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护理学论文1
糖尿病足是临床诊断过程中较为常见的慢性糖尿病并发症之一,是指基于周围神经病变及微血管病变而引发肢体缺血、继发感染及坏疽的一种病症,病情严重者甚至需截肢治疗。临床研究发现,患者对于糖尿病足的知识储备量和自身管理能力与糖尿病足的治疗效果存在相关性。本文旨在探讨糖尿病足的社区护理措施,以提高糖尿病足的社区护理效果。20xx年1月至20xx年1月我院于社区医疗工作中对20例糖尿病足患者进行护理干预,护理效果较佳,现将其阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组20例患者均为糖尿病足患者,临床诊断结果与中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的诊断标准相符。其中,男性13例,女性7例;年龄58至76岁,平均年龄(67.2±2.5)岁;病程6至16年,平均病程(10.4±3.5)年;引发因素:因糖尿病性大疱并发糖尿病足8例,脚癣感染6例,热水烫伤4例,诱因不明者2例。上述病例均存在不同程度的感染,坏疽部位分别为足趾和足底。
1.2 护理方法
主要的护理措施包含血糖控制、心理护理、创面护理及家庭健康教育等。
1.3 疗效判定
(1)痊愈:治愈:创面愈合,且痂皮已经形成。
(2)好转:创面愈合情况良好,坏疽处分泌物大量减少。
(3)无效:为达上述标准则可判定为无效。
2 结果
经过护理干预,20例患者中,16例痊愈(80%),3例好转(15%),1例无效(5%)。创面愈合时间为4至8周,平均时间(6.5±1.5)周。
3 讨论
糖尿病足属糖尿病严重的并发症之一,致残率高。据相关资料显示,糖尿病患者中约有15%的患者感染不同程度的足溃疡,约有1%的患者因为糖尿病足而截肢。本次研究过程中,对20例糖尿病足患者进行护理干预,护理效果较佳。结果显示,16例痊愈(80%),3例好转(15%),1例无效(5%)。与一般研究结果相同,由此可见,护理干预也有助于改善患者临床症状,提高糖尿病足的治愈率,保障患者的`生活质量。
结合本次研究资料和多年临床护理经验,笔者认为糖尿病足的社区护理措施应当包含以下内容:
(1)严格控制血糖。根据患者体重、年龄及日常运动量为基础制定降血糖计划。指导患者定时定量进食,因老年人肠胃功能下降,故而不应饱食。但是应当平衡营养,做到食谱多样化。定时检测患者血糖,根据血糖变化对胰岛素的注射量予以调整,力求将血糖控制在正常范围之内。
(2)心理护理。本次研究过程中,有6例患者于护理初期丧失抵抗疾病的信心,且伴有抑郁症状。糖尿病属一种慢性病,治愈难,糖尿病足的防治是一个长期过程,患者多难以承受长期的行为干预和病情困扰,产生消极心理和精神压力属于一种常见现象。故而,护理人员应当根据患者的家庭情况、个性特点和心理特征针对性给予教育和指导。与患者建立良好的沟通关系,以增进感情交流。另外,可向患者例举一些病情治愈案例,说明现今关于该病症的研究进展,以增强其抵抗病情的信心。
(3)创面护理。
督促患者每日检查双下肢有无水泡和鸡眼,脚底皮肤是否变色,脚趾间是存在裂口且是否并发感染。告知患者泡脚水温不宜过高,时间不宜过长,水温38至40℃即可,而时间以10分钟左右为佳。同时可依循医嘱按时给予药物治疗。根据患者足部溃疡的严重程度和是否合并感染来进行处理,如果患者仅为局部红肿,则先行硫酸镁予以湿敷,而后给予混合液(胰岛素8U+盐酸山莨菪碱注射液10ml+生理盐水100ml)进行冲洗,最后于溃疡局部涂抹湿润烫伤膏即可。如若已经形成脓肿,则应及时进行排脓措施。
(4)家庭健康教育。可通过鼓励患者参与专家讲座、病患座谈会及发放康复宣传手册等方式帮助患者及其家属了解糖尿病足护理的重要性和必要性。
综上所述,于糖尿病足的社区护理过程中,运用血糖控制、心理护理、创面护理及家庭健康教育护理措施,有助于提升患者病情治愈率,保障患者生活质量,值得临床推广应用。
护理学论文2
【摘要】现如今，在进行外科护理实训教学的阶段，情境教学方式不仅仅在趣味性与实用性之下优势十分显著，还可以逐步的提升学生提升学习兴趣、独立分析并解决问题并获取到新知识的能力。情境教学方式的运用，很好的改善了先前较为传统的教学方式，并为后期外科护理实训课教学之中奠定了坚实的基础。鉴于此，本文主要分析情景教学法在外科护理学实践教学中的应用观察。
【关键词】情景教学法；外科护理学；应用
1、概述
外科护理学，实质上就是一门主要以外科疾病为护理对象的，其主要研究的是整体护理的应用性，同时也是现代护理学的关键部分，其中的内容诸多，对于和理论与实践性方面的要求都较高，先前较为传统化的教育教授方式相对单一化、课堂之上较为枯燥，另外，医学方面的知识较难理解与记忆，学生学习起来相对困难，欠缺独立思考与解决问题的能力，对于之后的发展十分的不利。如今，高职护理教育主要就是建立在培养护理实用性人才的护理教育，展现教育理念就是课堂之上的教育方式有效，并达到相应的教学目标。相应的就得要求护理教育工作人员要逐步的创新并积极的运用各类教学方式，来逐步的强化师生之间的互动，在教学活动之中将学生的主体位置凸显出来，积极的培养更多具备高素质的护理人才。
2、教学方法现存问题
2.1 教学方法的运用缺乏整体优化
目前，传统化的教学模式相对单一，会导致学生产生枯燥的心理。但是教学方式并未从学生认知、心理以及能力之上来进行考究，使得无法达到最终的教学目的。在这种情况之下，教师要统筹兼顾，运用局部优化的教学方式，像是运用PBL教学方式，来打破传统化的教学理念，将学生的主体性意识发挥出来，或者是在具体的课堂教学之中积极的融入情境教学，该种教学方式可以有效的将学生的学习积极性与兴趣调动起来，使得学生可以更好的投入到课堂之上。在现代化的课堂教学阶段，依旧有部分老师并未将教学方式的重要性凸显出来，依然运用的是先前传统的填鸭式授课方式，没有将其和学生之间的交流重视起来。例如：外科护理学是一门注重操作性的课程，其需要学生逐步的进行探索与研究，假使老师没有进行正确的引导，会使得学生的思维受阻，因此，教师要将诸多教学方式的优点结合起来，要从根本之上来将优化教学模式，促使学生在课堂之中学到更多有用的知识。
2.2 不重视学生知识体系的建构
在针对外科护理进行教学的阶段，就会发现课程的内容与进度之间的联系十分的紧密，整个过程环环相扣，这也就直接性的说明了学生在在不断积累知识的同时，还得要积极的构建属于自己的知识库，但是在具体教学的阶段，经常性的会发生所布置的教学任务无法充分的将学生的发散性思维与主观能动性激发出来，学生所掌握的知识仅仅借助的机械式记忆的方式，使得最终的教学效果不尽如人意。但是在具体教学过程之中运用PBL教学，就可以很好的将学生的学习积极性与兴趣调动起来，从而获取到难以想象的成效。
3、情景教学法在外科护理学实践教学中的应用观察
在其中每一堂上课之前，要合理的依据本章节的具体情况来相应的设置请将案例，并提出问题，学生就可以带着问题来进行课堂的学习之中。情景的.内容通常涵盖病人的基本信息、身体情况、已经做出的临床辅助检查结果或者是临床医生的诊断情况。另外的问题主要涵盖对于病人的诊断、出现的护理问题、要进行哪些方面的检查以及针对病患需要运用何种护理措施来予以处理等等。情景的来源主要可以从以下的几点来进行分析：
（1）在正式上课之前，可以从网上来搜集一些较为典型化的案例；
（2）教师依据课堂的特征来进行案例的编写，并确保所编写出来的案例具备一定的可操作性与实用性；
（3）从临床之上来找寻真实病人的案例。针对课堂之上所学习到的较为独特的疾病或者是临床之上较为常见的疾病来进行情景的创设实施分析与讨论。
具体流程为：
（1）8~10个学生组成一个学习小组，在具体相互协作的阶段，要注重培养团队合作能力与独立解决问题的能力。
（2）在教师的引导之下，可以将学生分为不同的学习小组，各个学习小组要分开进行交流讨论，从而就可以将学生之间的合作能力、分析并解决问题的能力、提高学生思考能力以及正确指导学生学习兴趣，另外还可以加大学生获取学习知识的能力，比如像是里网络搜集与整理和学习相应信息的能力，从而获取到更多的知识，进一步的扩大学生的视野。
（3）利用对于疾病细节的了解，进行疾病分析，之后逐一分解任务，使得其中的每一个学生均可以亲自实践，充分的理论知识与实践相互融合在一起，在实践的过程之中逐步的加深记忆，并熟练掌握相应的知识，形成一定的操作技能，将较为抽象的理论进一步的加深记忆，并做到“温故而知新”。
（4）该方式主要是从学生自身的学习兴趣与生活实际情况来进行出发，对于情境设计的难度主要参照的是学生所掌握的理论知识程度，和学生自身所掌握的基础知识与专业技能水平基本保持一致，充分的将因材施教、分层教学的理念展现出来，并让其中表现优异的学生接受挑战，中等学生不断的突破自己，让稍微靠后的学生可以掌握到更多的只知识。
（5）在具体教学的阶段，为了培养学生公正、客观的来评价自己与他人的品质，老师可以实施学习小组自评、互评，最终教师可以给予中肯的评价。并愿意在下一次学习的过程中积极改进，从而进一步激发学生的学习兴趣。总之，目前，在高职高专护理类专业教育之中，外科护理学尤为关键，其对于临床之上的操作性相对较强，其主要就是来研究解释对于外科病人怎么实施有效的护理类的学科，情景教学方式在任课教师具体教学阶段，要有针对性的创设或者是运用部分案例，来针对的模式一个以形象为主题，且带有相应的感情色彩的场景，并将学生可以进一步的加深印象，最终将学生的学习积极性激发出来，由此可见，本文的研究也就显得十分的有意义。
参考文献
[1]杨春丽.浅谈情景教学法在高职生外科护理学教学中的应用[J].现代职业教育，20xx(09):144.
[2]王诺.外科护理学教学方法现存问题及优化策略分析[J].课程教育研究，20xx(21):155-156.
[3]李陟，凌志杰.情景教学法在中职外科护理学实训课中的应用[J].黔南民族医专学报，20xx，28(03):216-219
护理学论文3
随着社会的进步与发展，世界人口老龄化已经日趋明显，这已成为21世纪各国面临的重要社会问题。全世界大于60岁的老人已达到6亿，目前全世界大约有50多个国家和地区已经进入老龄化社会。21世纪来临之时，中国就已经进入世界人口老年型国家的行列，20xx年，60岁以上老年人口更是达1.3亿，占总人口10%以上;20xx年将达到2.8亿，占总人口18.4%左右;20xx年将达到4亿左右，占总人口的1/4以上。由于随着年龄的增长，时代变化，观念的更新，多数老年人或多或少存在着不同程度的心理问题。了解老年病人的心理问题并做好有效的心理护理对恢复和增进老年病人的身体健康十分重要。
一、老年人常见的心理状态及心理反应
1 老年人常见的心理状态
1.1遗产心理
老年人在经历了几十年的艰苦奋斗之后，总想将自己积累的知识和技能、精神和物质财富等得到保留与传承。老年人往往会因为其子孙后代的成长与自己的期望相符而感到欣慰;为晚辈能聆听他的成功经验而感到快乐;因为自己留下的财富能为社会做贡献而感到满足;还会以为自己的组织或器官能在他人身上得到成功移植，自己的生命能在他人身上延续而感到有所作为。
1.2“年长者”心理
“年长者”心理是指老年人倾向以教育者姿态与年轻人共享积累起来的知识和经历，与遗产心理有一定的关系。老年人有教育青年一代的光荣职责，是社会的宝贵财富，老年人的健在时子孙幸福的象征与团结的纽带。当老年人某一方面的知识被认为是有意义、有价值、能被年轻人或社会所接受和利用时，可以增加他们的自尊心，而当环境不允许或年轻人不理解、不接受时，老年人的这种心理被误解为教训他人、嗦、唠叨等。
1.3恋旧心理
老年人恋旧心理的表现有两个方面，一方面是有些老年人对自己用过的物品、老书籍、老照片和老信件等物品有一种特别的依恋移情。另一方面是对物品位置摆放的的要求，老年人希望按照他们的熟悉和喜欢的方式摆放物品，会使他们在心理上产生亲近感，在使用时得心应手。
1.4时间感
在步入老年之初或在这前后的某个时期，老年人会因为觉察到自己的生命有限或非常短暂而对时间的流逝感到害怕的恐惧，经过一段时间适应后，这种恐惧会逐渐消失。老年人会有“我剩下的时间不多了”等想法。
2 老年人常见的心理反应
2.1焦虑
老年人患病后常出现紧张不安和忧虑心境，多伴发心理和躯体症状，如血压升高、心率加快、胸闷、头痛、两手发冷、易激惹等。
2.2否认
是不承认自己疾病的诊断或病情的严重性，对可能发生的严重后果缺乏思维准备，总希望有与事实不一致的情形出现。表现：(1)否认疾病的存在。(2)否认疾病的严重性。
2.3猜疑
是一种消极的自我暗示，是一种缺乏依据的猜测，如对疾病诊断、治疗方案、治疗措施、药物疗效等存在疑问。
2.4愤怒
是一种对人或事不满的心理反应，表现为语言行为富于攻击性、过于激动带有偏执狂，甚至无端谩骂等不适当行为。
2.5抑郁
是老年患者最为常见的情绪表现。表现为情绪低落、悲观、失眠、食物不振、批发或者缺乏活力、缺乏兴趣、自责甚至出现绝望、自杀念头等。
2.6自我概念低下
自我概念是指调控个人心理和行为的自我意识，包括对自我的评价、自信、自尊、自控等。
2.7孤独
老年患者过分依赖表现为不主动承担力所能及的自我生活的照顾活日常事务，而患者角色强化、被动顺从、遇事畏缩不前、犹豫不决等他人出主意或做决定，甚至别人承担或代劳日常生活照顾。
2.8过分依赖
老年患者过分依赖表现为不主动承担力所能及的自我生活的照顾活日常事务，而患者角色强化、被动顺从、遇事畏缩不前、犹豫不决等他人出主意或做决定，甚至别人承担或代劳日常生活照顾。
2.9退化
主要是行为的退化，表现为与其年龄和社会不称的行为表现。如孩子似的行为。
2.10遵医嘱依从性不良
主要是指患者严格按照医生的要求进行治疗、与医嘱一致的行为，如按时、按量、按要求服药、定期检查等。
二、老年人的几种心理特征及心理护理
1.心理特点
1.1自卑心理
当老年人的自尊需要得不到满足，又不能恰如其分，实事求是地分析自己时，就容易产生自卑心理。老年人产生自卑心理的原因通常为老化引起的生活能力下降;疾病引起的部分或全部生活自理和适应环境的能力的丧失;离退休后，角色转换障碍以及家庭矛盾。
1.2失落心理
例如退休与经济状况改变会造成失落的心理，一般来说，退休造成的结果包括经济收入降低、社会主要关系中断、生活作息方式的改变等。有明确任务和较多人际交往的环境，退到比较狭小的家庭圈子，这种过渡，常常给老年人带来许多严重的社会心理问题，如抑郁、自杀等，轻者常表现为“退休综合征”，一般需半年至一年才能逐步适应。退休后带来的收入水平下降、贫困、生活保障上的不安以及在社会和家庭中经济地位的改变，也是老年人面临的重大问题。
1.3孤独心理
老年期由于身体各器官逐渐衰老，心理状态也随之变化，对环境的适应能力降低，孤独和寂寞常在失去重要的生活依靠时产生，特别在失去配偶时表现的更加明显，孤独和寂寞的程度受个人性格及过去家庭生活是否和谐幸福等因素的影响。由于老年期生理和病理的变化，使老年人感到空虚和寂寞，烦躁无聊，产生孤独感。
1.4焦虑恐惧心理
大部分老年人患有一种或一种以上慢性疾病，由于长期疾病的困扰，普遍对治疗的长期性缺乏足够的认识或存在较为悲观的心理反应，特别是一些身患绝症的老年人，老年人知道自己患癌后，往往由恐惧，到悲哀，到绝望，再加上部分老年人担心给子女带来经济上的负担，特别是家庭经济状况不好的老年人，有的甚至产生轻生的念头。 1.5记忆力受损、健忘
老年人由于衰老，引起智力水平逐渐下降，近期记忆力减退，常出现健忘。但由于老年人远期记忆衰退不明显，故经常唠叨自己年轻时的事情，留恋过去，对新鲜事物不感兴趣，难以接受。
2.心理护理
2.1评估细致观察了解老年人的性格、爱好，病情变化和家庭环境情况，收集心理信息，掌握其心理活动，以便有针对性的`开展个体化心理护理。收集资料的方法，一是通过直接和患者交谈，二是通过和患者亲人交谈，也可通过心理问卷调查形式，从中收集其心理变化信息。
2.2理诊断分析患者的心理，提出心理护理诊断。针对老年人来说，心理诊断不是一次完成的，而需要不断完善。
2.3对老年患者的心理问题提出解决方法。措施的实施可采用心理咨询及启发开导法。具体措施如下：
2.3.1家庭的和睦是老年人身心健康的基础：老年人常会感到孤独，希望得到家人的关心、爱护和照顾，因此子女应该经常与老人沟通，遇事与老人商量，使老人得到应有的尊重，丧偶的老人独自生活，会感到寂寞，因此子女应理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行为，满足老年人的愿望。
2.3.2尊重、理解、关爱老人从温暖的家庭到陌生的医院，对周围一切环境不适应，再加上疾病的折磨和对疾病认识不足而产生焦虑、恐惧情绪，作为和患者密切接触的护士，首先要尊重、关心他们。讲话礼貌，态度和蔼，耐心听取他们的主诉，对老人的健忘和罗嗦给予谅解，对老人的要求尽量满足。
2.3.3对自尊心强和虚荣心强的老年患者，应以鼓励和赞扬的口气，在充分尊重的基础上，让患者乐于接收你的治疗和护理，适时与患者进行有效沟通。
2.3.4加信任度，改善医护患关系对于好猜疑的老年患者，我们必须满足患者了解自身疾病以及有关知识的需要，一味的隐瞒，只能事与愿违，要尽早取得他们的信任，减少猜疑和误会。在交谈中，要讲究方式、程度、对疾病认识水平和心理承受能力，掌握语言、形体和情感传递的技巧。遇问三思、仔细斟酌，该解释的一定解释清楚，需要保密的既不能直言相告，又要给予其一个可以接受的答复。尽量让他们心情放松，以最佳的心理状态接受治疗和护理。
三、老年痴呆的心理护理
1、老年痴呆病人的心理护理如何进行?
首先，要注意尊重病人，对老年痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人应理解是由疾病所致。要理解，宽容，给予爱心。
鼓励病人，增强其战胜疾病的信心，有针对性地掌握病人的心理状态，然后有计划，有目的的与病人个别交谈，解决其思想上的问题注意掌握一定的谈话技巧，使其消除不必要的思想顾虑，以促进疾病的稳定与缓解。病情观察与特别护理。
对于意识障碍且处于兴奋状态者，要认真观察其有无发烧、尿潴留等异常，及时予以解除。对病人的某些反应，要给予一定的重视，不要都看成是胡言乱语而不予以理睬。对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为，要提高警惕，注意防范，专人照管，尤其对有自杀或逃跑企图的病人要严加防备，进行精神安慰，不要责备，以免增加对立情绪。家中剪刀、绳子、火柴、灭鼠药等要收藏好，以免发生意外。对有严重特殊行为或病情不稳的病人，尽量避免其外出活动，必要时可住院治疗。
2.1为什么经常醉酒的人容易“痴呆”?
有一种痴呆就叫酒精性痴呆，过量酒精会直接杀伤脑细胞
“酒精能让人产生“短暂记忆缺失”，所以醉酒人都有这样的经历，在大量饮酒时，清醒后会有某一段时间记忆缺损。专家表示，过量的酒精会破坏脑组织中的血脑屏障和神经元细胞膜，直接杀伤脑细胞。因为酒精的神经性毒性作用，会影响维生素B1的吸收，影响到神经系统的正常“运转”，而维生素B1恰恰是脑细胞运动至关重要的元素。“长期酗酒的人，酒精会影响大脑中蛋白质的合成，从而出现‘科萨科夫脑病’，主要症状为记忆力下降、躁狂、走路不稳、震颤等。”徐格林告诉记者。伴随着脑细胞死亡速度的加快，脑萎缩也会变严重，脑神经细胞活性均减低，大脑功能随之衰退。而这样的症状便是定义中的“酒精性痴呆”。例如：南京脑科医院精神科谢世平主任医师告诉记者，慢性酒精中毒对大脑损害较重的表现形式就是酒精中毒性痴呆，出现进行性智力减退。首先是人格改变、记忆障碍，逐渐发展成痴呆。部分病人有大脑皮质功能受损的表现，如失语、失认等。严重者生活不能自理，预后极差，一般不可逆，多数因躯体并发症而死亡。
2.2为什么滴酒不沾也容易“痴呆”?
酒精的活血功能可以促进血液循环，降低中风发生率。
为什么滴酒不沾的随访结果，反而不如每天“小酌两杯”?徐格林解释说，酒精中含有一种成分名叫黄酮甙，能够保护血管内皮和神经元，而酒精的活血功能又能促进血液循环，不太容易形成血栓，降低中风的发生率，而中风也是痴呆症的诱发因素之一。
国外一项研究也表明，适度饮酒可减少老年性痴呆症的发病率。这项刊登在英国《精神病杂志》上的新发现，是伦敦精神病研究所科学家们对400位年龄介于65岁至74岁老人，进行长达12年之久的跟踪研究后得出的。那些年轻时爱喝三两杯酒的人，年老时患痴呆症的几率较低;反之，在60岁前滴酒不沾的人，年老时患痴呆症的几率则较高。
四、老年人的心理需求及心理问题和诱因
1、老年人的心理问题和诱因
1.1失落感老年人由于社会角色的改变，心理上会产生一种失落感，从而表现出两种情绪：有的沉默寡语，情绪低落;有的急躁易怒，对周围的事物看不惯，为一点小事而发脾气。
1.2孤独感老年人由于丧偶、独居、离退休、人及交往减少，社会及家庭地位改变，生活空间增多或身体心理及其它原因导致的行动交往不方便，老年人感到空虚寂寞，心理上往往产生隔绝感或孤独感，进而感到烦躁无聊。
1.3恐惧感老年人由于担心患病，自理能力下降以及给心理加重负担等问题的发生，心理上会产生忧虑感或恐惧感，从而表现出冷漠或急躁的情绪。 1.4抑郁抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困扰及死的威胁，从而产生恐惧抑郁心理，有的老年人则因生活单调或失去配偶，家庭不和，内心空虚而产生了焦虑及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改变，社会交往减少，缺乏归属感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲观失望。
1.5经济状况目前我国老年人的经济收入一般都低于在职人员，加上医疗服务费用的逐渐上升，老年人的经济来源缺乏独立可靠的保障。农村老年人的经济来源主要靠自己的劳动和儿女供给，直接影响了老年人的营养、生活条件和医疗卫生服务的享受，从而影响身心的健康。
2、老年人的心理护理
2.1定期开展老年人健康教育有针对性地介绍疾病的基本知识，治疗及康复，帮助老年人正确认知疾病，增强自我保健和照顾的能力，指导老年人树立坚强的信念和正确的生死观。
2.2帮助老年人调整情绪护士要多给老年人特殊的照顾，热情得关怀，减少其精神刺激，帮助老年人积极面对疾病和生活中的问题，树立正确的对待疾病的态度和信心，向老年人讲述和示范各种情绪调节法，如自我教育法，活动转移法，沟通调节法，环境调节法和适当发泄法等。
2.3保持家庭关系和谐老年人身边关心、亲近的人越多，生活就越充实，因此要维持家庭关系和谐。社区护士在护理工作中多与老年人的家庭进行联系，教育家属密切配合，多关心体贴老人，特别是一些丧偶及患有身体疾病的老年人，安慰开导家属，使老年人保持心胸开阔乐观向上的态度，减轻其的孤独、恐惧的心理。
2.4积极参加各项活动，培养适当的兴趣和爱好鼓励老年人参加适当的活动，如唱歌、跳舞、听音乐、打太极拳、练气功，健身活动等。保持机体代谢平衡，促进身心健康，延缓衰老，丰富离退休后的生活，并鼓励老年人参加一些力所能及的工作，为社会贡献余热。
2.5保持乐观开朗的性格护士在日常护理工作中，指导老年人保持乐观的态度，充满好奇心，培养生活情趣，时刻保持积极向上的人生态度，老年人要学会挖掘自身的快乐豁达，更要会想用自身宝贵的资源，只要每个人都能乐观、豁达，保持积极向上的人生态度，生活质量和人生价值将具有更大的提高。
2.6强化老年人治理素质鼓励老年人勤于学习，科学用脑，善于用科学的知识养生保健，既锻炼了智力，又学会了自我保健和照顾的技能，有句话叫“活到老，学到老”进入老年学习的东西也很多，如：老年自我保健，老年社会学，老年心理学，家政学等等，同时还可以了解国内外大事，了解社会变更，更新观念，紧跟时代步伐，既丰富了自己的生活，也锻炼了智力
3、老年人心理健康要戒五个过度
一戒“过度关爱”，有些家长对孩子可谓爱到极致，他们的爱呈现一种令人费解的分化状态：在生活上对孩子关心得无微不至、事必躬亲，在精神上却对孩子过于专制、强加于人。不将自己年轻时未能实现的愿望寄托在孩子身上，他们堆积起的这份“厚爱”，不但给孩子造成过重的精神负担和心理压力，不利于培养孩子独立自主的能力，同时也给自己平添了许多不必要的压力和烦恼，有损自身的心理健康。
二戒“高兴过度”，高兴本来是好事，但要防止“乐极生悲”，特别是当生活中有突如其来的好事降临时，例如：“久别亲人团聚”、“摸彩中了大奖”等等。高兴过度会引起大脑中枢兴奋性增强，使交感神经过度亢奋，这对患有心脑血管疾病的人来说尤其不利。
三戒“过度焦躁”，有些人脾气很急，做事情总想一步到位、一举成功，有些急功近利的心理趋向。当自己的愿望和目标一下子不能如期实现时，他们便会产生焦躁情绪。其实，这种情绪不但于事无补，反而会适得其反并有损身心健康。
四戒“猜疑过度”，有些人疑心病较重，乃至形成惯性思维，导致心理变态。一个人如果心胸过于狭窄，对同事、朋友乃至家人无端猜疑，不但会影响工作、影响人际关系、影响家庭和睦，还会影响自己的心理健康。
五戒“忧虑过度”，即使生活中确实发生了令人烦恼、焦虑的事情，我们也应振作精神、积极面对，而不该整天闷闷不乐地就此消沉下去。
俗谚：树老根多，人老话多。树老盘根错节，纠纠缠缠;人老哩嗦，喋喋不休。
树老盘根错节是经年累月吸取日月精华，经历风霜雨露的洗礼，才有根深柢固的架势。老树根多，虽然模样沧桑，却老成稳重，禁得起雨打日晒，禁得起狂风摧残。
人老话多是人生历练的结果，经验的结晶，虽不是字字珠玑，却是难得的体验，也充满智慧。老人多话往往是出自对周遭的关心，对人际的关怀，是对下代的放心不下。这种絮絮叨叨，实在是人间的至爱。
科研发现，孤独老人长寿愿望达成很困难。最近我国心理学家进行的研究是对1600名60岁以上老人进行了长达6年的追踪调查，发现经常感到孤独的老人，寿命减少6年。
孤独并不仅仅是“没有伴儿”，主要是对社会生活没有参与意识、没有交流沟通的平台，就像契诃夫笔下的套中人一样，完全与世隔绝，但很多子女并不知晓这点，以为老人衣食无忧就能够生活美满。很多老人吃喝不愁，但孤独却让他们没心情为自己烹饪美食，要么凑合、要么大吃，不均衡的饮食习惯，以及不愿意外出活动，增加了心脑血管的风险。美国康奈尔大学的科学家研究发现，步入老年后心血管功能开始退化，孤独能加速这过程，可增加患心脏病风险。
如果不愿意和外界交流，也会增加罹患老年痴呆的风险，心理医学中心研究人员的发现称，孤独的人患老年痴呆症的几率是正常人的两倍。尽管老年痴呆病因未明，但此病是退行性脑部病变。脑子是越用越灵，用进废退，孤独的老人不愿动脑，不愿动手，就会人为造成认知和记忆功能退化。
丧偶易导致寡居效应，许多年迈老人在失去伴侣后也相继去世，伤心过度也会让身体各个器官遭到重创。一般来说，丧偶一年内是道坎，伤痛最为明显。因此在此阶段，子女家人要帮助老人，故人的东西可以先收藏起来，不要让老人独处，外出散心、去子女处居住都是办法。如老人的悲痛心情无法释怀，可寻求心理医生的帮助。
案例资料：一位退休女教师，最近就怕回家，一到家里就发愁，感到空虚、寂寞、难熬，情绪越来越坏，甚至感觉活着没意思。昨天，其子女和老伴陪她来到市德安医院，精神科专家徐主任道出的原因让其家人大吃一惊：原来，子女出于孝心为老人购买的大房子，竟是引起老人抑郁情绪的主要原因。
无独有偶，在奥韵家园一座160多平米新房居住了半年多的老太太，最近也感到孤独、空虚、心情抑郁，活着没劲，常悄悄地抹眼泪。她自己都想不通，过去生活艰苦，忙忙碌碌，却能顽强地活下来，现在生活这么优越、舒服，却反而不想活了呢?她对徐主任说：“子女都很忙，难得回家，这么大的房子，就住两个人，冷冷清清的，实在受不了。”
结束语
总之，老年期是人一生之中最特殊的时期，是身体及心理极易出现问题的时期。因此应充分了解老年人的变化特点，及时发现老年人的变化，建立良好的人际关系，保持与家庭、社会的沟通，及时治疗慢性疾病，养成良好的生活习惯，饮食习惯，有规律的进行运动，树立乐观、开朗的人生态度，使之愉快地度过晚年。
【参考文献】
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护理学论文4
摘要：目的探讨素质本位课堂教学在基础护理学教学中的应用效果。方法以班级为单位，随机抽取我院20xx级普通护理专业学生92人，将其分为实验组和对照组，分别进行基于素质本位的课堂教学和传统教学，比较两组的教学效果。结果实验组两个学期的实训和综合成绩均明显高于对照组（P<0.01）。结论素质本位课堂教学有助于激发学生学习的积极性和主动性，提高学生的专业知识和技能水平，提升其综合能力和专业素养。
关键词：基础护理学；素质本位；课堂教学
基础护理学是护理专业的核心课和主干课，是学生接触的第一门专业课，具有专业性强、实践性强、学科关联性强三大特点，对该课程的掌握情况将直接影响学生对其他专业课程的学习和临床工作。随着现代医学的发展，护理教育的目的不再只是培养单纯被动接受知识的学生，而是注重学生潜在素质和专业能力的培养[1]。这就要求学校应以护理职业岗位需要为基本出发点，既重视专业知识和技能的学习，更应加强人际沟通、人文关怀、团队协作、应用应变、评判性思维等素质和能力的培养[2]，素质本位便成为现阶段社会对我国护理人才提出的新要求。为此，我们在基础护理学教学中做了相应尝试，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
以班级为单位，随机抽取我院20xx级普通护理专业学生92人，将其分为实验组（45人）和对照组（47人）。两组在性别、年龄、入学成绩、基础课成绩等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组和对照组由同一教师授课，均选用由周春美、张连辉主编、人民卫生出版社20xx年11月出版的《基础护理学》第3版作为教材。两组的课程标准、课时安排和考核方法相同。
1.2.1教学方法实验组采用基于素质本位的课堂教学，关注学生综合能力和职业素养的提升。具体方法如下：（1）明确学习目标：以岗位需求为导向、以学以致用为原则、以护士执业资格考试（以下简称护考）大纲为参考，在课前向学生展示学习目标。只有目标明确，重难点突出，学生听课、自主学习的积极性才高、方向才准。（2）精选临床案例：教师有针对性地选择临床常见、护考常考、大赛常选的病例。例如在讲静脉输液时，导入外伤脾破裂病例，让学生思考如何对该病人实施整体护理？在整个模拟护理过程中涉及哪些护理操作？针对静脉输液，需要的仪器设备和操作流程是什么？要求学生利用课余时间收集相关资料，并对资料进行整理分析，以书面报告的形式完成案例。（3）情景模拟演练：学生以4～5人/组为单位，扮演医生、护士、病人、病人家属，在模拟护理场景中演示抢救和护理过程，教师全程指导，重点观察学生的人文关怀能力、沟通交流能力、协作意识和应变能力等。（4）集中点评：模拟演练结束后，先由观摩学生对整个演练过程进行点评，教师再综合评价，指出优点、不足和解决方法，引导学生理论联系实践，逐步锻炼对知识的综合应用能力。对照组采用理论授课—示教—练习的传统教学模式，以教师讲授为主，借助多媒体课件，结合临床案例对知识点进行阐述。
1.2.2教学效果评价方法主要采用成绩评价的方法。该课程在第三、第四学期开设，综合成绩由过程性考核（20%）、实训考核（40%）和期末考核（40%）组成。对两组各学期的实训、期末和综合成绩进行比较。（1）过程性考核：包括出勤、提问、报告完成、模拟演练等情况。（2）实训考核：每学期选择两项重点护理操作进行一对一考核，两项操作的平均分为该学生本学期的实训成绩。评分标准与河南省最新临床护理操作标准同步，参考由宋葆云主编、河南科学技术出版社20xx年8月出版的《临床护理技术操作规范（上）》。（3）期末考核：以试卷形式进行，主要考查学生对该课程基础理论、基本知识和技能的掌握情况。
1.2.3统计学方法所得数据用SPSS软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，两组独立样本的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
2.1素质本位课堂教学有助于激发学生学习的积极性和求知欲
高职学生的特点之一是基础薄弱、学习主动性差，传统的教学模式侧重于“满堂灌”，这必然会形成恶性循环。素质本位教育强调以教师为主导、以学生为主体，鼓励学生主动学习。在素质本位课堂教学实施过程中，课前提出问题，要求学生利用课余时间收集、整理、分析相关资料，可以督促其充分利用课余时间，通过查阅文献、上网、交流讨论等有效途径完成任务，充分调动学生的学习主动性，激发其求知欲。
2.2素质本位课堂教学有助于提高学生的专业知识和技能水平
本研究中，实验组两个学期的实训和综合成绩均明显高于对照组（P＜0.01）。实验组学生在模拟职业情景中扮演不同角色[3]，有置身临床工作的真实感觉，避免了传统教学模式中的机械性模仿，既加深了对知识的理解和应用，也有效保证了学校和临床工作的无缝对接。实验组与对照组两个学期的期末成绩相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。期末考核主要考查学生对书本知识的掌握情况，只要考前准备充分，卷面分数就不会有太大差异。笔者在对两组试卷的抽样检查中发现，实验组病例分析题的成绩普遍高于对照组，这与学生积极主动探索新知的行为密不可分。
2.3素质本位课堂教学有助于培养与提升学生的综合能力和专业素养
解延年[4]提出，素质本位职业教育是以职业素质为基础、以职业能力为核心、以职业技能为重点的全面素质教育和素质培养，主要培养学生职业适应能力和职业情商。因此，我们在教学过程中应注重传授专业知识、提高职业能力、增强职业素质的.有机结合。学生通过角色扮演，既体验了自身角色的心理，又体验了对方角色的心理，设身处地以自己的角色人物去做出反应，有助于沟通交流和人文关怀能力的培养[5]。小组制的模拟演练则培养了学生的团队协作精神和面对突发状况时的应变应对能力。在教学过程中实施基于素质本位的课堂教学具有重要的现实价值，既提高了教师的教育水平与职业修养，又有益于培养高素质的护理人才，应在其他专业课程中推广应用。当然，我们在实施过程中也存在一些不足和困难，例如：在教学效果评价方法中，应改变单一的考试评价法，增加学生和同行的反馈评价等，我们将在以后的教学中不断改进和完善。
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护理学论文5
1 完善、落实实验教学质量监控制度
1.1 建立实验教学管理制度 规章制度是科学管理的规范，科学合理的实验教学管理制度，对规范教师和学生在实训教学过程中的行为，保证实验教学有序地进行，提高实验教学质量起着至关重要的作用。学院根据护理专业自身的特点结合实验教学的实际，及时修订完善了一系列实验教学管理制度如“实验室开放管理制度”“实验达标考核制度”等，使管理有章可循，有章可依，避免工作的盲目性和随意性，同时加大执行落实制度，使实验教学科学、高效的运行。
1.2 建立实验教学环节质量标准 学院制定了实验教学各个环节的质量标准，并根据人才培养方案制定了《护理学基础》实验教学大纲、实验指导书。自编《护理学基础实训课指导》，对四十五项护理技术操作以流程图的形式展示出来，并注有操作重点、难点。教师按照质量标准来监控教学，促进实验教学管理的科学化、规范化。
2 建立实验教学质量监控指挥系统
2.1 建立学院教学督导委员会 学院教学督导委员会对学校的实验教学管理进行全方位督导，督查过程中针对出现的问题提出改进的意见和建议，保障实验教学质量。
2.2 成立二级学院教学督导组 保证二级学院实验教学和质量监控工作的正常运行。通过贯彻、落实学院教学督导委员会的工作安排，并制定、实施、评估、督导本院教学质量监控方案。深入教学一线，了解教师授课情况、学生学习情况，并针对性地提出建议。
2.3 发挥教研室的教学督导作用 护理技能教研室负责《护理学基础》的授课。因此，教研室主任负责督导本教研室教师的实验课操作，通过定期检查实验教学，深入一线听课等方式，保障实验教学质量。
3 立体化的教学质量监控机制
3.1 教学检查 学院每学期都分别在期初、期中、期末开展实验教学质量检查，对实验课的开课准备、教学运行、考核方式、作业答疑、实验报告批改等方面进行检查。
3.2 督导反馈 学院教学督导委员会、二级学院督导组、教研室都会进行不定时深入实验室一线进行听课、检查实验教学的运行情况，通过督查教师的示教讲解、学生操作练习来监控实验课的`教学质量，对于教师突出反映的问题当面进行反馈指导，有效的提高了实验教学的授课质量。
3.3 学生评议 每月都召开学生信息员工作会议，下发评教表格。学生对《护理学基础》实验课的开课情况、准备情况、课程进度、实验教学内容方法及组织情况;教师的工作态度、示教讲解、实验技能、教学水平、教学效果等方面进行反馈。督导专家根据反馈结果进行听课论证，评议成绩将存入教师个人档案，作为评聘、工作考核和奖惩的参照。
3.4 达标考核 采取护理操作逐项达标制度，制定出每项操作的考核标准。即每项操作示教→练习→纠错→考核，考核内容为操作前准备、护士素质、操作流程、护理效果、护患沟通等方面，每项操作均有时间要求。如果学生不能在规定的时间内完成或者操作不规范，将视为不合格进行第二次达标。最终，每项达标成绩的平均分计入该门课程的期末考试成绩中。
3.5 操作比武 为检验学生实验操作技能掌握的程度，每年度都会举办操作比武。每个班级选出三名学生代表，对所学的基础护理操作进行抽签考核，学生考核的平均分作为教师实验课教学质量的评价之一。
3.6 安装监控示教装置 监控示教装置由监控录像系统、电视系统和程控电话系统组成，具有监视、录像、示教、对讲、广播五项功能。监控录像系统能监视各操作室的整体情况。教师通过遥控摄像装置来寻找需要的场景，同时可以录制这些操作，督导专家可直接在监视器上观看教学操作，学生可通过电脑来对教师操作进行回顾性的复习。
《护理学基础》实训课教学质量的高低关系到学生今后进入临床工作后基础护理操作技能的水平。因此，对实验教学质量实施有效的监督、检查、评价和指导，不断深化实验教学改革、提高实验教学质量，才能培养出更多优秀的实践创新型护理人才。
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护理学论文6
学习情境的设计方法与不同专业的内容特征有很大的关系。在护理专业临床护理教学中，如何将工作过程融入学习过程中，使学生感受到真实的工作过程，其前期的教学准备———学习情境方案设计至关重要。笔者根据护理工作过程的特征，以“妊娠高血压疾病病人的护理”学习情境为例，从主要的几个方面简要介绍在护理专业妇产科护理学习领域中，设计学习情境方案的体会。
1.1工作情景描述
“工作情景描述”必须是对真实工作过程的客观表述，如“妊娠高血压疾病病人的护理”情景描述如下：病人入院后，护士测量生命体征，建立病历，对病人进行护理评估，根据医嘱实施针对性护理措施，重点是硫酸镁用药治疗的护理。住院期间护士协助医生密切观察病人病情变化，预防病情向重症子痫、并发症发展，配合医生进行子痫的应急救护，并有针对性地从心理、饮食、活动与休息、大小便等方面进行健康指导，促进病人康复，并对病人进行出院指导。
1.2学习任务
在教师及临床护士的指导下完成妊娠期高血压疾病病人的护理。在护理过程中学习妊娠期高血压疾病的病因、病理及发病机制、临床分类及表现、辅助检查及处理要点，初步会对该病人进行身心状况评估，为病人制订护理计划。能运用本病的知识，基础护理、内科护理的关联知识与护理技术等，在工作情境中正确实施护理措施。
1.3与其他学习情境的关系
对“与其他学习情境的关系”的分析有利于帮助学生进行知识与技能的纵向、横向联系，从而提高他们的综合分析与应用能力。在本情境中，笔者在分析与其他学习情境的关系时，不仅注重本学习领域的内在联系，还扩展到基础护理、内科、药物等其他学习领域的知识与技能。如学生目前已经能够：（1）掌握正常妊娠生理、妊娠诊断、妊娠期护理的基本知识；（2）掌握相关药物、基础护理知识与技能、内外科护理知识。
1.4学习目标学习目标
是学生学习本情境后应达到的状态，包括认知、动作技能和情感3个方面，同时在目标描述时应符合两个基本要求，一是要有明确的能力表述，二是必须明确表述实践与理论的关系。针对以上要求，“妊娠高血压疾病病人的护理”学习目标是：（1）认识妊娠期高血压疾病的高危因素、病因、病理等疾病概要；（2）初步会对病人进行护理评估；（3）初步能对该病病人的病情变化、用药、并发症进行动态观察；（4）能配合医生并与其他护士合作，针对性地实施有效的护理措施和紧急救护；（5）能运用交流沟通技巧，对病人进行健康指导；（6）在护理病人过程中学会团结协作、关爱病人。
1.5学习内容
学习内容与学习目标要有一定的对应关系，即每一个学习目标应有相应的学习内容的支撑。本情境的学习内容包括：（1）妊娠高血压疾病的概要：特征、病因、病理；（2）妊娠期高血压疾病病人护理评估：健康史、身体状况、心理社会状况、辅助检查、处理要点；（3）妊娠高血压疾病的分类、首选用药、并发症；（4）妊娠高血压疾病病人的护理措施：入院病人的常规护理；病情变化的观察、并发症的预防；硫酸镁用药护理；胎儿监护；子痫病人护理；（5）妊娠高血压疾病的健康教育知识：心理护理、饮食护理、休息活动指导、大小便护理、出院健康指导；（6）团结协作、关爱病人。
1.6教学条件
教学条件应根据实际工作需要及学校现有的教学资源客观反映，包括教师与学生情况、教学场地、设备、学习资料。特别是教学设备应尽量根据实际工作过程的需要在课前做好准备，如本次课教学设备有胎心监护仪、开口器、吸痰管、血压计、称、给氧设备、多功能护理人模型、多媒体设备、护理记录单等。
1.7教学组织形式与方法
教学组织形式与方法能反映出教师组织教学的基本特点。本情境学习将全班分为多个小组，以小组合作学习为主，以正面课堂教学和独立学习为辅。教学方法以项目教学法贯穿教学全过程。
1.8组织流程及教学时间
组织流程反映一个学习任务完成的整体构思，是教学组织形式与方式方法的.具体反映，必须有可操作性。本学习情境总学时：11学时。组织流程如下：（1）教师提出学习任务，提示完成本任务的工作流程及所需要准备的相关知识，提出学习要求（1/2学时）；（2）学生小组合作，讨论任务，制订完成本任务的基本工作程序、小组成员分工等（1/2学时）；（3）通过教材、学材、网络、医院采集相关案例，学生自主收集“妊娠高血压疾病病人的护理”相关信息（3学时）；（4）小组交流每个人的学习体会，讨论、汇总已收集的信息，展示成果（1学时）；（5）在教师的指导下全班讨论、归纳出妊娠高血压疾病病人的护理计划（3学时）；（6）实施护理措施，采用临床综合技能场景教学。学生分组进行角色扮演，完成专科知识与基础护理技术的临床实际运用（2学时）；（7）总结与评价：阶段性（贯穿于整个学习过程）及终结性评价相结合（1学时）。3.9学业评价在常规的终结性评价基础上，更注重整个教学过程的形成性评价，并采用自评、学生互评及教师评价三位一体的形式。根据护理工作的特点其评价内容主要有：（1）能按时完成任务；（2）积极、主动参与各项学习活动；（3）充分发挥个人的主观能动性；（4）团结协作、沟通能力强；（5）综合能力较强，有一定的观察分析能力；（6）技术操作运用正确、娴熟；（7）有较强的应变能力。
护理学论文7
一、产后出血原因分析
产后出血是造成产妇死亡的重要原因之一，根据我院临床资料分析，造成产后出血主要有以下几个方面原因：
(一)子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是发生产后出血最主要的原因。在正常分娩情况下，胎盘从子宫剥离时少许出血是很常见的，但是当胎盘完全从子宫剥离并排出后，流血便会迅速减少。但一些产妇由于待产及分娩过程中精神过度焦虑或疲劳等，造成子宫收缩乏力，血管闭合不好，就可发生较大出血。多胎妊娠、巨大胎儿、产程延长、各种妊娠并发症和合并症，以及多次流产后导致子宫纤维受损、羊水过多使宫腔压力增高导致子宫肌纤维过度伸展等，也易出现子宫收缩乏力而发生产后出血。
(二)胎盘因素
胎盘因素引起的产后出血俗称“衣胞不下”，也是一种常见的产后出血原因。主要有以下几种情形：最常见的是胎盘不完全剥离，即因部分胎盘未从子宫壁上剥离导致剥离面出血;二是胎盘剥离后不能及时排出，即胎盘已从宫壁完全剥离，但因子宫收缩乏力使胎盘不能排出导致出血;三是刮宫史产妇子宫蜕膜发育不良、胎盘绒毛植入子宫肌层，导致胎盘粘连、胎盘植入，常会引起出血;四是使用催产素不当，使得子宫痉挛性收缩造成已剥离的胎盘嵌顿在子宫腔内，也可引起阴道出血。
(三)产道裂伤
多数发生在阴道手术分娩后，胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产等，都会增加产道裂伤的可能。我院近3年临床中有8例患者有不同程度的妊高症，由于全身小动脉痉挛，组织缺氧，血管脆性增加，分娩时在软产道撕裂后引起阴道壁血肿;其他还有急产，外阴阴道炎，宫颈管坚韧等导致组织损伤和血管撕裂，接生者的不当操作也是一个不可忽视的原因。
(四)凝血功能障碍
产妇如患有血液病，表现为血小板减少、贫血、缺乏凝血因子等，也易引起产后出血的发生，我院23例产后出血患者中，有8例有不同程度的贫血。
二、产后出血的预防急救对策
(一)坚持预防为先，对症采取预防措施
1、子宫收缩乏力所致产后出血预防
一是由于产后出血多发生在异常产及时性有并发症的孕产妇，因此产前应认真筛选出高危孕产妇，做好监护，在分娩前做好产后出血抢救准备。二是分娩期间要加强监护，注意产妇休息与营养补充，关心产妇，加强心理护理，排空膀胱，防止产程延长，产妇衰竭导致产后子宫收缩乏力。如果必须使用降压、镇静药的情况下，用药要适度，避免过量而影响子宫收缩。三是合并双胎、羊水过多、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊高症、经产妇既往有产后出血史者等易发生产后出血的产妇，在胎儿前肩娩出后，可立即使用催产素促进子宫收缩。
2、胎盘因素所致产后出血的预防
一是抓“早”，结合妇产科治疗、孕期检查等广泛开展健康教育，避免多次人流，早期发现妊娠合并症与并发症等产后出血诱因，动员产妇提前入院待产，在分娩前有针对性地制定预防和急救措施。二是抓“准”，产程中，准确判断胎盘剥离征象，胎盘未剥离前耐心等待，避免过早挤揉子宫、牵拉脐带，胎儿娩出后可肌注催产素刺激宫缩，促使胎盘及时剥离排出。二是胎儿娩出半小时后胎盘仍未剥离者，首先给予静脉滴注催产素加强宫缩，胎盘仍未剥离，可重新消毒会阴，排空膀胱，实施人工剥离。四是发生胎盘嵌顿引起出血的，可实施麻醉使狭窄环放松，人工取出胎盘。需特别注意的是，不论以上何种情形，在胎盘排出或人工取出后，均应仔细检查有无胎盘、胎膜或副胎盘残留，如有，应及时清宫，并使用抗生素，预防感染，避免后期出血。
3、产道裂伤所致产后出血的预防
软产道裂伤所致的'产后出血，有效的止血措施是及时准确修补缝合。胎儿娩出后仔细检查软产道，包括宫颈、阴道及会阴，特别是宫颈，有裂伤及时缝合。一是宫颈裂伤的处理。严重的宫颈裂伤可延及穹窿及裂口甚至伸入邻近组织，应该先实施消毒，然后暴露宫颈，用卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉，顺时针方向逐步移动卵圆钳，直视下观察宫颈情况，若发现裂伤即用肠线缝合，缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始，最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止，若缝合至外缘，则可能日后发生宫颈口狭窄。二是阴道裂伤的处理。阴道裂伤需注意缝合至底部，避免留下死腔，注意缝合后要达到组织对合好及止血的效果，缝合过程要避免缝线穿过直肠，并采取与血管走向垂直则能更有效止血。三是会阴部裂伤的处理。可按解剖部位缝合肌层及粘膜下层，最后缝合阴道粘膜及会阴皮肤。
4、凝血功能障碍所致产后出血的预防
一是产前应及时询问病史，如有提前入院待产，进行血小板、出血时间、凝血时间等实验室检查。二是凝血功能障碍是一种较少见的引发产后出血的原因，一旦发生产后出血，在排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等原因后，即可确定为疑似凝血功能障碍。在明确诊断后，应积极输新鲜全血、血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等。三是由于凝血功能障碍性产后出血是产后出血处理中最难治的特殊类型，除了按常规的产后出血处理步骤和方法进行外，要注重保护重要脏器功能，才能提高抢救的成功率，降低孕产妇死亡率。
(二)坚持护理原则，及时采取护理措施
产后出血尤其是暴发型大出血，极易引起产妇休克，所以一旦发生产后出血，护理人员一定要沉着冷静，一边有效采取保暖、吸氧、积极促进宫复等措施，一边报告医师实施抢救工作。一是迅速协助医生实施抢救，及时有效地给予止血，着手查找出血原因，抽血急检血型，交叉配血，做好输血及必要时手术的准备，保持呼吸道通畅，对失血过多的及时给予吸氧，防止缺氧。紧急情况下迅速建立双静脉通道，在短时间内有效地给产妇补充失血量。二是严密观察产妇的脉搏，血压，呼吸及子宫复旧情况，精确测量出血，详细作好特别护理记录单。三是休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同时密切观察产妇的血压，脉搏，宫底高度，宫复情况和阴道出血量，特别是产后两小时内，待产妇情况正常后方可送回病房。四是回病房后，应指导产妇及时排空膀胱，防止膀胱胀大影响子宫收缩复旧。产后一日内，仍应严密关注产妇的一般情况，指导产妇保持外阴清洁，预防感染，保持营养丰富的饮食，防止产后出血导致的贫血症状。
护理学论文8
随着生活水平的不断提高，社会不断进步，社会对临床护士的素质要求也在不断提高。而高素质临床护士要靠平时的不断积累，不是一朝一夕就能培养出的。我们学校为了适应社会的需求，在新生入校以后就从各个方面实行“7S”管理，以提高学生对社会的适应能力。特别是护理试验室实行“7S”管理，培养了护生良好的管理能力，对护生以后更好地适应医院的工作打下了坚实的基础。护理试验室实行“7S”管理后，不但实验室的面貌有了明显的改观，给培养高素质要求的护士提供了实践的机会，同时也强化了护生的专业理论知识。学校开展了“7S”管理与临床工作相结合的活动，让每一位专业课的老师结合自己所教学科，与护士临床工作相结合，让“7S”活动融入到以后的临床工作中去，提升了“7S”的功能与实效。
1S（整理）：培养学生在学习、生活、实训等场所中将所有物品区分为必需品和非必需品，定期处置非必需品。
通过学校的培养，学生养成了定时整理的良好习惯，为学生走上临床工作打下了基础。在临床工作中总是伴随着整理，如当我们接到医嘱时，整理二字也伴随着开始了：
1.处理医嘱时我们要随时整理好治疗单、饮食单、注射单等与医嘱有关的所有文件，包括桌面的整理。
2.当在治疗室开始加药时，包括操作前、操作中、操作后，随时都要进行整理。
3.在病房中给病人进行治疗时，操作前后都要整理治疗盘，操作后要对病人的床位进行精心的整理，给病人舒适的环境。
2S（整顿）：将需要的物品按照规定定位、定量和定容，且摆放整齐、明确标识。
整顿工作在临床工作中的应用范围比较广泛，包括病房、库房、治疗室、办公室等，特别是治疗室及抢救室关系最为密切。治疗室和抢救室是病人接受治疗的重地，病人治疗的所有药品都在其中，关系到病人的生命安全。通过物品定位摆放，我们临床工作的每一位护士都可以明确药品的摆放位置，节约寻找药品的时间，提高工作效率，同时也可以降低操作过程中的差错，给病人提供安全的治疗环境。定量及定容，可以一目了然地发现治疗室及抢救室的药品是否齐全，必要时予以及时补充，可以给管理者节约时间，同时也给我们护士节约统计药物的时间，减轻我们的工作压力。明确标识，护士在操作过程中明确药品及物品的摆放位置，可以节约时间，同时减少操作差错。
3S（清扫）：就是去除所有的灰尘、污物和油渍，让整理、整顿的'东西处于整洁的状态。
在病区的管理中，随时要去除病室、操作室、办公室等地方的灰尘、污物和油渍，使病室、操作室等地方一尘不染。病区要有固定的包干区，并责任到人，在平常的工作中随时注意清扫，定期大扫除，给病人提供一个洁净的就医环境，让病人在舒适的环境中尽快地恢复健康。整洁的环境也能体现病区工作人员的素质及整个医院的素质。
4S（清洁）：就是将整理、整顿、清扫进行到底，持之以恒，维持前3S成果，并使之标准化、持久化和制度化。
保持病区清洁，是每个护理人员的工作职责，清洁的环境能够给人（病人、家属、探视人员、工作人员）以舒适感。在管理中，病区制定了相应的制度，使各位员工自觉遵守，培养了护士的素质，在执行过程中要不断改善，使之制度化、持久化和制度化。
5S（素养）：认真执行规章制度，养成文明礼仪。
护士首先要遵守医院的各项规章制度；其次应遵守各项操作规程，要认真执行操作的规程，不得随意更改操作程序，操作过程应遵循操作前准备（自身准备、用物准备、病人准备、环境准备）、操作中要求（操作过程）、操作后要求（操作后各用物的相关处理）。与病人接触的过程中，要有一定的文明礼仪，尊重患者的习惯，体现人文关怀。在做每一样操作之前应与病人及家属解释，取得病人及家属的理解及配合，以提高患者的满意度，和谐护患关系。
6S（安全）：预防、消除一切不安全因素和现象。
护理工作是与人接触，安全问题是重中之重，是容不下一点点安全的隐患，不能与生命开玩笑。有时在病人眼里简单的一句话，在我们护士的眼里就能避免一些不必要的医患纠纷，如做皮试之前问一下有无过敏史、在静脉滴注之前问一下以前有无用过相同的药物，简单了解之后就能消除一些不安全的因素。在与患者接触时，也要避免语言的刺激。语言也存在不安全的因素，刺激的言语能加剧病情的恶化，而激励的语言能给病人战胜疾病的信心，有利于病人早日康复。在护理工作中要时时谨记安全二字，预防和消除一切不安全的因素和现象的发生。
7S（节约）：合理利用时间、空间和能源，发挥其最大能效。
1.合理利用时间是每个人应该做到的，作为中职生更应如此。护理工作辛苦而繁琐，但作为我们只有中专文凭的中职生来说，工作之余应更加合理地利用休息时间加强学习，提升自己的理论知识、操作能力，加强学历教育，提升档次。
2.合理利用空间。护士在临床工作中能合理利用空间，有利于提高空间的利用率，还能让空间放置合理化。
3.合理利用能源。临床工作中合理利用资源比较重要，特别是在医疗设备及药物上至关重要。如合理利用医疗设备及药物，可以减少医疗资源及药物的浪费，提高医疗资源及药物的利用率，可以缓解医疗资源及药物的匮乏。
通过此次教育活动，提高了护生的学习效率，保证了学习时间，扎实了护生的理论知识，强化了操作技能，同时也强化了“7S”管理的作用及实效，使护生明确了良好的习惯可以受益终生。“7S”管理不仅能贯穿于日常生活，也能为我们日后的护理工作服务；不仅有利于我们的护理工作，也能服务于病人，提高病人的满意度，有利于缓解护患关系，提升社会对学校及医院的满意度。
护理学论文9
【摘 要】近些年来，伴随着我国经济的快速发展，我国的医疗事业得到了不断地完善，医疗技术也得到了不断地提高，同时医疗护理工作需要不断地升级，特别是妇产科护理工作备受社会广泛关注以及重视。由于妇产科的护理工作具备高责任、高风险等特点，加之我国目前妇产科的护理工作发展速度很慢且参差不齐，存在很多的问题，因此需充分认识到妇产科的护理工作中存在的不足，并提出相关的改善措施，从而促进我国妇产科的护理工作更快、更好地发展。本文重点讨论妇产科护理现状与展望。
【关键词】妇产科；护理；现状；展望；对策
妇产科护理学是整体性强、涉及范围广的一门学科，是诊断与处理妇女各阶段现存与潜在的问题。其范围主要为孕产妇的护理、妇科疾病病人的护理、妇女保健及计划生育指导。伴随着我国社会的飞速发展以及医学模式的不断转变，加之人们生活水平的不断提高，人们越来越追求健康及高质量的服务[1]。在临床实践当中，有关的医务人员需掌握妇产科护理的职业技能和专业知识，熟练运用护理程序，有效地为患者提供健康的服务。而妇产科的护理工作具备高责任、高风险等特点，且服务的对象是女性，尤其是孕产妇的患者，护理工作涉及两个人安危，通常病情复杂且变化快，还极易引发安全隐患，大大增加护理工作的风险和难度，因此对于护理技能要求比较高。本文结合多年的临床实践经验，首先分析妇产科护理的现状，然后提出提高妇产科护理质量的有关对策，最后简单地对妇产科护理进行展望。
1 妇产科护理的现状分析
本文主要从以下几个方面分析妇产科护理的现状。第一，行业的因素。虽然我国的医疗事业取得了很大的进步，但也出现了很多的问题，尤其突出的是医患关系的紧张。有的妇产科患者过高期望护理，且自身对护理工作了解模糊，同时由于妇产科关系到新生儿护理，而[2]新生儿时刻牵动着家属神经，即便是正常生理变化也会使得家属过分担忧，进而情绪极易失控，从而使得护理人员的工作压力很大。另外，妇产科医生的手术多且工作量大，和患者沟通时间少，一旦查房时不及时处理问题，就难以使患者满意。尤其是有的患者会将不满意加在护理人员的身上。还有很多医院的护理人员普遍较少，但工作量很大等。上述诸多的行业因素导致医护人员的工作压力极大，极易发生患者不满意的现象，甚至会给新生儿或孕妇带来很多安全隐患。第二，护理人员的因素。护理人员主要存在的问题包括：其一，护理人员专业技能较低。近些年随着医疗事业的快速发展，很多人都投入到护理行业，因此难免会出现人员素质的参差不齐。由于妇产科的护理人员操作技术和操作流程不够熟练、专业知识匮乏、协调能力差及经验不足等诸多原因，极易产生潜在的一些技术风险。其二，护理人员服务观念比较落后。有的护理人员未及时转变服务观念，且仪表、语言和行为不够规范，造成对患者的态度极其生硬，不够热心、细致地解释患者提出要求，同时和患者的沟通较少，缺乏有效的交流技巧，这样大大增加患者心理的负担，极易引发误会。其三，护理人员的法律意识比较淡薄。第三，孕产妇的自身因素。由于孕产妇本身具有病情复杂、危险性高等特点，因此在医护技术方面要求比较高。而有的患者不认真遵守医嘱或者是根本不遵守医嘱，有的患者无意或者有意地隐瞒疾病史和孕产史等，还有患者不积极配合医护人员反复强调的相关注意事项。比如：宫外孕的患者擅自出院，未婚先孕的患者为了保护隐私不按时地住院，检查时患者擅自地离开观察室，打点滴时未经医生许可自行改变液体的滴速或者更改口服的药量等等，上述诸多的患者因素直接影响病区管理，进而大大增加患者的风险。第四，环境设施、药品设备等其他方面的因素。例如，抢救的药品不够全面及效果不佳、药物不当使用、氧气不足、吸痰器管件的软硬系统不均匀、喉镜灯不够亮等药品及设备诸多问题，使得在妇产科抢救时导致烟雾治疗，从而引发纠纷。又如，妇产科的病房区域的地面湿滑，无提示的标志，极易造成患者及家属摔倒；病房和厕所内没有设置扶手，设备不够齐全，一旦发生突发性的事件，就大大增加意外风险性。
2 提高妇产科的护理质量的有关对策
针对上述妇产科护理中存在的问题，提高妇产科护理质量的有关对策主要包括：第一，提高医院的有关硬件设施。随着医学技术的不断进步，高技术含量的医疗设备的种类也比较多，因此医院为提高在市场当中的竞争力，需不断提高更新自身医疗设备，进而确保孕产妇安全性。有关的医护人员既要对硬件设施的性能和操作熟练掌握，又要在每次使用医疗器械前认真检查，确保其能正常使用，还要定期排查故障、维修和报损等。另外，要及时发现并解决问题，避免发生意外，最终确保在住院期间孕产妇的`安全性。第二，提高妇产科护理人员的素质。定期对护理人员开展有关的培训教育，从而提高护理人员的技能及护理能力。妇产科的医护人员既要对常用药品使用方式和药理熟练掌握，防止因理论知识的欠缺引发意外事故，[3]又要熟练掌握妇产科专科的操作技能，比如监护胎心、检查阴道、接产技术、婴儿沐浴等。第三，有效地克服孕产妇患者的心理障碍。在怀孕及生产期间产妇会出现很多情绪方面的障碍，因此必须充分做好准备工作。首先医护人员要和孕产妇及时信息沟通和交流，及时了解掌握孕产妇心理的变化，根据患者的不同心理选择恰当的方式给予加倍的理解和关心，有效地减少患者心理障碍。其次是家属和患者本人要尽量避免心理障碍发生的可能性，然后是提前安排好婴儿。
3 妇产科护理的展望―实施人性化的护理
随着人们生活质量以及对健康需求的不断提高，人们越来越追求高质量的护理。因此妇产科护理发展要倾向于人性化的护理。妇产科实施人性化护理的措施主要表现在以下几个方面：第一，主动和患者沟通交流。因护理人员和患者接触较频繁，因此护理人员需采用有效的沟通护理方式。护理人员要详细了解患者的情况，侧重于语言交流，有利于医护人员与患者达成共识，提高临床的治疗效果。第二，坚持以人为本，积极开展护理新模式培训工作。其一，利用看录像和讨论学习的方法，对妇产科全部护士开展护理模式的培训，包括服务行为、服务语言、服务流程、服务环境和服务品牌，充分调动护理人员工作的积极性，真正做到人性化的服务理念。其二，定期安排有关的护理人员进行护理礼仪的学习培训，其重点培训的内容包括：[4]人性化服务的理念、服务心理的指导、礼仪与服务形体等。完成培训后，要及时、直接地将培训内容传授给全部护士，从而提高妇产科护理的标准。第三，在妇产科术前和术后要加强人性化护理。第四，创造一个良好的护理环境。对于患者来说，好的护理环境是特别重要的。有时病房布置会在很大程度上影响患者心理，进而直接影响患者治疗的效果。因此一个舒适、温馨、轻松的病房环境能够提供一个好的服务环境，使得患者能积极地配合治疗，从而确保护患关系的和谐性。第五，在护理工作中，有关护理人员要注重人文方面的关怀。人性化的服务涉及方面包括很多，例如：在入院后给患者发放医患的联系卡，护理人员陪同患者进行功能检查，产后给产妇及时送一杯热糖水，还有产后护理人员用轮椅将母婴送到房间等等，全方面、全方位地给患者提高优质、便捷、安全的服务。
4 结束语
护理是以“预防疾病，维持生命，减轻痛苦，增进健康”为目标的专业。护理人员需要把护理理论贯穿于护理工作始终，渗透于具体护理行为中。在考虑具体护理对象时，从其个体需要出发，提供最佳护理，护理理论来源于护理实践并将指导护理实践。从多角度认识妇产科护理，科学规划，科学管理，应用护理理论指导妇产科护理实践的前景是创新的，独立的，灿烂辉煌的。与世界妇产科护理接轨，从国情出发，以妇产科护理独立而日趋完善的护理理论体系为指导，运用临床实践经验及相关技能，全面深入了解患者，对患者进行灵活的，具有创新性的，确实有效的，更能促进病人康复的护理，将是妇产科护士应具备的良好素质。 总之，做好妇产科的护理工作，确保患者护理的安全性，是妇产科每位医护工作者的责任，因此要认真学习护理方面的专业知识和技能，加强管理妇产科的护理工作。同时，还要积极开展人性化的护理，有效地改善护患之间的关系，有效地提高妇产科护理的质量，从而促进妇产科护理更快、更好发展。
参考文献：
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[4] 谌娜娜.妇产科护理工作的现状问题与解决对策[J].大家健康，20xx，7（1）：135.
护理学论文10
1 基础护理质量控制经验与体会
2 基础护理新技术、新业务的进展
3 护理记录书写中应注意的法律问题
4 如何在基础护理操作中体现人文关怀
5 健康教育在基础护理中的应用
6 基础护理理论研究新领域的探讨
7 产房及母婴同室的管理
8 妇产科领域中的新技术、新进展
9 陪伴分娩的探讨
10 内科各常见疾病健康教育实施质量控制研究
11 内科新技术应用的观察与护理
12 内科病人的心理护理
13 对内科急诊危重病人沟通技巧的'研究
14 内科病人护理评估、护理评价与方法的研究
15 内科病人新药使用的观察及护理
16 精神疾病患者管理模式的研究
17 社区健康评估与方法的研究
18 社区护理健康促进与健康教育管理的研究
19 临终关怀的伦理学问题
20 中医“四诊”在病情观察中的作用与体会
21 中西医结合开展健康教育的实施与效果评价
22 临床辨证护理要点
23 儿科常见病的健康教育
24 儿科护士的素质要求与特点
25 护理教育管理的内容、特点探讨
26 护理教学评价的方法、内容、范围等探讨
27 高等护理临床教学管理的创新
28 住院病人后续服务的实践
29 “知情同意”的伦理与法律上争论问题的研究
30 护理教师的伦理道德规范
31 护理心理的研究进展
32 各种人员心理压力的调查与分析
33 心理评估方法的研究
34 健康教育在外科病人护理中的应用
35 外科临床护理中的经济、伦理、法律问题
36 外科护士在工作中的危险因素和安全防护
37 外科病房陪护人员的管理
38 护理管理研究（护理行政管理、领导方式、护理人才流动和合作安排、工作考核、护理质量控制）
39 护理理论研究（发展有关的哲理、护理模式）
40 临床护理研究（各专科的护理技术、特护措施、护患关系、应用新技术、新仪器等）题目
护理学论文11
一、树立全新的教育理念
随着计算机网络的发展与应用，网络教学在传统教学上应用的越来越广范，网络资源弥补了传统教学内容的陈旧、缺乏新鲜感、信息量不足的情况，结合多媒体可以让传统教学更加生动，更能引起学生们的学习兴趣。在传统护理学上结合多媒体教学，让教学手段更加新颖，从多方位、全方面、多角度上来刺激学生的感官，加深学生对知识的理解，尽可能的使学生记得住、记得牢，进一步加深印象，从而在以后的实践工作中的到更好的运用。
二、多媒体教学的灵活性
护理学教育是现代医学教学领域的一个重要组成部分，护理学是一个学科的总成，其中还包括外科护理学、内科护理学、儿科护理学、五官科护理学等等学科，现有的护理学教育体制是以传统教学体制为主，它有存在的合理性，但也有一定的缺陷，缺乏灵活性受时间、空间的限制，不能满足护理专业学生进行长久学习的需求。多媒体教学在实际应用上弥补了传统护理学教学所缺乏的灵活性，把二者有机的结合起来发挥各自的优点，有效的提高教学质量。对护理学不同的分科要进行不同的多媒体教学，例如，外科护理学知识点与基础医学知识联系紧密，一些知识学生忘得快、记不住，运用多媒体进行学习，就应该把相关的知识点及时展示出来，添加一些动画、插图让学生们增加学习兴趣，从而更好更准确的.记住相关的知识点。护理学教学过程中，有很多内容过于抽象、难以描述，借助于多媒体教学可以更有趣，更生动的表现出来，让学生们从中体会学习的乐趣，进一步提高学习成绩。
三、多媒体在护理学教学里利与弊
首先，无论是传统的护理学教学，还是先进的多媒体教育，其共同目的都是提高教学质量，提高学生素质，是学生能够掌握相关的技能，很好的运用到以后的工作实践中。但是、不是在老师没改变自己的传统教观念上，只要是使用现代化的信息手段进行教学就可以行的通。运用多媒体提教学，首先就要把传统护理教学模式创新、做出相对的调整，优化教学方式，让二者可以有效地结合。其次，多媒体教学不能完全取代传统护理教学，教师还是应该占据到主导位置，在教学过程中适时的、生动的补充多媒体课件可能遗漏的知识点以及事例，穿插互动、交流，让学生更具体、更形象的记住所学的知识。
四、多媒体教学的优化途径
在教学过程中有些老师依旧喜欢传统方式，喜欢写板书，而不喜欢用电脑课件，针对护理学学生不仅要学习大量的理论知识，大多数学生在学习期间没接触过临床，没见过真正意义上的病人，传统护理教学中教授的知识，都是老师的口头叙述，即枯燥学生又不感兴趣，应该加入一定量的实践课程。多媒体教学中根据实际的教学内容合理的选择一些相关的图片、图像、病例、声音、动画等多媒体信息，直观的显现教学内容，让学生在尽可能轻松有深刻的理解中学习内容。运用良好、适当的护理教学方法，可以激发学生的学习兴趣从而获得更多的专业技能和知识，树立良好的工作和服务态度，传统护理教学和多媒体教学的有机结合可以不断地提高教学水平，进一步提升护理专业学生的素养，适应当今社会的市场需求。多媒体作为一种技术手段，弥补传统教学的不足，让二者有效的结合、相辅相成达到提高教学质量的目的。如何有效的、正确的运用多媒体进行护理学教学，优化教学结构，提高教学质量就离不开多媒体教学及传统教学的使用，这样就要不断的加强理论的学习，数量的掌握运用多媒体工具及技术特点，打破传统教学的理念，开拓创新，与时俱进，找寻新的教学方式及手段，让学生在轻松不拘谨的教学环境中学习提高学生素质，提升教学水平。
五、结语
任何一种教学方式都不是完善的，在实际教学中不要死板的、机械的运用，要把各种教学手段灵活的运用，发挥各自的优点，让各种教学方式有机的结合起来。在新形势下的护理教学中采用多媒体教学，能有效的提高护理教学质量，但是也存在不少问题，因此在护理学教学中，应该结合实际的情况进行运用多媒体教学，取长补短达到相辅相成的效果，达到提到教学质量，提升学生素养的目的。
参考文献
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[3]高艳玲,李琳,张永祥,等.军事医学科学院在线教育系统的建立及应用[J].军事医学科学院院刊,20xx,3I(2):163-165.
护理学论文12
外科护理学是护理专业的一门重要专业课程，涉及系统多，知识易混淆。传统的以讲授为主的教学方法存在片面性，局限性，难以提高学生的学习兴趣，影响教学质童的提升。以团队为基础的教学（Team-basedlearning，TBL）以学生为主体，本文阐述TBL教学法在外科护理学中的应用和反思。
1.教学法的基本概念
TBL教学法由20xx年美国教育学家LarryKMichaelsen提出，是基于问题为基础的教学法（Problem-BasedLearning，PBL）创新后逐步发展的新的教学模式，以团队为基础进行教学。在学习中教师为辅助指导，学生的主体地位突出，团队成员协作交流进行互助式和讨论式学习；结合实际的环境，通过合作的方式解决问题，不断的提升自主探究的能力、团队意识。
2.实施过程的重要环节
2.1课前准备：①设计TBL教学内容：教师通过集体备课，查找资料，明确教学内容，准备个人和团队测试题，设计应用性知识的题目。②团队设置：首先要对每位学生有比较充分的了解，然后根据学生平时表现、学习成绩，学习能力和态度、性格特点等综合考虑进行分组，并选出沟通能力、组织协调能力强的小组长。③学生准备：提前一周布置学习任务，告诉学生某一章节的学习目标及要求，发放相关资料，让学生进行预习。
2.2教学过程：①个人测试。在课堂上进行个人测试，每位学生闭卷进行本节课基础理论的测试，可选用选择题的形式，测试后教师批阅。②团队测试。小组也进行本节课的基础理论测试，但每个小组成员间可以充分讨论，协商，有异议者可以进行辩论，最终做出一致答案，以每个团队为单位统一上交一份答案并说明理由。③教师讲授。教师有重点的讲授本章节的知识，解疑答惑，有针对性的对之前学生反映的薄弱部分和难点进行讲解。④应用性练习。由小组进行相关病案讨论后由推选的代表进行发言，教师评分。
2.3评价与总结。教师对学生的学习情况做出点评。以个人测试，团队测试和案例汇报成绩之和作为最终成绩。收集学生反馈意见和建议，不断改进。
3.PBL教学法的优势
多项研究结果表明，TBL教学法能促进学生各方面能力的提升和培养，例如：
①培养良好的自学能力。通过课前布置学习任务，学生能够主动阅读课本，自主思考，对于自己不懂的知识点能做到查阅课本以外的资料和文献，逐步培养自主学习的能力。②培养团队协作能力。在小组中，每一位学生都是参与者，学生的个人最终成绩要包含团队的测试成绩，团队成绩的优秀与否直接影响到个人成绩，因此每位成员的协作意识都能被充分的激发出来。③提高分析和解决问题的能力。在外科护理学的TBL教学中，学生要学习讨论理论知识及临床实践的问题，在分析和解决问题中逐步进行临床思维的训练。④提升学生的学习兴趣。以学生为中心替代教师为主体，由被动学习转变为主动学习，提高学生的学习成绩。⑤TBL教学法也能促进教师加强学习，提高自己的学识水平，以应对学生提出的各种疑问。
4.教学方法存在的`问题
对学生来说，特别是专科学生，学制短，学业压力大，课前要进行大量的准备工作，有的学生感觉比较疲惫；有的学生习惯于传统教学，对TBL教学方式有一段适应期；有的学生自学能力不佳，自学效果不好。另外，目前缺乏TBL相关外科护理学教材，原有教材的体系不太适应TBL教学。在进行TBL教学中，教师要花费更多时间和精力来备课，制定新的教学大纲，重新对教材进行整合，分析，准备适合的测试题和案例分析题；组织好教学的整个过程，注意引导和启发。外科护理学课时紧，教学任务重，而TBL教学环节比较多，教学时间延长。每一种教学方法都有自己的局限性，因此在教学中要采用多种教学方法，根据不同情况选用或配合使用，取长补短。
5.小结
TBL教学法是适合外科护理学教学的有效方法。但由于各种因素的存在，TBL在外科護理学教学中的广泛应用受到了限制。应当转变教育思想，更新教育观念，不能停留在理论上而应当勇于实践，不断改进，探索与实际教育环境和学生群体相适应的教学方法，全面提高护生的素质。
护理学论文13
我国护理学本科培育的是有科研能力与临床能力的综合型护理人才。教育重在培养质量，既要关注护理学本科生科学素养的培养，又要强调其科研实践能力。毕业论文是本科生培养计划的重要组成部分，也是护理学本科生培养质量的一个重要标志。开题报告是护理学本科生完成毕业论文撰写的一个重要环节，是护生在教师的指导下选择所要研究的问题，并进行实验方案设计的过程。开题报告的撰写是训练护生科研能力和创新能力的重要手段〔1〕。本文对xx～xx级某中医院校的243名护理专业本科毕业生的开题报告进行回顾性分析研究，以期对提高中医护理学本科生开题报告撰写质量进行深层次地探讨。
1、研究对象
xx级、xx级及xx级3届中医护理学本科毕业生共243名，其中xx级62名，xx级74名，xx级107名。均为国家高考统一招生，学制4年。
2、方法
依据选题范围、科研设计及撰写方法3个方面对243份开题报告进行回顾性分析，开题报告由资深护理专家与护理学院专职教师依据评分表评分。采用统计软件对结果进行描述性分析。
3、结果
选题范围243份开题报告所涉及的选题范围见表1和表2。
科研设计开题报告中实验性研究占%，均为临床试验，调查研究占%，无研究设计开题报告占%。其中，实验性研究设计，明确研究对象纳入及排除标准的占%，随机占%;正确设置对照的占%。
开题报告撰写情况243份开题报告撰写存在问题详见表3。
4、讨论
选题范围
从表1、表2中见开题报告选题范围较大，其中，临床护理最多，占%，其他为中医护理占%，社区护理最少仅为%。中医护理中，中医技术操作技能最受关注，涉及内容包括静脉炎防治、穴位按压、腹部按摩等中医专科护理技术，占中医护理选题方向的%。中医护理学本科生开题报告选题范围较广泛，特别是涉及到中医护理及临床护理的内容较多。中医护理技术操作中，穴位按压及各种防治静脉炎的中医护理操作方法最受关注，占中医护理选题的%，这不仅表明中医院校护理学本科生对本专业的重视度及理解力，更说明护生选题能从解决患者实际问题的角度出发，对本专业的操作技能勤思考与研究，而以社区护理作为选题方向的最少，可能与护生对社区了解不够有关。心理护理占选题方向的%，这与当今社会更重视患者、家属以及医护人员的心理健康有关。
开题报告撰写质量
开题报告中需要详细论述的内容包括选题的目的和依据;选题的理论意义和现实意义;国内外研究现状和发展趋势及存在问题并附有主要参考文献;自己的设想以及课题的学术和实际应用价值;选题的基本内容、构思及预期达到的水平;所需的科研条件，拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析;已有的研究工作基础和研究条件;
预期研究成果可能遇到的困难和问题,以及解决的途径、方法和措施;工作量、工作进度计划和经费估算等共计8个方面。回顾分析中医护理相关开题报告中，主要存在缺陷是中医基本理论的阐述过少，占总数的%。而中医护理开题报告应包括课题的中医理论基础;辨证施治的原理以及理、法、方、药的依据。同时还存在书写体例不规范;语言文字粗糙;文献资料查阅不足等。
对策
实行导师制的论文指导
培养护理学本科生具备护理研究的基本能力是高等护理教育的目标之一。指导老师在科研选题、文献查阅、科研设计与科研实施、数据统计分析等标书撰写等方面起到了至关重要的指导作用。在指导过程中，进一步培养了学生的创新意识以及科研设计能力。许多导师本身是护士长或护理部主任，她们工作的方式方法增强了学生护理管理意识;在与导师的接触中也锻炼了学生的沟通技巧〔2〕。导师制论文指导的关键是指导教师的科研素质和指导方式。在现有条件下建立一套科学、严格的`导师选拔制度，是培养本科学生科研能力的关键〔3〕。而指导老师应充分认识本院的特色及自己的专长开展课题研究。
提高中医护理学本科生及指导老师对开题报告的重视度
分析243份开题报告的撰写质量，发现部分护生及临床导师对于开题报告的重视程度不够。建议开题报告应作为护理学本科生毕业考核的重要考核指标之一，以期提高护生对于开题报告的重视程度。护生开题报告的评定应作为临床导师的工作绩效考核内容之一，以提高临床导师的积极性。
加强中医护理学本科生开题报告撰写技巧的训练
学生开题训练，加深了对知识的理解和记忆，促进了科研实际能力的提高，增加了学生学习的主动性及探索精神，拓展了科研思路和知识面。在临床实习实践过程中，护生在临床导师的引导下，勤于思考，善于发现问题并找寻解决问题的途径及方法,有意识地加强护生创新性思维和评判性思维的训练。对于开题报告撰写过程中出现的一些共性问题如书写体例的不规范、语句的欠通畅及个别用字错误等在组织撰写开题报告前应进行多次的专题讲座指导。
综上所述，毕业科研实习是护理专业本科生培养计划的重要组成部分，是对学生综合运用多学科的理论知识与方法的全面检查过程，是集中训练学生科研能力和创新能力的最佳时机〔4〕。开题报告是完成毕业论文的重要一环，不仅是护生对临床实践中发现问题、解决问题等综合能力的体现，更是对导师指导能力的一种检验。在现有条件下建立一套科学、严格的导师选拔制度，也是培养本科护生科研能力的关键。
护理学论文14
探索五官科护理学教学存在的问题及对策
目前，在五官科护理学教学中虽然普遍存在许多问题和不足，且有些问题还很严重。但作为五官科护理学教师，提高五官科护理学教学质量是应尽的责任，应根据学校的实际情况，立足本职，想方设法把五官科护理学教好。对五官科护理学教学的重要性、特殊性和现存的问题及其对策进行了初步的探索与实践，现介绍如下。
1五官科护理学教学的重要性
1.1五官位置的重要性眼、耳、鼻、咽、喉、口腔位居人体的头面部，与颅脑为邻，借许多血管、神经形成的孔道与之相连或相通，五官疾病若治疗不及时和护理不当，可发生严重颅内并发症。
1.2五官功能的重要性视觉、听觉、嗅觉、味觉等，不但是人的感觉器官，也是人的大脑认识世界、了解世界的重要信息渠道。鼻、咽、喉、口还是生命赖以生存的呼吸和消化功能的起始器官。
1.3五官与机体其他脏器联系的重要性五官疾病与其他脏器疾病的联系紧密，有些五官科疾病是全身疾病的病因，有些是全身疾病的结果，有些则是全身疾病的一些表现。如反复发作的扁桃体炎可引起肾脏、心脏以及关节的病变。高血压、糖尿病可引起眼底和内耳的病变而损害视听功能；甲状腺功能亢进可导致眼球突出等。
2五官科护理学教学的特殊性
2.1五官的应用解剖及生理在教学中的.特殊性学好五官的解剖及生理是学好五官科护理学和做好五官科护理工作的重要基础和前提，故在五官各科护理学的教学中，首先要介绍并要求学生掌握的是五官的应用解剖及生理。
2.2五官专科检查及其专科护理技能操作在教学中的特殊性五官专科的检查及其护理技能操作因专业性很强，在其他基础医学、基础护理及临床护理中没有涉及，故这些内容在五官科护理教学中非常重要。
科学的发展、医学模式及护理模式的转变，五官科学越分越细，五官科护理学的内容也越来越多而琐碎。因教学学时限制，五官科的有些内容只能按类而不能按每个疾病的护理进行教学。如结膜病、角膜病、鼻部炎症、口腔颌面部炎症等。
3五官科护理学教学现存的问题
3.1教学内容多、教学学时少五官科护理学的教学内容很多，主要有五官各科的应用解剖生理、专科检查、护理技能操作以及五官各科疾病护理等，而教学时数却很少。在没有足够的时间保证教学的情况下不能完成教学任务，不能保证教学质量。
3.2实训设备落后及实训教学不足由于学校对五官科护理学教学的重要性认识不足，对实训室的建设不重视，导致教学设备严重不足，有的学校甚至只有几把音叉、几张视力表。由于五官科护理学的教学时数少，实训教学安排很少或根本无法安排严重影响了学生对五官科护理学的学习兴趣。
3.3实践教学严重不足临床实践教学和临床见习可提高学生对五官科护理学的学习兴趣，从而提高其教学质量。但因五官科教学学时不多、教学条件和周围环境的限制(许多学校没有附属医院，学校周边也没有医院）给临床实践教学和临床见习造成了很大的困难，致使临床实践教学严重不足。
3.4学生对五官科护理学的重要性认识不足在临床护理学中，学生认为内科、外科、妇科、儿科是主科，是护士执业资格证要考的科目，而五官科是小科、是专科、是考查课，教学时数又少，又不是护士执业资格证要考的科目，所以部分学生对五官科护理学学习不够重视。加之实验设备陈旧落后，实训教学和临床实践教学缺乏等因素，更加深了部分学生对五官科护理学的错误认识，进一步挫伤了学生对五官科护理学学习的兴趣。
4对策
4.1根据教学时数及教学的特殊性制订教学大纲
由于五官科护理学教学时数少，而教学内容不但没减少，相反随着医学科学的不断发展、医学模式及护理学模式的转变还増加了大量新的内容。在此情况下，仍然沿用旧的教学大纲显然是不合适的。因此，根据现有教学时数及五官科护理学教学的特殊性，重新编写高职护理专业五官科护理学教学大纲。新教学大纲适合现实情况下护理专业使用的优点。
4.2根据教学大纲的要求，灵活调整教学内容因五官科护理学授课学时少，使用的教材章节多、内容杂，若按教材编写的章节，按部就班地进行授课，不但无法完成教学任务，而且教学效果也很差。因此，根据五官科护理学各章节之间的互相联系，对教学内容进行了适当的调整，如五官各科常用护理技术操作这一章节的内容调整到相关疾病的治疗及护理中讲授与练习。
4.2.1改进教学方法和手段因五官科护理学教学时数少，教学内容多、复杂，学生在学习时感到枯燥、生畏。在此情况下既要完成教学内容的讲授，又要达到较好的教学效果和较高的教学质量，除调整、精选教学内容外，改进教学方法和手段是十分重要的。
4.2.2利用多媒体教学多媒体教学是一种现代化的教育教学手段，它在教学中具有其他教学方式所无法代替的优势。多媒体课件集文字、符号、图形、图像、动画、影像等于一体，交互性强、信息量大、能多路刺激学生的视觉、听觉等器官，使课堂教学更加直观、形象、生动。多媒体教学不但能较好地解决教学内容多、信息量大以及时间少这一矛盾，而且还能降低教师授课难度和学生的学习难度，减轻了学习负担，増强学生学习的主动性与积极性，促进课堂教学的灵活性，提高教学效率。五官科护理学是一门以形态学为主的临床护理学科，很多教学内容非常适用多媒体课件教学。如眼、耳、鼻、咽、喉以及口腔的解剖生理，这些器官位置较深、结构精细、肉眼不能直接看到，学生很难建立直观的印象，教学难度较大。采用多媒体教学，通过图文并茂的课件、幻灯、动画、模型示教等手段直观地向学生展示其解剖结构和生理特点，教学效果十分显着。再如泪道冲洗、咽鼓管导管吹张术、上颌窦穿剌术等常用专科护理技术操作，在校内是无法示教或实训的，但这一缺陷可用多媒体课件以动画、影像等方式展示给学生来弥补。
4.2.3以问题为基础的学习（PBL)方式教学PBL是现代医学教育的一种创新，它以问题为引导、学生自学为主体改变了传统以教师授课为主的单向式的教学模式。它能调动学生学习的积极性，培养学生自导学习和终身学习的能力，教师仅针对学生的需要提供支持和指导。其教学程序按以下步骤进行：①提出问题，教师在课前先告知下节课要学习的内容，并根据内容精心设计出趣味性和综合性很强的几个问题，这些问题要涵盖所学内容的知识面和重要的知识点，同时提供给学生一些网站和参考书。②学生自学，根据提出的问题，学生自学教科书及参考资料。③分组学习，为便于学习与讨论，学习小组以宿舍为单位进行划分。小组学习结束后，推荐1名代表参加大班讲解讨论。④大班课堂讨论，小组代表在讨论讲解时，小组其他成员可随时补充内容，教师也要及时纠正错误，起引导作用。⑤教师总结归纳，教师一方面根据学生讨论情况进行一些评述性讲解即肯定正确的、纠正错误的、补充不足的；另一方面还要完整准确地归纳概括重难点内容。
护理学论文15
摘要:
目的构建跨文化护理背景下的护理学专业人才培养模式。方法树立专业教师跨文化护理教育理念，提高其跨文化护理教育能力;建设具有跨文化护理特色的课程体系模块;编写具有跨文化护理特色的教材;采用有利于提升本科护理学生跨文化护理能力的教学方法和手段;建立连续性的跨文化护理教学评价体系。结果教师的跨文化教学能力不断提高;就业单位和考研学校的档次迅速提升;学生对培养模式满意度高;用人单位普遍反映学生的跨文化护理能力较强。结论改革后的护理学专业人才培养模式有利于培养学生的跨文化护理能力。
关键词:
多元文化;护理学;人才培养模式
“多元文化”在20世纪五六十年代，是指两种文化现象，即殖民地和后殖民地社会的文化，前者是指殖民国家的统治文化和原住民的种族文化，后者是指具有不同社会和文化来源的民族虽共同生活在一起，但各民族之间以及各民族群体之间的文化特性有较大的差异［1］。
因此，多元文化背景包含多元文化的差异、民族文化的认同和多元文化的融合。美国护理专家Ma-deleineLeininger于20世纪60年代在人种学及对护理和健康—疾病照顾相关习惯、信念和价值的文化进行比较研究的基础上提出了跨文化护理的概念。她认为护理的本质是文化关怀，同时强调文化因素对健康的作用，强调因人施护，即护士应根据人们的文化价值和对健康的认识，为其提供有意义和有效的护理保健措施［2，3］。随着我国改革开放和经济的迅速发展，跨国界、跨区域的人，即具有不同文化背景的人共同生活在一起的社会群体越来越多，也就是具有多元文化的人群越来越多，同一所医院的护士面临着从护理一种文化的病人到护理另一种文化的病人，即跨文化护理。因此，跨文化护理已成为我国现代护理的发展趋势，跨文化护理教育也成为护理专业学者亟待解决的问题。
1我国跨文化护理教育存在的问题
研究表明，现阶段我国跨文化护理教育存在许多问题:
①缺乏具备开展跨文化护理教育的高素质教师;
②护理教育课程设置偏重基础医学，教育理念不符合现代国际护理的要求，对语言应用及文化素养的关注不够，从而导致跨文化护理内容的缺失;
③缺乏规范化的跨文化护理理论和实践教材;
④现有的跨文化护理教育多以英语教学为主，未能将本土化的跨文化护理理念融合到护理教育体系中;
⑤缺乏有针对性的教学效果评价体系［4－9］。针对以上问题，我院尝试对护理学专业人才培养模式进行改革，并取得了一定成效。
2改革措施
2．1帮助专业教师树立跨文化护理教育理念，提高跨文化护理教育能力
学生的学习兴趣和学习动力很大程度上来源于对任课教师的信任和欣赏，教师的言行举止对学生有着潜移默化的作用。教师只有具备了多元文化的教育理念，才可能适应多元文化教育，才能在多元文化背景下对各种教育资源进行整合与选择，从而真正从行动上为跨文化护理教育的发展做出自己的贡献。因此，建设一支具有跨文化护理教育理念和教育能力的高素质教师队伍是开展跨文化护理教育的关键。为此我们在平常的教学工作中将跨文化护理教育理念根植于教师的脑海，浸入教师的骨髓。同时，我们还采取多种措施来提高教师的多元文化教学能力:首先，要求专业教师将自己的知识结构从专业知识拓展到非专业的社会文化知识，通过博览文化群书，如《跨文化交流学》、《宗教学》、《多元文化与护理》、《民族学》等，了解和理解社会的.多元性、文化的多样性和价值观的多元性，掌握多元文化护理的内容和方法，从而提高他们对多元文化的认知水平。
其次，班主任老师都由专业教师兼任。由于我院学生来自湖南、福建、广东、云南、新疆等全国十几个省市，我们要求班主任老师在该班举行“民俗民风”分享会，使每个省的同学都有机会展示自己的独特文化，以此培养专业教师对文化差异的敏感性。再者，要求青年教师必须去学校定点社区或附属医院服务学习半年以上，通过社区或医院服务学习获得对不同社区服务对象的文化特质的认识，并在为服务对象提供护理服务的过程中建立跨文化交往以及获得跨文化理解与反思的充足机会。社区服务学习方法赋予了抽象化的多元文化教师教育课程以生活化的诠释，使得护理专业教师可以在社会实践情境中直面文化的多样性问题，为开展跨文化护理教育积累素材。通过采取多种措施，我院初步建设了一支具有跨文化护理教育理念和教育能力的高素质教师队伍。
2．2建设具有跨文化护理特色的“3+3”课程体系模块，突出人文素质教育
课程是学校教育的核心，是实现教育目的的手段。为了突出人文素质教育，培养学生的跨文化护理能力，我们将原来“2+2+2”的课程体系模块(公共必修课和选修课、专业基础必修课和选修课、专业必修课和选修课)变为“3+3”的课程体系模块，即3个必修课模块(公共必修课、专业基础必修课和专业必修课)和3个选修课模块(专业提高限选模块、专业岗位限选模块和专业岗位任选模块)。课程体系的改革着重于选修课模块的构建，即删除原有选修课中的核医学、大学语文等，在专业提高限选模块中增加《跨文化交流学》、《文化护理与沟通艺术》等课程，在专业岗位限选课模块中增加《宗教学》、《民俗学》、《护理美学》、《护理与法律》等课程，在专业岗位任选模块中增加《人类文化学》、《西方文化导读》、《英语国家概况》和《中国文化概论》等课程。改革以后的课程体系选修课学时增加了近20%。
2．3编写具有跨文化护理特色的教材，实现多元文化护理理念的整合
为了满足双语教学的要求，达到课程优质资源的有效利用，我们联合国内高校教师先后编写了护理学基础的理论与实践双语教材。20xx年出版的双语理论教材既涵盖了《护理学基础》(人卫中文版)的基本知识和技能，又将国外护理的基本知识和技能与国内的护理基本知识和技能相结合，引进了许多新的知识和观点。随着护理学的发展和国外先进护理理念的引进，人们对多元文化护理和人文护理关怀的需求日益增多。我们结合护理学基础实践双语教学改革经验和护理人文关怀教学改革成果，于20xx年编写和出版了《基础护理学实践教程(中英文双语版)》。该教材结合临床案例，在操作流程中增设情景对话，做到了人文关怀，体现了护理的本质文化关怀，为跨文化护理教育提供了良好的理论和实践教材。
2．4改革教学手段和方法，提升本科护生的跨文化护理能力
2．4．1改革理论课教学方法在护理学专业基础课和临床护理课程的理论教学中灵活采用PBL教学法、案例教学法等方法，为学生提供不同文化背景、民族和不同国家服务对象的案例，使学生在课堂教学中逐渐树立跨文化护理的理念和意识。
2．4．2改革实践课教学方法在护理学基础与临床护理实践教学中，我们大胆采用角色扮演法、情景模拟教学法和标准病人教学法等方法，选择有代表性的来自不同文化背景的“病人”，也就是有些少数民族的学生进行现场教学，让学生在护理实践操作中感受不同文化间的差异;同时开展人文关怀教育，将人文关怀理念与基础护理学知识和技能融合在一起，要求学生在护理实践操作中运用人文关怀语言与病人进行沟通交流。通过这些方法，强化学生的服务理念，提高学生的人文素养，灌输跨文化护理理念，从而提升学生的综合素质。
2．4．3构建跨文化护理网络教学平台我们在完善现有护理学专业课网络课程的基础上，搭建跨文化护理网络教学平台。该教学平台包括跨文化护理基本知识、跨文化护理课件、资源库、下载区以及实践区等五大模块。实践区主要是针对某阶段教学的内容需要结合跨文化护理的要求而提出的课程实践。如在上完某阶段课程内容后，要求学生将课程内容结合某个国家或某个地区或某个民族的文化背景撰写一篇小论文，并制成幻灯片(PPT)，从而增加学生对多元文化护理的理解和应用。
2．4．4开展多种形式活动，营造人文素质教育氛围我院经常开展英语角、英语竞赛、英语板报、英语话剧和英语演讲比赛等活动，旨在提高学生实际运用英语的能力;让学生与我校国外留学生组成学习兴趣小组，以互帮互助的形式更多地了解多国文化和风俗习惯;定期组织学生进行社区服务和社会实践，了解不同人群的文化背景、风俗习惯、宗教信仰等，为其今后进行跨文化护理奠定基础;定期开展学术讲座，增加与国内和国际同类院校的交流;同时邀请医院的护理专家、社区护士进行学术讲座，增加学术氛围，使学生了解国内外护理现状，比较其工作重点的差异，提升学生跨文化护理能力。
2．5建立连续性的跨文化护理教学评价体系
2．5．1开通在线测评平时成绩包括每门网络课程每一章节的练习、跨文化护理网络教学平台的参与和使用率以及实践区中论文撰写和PPT汇报情况，平时成绩占总成绩的10%。
2．5．2课程理论和实践考核中强调跨文化知识的应用课程理论考试要求强调跨文化护理理念与专业知识的结合，试题中案例要突出有较强的灵活性、综合性和实用性，强调对学生应用能力的考核。护理学基础实验考核时提供不同文化背景下的病例，以考核学生跨文化护理的能力，并且修改实验考核标准，增加了仪容、仪表、语言、体态、沟通等非技术内容。护理临床实践评价则采用模拟现场考核，侧重于对多元文化护理临床实践技能、思维能力和决策能力的评价。改进后的评价标准更突出了跨文化护理的特点。
3改革成效
3．1师资力量发展壮大
我院初步建立了一支具有跨文化教学能力的高素质教师队伍。如我院的青年教师100%获硕士学位，2人获得省级教学能手、3人获得校级教学能手、2人获得多媒体十佳教师，获奖人数达50%以上。
3．2学生就业竞争力增强、就业质量提高
护理学专业就业率在全校名列前茅，就业率高达90%以上，其中在三甲等医院就业率在85%以上。近三届毕业生就业地区和档次分布呈现发达地区迅速增多、省城三甲医院剧增的趋势。
3．3学生客观评价高
调查结果显示:87．1%学生对我院教师的多元文化与护理的知识面感到满意，94．3%学生对建设的“3+3”新增课程感到满意，90．2%学生对双语教学课本内容形式满意，77．9%学生认为认可新的教学方法，98．8%学生对课外活动的积极性高。
3．4用人单位评价高
毕业生中，50%以上已成为医院和教学单位的技术骨干，5%以上成为单位的管理者，学生良好的沟通能力和专业英语运用能力和多元文化护理能力得到用人单位充分肯定，深受用人单位欢迎。李昕、宋雅静等10余名学生通过托福或雅思考试出国工作或深造。
4小结
本研究在现阶段我国跨文化护理教育存在问题的基础之上，通过拓展教师的社会文化知识和去定点社区或附属医院进行跨文化护理实践，帮助专业教师树立跨文化护理教育理念，培养了一批具备开展跨文化护理教育的高素质教师。通过在课程体系中加入人文素质教育模块，改革理论课和实践课的教学方法以及搭建网络教学平台，编写具有跨文化特色的理论和实践教材等措施，解决了以往护理教育课程设置偏重基础医学，对人文素养关注不够，缺乏规划化的理论和实践教材，跨文化护理教育多以英语教学为主，未将本土化的跨文化护理理念融入教育体系等方面的问题。通过开通在线测评，增加多元文化护理实践技能的考核，建立了连续性的跨文化护理教学评价体系。
与此同时，跨文化护理人才培养模式改革也取得了学生对改革模式的满意度高，学生就业竞争力增强、就业质量提高，用人单位评价高且有学生出国工作和深造等成效。由此可见，此培养模式有利于培养学生的跨文化护理能力，同时也可为其他领域教学体系的建立提供借鉴。
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