小儿拉稀一般由以下几种原因引起:非感染性,由于腹部受凉、改奶、加辅食过快、伤食或过敏引起;细菌感染,细菌性肠炎和痢疾等;病毒感染,婴幼儿秋冬季腹泻。
治疗拉稀必须针对致病原因,不能滥用抗菌素。非感染性腹泻不必应用抗菌素,一般除调整饮食、穿暖和治疗过敏外,用些收敛药和助消化药就可以。如蹂酸蛋白、钙片、次硝酸铋、乳霉生和酵母片等。病毒感染造成的要儿秋冬季腹泻也没有必要应用抗菌素,因为抗菌素对病毒并无治疗效果。这两类腹泻应用中药治疗效果可能较好。母乳喂养或者选择添加了接近母乳中的组合比例的益生元的配方奶粉。通常母乳喂养宝贝的大便非常通畅,一天可能排便多到6~8次,大便往往有些软,大多稀稀糊糊不成形,并略带一点酸味。研究显示,用含有国际专利益生元组合的金装多美滋喂哺的宝贝,其大便性状与母乳喂养的宝贝非常接近。
喂养应定时、定量。按时逐步增添辅食,但不宜过早、过多添加淀粉类或脂肪类食物,也不宜突然改变辅食的种类。可以不可以给宝贝加喂些苹果汁和胡萝卜水,以达到收敛肠道内过多水分的目的。转奶的过程应该循序渐进,切忌速战速决。一般转奶需要2周的时间,第一次转奶应从每天的中间餐数开始,然后每隔几天增加一次转奶的餐数,直到完全转为新的奶粉。考虑到宝贝的体质各不相同,转奶的步骤也可因人而宜,酌情调整。
细菌感染造成的拉稀,不管肠炎还是痢疾,都是应用抗菌药物的指征。肠炎可以选用痢特灵、黄连素、复方新诺明和四环素等。对于抗药性致病大肠杆菌引起的肠炎可采用新霉素、多粘菌素E、庆大霉素或卡那霉素口服治疗。细菌性痢疾可选用痢特灵、黄连素、复方新诺明或四环素与磺胺增效剂(TMP)同时应用。其中四环素由于对牙齿发育有不良影响,换牙以前的孩子不宜使用,换牙以后的大孩于可以服用成人的片剂。抗菌素的应用原则是当用时则用,不该用时就不用。应用抗菌素要达到一定疗程,否则容易使感染拖延,发生迁延性、慢性肠炎或痢疾,给治疗造成一定困难。肠道感染应用抗菌素,一般以5一7天为一疗程,重症感染可用至10-----14天。
如果拉稀伴有发烧或脱水,还应服用退烧药和补液,纠正脱水。腹泻时还应减少饮食,吃些容易消化的食物。
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