护人员乃至整个家庭、社区和社会。其中糖尿病又有性别、年龄、病情轻重、糖尿病类型以及社会角色等方面的区别，并且整个教育对象又存在知识结构方面水平的差距，因此健康教育要因人而异。
2糖尿病健康教育内容
2.1基础知识指导
向患者讲解糖尿病的定义及症状、分型、并发症及诱发因素，使患者了解自身疾病的表现，及时进行综合治疗。护士依据权威机构（如美国糖尿病协会）认可的护理指南为患者提供健康教育和医疗服务等干预，提高患者的生活质量。
2.2饮食指导
饮食控制是糖尿病的基础治疗方法，糖尿病教育对科学控制饮食起着重要作用。饮食控制治疗原则：①每日热量计算：按患者性别、年龄、身高计算理想体重，参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。②蛋白质、脂肪、糖类分配：每日摄入蛋白质0.8g/kg，老年患者适量增加，可进食不饱和脂肪酸(如植物油)，限制胆固醇摄入，如蛋黄、动物内脏等，占总热量的20%～30%。糖类用粗粮代替精粮，如芥麦面、玉米面、米饭，占总热量的50%～60%。③三餐分配：早、中、晚三餐热量分配为1/5、2/5、2/5，根据热量、血糖情况适当调整，忌食含糖量高的食物。
2.3运动指导
运动可以加速糖代谢、减少脂肪堆积、减轻胰岛素抵抗，同时还可提高免疫力、促进心脏健康，使人保持积极向上的态度，减少心理疾病的发生。长期规律的有氧运动可以增加葡萄糖的利用和胰岛素敏感性，减轻炎症反应，从而延缓或预防糖尿病并发症的发生。研究提示，有目的的生活方式干预1年，可以减轻体重、改善代谢控制、减少药物剂量、降低心血管危险因素。运动时要注意个体化和遵守循序渐进的原则，一般选择快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞、打太极拳等有氧运动。空腹不宜参加体育锻炼，以餐后90min为宜。美国糖尿病协会推荐运动的强度可以心率作为指标，应控制在该年龄所达到的最高心率的60%～80%，运动前应有5～10min放松，每周散步3～4次，每次30min左右，身体发热或微微出汗，运动后，自觉精神充沛，睡眠好，虽然稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可以消失，次日感觉体力充沛，有运动欲望，表明运动量适宜。
2.4用药指导
用药指导包括药物的种类、作用特点、用法、不良反应及药物保存方法等。如磺脲类药物应在餐前30min服用，双胍类药物宜餐中或餐后服用，糖苷酶抑制剂应在进食第1口饭后服用。教会患者注射胰岛素的方法、技巧及注射部位的选择，强调“三准一注意”，即时间准、剂量准、剂型准、注意注射部位不同吸收速度不同。注射胰岛素要在餐前30min皮下注射，注射胰岛素后30min内进餐，防止低血糖发生。由于注射部位、注射深度、温度及运动等因素会影响胰岛素的吸收与注射效果，而各部位皮下组织胰岛素吸收率的变化是引起血糖浓度波动的重要因素。有试验显示，腹部胰岛素吸收率最快，然后依次为上臂、臀部、大腿，对患者来说腹部较其他部位更具有可视性，便于患者自我操作和护理。因此，腹前壁皮下注射为较理想的方法之一。注射胰岛素的主要不良反应为低血糖，应向患者及其家属讲解低血糖反应的主要表现及处理方法，使他们对低血糖反应有一定的心理准备和识别能力，并能及时进行自救或施救。
2.5并发症预防指导
预防并发症的指导强调坚持有效降压、调脂、抗凝、扩张血管、戒烟等治疗对延缓各种慢性并发症的重要性；保持二便通畅，以免诱发视网膜剥离和心脑血管意外；积极预防皮肤、呼吸道、消化道和泌尿道的感染；加强足部自我护理；讲解老年患者低血糖的特殊表现、主要原因、危险性以及预防与自我救治的方法。杨泉等对100例糖尿病眼病患者进行调查，发现患者对糖尿病眼病防治知识了解甚少。糖尿病眼病和糖尿病足是常见的慢性并发症，糖尿病眼病早期往往没有症状，要定期检查眼睛。糖尿病导致的截肢较非糖尿病患者高20倍，已经证实超过85%的截肢可以通过充分的足部护理而避免。重视糖尿病患者的足部护理，每日检查双足1次，选择预防糖尿病足的保护性鞋子，有效预防高危人群足溃疡的发生，尽量隔天更换鞋款，以免脚部同一位置长期受压，也可通过足部压力计了解压力分布，利用特殊矫形鞋子或矫形器改变患者足部压力。
2.6心理指导
加强护患沟通，尊重患者，主动与患者谈心，注意观察患者的病情变化及心理状况，乐观稳定情绪有利于维持内环境的稳定，而焦虑会引起血糖升高，使病情加重。护士应指导家属积极参与并协助安排患者的日常生活，使其以愉快的心情接受治疗。通过护士有计划地实施健康教育，使患者确信糖尿病是可控制的，糖尿病的并发症是可防、可治的。
2.7血糖监测
糖尿病患者的病情随时都会变化，治疗方案随时需要调整，血糖监测是调整治疗方案的重要依据。指尖血糖测试是重要的血糖测量方式，可帮助患者了解自己的血糖水平。动态血糖监测系统是近年来投入临床使用的新型持续动态血糖监测系统，临床上通过连续72h监测皮下组织液葡萄糖浓度，能自动准确记录患者的血糖值及相关事件(服药、饮食、运动等)，有效指导糖尿病患者个体化治疗方案，提高治疗依从性，为控制患者血糖及糖尿病教育提供了重要的临床治疗依据，是目前血糖监测最有效方法之一。
3健康教育方法
3.1社区教育
糖尿病健康教育多采用社会舆论宣传、集中宣传教育、经验交流、个别指导、自学、举办学习班、咨询门诊或热线服务、定期进行家庭访问和电话交谈、糖尿病防治有奖知识竞赛病、友联谊活动等形式。利用报纸、杂志、书刊、广播、电视、录象、多媒体电脑等宣传健康教育，以幻灯、投影、播放糖尿病教育专题录相带等形式系统讲解糖尿病基础知识，通过病历讨论及展示食物模型讲解均衡饮食、食品交换法，还可在糖尿病教室以宣传展、图片形式宣传有关糖尿病知识、提供糖尿病基本知识及有关内容的宣传阅读材料。对患者演示血糖仪的使用方法、步骤，指导尿糖、尿酮的测试方法，示范胰岛素的抽吸注射方法及胰岛素笔的使用。利用糖尿病提供咨询服务，以心理学方法指导糖尿病患者的行为调整、放松训练和咨询等。
3.2自理模式
慢性病患者自我管理方法是近年来国际上兴起的针对慢性病患者的治疗和管理方法。患者自我管理是指在专业人员的协助下，患者承担一定的预防性和治疗性保健任务，在自我管理技能支撑下进行自我保健，从而树立患者对自身健康负责和糖尿病可防、可治的信念，提高患者随访管理的依从性。通过培训、咨询、指导、健康教育等方式，促进患者糖尿病防治知识和技能的提高，使其具备自我管理能力。为患者提供自我管理技术支持和基本管理工具。
4健康教育效果评价指标
4.1评价指标
血糖、血脂、糖化血红蛋白、血压及体重指标达标率是常用的评价指标，能比较客观地反映健康教育的'实际效果。
4.2知识、信念、行为水平
以知识、信念、行为为基础，采用自行设计的糖尿病知识问卷、行业调整问卷等评价患者教育的变化。目前，我国对糖尿病健康教育效果的客观评价很少，急需建立糖尿病健康教育的效果评价体系。
5糖尿病健康教育展望
在美国，对确诊的糖尿病患者，首先不是到专科医生那里去就诊，而是被安排到指定的糖尿病教育机构去免费学习，由受过职业训练的糖尿病教育工作者传授糖尿病的自我管理模式，通过生动的讲课方式，把预防、控制糖尿病知识教给患者。而在我国，这方面做的最为欠缺，很多糖尿病患者根本没有科学的自我管理意识和知识，更不用说偏远地区的患者了。因此，逐步提高糖尿病教育水平，培养专业的宣教人员，同时注意教育的延伸，将健康教育进行到底是必行之路。有作者提出可建立庞大的糖尿病教育与防治网络，包括医院教育、社区教育和整个社会大环境的糖尿病教育。为确保教育内容能被理解和接受，社区护士在教育过程中应考虑患者的文化水平、心理承受能力、种族等，选择合适的地点、采用适当的语言，灵活的讲授糖尿病知识。
社区护理论文2
摘要：社区康复是1976年首先由WHO提出的一种经济有效、覆盖面广，在家庭和社区层次上为伤病残者提供的康复服务的新途径。1994年WTO、UNESCO、国际联合劳工组织联合发表《关于残疾人在社区康复的1994年联合意见书》系统地阐明了社区康复(community-based rehabilitation，CBR)的概念 。这一意见书比较完整地提出了社区康复的“联合国模式”。良好的康复护理是达到患者康复目标的保证，也是提高医院康复医疗质量，推动康复医学深入发展的重要措施。
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，使21世纪我国护理学的发展方向，康复护理学是社区护理学的一个新的领域，也是社区护士职能扩展的一个重要方面为了达到全面康复的目标，对残疾者、老年人、老年病人、慢性病并伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的各种专门的护理和各种专门的功能训练，从而达到康复的目的以减少社会和家庭的压力和负担，使我国老龄化有一个健康的发展方向，真正的发展成健康人口老龄化。发展社区康复护理学是社会的需要是我国护理工作的重点。
1.社区康复的历史背景
社区康复是1976年首先由WHO提出的一种经济有效、覆盖面广，在家庭和社区层次上为伤病残者提供的康复服务的新途径。1994年WTO、UNESCO、国际联合劳工组织联合发表《关于残疾人在社区康复的1994年联合意见书》系统地阐明了社区康复(community-based rehabilitation，CBR)的概念、目标和实施方法，以及使社区康复可持续发展的要素。可以说，这一意见书比较完整地提出了社区康复的“联合国模式”。由于这一CBR的“联合国模式”具有权威性、指导性、实用性和可行性，各国的CBR工作实际上是或多或少地遵循着这一“联合国模式”指引的道路进入21世纪的
2.社区康复的定义
社区康复的概念是动态的、发展的，它是随着不同国家、地域，甚至社区的社会、政治、经济、人口情况的不同而有所变动的(P． Price．1998)。尽管如此，但社区康复仍应有一个基本的定义和概念，CBR联合国模式提出的定义和Helander近年来对CBR提出“社区康复是在社区内促进所有残疾人康复，享有平等机会和融入社会的一项战略。社区康复的实施有赖于残疾人自己及其家
属、所在社区，以及相应的卫生、教育、劳动就业与社会服务等部门共同努力”。社区康复先驱的E． Helander博士最近对CBR提出以下定义和概念。 “社区康复是旨在提高残疾人生活质量的一项讲求实际的战略。社区康复通过改善提供服务的方式以便使所有需要的人都能得到这种服务，通过提供更多平等的机会和增进与保护残疾人的权利，从而改善残疾人的生活质量。”
3．我国人口状况
随着我国人民生活水平的提高与自我保健意识的增强，我国老年人口系数已于1999年10月达到10%，所以已正式进入老龄化社会。预计20xx年60岁以上的老年人口将超过2亿，到20xx年，我国老年人口系数将达到20%，届时我国将成为超老型社会的国家。因此康复护理得到了人们的重视。那么社区护理康复服务就显得尤为重要。针对人群健康，社区护理康复服务最重要的是如何使社区居民保持好的机能状态；解决健康问题；提高身心健康水平；.以健康为中心社区护理既关注患病人群，更关注健康人群。通过护理服务使患病人群恢复健康只是社区护理工作的一部分。社区护理服务是针对人群健康，如何使社区居民保持好的机能状态，解决健康问题，提高身心健康水平。
4.我国康复护理学的现状
4.1我国的成绩：我们有近十五年CBR的成绩作基础，并且初步积累了一些经验，形成了我国CBR体系的一些特色，这些经验和特色就是：①政府主导，社区为本，坚持社会化工作方式；②因地制宜，分类指导，模式多样，方法灵活；③分工合作，强化社区康复服务网络；④中西结合，土洋结合，采用符合中国文化背景的适宜技术；⑤围绕康复的中心工作和任务，服务于中心工作任务；⑥加强国际合作，加快社区康复发展。
4.2我国的不足认识不足：①一些社区的领导对社区康复认识不足、管理不善，培训工作抓得不紧，社区康复质量有待提高等; ②培训学员的知识储备不足：社区康复技术服务人员大多都经转岗而来，虽然大很多已通过考试取得了执业医师或护士资格证书，但是在社区康复服务工作中缺乏康复专业理论知识与操作技能，较难胜任多项康复服务工作。这一现状成为社区医疗站（中心）的主要问题，也给社区康复医学的教学工作带来了一定的压力; ③社区康复的
管理体系不完善：社区康复的管理体系有待进一步完善社区康复依照全面康复的原则，为残疾人提供医疗、教育、职业及社会方面的康复服务，包括依靠社区的力量开展残疾预防工作，开展社区概况调查及社区残疾人普查工作，有利于了解残疾的类别、人数、程度及致残因素，制订康复计划，便于社区康复的实施; ④教学资源限制：受教学设施限制无法传授前沿先进的康复技术随着社会经济、科学、文化的进一步发展，康复医学已成为医学的前沿学科，康复治疗技术日新月异，康复治疗效果突飞猛进,而对一些新型且在社区非常实用的如减重状态下脊髓损伤患者运动能力的恢复训练、直流电药物离子导入疗法、石蜡疗法、步态分析等康复治疗技术，却因设备制约无法开展教学。
4.3我国的机遇：
机遇一：政府倡导和支持。我国政府正在总体上加强对社区康复的倡导
和支持。预期将从方针、政策、指导原则、实际措施等方面作出决策，进一步发展残疾人社区康复服务。
机遇二：我国卫生部门已在开展和加强社区康复医疗的工作上作出决策，把康复列为社区卫生服务组织的6大任务之一(与预防、保健、健康教育、计划生育、治疗并列)，并在社区卫生服务机构指导标准中，要求社区卫生服务中心要设立康复室，配备康复治疗技师，具备开展康复工作的基本设备，提供康复服务；社区卫生服务站也应提供家庭与社区康复指导。卫生部门这些决策的实施，必将推动社区康复医疗在我国广大城乡社区广泛普及，而社区康复医疗是社区康复工作的重要组成部分，更是慢性病者、老年病者社区康复的主要内容。
5．解决方法：
5.1发挥社区网络优势
社区康复是社区六位一体的社区卫生服务不可缺少的.重要组成部分，体现了国家队社区康复的政策支持，因此与社区卫生相结合是社区康复的主要依托。所以社区康复必须充分利用医疗保健网络，与民政部门、残联密切协作，
积极开展社区康复保障服务工作。通过三级社区康复网络，在社区内形成一个有机整体，就能获得社区康复工作的总体效益。在此基础上我们所培训的社区康复专业技术人员才能有条不紊、兢兢业业投入到自己的社区康复服务工作中，运用所学的社区康复专业知识服务于社区居民。
5.2弥补教学不足
充分利用各种教学手段弥补教学不足将课堂面授、多媒体课件演示、实地考察、计算机网络技术等多种教学手段交互运用于课堂教学中。改变传统的封闭式社区康复教学形式，使现有教学资源得以充分利用，并获得课堂以外的康复医学教学资源。帮助所培训学生接触康复医学领域最前沿的知识，培养其接收康复信息的能力，开阔其专业野，进一步激发其学习兴趣，以弥补教学不足。
5.3因地制宜
视权威康复专家Hel－lendar强调指出“，使用社区康复战略必须灵活。这是一个学习过程而不是行动纲领或现成的答案，必须考虑当地社会、文化、经济、残疾人状况，现有的服务人员、发展阶段等。每个国家都要考虑本国的重点和政策[7]。”我国现已推行的模式有社区服务保障模式、卫生服务模式，家庭病床模式，社会化模式。不同模式下其负责机构、负责人员、服务对象、服务内容、康复覆盖面、功能改善、社区发展等均有不同，在授课内容与技能培养侧重上均有偏颇。因社区条件而异，不拘泥于固定的培养模式。只要康复能促进社区中伤残、病患人员生活质量的提高，为其提供有效的服务，对社区的发展就是有积极意义的。
6．康复护理的重要性
6.1社会的需要
我国人口老龄化。老年人需要康复医疗服务。此外，我国有数以万计的
伤残人士，再加上人们生活水平的提高，慢性病高发增加了残病率的上升。这就需要大批具有专业知识和技能的护理人员来满足广大群众对康复服务的需要，否则这类人将为社会、家庭的巨大负担。
6.2我国的人文教育现状的需要
全面康复是康复工作的最终目的，促进健康预防疾病，减轻痛苦是护理
人员的基本职责。美国一个关节手术5小时就可以出院，2天就可以进行康复训练，而我国将会让病人继续住院，这样不仅浪费资源也会带来病人对病情的恐慌。所以康复护理学是非常重要的，是我国社会的需要
社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分,提高我国社区卫生服务
的质量,促进社区护理事业的发展,了解国内外社区护理现状及展望社区护理事业的未来是必要的[8]。
本人觉得：①我国可以形成分工合作、共抓康复的新的多部门管理协调
机制；②强化社区康复队伍的培训，建议成立一所全国性的“社区康复培训和研究中心”仿效国外的先进经验，开设残疾人骨干培训班，培养残疾人中的优秀管理人才，学习包括CBR在内的现代残疾人工作的管理和原则；③推进社区康复知识技术的普及和传播；④重视在农村推行社区康复。
康复护理是护理功能向健康保健服务方向的发展，是和医学模式、疾病谱的改变、社会发展进步及人民需求提高相适应的。面对21世纪，欧美康复医学界已经开始意识到康复医学必需回应社会上对扩大康复范围的需求，未来的康复医疗服务范围应当扩大到包括精神卫生、心理咨询等方面。迎接挑战，跟上国际康复护理发展的趋势，是我国广大康复护理工作者神圣而又艰巨的任务。
社区护理论文3
我国的社区护理教育开展得相对偏晚，自２０世纪９０年代后，随着社区卫生服务的建设才渐渐的开始发展，供不应求的情况十分严重。因此，由于起步较晚，并且由于社会环境的限制，ＳＰ使是在医学以及社会整体的经济水平高度发展的今天，我国基层社区医疗服务体系仍然有一定的缺失存在。而我国在社区护理教育这一方面仍然非常不完善，至今仍然没有一所专业性质的教育机构培养出专业的社区护理人员，并且使之投入到社区护理工作之中。
１我国社区护理教育现状
１．１办学层次水平偏低
我国基层社区的护士大多文化水平在中专或中专以下，甚至有调査表明，当下大概有３０％甚至更多的非护理专业毕业生也在从事社区护理的工作，而在上岗之前接受过社区护理上岗培训的更是不及６０％。我国目前基层社区护理人员的专业水平仍处于一个低层次中。目前我国的社区护士大多都没有经历过有保障的系统全面的教育，致使其在实际的工作之中并没有显示出其应该发挥的作用。培养出更多的具备良好素质和实用技能的全面人才，与社会体系相配合，才能从根本上解决我国社区护理方面人才缺失、进步缓慢的问题，也只有这样，才可能会带来社区卫生事业良性且迅速的发展。
１．２师资力量不足
由于社区护理事业无论是教育的起步还是整体的发展都比较缓慢，社会并没有相对的发展出高质高量的师资队伍以适应这种变化，因此师资队伍结构存在很多不合理性，例如师资缺乏、结构不合理、总体学历较低的现象。另外由于社区护理教育并没有引起社会上大多数人的重视，也很少有优秀的人才参与到社区护理工作中去，导致社区护理缺乏进展、相关领域知识缺乏更新、知识系统陈旧。
１．３实践基地尚不完善
当下国内各大护理院校已经开始着手建设并且一步步完善社区护理的教学基地，各大院校的教学实践基地无论是在质还是量上都各有其可圈可点之处，但是也各有弊端，例如管理松散、没有实际作用的＂挂牌式”等，对此行业内也并没有相关的标准和规范，这很容易造成相关的实践教学基地运作不规范，存在一定的安全隐患和不利的长远影响。除此之外，课程不完善、资金不充足也是导致社区护理教育发展不畅的主要原因。相比国内的社区护理教育现状，国外很多发达国家对此都拥有非常完善的以髙校教育为基础、毕业后培训的培养体系，大部分的社区护理人员学历髙、素质好；政府的医保体制也为其提供了非常良好的运作情况。相对的，在我国乡镇等医保体系不发达的地方，医疗补偿不足已经成为了一个公共性的问题。正因如此，我国的社区护理发展更加举步维艰，同时也对我国高等院校的护理教育有了一些不好的影响。
２我国护理教育的研究进展
２．１办学层次方面
社区护理学并不是一门单一课程的学科，它是一门非常多样性的应用类学科，因此，针对办学层次方面，教学过程中不能只是片面的去强调理论知识，更多的要去考虑在实际工作中的应用和实用性。很多高等院校也开设了社区护理的课程和相关的'专业，在提供了更多的教育机会的同时也提高了我国社区护理方面的总体文化水平。但是在专业定向的方面，社区护理教育并没和临床护理等相关的专业进行非常细致的划分，还需要细化和一定的明确。
２．２师资队伍方面
近几年，我国部分医科高校的教师以及相应的社区护理人员被派往在社区护理领域发展较为完善的发达国家进行实习和进修，部分有能力的单位也邀请国外相关领域的专家来我国进行培训和讲学，通过这样的方式更新了教师以及护士的专业理念。？尽管目前基于我国实际的情况，进行有针对性的系统培训仍然不能大范围的实行，但是，师资队伍的整体水平已经有了一个大幅度的提高。
２．３实践基地方面
我国目前迫切的需要对实践基地单一局面进行调整和改变，这样才能更好的发挥职能，拓宽社区护理服务范辑，提高整体社区护理水平。经济比较发达的地区基本上已经拥有了比较规范的社区服务中心，已经初步做到了理论与实际的结合。地方政府投资建设的比较标准的社区服务中心能保证髙校学生进行规范化、标准化的实习，对未来的社区护理服务进行规范。也有一些教学改革比较先进的地区，在教学过程中已经进行了从学校到医院再到社区的一体化联合培养方案，护理专业的学生可以在毕业之前进行几个月的护理实习，在实践中对社区护理进行规范化的教育。
３结语
总而言之，当今社会医学模式的进步和整个社会的变化对社区护理服务的要求也变得更加严格。我国目前已经形成初步的老龄化社会，慢性病患者和老年人将成为基层医疗体系的主要受众，这一群体的扩大对我国医疗卫生行业也带来了更大的压力，作为基层医疗体系具有代表性的社区卫生机构也即将成为这种压力最大的纾解，因此培养出更加优秀的社区护理人员也将成为一项重要的任务。
社区护理论文4
【摘要】社区医院感染不仅关系到患者的身体健康，而且还关系到医务人员自身的身体健康。随着社区医院的发展，前来医院就诊的患者越来越多，由此环境质量也就越差，如果医务人员不注重预防与控制医院感染，将会在很大程度上增加交叉感染的机会，从而对医务人员以及患者的身体健康带来隐患，因此做好社区医院感染的预防和控制工作至关重要。本文具体分析了当前社区医院发生感染的主要原因，同时还针对具体原因提出了相应的护理管理方法，以此避免社区医院感染的发生，从而为患者以及医务人员提供一个良好的环境。
【关键词】社区医院；护理管理；医院感染；预防措施
近几年，社区医院的医疗设施不断完善，医疗技术也不断提高，越来越多的人来此就诊，由此医院门诊患者急剧增多，提高了医院感染的机率，从而威胁到医务人员的身体健康，并且不利于患者的恢复，因此社区医院应当做好预防医院感染的工作。医院发生感染的原因比较多，一些医务人员的无菌操作意识不强，没有做好医疗器械等物品的消毒，不注重手卫生，没有严格按照洗手步骤进行清洗，另外一些医务人员没有科学的使用抗生素，同时由于环境卫生不过关，更加增大了医院感染的机会，针对这些问题，我院采取了加强护理管理的方法预防医院感染，取得不错的成效。
1 社区医院发生感染的主要原因
一般来说导致社区医院感染的原因主要有四个方面，首先，一部分医务人员的无菌操作观念不强，医疗器械等物品的消毒工作不到位，比如没有及时对被污染的听诊器进行消毒，在没有保证无菌操作的情况下，很容易引起交叉感染；其次，一部分医务人员的手卫生不合格，在日常的工作中，医务人员通常需要与不同患者进行直接的接触，这些患者的医疗护理都需要一个人完成，如果手卫生不合格，将会由此传播给接触到的患者，从而造成医院的交叉感染[1]；再次，一些医务人员没有合理的使用抗生素。在不了解抗生素用药标准的情况下，同时使用多种抗生素或者不科学的使用抗生素，将会有可能使抗菌药物的副作用增大，从而使患者的正常菌群失调，这样不仅会降低疗效，而且还会增加感染机会；最后，环境因素也很重要。一般来说社区医院的的传染源相对比较多，因此周围环境也遭到了一定的污染，患者接触到的公共设施很容易引起交叉感染，比如椅子、扶手等，而且也可以通过空气等传播。
2 预防社区医院感染的主要护理管理措施
2.1建立健全的预防与控制医院感染的护理管理体系
社区医院应当充分重视预防医院感染的工作，专门成立相关的管理部门负责该项工作，严格按照我国的相关法律政策，并且在结合医院实际情况的基础上，建立一个健全的预防与控制医院感染的护理管理体系，明确工作的规章制度。同时该部门要适当指导其他医务人员的工作，并且对之进行有效的管理和监督，把预防医院感染的工作列入年终考核的范围之内[2]。
2.2要求医务人员做好手卫生工作
接触性传染是引发社区医院感染的一个重大因素，在日常的工作中，如果医务人员不严格按照操作程序进行洗手，将会使细菌遗留在手上，然后在接触到下一位患者之后，就很有可能把细菌带给患者，从而引发交叉感染。医务人员在对患者进行治疗护理操作之前，应当严格按照洗手步骤进行洗手，保证手卫生，这样就不会把病菌传染给患者，从而有效的避免交叉感染的发生[3]。
2.3科学合理的使用抗生素
每一个医务人员都应当充分了解抗生素的使用方法，不能随便的混合使用，也不能随便的`加减药量，不仅要充分了解每一种抗生素使用禁忌以及毒性，而且还要充分了解每一种抗生素有可能产生的副作用以及过敏反应，从而在在使用的过程中尽量的避免耐药菌株的产生，确保患者体内菌群的平衡，这样才能有效避免二重感染，减轻药物对患者身体的损害程度[4]。
2.4加大医务人员预防医院感染的培训力度
社区医院应当针对医院感染的问题，定期对医务人员机进行相关的培训，主要是使医务人员了解更多的预防知识以及预防控制措施，不断增强医务人员的预防感染观念，充分认识无菌操作的重要性，并且意识到预防医院感染不仅关系到患者的安全，而且还关系到自身的生命安全，这样医务人员才能积极主动的做好预防与控制感染工作，彼此之间相互监督，从而有效的避免医院感染的发生[5]。
2.5认真做好社区医院感染的监测工作
医务人员应当定期采集空气等、公共设施表面等微生物进行培养，并且还要监测医疗器械等物品的消毒灭菌效果，同时还要隔6个月对紫外线强度进行监测，监测的时候一定要记录时间、强度等内容。除此之外，还需要定期对医院里频繁发生感染的科室进行监测，比如口腔科[6]。做好医院感染的监测工作之后，工作人员就可以根据监测的内容分析有可能引起感染事件的因素，然后针对这一原因进行深入的分析，采取对应的预防机制，这样就可以在很大程度上减少社区医院感染事件的发生。
2.6认真做好社区医院的消毒灭菌工作，减轻环境污染程度
首先社区医院需要进行科学的布局，并设立科学合理的工作流程。供应室应当设置一个污染物的处理间，主要用来处理被污染的医疗用品，将其与“清洁区”隔离开，在具体的工作中，需要严格按照从污染区处理，再到清洁区，然后再到无菌区；其次社区医院需要注重环境管理。应当要求每一个科室定期使用紫外线进行消毒，每一次消毒的时间需要超过30min，重点科室最好每天消毒2次，并且每7天擦洗一次紫外线灯光，这样可以有效减少紫外线的影响。同时每天还要对医院的楼梯扶手等公共设施进行擦拭，一般擦拭的时候使用的是含氯消毒剂。地面要时常进行清洗，如果地上存在血迹或者呕吐物，应当及时使用含氯消毒剂进行擦洗。此外医院里最好使用机械通风系统，并且及时的对中央空调管路等进行清洗，这样才能确保良好的空气质量，防止空气污染；最后社区医院要对医疗废弃物进行管理，每一个科室应当把在治疗护理过程中产生的废弃物丢在专用的容器中，统一放在一个地方，存放点应当设有防渗漏装置，并做好标记，同时安排工作人员管理，由该工作人员将废弃物运送到相关机构进行处理，这样可以有效防止环境污染的发生，从而降低医院感染的机率。
3 结语
为了有效预防医院感染的发生，可以通过加强护理管理的方法，做好社区医院感染的监测工作，要求工作人员认真做好社区医院的消毒灭菌工作，减轻环境污染程度，同时要求医务人员保持手部的卫生，在对患者进行护理之前，认真的清洗手部，并且要求医务人员科学合理的使用抗生素，从而降低医院感染的发生率，为患者提供一个安全的环境，使其能够更快的恢复。
参考文献
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社区护理论文5
[摘要]目的做好社区护理工作。方法 理论与实际结合加强社区工作的普及性思想上重视观察分析并解决现存为题。结果 通过不断的强化社区护理逐渐被认可和接受，社区护理工作质量逐渐在提高。讨论 社区护理工作在我国目前还处在不成熟阶段，只有不断学习国外先进理念结合我国实际情况加强社区护士素质的提高才能搞好社区护理工作。
[关键词]社区护理
1 随着社会的不断进步社区也相应的产生，社区护理工作作为社区的重要组成部分也日趋成熟和完善。社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。社区护士是从事此项工作的人力资源，要提高社区护理工作质量社区护士的整体素质的提高尤为重要，社区护士首先要确定社区护理服务的宗旨是提高社区人群的健康水平以预防疾病，促进健康为主要工作目标，通过一级预防途径如健康教育，传染病管理，精神病的管理，卫生防疫，意外事故防范等达到促进健康维持健康的目的。
社区护理属于可及性护理服务，社区护理属于初级卫生保健范畴，保证所管辖的社区居民得到相应的服务要达到就近性，方便性，主动性，人性化，满足居民的`健康要求。在实际工作中我们发现社区卫生六位一体工作中除治疗外护士均能承担，作为社区护士要掌握其工作职责范围：了解国际与政府卫生组织和卫生法令，进行生命评估，协助环境卫生和团体卫生工作，协助公共安全与传染病管理，从事家庭访视及护理，心理卫生指导，执行医嘱，巡回服务，运用社会资源，保存正确记录
2 建立健全的社区护理组织机构制定相应管理制度，制定统一的社区护理工作目标，范围，岗位人员职责，网络管理，质量评价，互相督导的工作，定期培训护理人员提高业务能力。社区护士在社区护理工作中起着主导作用，由于社区卫生工作的特性社区护士具有相对的自主性，独立性，在整个社区卫生工作中起着连接协调枢纽作用。要搞好社区护理工作就要求社区护士具有相应的沟通和协作能力，社区护理是一项团队工作，要求与医疗，居委会，居民及各相关单位及政府各部门合作，就要求社区护士要有沟通与组织性，人脉关系要好，居民信任度要高，医学知识要丰富，这要求社区护士要不断学习业务知识，掌握新理念，定期进行培训学习同时要与实际工作相结合，要有丰富的临床经验及社会应对能力，尤其要加强心理学知识的学习，因为许多社区护士不懂心理知识导致不理解居民的思想意图，造成居民的误解，不信任。提高社区护士的整体素质是开展社区护理工作的关键。社区卫生服务中心的管理人员要与下设的各社区卫生服务站护士及时保持沟通，联系，指导并把各站出现的问题进行分析汇总，提出解决方案，既保证社区护士工作的独立性又能克服其中的弊端，保证社区工作的整体与协调性。
3 加大对社区护理工作的资金投入，制定社区护理工作人员奖惩激励机制，表扬优秀，树立典型，发挥社区护理人员的主观能动性，以科学的严谨的态度对待工作，要不断加强社区护士的思想教育工作，不可因为社区护理工作的琐碎，细小而忽视，一定要端正服务理念，真正理解社区护理含义，重视社区护理工作。社区护士应协助社区医生为居民建立健康档案，对所辖区居民的健康心中有数，电子管理该区居民的同时还要有书面相关资料的保存，做到动态管理。建立的健康档案要保证真实性，对疑难疾病及时给予转诊并协助联系相关医院，在病人入医院时社区护士不能就此结束对该病人的监护工作，其间要电话询问，待病人出院后要针对性的采取具体的社区护理方案。建档的同时要完成健康筛检工作，确认所服务地区和社区中的高危人群并给予持续性照顾以防疾病的发生，针对居民群体出现的普遍问题有针对性的重点宣教，达到预防保健与健康教育的目的，通过利用舆论，大众传媒进行广泛的宣传使社区卫生服务的概念形象深入人心。例如我社区为北方生活习惯，居民普遍嗜盐，针对性发放健康盐勺，每勺食盐量两克，并详细讲解使用方法及食盐过量所造成的危害，让居民思想上认同，逐渐消除生活中存在的危险因素。在宣教工作中社区护士要有耐心，因为一种习惯不是一两次说教就能改变的，必须通过不断的思想及行为模式的强化才能慢慢纠正。
4 讨论 社区护理目前在我国还处在不成熟阶段，要做好此项工作一定要根据我国的国情，结合当地的民俗民风开展具体工作，同时还要学习国外先进理念，提高社区护理人员的整体素质，逐渐完善社区护理工作，提高工作质量，把利国利民的这项工作做到普及化，深入化，科学化，社会化。
参考文献
[1] 刘素珍，主编。社区护理[M]。第1版。北京：人民卫生出版社;2006，1—272。
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1结果
本次调查共发放调查问卷168份，回收168份，问卷回收率为100.0%。168例患者对内科护理工作满意137例(81.5%)，不满意31例(18.5%)。对护理工作不满意患者的原因展开进一步分析，发现主要原因为护理人员缺少有效沟通技巧10例(犯.3%)，护理技术不足5例(16.1%)，服务态度不良5例(16.1%)，偶有护理差错4例(1.29%)，医疗费用高4例(12.9%)及患者与家属自身因素3例(9.7%)。
2讨论
2.1提升护理人员业务素质
在社区内科护理中，部分护理人员存在护理技能不足、服务态度不良等问题，有些护理人员在日常工作中缺少应有的责任心;因此，应对护理人员的综合素质予以提高。社区卫生服务中心应对护理人员基本的业务能力与理论知识加强培训，大力宣传“以人为本”的护理理念，重视加强护理人员的沟通能力，定时开展沟通技能培训，促使护理人员通过与患者及其家属的有效沟通建立和谐的护患关系。同时护理人员应主动进行自我约束与自我剖析，做到换位思考，充分为患者考虑。
2.2加强护患沟通
现阶段患者及家属的法律意识、自我保护意识不断提高，在治疗过程遇到不理解的问题时常有强烈的求真欲望。因其缺少医疗护理相关知识，若治疗结果未达到患者的预期效果，患者及家属易怀疑护理人员或对其进行指责，因此，护理人员应主动与患者及其家属进行沟通，在治疗前向患者及家属详细讲解治疗目的、可取得的效果及可能出现的其他情况，使患者及其家属有充分的`思想准备。公开收费标准本次调查显示，医疗费用问题是患者对社区内科护理不满意的重要原因之一，因此，护理人员应在其入院时首先说明大概费用，使患者及家属对收费标准有明确的概念，在患者住院期间及时为其提供详细的治疗费用明细表。新仪器、新药品与新技术的使用可发挥更为明显的治疗效果，同时也会给患者家庭造成更大的经济负担，易导致其心态失衡，护理人员应为患者详细说明治疗中可能出现的情况。若治疗中需要使用贵重药物，应提前告知患者及家属，有疑问时给予明确、耐心的解释。
3结语
综上所述，在社区内科护理工作中，护理人员应树立“以人为本”护理理念，重视护理沟通工作，充分掌握沟通技巧，促使护患关系得到改善、护理质量显著提升，从而提高患者对社区内科护理服务的满意度。
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青光眼是眼科主要的致盲疾病之一，是目前国内乃至国际上不可逆致盲性眼病的第二位，同时它也是一种终生性疾病。在我国，青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%～21%。如能对青光眼进行早期诊断、早期治疗，早期进行护理干预，就能最大限度的保护好视功能。所以，根据青光眼的发病特点，有针对性的开展社区护理，可以使患者对自身疾病的治疗和康复知识有更加针对性的了解，从而有利于患者的预后，最大限度的减少视残的发生。
1 社区护理模式
1.1 建立青光眼患者管理档案由上级医疗机构转诊或社区医护人员通过家访发现青光眼患者，收集患者个人和家庭资料，建立青光眼管理档案，为患者就医和护理提供平台。
1.2 成立青光眼病友俱乐部成立“青光眼病友俱乐部”，定期开展“青光眼病友俱乐部”活动，由眼科医师和护理人员进行授课，讲解青光眼的发病机理、临床表现、治疗措施和常用药物的用法、注意事项以及诱发因素、心理调节和生活中应注意的问题。发放青光眼病的宣传资料，提高患者自我保健意识和能力。
2 社区护理
2.1 建立家庭和社会支持系统家庭成员的关心可以给患者提供良好的情感支持，同时可以提高患者的遵医行为，督促患者按时规范用药、定期复查。医务人员应与患者和家属多沟通，采取面对面、电话或家访的方式进行沟通和指导。鼓励患者和家属在遇到问题时寻求医护人员的帮助，使患者感觉到医护人员及家庭对自己的关心和爱护，对治疗有信心和安全感，提高患者的遵医依从性。
2.2 用药指导青光眼是一种终身性疾病，病因尚未明确，临床表现复杂，治疗方式主要是手术和药物治疗，对于一些无法用手术方法治疗的难治性青光眼，药物治疗就显得极为重要。所以，应对患者进行正确的用药指导。治疗青光眼的药物主要有缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂、肾上腺能受体阻滞剂、高渗脱水剂等。缩瞳剂有头疼、暂时性近视及胃肠道反应等副作用;肾上腺能受体阻滞剂可减慢心率。所以，在滴用上述两类眼液时，每次点眼后应压迫泪囊区3～5min，可防止药液通过鼻泪管粘膜吸收，减少副作用的出现。而碳酸酐酶抑制剂有引起口周及四肢麻木、低血钾、尿路结石、血尿等副作用，所以在服用时要多次少量饮水。应用药物要严格按医嘱执行，点眼药时应将眼药水滴在结膜囊内，不要滴在眼球上，避免损伤角膜。
2.3 心理疏导青光眼的发病与精神因素有很大关系，病人容易因情绪激动而发病，告之患者应保持情绪稳定，消除紧张、烦躁、焦虑的不良心理状态，避免过度兴奋或忧郁。因不良的情绪易致交感神经兴奋，导致瞳孔扩大、眼压升高。高眼压可损害视神经，致视力下降，甚至失明。同时与患者家属沟通，让其注意对患者的情绪影响，给予他们关怀和帮助，使他们能够树立战胜疾病的信心。
2.4 健康教育向患者讲解青光眼的.发病机制、临床表现、诱发因素、治疗方法等知识，使患者对自己的病情有一个全面的了解，积极应对。
①做到“三忌”，即忌烟、忌酒、忌浓茶。因吸烟时烟雾刺激呼吸道可引起咳嗽而导致眼压升高诱发青光眼;而酒、浓茶有兴奋交感神经的作用，可致瞳孔扩大，房水循环受阻，导致眼压升高诱发青光眼急性发作。
②选择营养丰富、清淡、易消化的食物，多吃蔬菜水果，不吃或少吃辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。
③控制饮水量，每次饮水量不超过300mL。因一次饮水过多会导致血液稀释，血浆渗透压降低，使房水产生相对较多，导致眼压增高。
④避免长时间在黑暗环境中工作或看书看电视，避免佩戴深色镜片的太阳镜，以免诱发青光眼;因在黑暗处瞳孔扩大，可使房角变窄，房水排出受阻，眼压升高。
⑤避免衣领过紧，勿长时间低头或将头趴在桌子上休息，以免静脉回流受阻、房水循环障碍导致眼压升高。
⑥注意劳逸结合，保证睡眠充足，学会自我监测，如出现眼胀、头痛、虹视等应立即就诊。
由于青光眼病的终身性慢性病的特点，社区护理成为护理青光眼患者最理想的护理模式。社区护理作为医院护理的延续，对于青光眼患者的病情控制起着至关重要的作用。通过实施社区护理措施，使青光眼患者对自己的疾病更加的了解，并积极参与护理过程，降低了青光眼患者的再次发病率和致盲率，取得了良好效果。
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持续质量改进为医院护理质量管理中的一个重要原则，其在应用过程中主要强调的是不仅要实现将产品的质量提高，还需高度重视持续改进的过程[1]。因为质量的提高、控制和维持均离不开过程，其目标体现为追求更好的效果和更高的效果，不断对改进的方式和机会进行探寻[2]。本次研究主要对持续质量改进在社区医院护理质量管理中的应效果进行探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析某社区卫生服务中心20xx年、20xx年期间的护理质量管理情况。该服务中心在20xx年1月之前均实施常规护理方法。选择20xx年—20xx年在该服务中心工作的`32例护理人员作为研究对象。所有护士均为女性，年龄：18~36岁，平均（26.1±1.7）岁；工龄：1~5年为9名，6~10年为19名，超过10年为4名；文化程度：6名为本科、18名为大专、8名为中专。
1.2方法
①护理标准：积极参考卫生部一级医院的护理质量标准，同时充分结合医院具体情况，对国内外先进社区医院的护理质量管理方式和成功管理经验进行借鉴，制定出符合医院发展实际情况的护理基础标准、环节质量标准和终极标准。在各个标准中均是分成5个部分来实现质量管理的落实，这5部分具体为检查、寻找问题、分析问题、实施整改、追踪落实。检查环节主要通过发放各种调查问卷、与患者进行面对面的沟通和交流等几种方式来实现。分析问题是及时地将存在于显示当中的相关问题反映给当事人，并与质控人员进行全面、深入的分析，进而提出有效的改进措施。②效果评价：为了实现对护理质量进行动态、连续监控，不断完善质量管理控制体系。质量管理控制体系应包含患者评价、护理人员个人评价、科室评价、科室间评价、护理部评价5个部分。同时，对护理质量管理效果进行评价时，还需灵活运用定期检查、突击检查、全面检查、重点检查等方式。只有这样才能更好地实现对护理质量管理进行全面评价。③过程监控：在护理过程中监控中，注重对护理过程中实施质量管理，将护理程序融入到整个护理工作中，加强对患者护理需求进行评价，将患者安全、舒适需求得到满足的程度作为护理质量评价的最终指标。所以，护理人员在工作过程中需高度重视工作细节，保证为患者提高最为全面、优质的护理服务。④反馈与改进：整改是由护理部主要负责人、护士长组织和指导，并进行监督，由医生与患者相互协作、相互配合，由护理人员来实施具体改进措施，护理人员在会议上定期对改进措施的执行和落实情况进行汇报，质控人员对改进措施的执行和落实情况进行检测和督导，并协助解决存在的问题。护理部明确质控重点，以书面形式将存在的问题及时向负责人及科室进行反馈，促进科室整改得到真正落实。护理部定期对整改情况进行追踪，保证每个问题均能得到有效解决。⑤安全保证：护理安全为护理质量管理的一个重点内容，是护理质量得到提升的一个重要标志。护理部将护理安全的提升作为对护理质量提高进行评价的一个重要指标。在护理质量管理中，按季度对护理安全隐患进行全面检查，严格执行护理缺陷分享制度，促进护理安全隐患能够得到及时发现，并得到及时处理，进而保证护理安全。
1.3观察指标
对实施持续质量改进前、后护理人员的护理质量及护理操作技能进行平分，观察护理人员护理质量提高情况、护理操作技能提高情况、护理满意度情况等进行观察。
1.4统计学分析及处理方法
数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用均数±标准差(±s）表示计量资料，并进行t检验，计数资料进行c2检验，以P<0.05表示相关数据间的比较存在显著性。
2结果
2.1护理人员护理考评结果比较
实施持续质量改进后，护理人员的护理质量评分、护理操作技能评分分别为（95.2±2.8）分、（96.6±2.7）分，明显高于实施前的（81.5±1.7）分、（83.4±2.1）分，满分为100分，差异比较存在显著性（P<0.05）。实施后，护理差错发生率、基础护理合格率分别为6.25%（2/32）、3.13%（1/32），明显低于实施前的25.00%（8/32）、21.88%（7/32），差异比较也存在显著性（P<0.05）。
2.2患者护理满意度比较
实施持续质量改进后，护理差错发生率得到明显降低，护患纠纷发生率也随之得到降低，因此，患者在接受护理过程中的护理满意度得到有效提升。实施持续质量改进后，护患纠纷发生率为3.13%（1/32），护理满意度高达100%，应用该种模式之前分别为18.75%（6/32）、81.25%（26/32），差异比较存在显著性（P<0.05）。
3讨论
医院实施护理质量管理的主要目的是保证患者在接受治疗过程中能够接受高效、安全、优质的护理服务。持续质量改进为一个崭新的管理概念，其是一个具有持续性的过程，可保证护理质量，并促进护理质量得到不断提升[6]。在本次研究中，在某社区卫生服务中心的护理质量管理中实施持续质量改进之后，其整体护理质量不但得到有效保证，且与实施前相比较，护理整体质量得到明显提升，患者在接受治疗过程中的护理满意度也得到明显提高，差异比较存在显著性（P<0.05）。这个研究结果表明，在社区医院护理质量管理中应用持续质量改进理念，可保证医院的护理质量保持平稳上升的趋势，对医院实现可持续发展具有重要意义。综上所述，将持续质量改进理念应用于医院护理质量管理中，可促进医院的护理质量得到有效提升。
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【关键词】 社区护理;管理现状; 发展 对策
目前本市的社区卫生服务工作如火如荼地开展着，但社区护理只是初具雏形。随着社区卫生服务模式的不断推广，社区护理作为社区卫生工作的组成部分，在公共卫生服务体系中扮演着重要角色。在 中国 护理专业还不能独立运作，还要依附于医疗或其他社区卫生组织合作,社区护理的发展正面临着前所未有的挑战和机遇。如何应对新形势下的市场需求，找好角色定位，不仅关系到社区护理工作在整个社区卫生服务框架内的作用、地位，也在客观上决定了社区卫生服务的方向和服务体系。
1 在调查的城区社区卫生服务机构中，社区护理存在以下缺陷
1.1 社区护理概念不清 目前社区护士概念是社区卫生服务机构的护士通过社区护理转岗培训取得社区护士培训证书即称社区护士。工作内容偏重于以第二级预防为主的、较局限的社区卫生服务机构临床护理。把出诊、下社区量血压认为就是社区护理，与第一级预防为主的护理活动有一定差距。
1.2 社区护理管理体系不健全 主要体现在社区护士工作内容分工不明确，岗位设置不具体，社区护理质量考核无标准，社区护士配置不合理。
1.3 社区护理服务形式单调 现在开展的护理工作对社区居民的健康管理流于形式，为应付上面的检查突击建立个人、家庭健康档案，而且基本为死档。上门护理也仅注重 治疗 性措施的落实(静脉输液、肌肉注射)等，忽视其心理和康复的指导。下社区服务也仅是测血压，对于解决社区人群的健康干预有一定差距。
1.4 社区护士知识老化 由于社区卫生服务机构护士基本都是院校毕业后直接分配而来，取得护士执业证书即可参加社区护士岗位培训，由此无论从理论上、操作上、临床经验上都只能作为一个护士职业的起点。还有就是年龄大的，多年来接触的临床工作也仅是静脉输液、肌肉注射等简单的临床治疗，所以显出了现有社区护士知识上的缺陷。
2 社区护理的概念及职能
2.1 社区护理概念 社区护理也可称社区卫生护理或社区保健护理，是将公共卫生学及护 理学 理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。它以社区家庭健康为中心，以老人、妇女、儿童和残疾人为重点，提供集预防、康复、保健和健康 教育 为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理。
2.2 社区护理的职能
2.2.1 预防保健为主 社区护理服务宗旨是提高社区人群的健康水平，以预防疾病，促进健康为主要工作目标。通过一级预防途径，达到促进健康、维持健康的目的。
2.2.2 强调群体健康 社区护理是以社区整体人群为服务对象，以家庭及社区为基本的服务单位。收集和分析社区人群的健康状况，运用护理程序的工作方法，解决社区存在的健康问题。
2.2.3 社区护理工作范围的分散性及服务的长期性 由于社区护理的服务对象居住相对比较分散，使得社区护士的工作范围更广，对 交通 的便利性要求更高。另外社区中慢性病人等特定服务对象对护理的需求具有长期性。
2.2.4 综合性服务 由于影响人群健康的因素是多方面的，要求社区护士的服务除了预防疾病、促进健康、维护健康等基本内容外，还要从整体全面的观点出发，从卫生管理、社会支持、家庭和个人保护、咨询等方面对社区人群进行综合服务。由此可见，社区护理的面很广、有一定难度，需要护理人员有高水平、全面的知识和技能。
2.2.5 可及性护理服务 社区护理属于初级卫生保健范畴，其基本要求所提供的服务应是所有社区人群在需要时能得到相应的服务。这就要求护理服务具有就近性、方便性、主动性，以满足社区人群的健康需求。
2.2.6 具有较高的自主性与独立性 社区护士的工作范围广，而且要运用流行病学的方法来预测和发现人群中容易出现健康问题的高危人群。在许多情况下，社区护士需要单独解决面临的健康问题，因此，社区护士较 医院 护士有较高的独立性，需要具有一定的认识问题、分析问题和解决问题的能力。
3 社区护理
发展对策根据以上社区护理的概念和职能特点，结合城区社区卫生服务机构社区护理工作，提出以城区社区卫生服务机构为基石发展社区护理的建议。
3.1 转变观念，调整社区护理人员结构 随着医学模式的转变，社区护理服务有多种，涉及问题多且护理特点在于以预防保健为主，强调群体健康。护理观更应以人的健康为中心，护士具有诊断和处理社区居民对现有或潜在健康问题的反应能力。而且社区护士除了要有丰富的专业知识外，还要有爱心，才能使社区护理达到最佳效果。因此社区卫生服务机构的社区护士不仅是完成本机构的临床护理，更应该跨出社区卫生服务机构，迈向社区，进入家庭，摸清管辖范围内居民的健康状态，对辖区居民的慢五病管理提出干预方案，对各级各类人群进行有效分类管理。以达到第一级的预防为主的护理目标，为社区居民提供一个个性化、连续化、综合性的服务。
3.2 加强社区护理人员的培训， 注重社区护理人才的培养 根据以上社区护理职能特点及城区社区卫生服务机构现有护理人事分析，社区卫生服务机构的社区护士应提高准入制度，建议由主管护师或在二级以上综合 医院 有过三年工作经历，并取得国家承认的相应社区护 理学 专科培训证书的护士才能成为社区护士，以满足独立辨认问题和解决问题的社区护理工作。或在现有基础上挑选具有敏锐的贯彻及护理评估能力，良好的职业道德及身心健康的社区护士，学习社会学、心理学、老年学、伦理学、行为医学等边缘学科，通过严格系统的社区和公共卫生护理 教育 ，取得国家承认的相关学历的全科型护理知识的社区护士，才有资格进入社区，解决并满足社区人群的健康需求。对于那些资历较浅或脱离临床时间较长的`老年资社区护士，社区卫生服务机构应根据社区健康评估、疾病人群、护士特点进行灵活实用的培训。学习健康教育的方式和急救技术等，逐步推行培训和自学相结合，重点培养和普遍提高相结合的原则，以传帮带的方式拓宽知识面，提高护理技能，提高社区护士的职业素质，使社区卫生服务机构护理人才均衡 发展 。
3.3 严格社区护理管理 社区护理具有高度自主性和独立性，这是由它的工作特点所决定的。尤其在做家庭服务时，一方面因条件简陋操作难度大，另一方面，护士可能会因忙碌、疏忽等造成意外，所以，要特别加强对社区护理的管理。不仅要求社区护士加强责任心，熟练掌握技术，还要制订相应的质量标准、绩效考核、监督与评价标准，根据社区护理的特点，考虑到影响社区护理工作量和工作效率的各种因素，从要素质量、环节质量、终末质量、服务质量几个方面着手，运用多方面资料，综合制订出适宜的质量指标，建立可行的社区护理质量，以“以需要编制，以任务定岗，以定性与定量指标相结合、以按劳分配和贡献大小”为奖惩原则制定护理人员业绩考评制度，激发其工作积极性，构建开放、 科学 的护理模式。
3.4 增强社区护理职能 现城区社区卫生服务机构护理服务职能仍定位在病人和疾病的普查、预防接种等工作上，对社区人群的健康少有了解、指导、促进作用。根据社会发展以及人们对健康的认识不断深入，社区护理应以需求为导向、积极开展家庭医疗护理、预防保健护理、社区康复护理、健康教育和健康指导、善终服务等服务项目。社区护士职责应从对个体的疾病护理扩展到对家庭、群体和社区疾病预防和健康促进，以对群体行为干预达到健康促进为最终目标。
3.5 寻找政策上的支持 社区护理是一门技术性服务，应当体现她的价值，在家庭护理、探视制度、健康教育等护理项目上有相应的法规，政策的保障以及工作价值的体现。鼓励社区护理人员的工作积极性及创造性。主管部门应根据地区情况，制订出诊项目、操作规程、意向协议等，使其具有系统性和规范性。
3.6 加强宣传 通过多种媒介宣传卫生保健知识及社区护理的重要性，提高人们的保健意识及对社区护理工作的认识，让人们认识到社区医疗护理是一种方便、 经济 的就医、 治疗 及康复途径。
3.7 加强社区护理的研究，拓宽社区护理领域 社区护理是护理事业的新兴领域，健全社区护理必然经过一个长期的探索尝试过程。社区护理应抓住机遇，重新审视市场定位，创造条件，利用资源，改变过去社区护理服务形式单一，“医院化”的护理方法，拓宽社区护理的服务项目，走进社区，走进家庭，发展我们的社区护理事业。
4 小结
通过对社区护理服务现状分析，找出目前社区护理服务中存在的问题和不足，可以进一步完善社区护理管理制度和体系，提高社区护理服务质量，促进社区护理事业蓬勃发展。
社区护理论文10
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究采用抽样调查的方式，选取20xx年6月－20xx年6月期间在颐馨社区居住的100例高血压病患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，其中观察组男30例，女20例，年龄33－84岁，平均年龄(56.4±2.1)岁;对照组男32例，女18例，年龄32－81岁，平均年龄(55.3±1.2)岁;两组患者在性别、年龄等方面比较无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。所有患者按照20xx年中国高血压治疗指南建议的标准进行检查证实为有高血压病史，且经生化检查排除其他病者。
1.2方法
对照组采用常规护理，护理方法包括嘱患者注意休息，介绍高血压病的相关知识等健康教育;观察组在上述常规护理的基础上予以系统的风险管理进行干预护理，具体风险管理护理措施主要包括以下几点。
1.2.1风险管理培训定期组织相关护理人员进行风险意识、风险管理措施等培训，相关社区护理人员的职业素养和服务意识要得到全面提高，"以人为本"和"以患者为中心"的服务意识牢记心中。护理人员认真学习《医疗事故处理条例》和相关法律法规的学习，并增强护理人员的责任意识与风险意识，将风险管理作为社区护理的项目。由于社区患者易出现紧张、焦虑及抑郁等情绪，故对其进行针对性心理疏导意义重大。护理人员要与患者及时沟通、交流，准确评估患者心理状况，结合自身专业知识向患者讲解发生疾病的原因及危害，并告知预防及治疗方法，提高患者对治疗和护理的`依从性。
1.2.2建立风险管理体系通过积累的临床资料，开展临床检查，分析社区护理工作中存在的问题及教训，及时处理好用错药、患者摔伤等风险问题，寻找控制风险发生的方法，确保患者的安全。
1.2.3风险管理的实施组织风险监控小组分析并预测潜在风险，制定相应的防范和处理措施;针对患者的主要风险点，进行风险点管理，处理好风险;加强护理质量管理的培训，全面提高护理人员的专业技术水平;落实风险管理制度等。
1.3评价指标及标准
(1)患者满意程度:患者接受的护理关怀，比如护理人员耐心地倾听病人倾诉、护理人员管理医疗设备、患者能得到护士的建议、遇到的问题解决情况、患者的恢复情况等进行评定，并分别以相应的分数，标注病人对各个项目的满意程度，最后进行综合评定，分数越高，满意度也越高。评分标准为:5=非常满意;4=满意;3=不清楚;2=不满意;1=非常不满意。
(2)护理投诉事件:统计任何原因所致患者对护理工作的不满程度，并投诉至负责人处等的事件。
(3)风险事件:统计在社区护理工作中风险事件发生率，包括患者用错药、患者摔伤等情况。
1.4统计学方法
对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差(s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者对护理人员的满意程度
对患者的评定进行数据分析，发现观察组患者对护理人员的满意程度评分较高，明显高于对照组满意程度，两组患者比较有显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患者投诉及风险事件比较
观察组患者有3例投诉，少于对照组的10例;观察组风险事件发生率为4.0%，少于对照组的12.0%;两组患者投诉事件及风险事件的发生率比较均有显著性差异，具有统计学意义(p＜0.05)。
3.讨论
社区护理是指公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。社区护理人员要具备人际交往、综合护理、解决问题、自我防护等能力，社区护理是用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科，以健康为中心，维护社区人群健康。社区护理人员根据不同健康层次的人群提供相应服务，一般情况下是独立工作的，应鼓励家属的自主，帮助个体寻找社区资源，达到自我照顾的目的。在常规护理的基础上予以系统的风险管理进行干预护理，实施风险管理培训、采用现代化的科学管理办法、建立风险管理体系等可以使患者得到满意的护理服务。社区中涉及到的患者较多，患病程度不同，护理人员有牢固的专业理论知识以及专业的实践技能对于患者的病情缓解非常必要。本研究发现，通过开展护理风险管理，全面提高护理人员的风险防范意识、法律意识等，护理风险的相关管理放入在日常护理工作中，可以提高护理质量，降低患者投诉率和风险事件的发生率，让患者对护理质量更加满意。
社区护理论文11
【关键词】社区护理;现状;发燕尾服策略
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，对健康概念的认识发生了变化。个体的健康应该是生理健康、心理健康和社会健康的总和。因此，人们对健康的需求逐渐提高，我们不能只注重对疾病的治疗与护理，更要注重对心理的护理和疾病的预防，这就要求护理工作要深入到人类生活的每一个方面。为实现“人人享有卫生保健”这一全球性战略目标，社区护理占有举足轻重的地位。
1社区护理的定义
社区护理即是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作，如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等[1]。它的服务不限于一个特别的年龄群或诊断，而是提供连续性、非片断性的服务，应用整体的方法促进健康、维护健康、卫生教育和管理、合作及提供连续性护理来管理社区中个体、家庭和团体的健康。综合美国护士会和加拿大公共卫生协会对社区护理的定义，可见社区护理是有组织的社会力量，提供个人、家庭、社区的一种服务,社区护士以同情、和蔼、亲切的态度以及吃苦耐劳的精神，应用临床医学、公共卫生学、社会科学方面的知识，矫正每一个人生理或心理上的不适，预防疾病的发生,以保持健康，必要时并从事健康人和居家病人的访视与护理。
2我国社区护理的现状
随着人们生活水平的提高，人口快速进入老龄化，人们对健康的需求越来越高，尤其老年人是高血压、心脑血管病、糖尿病等发病较多的人群，在疾病的治疗和预防方面有较多的需求，同时由于医疗费用的大幅度增长，人们花在看病就医上的费用也越来越多，与人们收入的增加不成比例，只能通过社区护理来降低医疗费用。同时，传统的家庭结构发生了变化，家庭子女较少，为了工作，子女照顾老人的时间越来越少，但中华民族传统的观念又促使他们不得不照顾老人，有时子女只好放弃上班时间陪老人就医，渴望社区护理人员能帮助他们照看老人，以解除后顾之忧，使其全身心地投入工作。从这种实际情况看，应该大力发展社区服务，解决人们的实际困难，满足每个人的健康需求，让越来越多的人了解社区护理的真正意义[2]。
现阶段我国的社区护理发展状况尚不能满足人们的实际需要，不少医院虽然已经开展了某些形式的社区护理，如开设了家庭病床、护理专家门诊或护理专家咨询热线，社区卫生服务网点的设立等，其重点仍是病人，未对人群进行健康评价，分出真正健康的给予健康的促进、有疾病倾向的给予疾病的预防和病人进行护理。一些基层卫生单位展开了部分社区护理工作，但其系统性和规范性还处于摸索阶段。我国的社区护理教育可以说还是刚刚起步，至今没有一所学校培养专门的社区护理人才从事社区护理工作。
尽管对中高等卫生学校护理专业的课程结构作了调整，增设了适应医学模式转变的人文科学和预防保健的内容，但只占其课程的5%左右。基于这种教育很难满足社区护理对从业人员的知识面以及知识结构的特殊要求，为了适应人们对健康需求的逐步提高，填补我国社区护理的空白，应培养一批既具有社区护理的理论知识，又具有社区护理工作能力的护理人员，担当社区护理工作的主力军[3]。
3发展社区护理的策略
3.1提高认识、加强领导，争取当地政府及卫生、宣传、社会福利部门的支持政府支持和资金投入对社区护理事业的发展非常重要，转变卫生工作领导者的观念，例如医疗保险制度的改革，制订社区护理收费标准，建立相应的'规章制度等。在澳大利亚，联邦和州政府除了为老年人发放基本养老金外，养老服务基础设施建设资金也多由政府提供。社区对民众是一个新概念，应加大宣传力度，让人们了解社区护理的目的、工作范围及可能产生的社会和经济效应，了解社区护士的工作方法，纠正人们对护理工作的偏见，使社区服务深入人心，保证社区服务顺利进行[4，5]。
3.2加强社区护理人才的培养护理人员应更新观念，从思想上适应生物-心理-社会医学模式的要求，做到四个转变：服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变;服务对象从为患者服务向为群体(家庭、社区)服务转变;人才培养、岗位培训从临床护理向社会医学、心理医学、行为医学等边缘性新兴学科转变;工作方式从院内护理向院外、社区、家庭服务转变[6]。在高等院校护理教育和大中专继续教育中增设社区护理课程，重点培养人员的专业技能、临床护理技能、老年人护理技能、组织管理能力、综合分析能力、沟通交流能力和应急能力。除此，应在医院选派有丰富临床经验的护士对其进行社区护理的专职培训，组织社区护理见习活动、安排临床护理实践等，培养一批有经验的护理人才，让她们作为学科带头人，从教学、科研全面推动我国社区护理的发展[7～9]。
3.3在社区内开展健康教育社区内人们的健康观念、经济状况、文化素质不能适应社区护理的发展。大多数人收入水平较低，不能负担较多的医疗费用，没有平时保健、预防疾病的意识，缺乏常见病、慢性病常识，尚有许多人有不良生活方式和行为习惯，如大量抽烟、饮酒、熬夜等，这样会造成疾病的恶化，加之不愿给子女增加负担，有病不医等等诸多原因影响社区护理的发展。应通过各种形式的宣传如授课、咨询、设立宣传栏等讲解健康的概念、保健的意义、疾病的常识和护理对疾病的作用等，让人们了解社区护理的目的、工作范围及可能产生的社会和经济效应，使社区服务深入人心，保证社区服务顺利进行[10]。
【参考文献】
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10李春玉，李剑媛.对社区护理教育的思考.中华护理杂志，20xx，36(10)：798.
社区护理论文12
社会网络分析法（ｓｏｃｉａｌｎｅｔｗｏｒｋａｎａｌｙｓｉｓ，ＳＮＡ）是２０世纪９０年代兴起的一种社会科学研究方法，该方法在职业流动、心理学、企业管理、公共卫生等领域广泛应用并日趋成熟［１］。随着我国人民生活水平的提高，慢性病和老年病人逐年增加，人们对社区卫生服务一定的进步，但依然存在问题，如社区护士知识储备不足、获取渠道不畅、现有培训方式尚未完全结合社区特点等［２］。本文将介绍社会网络分析这一理论，通过总结该方法在知识管理中的应用，探讨其在促进社区护理知识流动中的应用前景。
１社会网络分析概述
社会网络的概念起源于２０世纪３０年代，经７０年的发展，社会网络理论及分析方法在国外社会科学领域得到广泛应用。其经典理论包括强弱联结理论（Ｇｒａｎｏｖｅｔｔｅｒ，１９７３年）、社会资本理论（．Ｃｏｌｅｍａｎ，１９８８年）、结构洞理论（Ｒ．Ｂｕｒｔ，１９９２年）。社会网络理论视社会结构为一张人际社会网，其中每一“节点”代表一个人或一群人组成的小团体，“线段”代表人与人之间的关系，以社会网络分析方法分析其结构特性［３］。社会网络分析是基于图论的思想，从群体动力学角度来考察社会实体（个体、社会组织等）间的关系连接及其结构特征的一种研究取向［４］。主要用于描述和测量个体之间的关系以及这些关系中所包含的东西如资源、信息等，并对这些关系建立模型，进而研究这些关系与个体行为之间的相互影响。通常社会网络分析法分为自我中心网络分析法和整体社会网络分析法［５］。
１．１自我中心网络分析法
指研究者关注某一类核心行动者，根据具体的关系内容，收集与之相连的行动者以及这些行动者之间的关系信息。由行动者及其直接关系人构成，只能分析社会连带，不能分析网络结构。自我中心社会网络问卷分成两部分，第一部分叫做提名生成法，第二部分叫做提名诠释法。前者首要的问题在于研究主旨，如研究某个人的情感支持关系———向其询问遇到困境会向谁寻找情感支持时，受访者会列出一串名字，我们把所罗列的对象称为关系人。后者主要是针对提名生成法中所获取的关系人进一步探询他们与受访者的关系，分成两个部分，一部分是问连带强弱问题（将组织中个体间密切而频繁的直接联系称之为强联结，组织间疏远、不频繁的直接联系称之为弱联结），另一部分则是社会经济背景相似性问题［６］。
１．２整体社会网络分析法
整体网络分析法研究一个有明确边界的群体内部所有行动者之间的关系，包括直接关系和间接关系。其不足为分析社会连带的能力较差，但却是测量网络结构的最重要方法。整体网络分析可以揭示整体网络的各种结构特征，如通过整体网络分析可清晰地展示各网络成员在网络中的位置，可为改善个体的人际关系和组织效率提供参考。整体社会网络需要一个封闭的群体作为研究对象，对群体里的每个人均需发放问卷，所得数据常用矩阵和社群图来描述［６］。表１是一个虚拟的关系矩阵图，表示从某行的行动者到某列的行动者是否存在某种关系（１＝有关系，０＝无关系）。封三图１、图２为社群图，其图像更为清晰简洁，常用ＵＮＣＩＮＥＴ、Ｐａｊｅｋ、ＳｏＮＩＡ等软件绘制［１］。
２社区护理知识流动的现状
２．１国外现状
国外对于社区护理的知识管理相对重视，其护理工作和管理有网络化的趋势［７］。社会网络分析法虽在护理工作中应用鲜见，不过，国外知识管理的某些形式已显社会网络特征。如美国在人员配置和团队架构方面就表现出了联盟特色，通过论坛、沙龙、俱乐部等多种形式强化护患之间、医护之间以及护士与护士之间的`交流［８，９］。澳大利亚对护士的转岗培训和继续教育中，由学会统筹工作制定周密培训计划，政府出台政策保障培训实施，医学高校作为培训的第三方机构，实施分模块的有主次的理论知识学习，并构建以州为单位的社区健康护理论坛，提倡信息流通、成效反馈及延续护理实践能力的培训模式，也类似社会网络的知识管理运行模式［１０］。德国为促进社区护理从业者知识流动和共享，要求每个护士站护士每周碰头２次或３次，所有护士一起讨论护理计划和对病人护理过程中出现的问题，每７个护理站归属同一总部管理。同时，各州护理技术监测协会定期对各护士站进行考核和验收，形成一定的社会网络，覆盖相当一部分社区护理人员［１１］。
２．２国内现状
我国的社区护理发展起步较晚，在数量、结构和素质上与发达国家有较大的差距。目前从事社区护理工作的社区护士学历结构以中专为主，占５２．６％～７６．９％，专科学历占７．２％～４１．６％，无专业学历护理人员占３．０％～１５．９％，本科及以上学历最高为１５％［２］。社区护理人员现有能力与实现新形势下社区卫生功能的要求不匹配尤为突出［１２，１３］。有研究已证实我国当前卫生服务体制下，护理人才分布总体呈现倒三角状态，医院越大，医疗、护理等人才越多，人员素质越高。而社区护士从数量、学历结构、职称结构等方面均与综合医院相比有较大差距［１４，１５］。有研究总结，目前社区护理培训内容系统性欠缺，主要有如下原因：①各类培训、讲座是由不同部门、不同医院组织实施，培训内容缺乏统筹；②每次培训，参加的护理人员不一，造成信息传递不均、知识累积不足（无论是护士个体、还是社区服务中心的护理组织）。同时，社区卫生服务机构覆盖面广、地域分散、机构相对小，是导致社区护理知识流动不畅的另一屏障。社区护士知识储备不足、诸多培训并未有效解决社区护理继续教育面临的问题，呈现投入大、收效小的客观现状［１６，１７］。因此，建立长效系统的知识管理模式，畅通学科知识流动渠道，提升知识流动效率及社区护理人员培训覆盖率，是完善社区护理队伍建设的关键之举。
３社会网络分析在社区护理知识流动中的应用
３．１社会网络分析与知识流动
美国科学基金会（ＮＳＦ）于１９９９年将知识网络定义为一个社会网络，该网络提供知识、信息的利用等［１８］。目前，基于社会网络视角的知识网络已成为组织中实现知识管理的有效实践工具和实施知识管理的主要平台［１９］。相当数量的研究就如何构建基于社会网络的知识网络进行了诸多探讨，如Ｓｅｕｆｅｒｔ等［２０］指出，知识网络框架至少需３个要素组成：一是行为主体（个人、小组或组织）；二是行为主体间的关系；三是各行为主体在关系中所运用的资源。李丹等［２１］认为知识网络中应包括网络核心组织、网络从属组织、知识管理活动、共享知识资源、信息网络平台。多数学者认为基于社会关系的知识网络构建过程，实质上是建立核心组织与各个从属组织之间基于知识管理的合作关系，构建方案需聚焦网络具体目标、从属组织、实施方案及评价体系等环节［２２］。知识流动也称知识转移，是指组织通过不同渠道转移知识，实现组织知识共享，从而有效利用现有知识的过程［２３］。基于社会网络视角的知识流动研究是知识管理关注的焦点。可见，将知识流动与共享放在具体的社会网络中进行研究是较为理想的研究手段。
３．２社会网络分析在促进社区护理知识流动中的应用前景
我们知道人际交流对信息获取很重要，同时知识的流动与共享是一个社会过程，即需要知识的主体———人的相互交织促进知识的流动［２４］。既然在管理、经济等各领域都存在社会网络，同样，也能够将社会网络分析引入社区护理知识管理当中，必将有助于改善当前社区护士培训现状。①可运用社会网络分析的理论与方法，通过对社区服务中心的调查和访问，构建出社区内部护士知识流动的网络。②分析社区护理知识流动的社会网络现状特征，从而诊断社区护理知识流动环节中存在的问题。③也可比较不同地域社区卫生服务中心内护士知识流动网络的现状特征、知识流动网络的差别，探寻社区护理服务中心内部阻碍知识流动的问题根源。④通过分析进而实现社区卫生服务中心内部知识流的优化，并为有针对性地制定促进知识流动的制度和措施提供可靠依据。
４小结
社区护理是公共卫生学和护理学的理论结合，是护理专业发展中的一个新生事物，是促进健康、保持健康、预防疾病和恢复健康的重要途径。我国的社区护理发展存在很多不足，应积极借鉴其他学科的理论和方法，敢于尝试和创新，拓宽研究视角。社会网络分析与社区护理的结合是一次新鲜的理论碰撞，其中有无限的价值和意义有待挖掘。希望进一步的研究能够拓宽社区护理人员知识获取渠道，使新知识、新进展系统、快速地向社区层面扩散，优化护理人员知识，提升其综合能力，为病人得到规范、有效的优质护理而努力。
社区护理论文13
课题名称： 产后抑郁的社区护理干预探讨
专 科 学 校：
学 号： 01xxx
姓 名： 谢 超 凡
学 科 专 业： 社区护理学
指 导 教 师：
摘要
目的:探讨产后抑郁症的社区护理干预的护理体会。方法:通过社区片医开展产后家庭访视工作，使产妇在自己熟悉的家中，享受到社区片医的健康指导，调整产妇产后的心理应激状态，提高了照顾婴儿能力，改善了产后不良生活方式。结果 加强对产妇的心理护理，实施科学、有效的护理干预，使产后抑郁症的发生得到明显控制。结论通过在产后访视中加强了对产妇心理问题的早期发现和护理，来提高产妇的认知应对能力，使产后抑郁症的发生得到明显控制，使其处于最佳心身状态，轻松、安全地度过产褥期。
关键词：社区片医；产后家庭访视；产后抑郁；护理干预
1 前言
“十月怀胎，一朝分娩”是妇女的一个自然、正常的生理过程。然而由于认识不足，产妇尤其是初产妇容易出现一些复杂的心理变化，以焦虑、抑郁最为常见。产后抑郁是情感性精神障碍性疾病，以产妇郁闷、食欲不振、爱哭、失眠或嗜睡，注意力难以集中、疲倦、失去生存欲望、有自杀或残害婴儿的倾向为特征。产后抑郁症不仅影响产妇的身心健康.也会对婴幼儿的情感、智力发育和行为发展产生不利影响。为提高产妇产后妇幼卫生保健质量，我中心通过社区片医开展产后家庭访视工作，解决了产妇产后的心理应激状态，提高了育儿行为能力，改善了产后不良生活方式。建立了家庭护理、健康教育、生活方式干预的新型医患关系。现总结如下：
2 访视对象与方法
1.1 对象:本访视对象是归属我院13个小区内初产妇，出院后经电话预约在第一周和第二周两次免费家庭产后防视，20xx一o9～20xx一o9访视社区产妇总计156例，年龄22～31岁，正常产98例、剖宫产58例。
1.2 方法:访视组成员由产科医生、社区片医组成。按妇幼卫生保健要求，采用观察、检测、检查、询问、健康指导等方法，观察产妇心理、情绪状态；检测产妇血压、体温、产妇子宫恢复大小、会阴切口愈合情况、恶露量，奶汁多少、睡眠及饮食状况。新生儿体格检查：观察生理性黄疸发生
情况，检查脐带脱落和愈合情况，有否发生臀红、痱子；询问新生儿喂养方式、大小便次数。
3产妇产褥期心理问题
2.1部分产妇由于缺乏妊娠知识，产后对母乳喂养认识不足。尤其是初产妇容易出现一些复杂的心理变化，易惹怒，情绪不稳、敏感，心理脆弱，长期存在着焦虑、恐惧等心理障碍，以焦虑、抑郁最为常见。产褥期初始阶段因卧床时间相对长，自我照顾程度受限和照顾新生儿心理准备不够。虽有家属帮助产妇整理家务、照顾新生儿、但产妇感觉还是处理不好孩子问题。
2.2新生儿情况 生理性黄疸26例，脐带脱落有渗出13例，新生儿臀红15例，新生儿痱子、头部湿疹11例。部分产妇见到婴儿的正常生理改变（新生儿黄疸、溢奶）也可引起情绪焦虑，泌乳量减少，使产妇心绪不宁。
4 产后社区护理干预
3.1 产妇心理护理干预：我中心通过建立一支具有丰富产科及新生儿护理知识的社区片医队伍。在保证产褥期家庭访视的同时，加强对产妇的心理护理。在访视过程中我们鼓励母亲提问，以便于能及时了解最需要、最想要得到的支持。通过实践了解到在产妇的心理顾虑中占首位的是对新生儿护理的知识缺乏希望能从专业医护人员处获得可靠信息。因此我中心社区片医就以多样的面对面的教育活动。指导产妇掌握母乳喂养的技巧，传播与婴儿健康成长有关的知识。其次是针对产妇本人的情绪问题时，我们鼓励其说出自己的想法，调动产妇情绪，阻断负向思维，学会新的应对技巧。通过运用恰当的形体语言，可使病人消除顾虑、减少紧张情绪，增加信任感［1］我们采用了让产妇经常听音乐来进行护理干预的方法。因为音乐是一种与语言及其它声音既相似有又不同的特殊信息，对人体各系统均可产生良好的生理效应。实践证明，音乐的快慢、强弱、升降能很快地对抑郁症状起调节作用［2］。通过运用这个方法后，我们感受到产妇在精神面貌及对刺激的应对能力方面有了明显的改善。
3.2 产后家庭护理干预：
3.2.1 家庭及社会的支持我中心地处城郊结合部，产妇受教育程度高低不一，许多产妇家庭存在封建陋习，如：重男轻女、产妇在月子里不能洗澡、洗头等等。社区片医要耐心反复地加以说明和解释孕产妇提出的问题，正确地疏导病人内心压抑。鼓励孕产妇消除紧张与焦虑的心情，树立信心，鼓起勇气。让家人积极为产妇提供安全和安静的修养环境，多给予
关心、体贴、情感支持。避免产妇生理应激导致血压、体温升高及焦虑。
3.2.2 加强产妇的健康教育和卫生保健指导为防止和减少产后抑郁症的发生，我们不仅要加强产妇的健康教育和卫生保健，为产妇及其家庭提供相应的指导，而且要对存在抑郁症高危因素的孕产妇给予更多的关心与帮助，使其能够提高处理生活难题的.自信心，从而改善不良的心理状态，同时对家属进行教育和指导，争取其家人的理解与配合，改善夫妻、婆媳关系，创造一个良好的家庭氛围。实践证明，实施家庭护理干预对减轻产妇产后抑郁的发病有显著作用［3］。
3.2.3 卫生健康指导：产妇出汗多要经常更换内衣，产后一周可用温度适宜热水淋浴或擦浴。保证会阴清洁，会阴有伤口时，每日用1：5000高猛酸钾温水擦洗2次。注意观察恶露颜色变化，预防产褥期感染。
3.2.4 产后康复运动指导：产后3d以卧床休息为主，可做床上活动，定时做子宫按摩促进回缩。产妇可根据体力恢复情况有选择做产褥期体操，可帮助产妇恢复腹肌、盆底肌张力，促进恶露排出，预防子宫后倾，膀胱及直肠膨出、子宫脱垂症。产后15d可做轻体力家务劳动，不能蹲位活动，防止子宫脱垂。提醒产妇产后42d去医院进行健康检查，妇科检查，了解盆腔内生殖器恢复情况。
3.3 产妇育儿知识健康指导对孕产妇因势利导地进行生理、心理及社会全方位的整体护理，使产妇及其亲属充分了解育儿相关知识，与社区片医人员充分配合，相互支持，相互鼓励，消除和解决心理问题。
3.3.1 脐部护理：每天给新生儿洗澡时注意保持脐部干燥，更换脐部敷料时，观察脐部有无渗液，如有渗出物，用75% 酒精棉签清洁脐部，然后用无菌纱布包扎。换尿布时，尿布应放在脐下方，防止尿、便污染脐部。新生儿臀红、尿布疹护理。
3.3.2 新生儿生理黄疸护理：一般不影响吃奶和消化无需处理。喂奶间隔时间多喂葡萄糖水。重症者及时就医治疗。
3.3.3 皮肤护理 每次喂奶前、后都要更换尿布，换尿布时首先用温水洗净臀部，选择质地柔软、吸水性强、透气好尿布，然后将臀部、会阴撒上爽身粉，如发现新生儿大、小便次数增多或消化不良，应及时更换尿布。新生儿痱子、湿疹护理：加强新生儿皮肤卫生护理，勤洗澡，夏季每日洗2-3次、去汗渍、洗后擦干、涂爽身粉，保持皮肤干燥、凉爽。避免室温过高、保证通风换气，空气新鲜。新生儿衣服要宽大放开新生儿手脚，穿连衣裤，衣布要散热、透气和吸水性较好。
3.3.4向产妇宣传母乳喂养的优点，支持产妇进行母乳喂养。指导产妇
要充分休息，保持精神愉快，加强营养，多喝肉汤、鱼汤等，保证足够蛋白质和维生素饮食。对于奶量不足采取混合喂养方法。喂乳后要将新生儿竖抱，轻拍其背部，驱出胃内气体，防止溢奶。
5 讨论
我中心所处社区进行社区家庭访视产妇156人，共发现2例轻度抑郁症患者，无一例中度抑郁症患者。访视结果临床实践证明，正确的心理干预可为母子健康打下良好的基础。通过我中心社区片医通过在产后访视中加强了对产妇心理问题的早期发现和护理，来提高产妇的认知应对能力，以及提醒家庭成员和社会对她们支持、关心等一系列的社区干预方法。使产后抑郁症的发生得到明显控制。
综上所述，虽然产后抑郁对产妇及家庭都造成了许多负面影响，但是只要通过及时的社区护理干预来早期发现、早期治疗，影响是能避免的。社区片医通过156例孕产妇因势利导地进行生理、心理及社会全方位的整体护理，使产妇及其亲属充分了解产褥期知识，多方面信息指导和帮助产妇，使她们保持良好的精神状态，提高其心理素质，减少产后抑郁症的
发生；促进母乳喂养，提高了护理质量，确保母婴健康平安，让孕产妇顺利度过产褥期，得到良好的社会评价。
参考文献
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社区护理论文14
1 资料与方法
1.1一般资料 H社区是典型的单位型社区，社区住户8827户，在册居民23000人，其中空巢老人244人，孤寡老人2人，44名90以上的老人。社区居住大多为大学在校的教职工及家属，是一座单位大院式的管理社区。
1.2方法 选择H社区186例空巢老人随机分为两组，各93例。对照组采用一般护理，观察组在一般护理基础上对患者行心理护理，通过建立良好的关系，在语言上关心和安慰老人，给予老人精神支持。对两组的血压控制情况、焦虑抑郁心理状态进行对比。
1.2.1对照组按传统的方法进行常规护理。观察组在对照组的护理方法上对老人的心理状态进行分析，并根据分析结果制定好解决对策后进行针对性的老人心理护理。
1.2.2高血压患者血压控制情况及情绪变化作为心理状态评定的指标：①护理前后的血压情况记录；②采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组老人护理前及术后3d的心理状态进行测评。
1.3统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1护理前后血压情况比较 护理前后平均血压差异无显著性意义（P>0.05），两组间差异具有显著性意义。高血压患者血压控制情况见表1。
2.2两组患者护理前焦虑及抑郁评分比较 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组3 d的焦虑及抑郁评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3亲情缺失 在调查中有老人们对因为子女不在身边表现出来的失落感，在问到老人的精神生活感受时，孤独寂寞感是空巢老人最普遍的心理状态，这种情绪会导致老人性格抑郁、行为能力降低、记忆力和判断力衰退，甚至会诱发老年痴呆等精神疾病或心理疾病。缺少亲情和精神慰藉使老人们的生活质量和心理健康水平自然大打折扣。
2.4身体功能衰退 在调查中老人们患有两种及两种以上的疾病很平常，且多为慢性病，如高血压、心脏病、关节病等。这些慢性疾病造成老人独自完成日常生活活动都比较困难。
2.5心理支撑不足 空巢老人当前的生活状态凄冷，专家指出，由于“空巢老人”得到的关怀少，身边无子女依靠，缺乏精神安慰和精神寄托，易犯孤独、抑郁、恐病、情感饥饿等，这些精神疾患为表现特征的“空巢综合症”。老年带来的孤寂、丧偶带来的悲痛等等都会导致老年人情绪低落。
2.6养老机构不符合自身需求 空巢老人若是依靠社会的力量，但当前这些空巢老人生活照料体系体制不健全，相应的社会帮扶机制不成熟，尚未完全建立。
3 结论
3.1政府加大支持力度 在發展和建设过程中政府应该对其进行资金的有力支持，和社区在开展活动中多次遇到资金紧缺的情况，社区工作人员会通过拉赞助的形式来保证服务的有效进行，政府加强政策引导与资金支持。建立健全社会工作专业人才薪酬的保障机制，让社工能够安稳的在自己的工作岗位上服务，这样才能让社会工作的发展有所改善。
3.2加强群众对社工的认可度 广泛宣传普及志愿服务理念，倡导公职人员、大中专学生参加志愿者服务。充分利用各种新闻媒介，通过媒体报导来广泛宣传社会工作的事迹，加大力度宣讲社会工作相关政策法规。让社会工作者的角色深入人心。
3.3强化社工专业知识体系的人员配备 发展为老服务要充分抓好志愿者队伍建设。要建立健全开展社区志愿服务的长效机制须“完善招募制度，加强自我管理；健全培训制度，提高服务水平；建立激励机制，推动持久发展。”H社区以高效为依托，社区的志愿者服务几乎都是由在校大学生来担任的，他们有着较高的热情和积极性，这样保证了能不间断的为空巢老人输送志愿者。定期研讨社区社会服务需求，开展经常性与阶段性相结合的'社区专业社会工作服务。
通过一些措施，政府加大支持力度，加强社工对空巢老人的关爱和心理护理，在一定程度上提高了空巢老人的生存质量，改善了空巢老人的生活质量。积极良好的心理护理，可有效疏导空巢老人负面心理状态。
4 建议
4.1做好老人的思想工作，作为老人要摆正心态，平和对待。子女不在身边，年轻人在社会上工作、生活压力都比较大，难免会忽视对父母的照顾，回家探望父母次数少了，做父母的也要理解，因此老人应积极调整自己的心态，减少对子女的情感依赖。通过这种逆向思维，平衡老人的心理，只有老人怨气少了，明理是非，就能摆正心态，心平气和地应对“空巢期”。
4.2开展社区娱乐活动，培养老人兴趣，广交朋友，积极参与文体和社交活动。组织社区空巢老人一起参加晨练、跳舞、打门球、郊游等，以比赛形式组织这些老人，开展各种各样的活动，例如围棋，唱歌，老年舞蹈等等，只要有事情做，老人们才不会觉得空虚无聊，也不会寂寞。
4.3子女要定期看望老人，加强与老人的交流，从根本上医治他们内心的创伤。做子女的多回家与老人团聚，使老人得到心理上的慰藉。让老人感到儿女的关爱和家庭的温暖，子女应敬老养老。中国传统的养老模式则是“小有所依，老有所靠”，所以子女应在可能的条件下，担负起赡养父母的义务。
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社区护理论文15
社区卫生服务已成为我国城乡居民基础性、综合性的卫生服务形式。社区护理是社区卫生服务十分重要的组成部分，其质量是社区卫生发展的核心[1]。我院根据社区护理服务的需求及其特点，制定社区护理计划，并具体实施，建立工作流程并有效运行，使护理行为逐步走向社会、走向家庭，逐步向预防、保健、康复等多元化方向发展，为做好社区护理工作打下良好的基础。
1 社区护理服务的需求及其特点
社区护理，包括住院患者护理和家庭病床护理，集预防、保健、康复、护理为一体，护理的对象是社区全体人群。社区人群的复杂性，要求护理人员不但要具备专业的理论知识和技能，还要掌握人文、心理、营养、教育等学科的知识，在日常工作中，还要有较好的人际交往能力。
2 护理措施
2.1 住院患者护理 我院在社区护理中注重以人为本，重视对护理人员的培训，确保患者入院有人管，有人看，进行热情、细致、周到的直接服务，做到“四心二有”：即耐心、细心、爱心、责任心;有问必答，有叫必应;做到五确保：确保来有迎声走有送声、确保服务优势、确保服务质量、确保服务安全、确保服务到位和维护患者身心健康，住院期间全程护理：检查有人陪，遇到难题随时有人解决，取药不用家属来回跑，每日确保有一名护士巡回病房，发现问题及时解决。组织社区护士参加继续教育，针对工作特点，定期进行业务讲课，参加社区知识、中医药知识、康复技能的培训，使护理人员所具备的知识技能与社区护理服务的功能、任务相适应，从而具备预防护理缺陷和自觉纠正护理缺陷的能力，自觉做好社区护理工作;同时还注重加强职业道德教育，重视“以人为本”的服务过程，建立良好的护患关系，用严谨的工作态度，高度负责的服务精神，精湛的专业技术，良好的交流技巧，最大限度地满足人们对社区健康的需求，提高患者的生命质量和生活质量。
2.2 家庭护理 以家庭为单位对患者进行健康管理、治疗和护理，是社区护理工作中重要的组成部分。根据家庭访视程序、家庭护理规程、入户意外防范制度，规范社区护士的行为。护士进行家庭输液时，健康宣教的同时需交待输液的注意事项，详细填写家庭输液护理记录单，注明药物及操作程序、时间、滴速。在知情同意书及护理记录单上护士及家属双签字，既保证了护理工作的顺利进行，也保证了护士的合法权益。随着医疗活动制度化、法制化，患者的维权意识已逐渐增强[2]，社区护士在家庭护理中，应加强法律意识，不仅要完整记录患者病情，还要在提供一些医疗护理服务前与患者或家属签订有关协议书，以作为法律依据。其次，社区护士在非医疗机构场所提供护理服务时，应避免携带贵重物品，并注意自身的防护。社区护士还有责任向家庭及健康人群提供预防性指导和服务。在社区，护士主要运用顺向思维，即针对已发生的'问题，找出解决的方法并实施。运用逆向思维，即在问题发生之前，找出可能导致问题发生的潜在因素，从而提前采取措施，避免或减少问题的发生。
2.3 慢性患者康复 慢性病特点，要求以家庭为服务单元，更增加对家庭护理的需求。心脑血管病、糖尿病和残障者等慢性非传染性疾患者群的增加，就不免要应用到内科、外科、神经科、精神科、中医科以及老年和康复等方面的护理技能。因此，社区护士必须具备各专科护理技能及中西医结合的护理技能，才能满足社区人群的需求。有躯体疾病的老人，心理上也常因久病不愈而产生焦虑、恐惧、失望，甚至对生活丧失信心。他们不仅要求治好病，身体康复，更需要心理护理进入他们身边，做好心理护理，以高度的同情心，热情和蔼的语言开导启发他们，引导他们增强对生活的信心，使老年患者得到身心的安慰和满足;饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测等需要护理人员给予具体的操作指导，使药物治疗与心理行为治疗结合起来，促进慢性疾病的康复，提高生存质量。
2.4 预防保健 传染病和慢性病的预防是健康教育的一项重要内容，人们的生活力式、行为、习惯和心理状态等力面存在的问题，迫切期望通过护理干预来改变。护士写出相应的健康教育计划，为社区居民讲解传染病和慢性病的预防知识，帮助他们采取健康的生活方式，掌握自我监测、自我保健的知识和卫生保健宣传，纠正不良的生活方式，指导合理饮食，减少并发症的发生。坚持对就社区居民发放健康教育处方，建立健康档案，每半年针对本社区的健康状况及人群的需求举办一次社区健康知识讲座，使卫生保健知识得到普及。
3 小结
随着人类对健康需求的日益提高，社会对社区护士的要求标准和期望值越来越高，如何建立社区护理组织体系，加强社区护理质量管理[3],已是目前的热门话题。完善的社区护理工作制度、工作流程，社区护理人员的安全和质量意识，均提高了社区护理服务质量，促进了社区护理工作的发展为社区护理服务的健康和可持续性发展提供质量保证。
参考文献
[1] 林菊英.社区护理.科学出版社，20xx：8.
[2] 廖明云.“护患沟通制”在临床护理工作中的实施.现代护理杂志，20xx,11(11)：879.
[3] 邝星驰.门诊护士长对社区护理的管理.护理管理杂志，20xx，9(4)：39.
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