今年初,刘老头家添了个白白胖胖的孙子。儿媳的奶水足,把孩子喂得非常健壮。宝宝还不到3个月头就挺得直直的,3个月时逗着会笑,手舞足蹈,咿呀学语,趴着能把上半身抬起,6个多月时就能独坐,扶着站立时两腿蹦 蹦跳跳,很有劲。
然而,到9个月时孩子有些不对劲了。虽然孩子看起来还是胖乎乎的,但脸色发黄,更重要的是不像原来那样活泼好动了。而且情况越来越不好,腿没有劲,手也很少动,只能躺着,即使不给吃奶也不哭不闹。这下把全家人弄得心慌意乱。在当地医院看过,医生说孩子脑发育有问题,没有药可治。
这下可把刘老头两口子急坏了,盼星星盼月亮,盼来了个孙子,结果是个傻的。两口子不甘心,抱着孙子就直接到省城大医院找儿科专家。医生了解了孩子的喂养和生长发育情况,又对孩子进行详细的检查后说:“孩子的脑发育没有问题,是吃母乳造成的。只要进行正确的药物治疗并添加辅食,是可以痊愈的。”医生还给孩子打了一针。老两口心里的石头才落了地。在回家途中,两口子还拌了嘴,原因是刘老头为了把孙子养好,原想买进口的奶粉喂孩子、是老太太坚持让喂母乳。既然是由母乳引起,那就是说儿媳有问题。孩子的爸爸听老两口这么一说,也把责任推到媳妇身上。做妈妈的心里也很难受,觉得对不起孩子。
错了,这是件“冤案”!此事确实与母乳有关,但与母乳的质量无关,是喂养方法不合理,未及时添加辅食,宝宝到6个月以后还是单纯母乳喂养引起的。
其实,只要稍加分析就可以弄清楚,孩子在出生后6个月前各方面的发育都很正常,如脑发育有问题,出生后智力、运动等发育应该会落后。孩子的情况是先正常后变傻,称为“智能倒退”,是大细胞性贫血的典型表现,常见于单纯母乳喂养时间过长,不添加辅食者。
婴幼儿最常见的营养性贫血有两种,即小细胞贫血和大细胞贫血,这是以红细胞的大小和血红蛋白含量划分的。小细胞性贫血是红细胞较正常小,每个红细胞内所含的血红蛋白明显减少,也称低色素(低血红蛋白)性贫血,由缺铁引起,多见于人工喂养不合理的婴儿。大细胞性贫血时红细胞较正常稍大,血红蛋白的减少较小细胞性贫血轻些。注意,红细胞大并非好事,这种不成熟的红细胞,在功能上要比正常红细胞差,而且也容易破裂。大细胞性贫血见于维生素B12或叶酸缺乏时,所以也称维生素B12或叶酸缺乏性贫血。因为这种物质是红细胞在成熟过程中不可缺少的。
本病多见于婴儿期单纯母乳喂养的婴儿。如单纯母乳喂养,没有及时添加辅食,到5—6个月后即可发生大细胞性贫血。当然贫血的程度和症状的轻重会有所不同。最近有报刊上的文章提出母乳喂养可以到一岁多,甚至更长。但是这并非是说单纯喂母乳而不顾加任何辅食。一般来讲,单纯母乳喂养到4个月就应该开始添加辅食,以补充婴儿生长发育需要的营养素,否则会引起营养不良,这是公认的,尤其是8个月以后母乳的营养成分明显不足,不能满足孩子生长发育的需求。
维生素B12或叶酸缺乏时,不但可引起贫血,还可出现神经系统症状,后者主要见于维生素B12缺乏时。大细胞性贫血患儿脸色不是苍白,而是蜡黄,可有轻度黄疸。不消瘦,有点虚胖,体重可达标。神经系统症状的出现与贫血程度不完全平行,有时贫血不十分严重或尚无明显贫血,亦可有明显的神经系统症状。神经系统的症状除智能、运动方面落后外,尚可见不规则震颤、手足无意识运动。震颤先见于手、唇、舌,继而上肢、颜面、头部,甚至全身。震颤轻者,入睡后消失。要确定是大细胞性贫血引起的神经系统症状,最重要的一点是“智能倒退”,即原来活泼可爱的孩子变得呆滞,原已学会的技能出现退化。
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