什么是妊娠期胆汁淤积症?
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,以皮肤瘙痒和黄疸为主要临床表现,血清胆汁酸升高为特征。具有复发性,本次分娩后可迅速消失,ICP发病率0.1%~15.6%,有明显地域和种族差异。
妊娠期胆汁淤积症的症状
1.瘙痒:
无皮肤损伤的瘙痒
是妊娠期胆汁淤积症的首发症状,
约80%患者在30周后出现,有的甚至更早。
瘙痒程度不一,常呈持续性,
白昼轻,夜间加剧。
2.黄疸:
10%-15%患者出现轻度黄疸,
黄疸的出现与胎儿预后关系密切。
3.皮肤抓痕:
四肢皮肤出现因瘙痒所致的条状抓痕。
4.一般无明显消化道症状,
少数孕妇出现上腹部不适,轻度脂肪痢。
妊娠期胆汁淤积症的风险
1.早产
胆酸可以刺激子宫及蜕膜释放前列腺素,
过早激发子宫收缩,引起早产。
2.胎儿窘迫
3.产后出血
部分产妇可因肠道内胆汁酸减少,
影响维生素k的吸收,
引起某些凝血因子合成减少,
发生产后出血。
治疗方案
1.休息:
列入高危妊娠管理,进行系统监护,
积极对症保肝治疗和适时终止妊娠。
2.药物治疗
补充维生素C、维生素B6及维生素K1,
防止产时、产后出血。
3.产科处理
(1)加强监护,NST监护胎儿,至少每周1次。
(2)孕37周后应提前分娩,原则不超过预产期。
(3)孕期或临产中如发现胎心异常或怀疑有胎儿宫内窘迫时,多需剖宫产结束分娩。
(4)孕期提前分娩及产后回奶者禁用雌激素。
那么,孕期瘙痒就一定是胆汁淤积症么?
不一定。
大部分孕期瘙痒都是有其他原因的。如果仅仅是肚皮瘙痒,可能是皮肤拉伸过度或者出现湿疹。
但如果是全身性的瘙痒,最好去医院检查一下胆汁酸,看看是不是胆汁淤积症。
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