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护理管理制度

时间：2024-06-27 13:27:10 美容我要投稿

　　在生活中，我们每个人都可能会接触到制度，制度是维护公平、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。想必许多人都在为如何制定制度而烦恼吧，以下是小编精心整理的护理管理制度，仅供参考，大家一起来看看吧。

（优选）护理管理制度

护理管理制度1

　　一、护理文书包括体温单、临时医嘱单、长期医嘱单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、护理风险评估单等。

　　二、护理文书书写应做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。

　　三、护理文书书写应做到文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点符号正确，使用医学术语。

　　四、护理文书应当具有法定资格的护理人员按规范书写，学生书写的文书应当由老师审阅、修改并签名。

　　五、高年护士有审核、修改低年护士书写的护理文书的`责任。修改时应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原纪录清晰、可辨。

　　六、抢救记录应当在抢救6小时内，由相关护士据实补齐，并加以注明。

　　七、手术护理记录应当在手术结束之后及时完成，按规范要求填写，并放入病历夹中。

　　八、护理文书应当在病人出院时归入医院病例中，交病案室保存。

　　九、制定并落实护理文书检查考核标准及奖惩细则。

　　十、护理文书质控组每月对护理文书进行抽查，并按分数评出甲、乙、丙、三等，丙级病历的书写者在评先、晋升等方面实行一票否决，并与绩效考评挂钩。

护理管理制度2

　　护理差错管理制度是对护理工作中可能出现的错误进行预防、识别和处理的.一系列规定，旨在提高护理质量和患者安全。

　　内容概述：

　　1.预防机制：制定详尽的工作流程和标准操作程序，减少因疏忽或误解导致的错误。

　　2.报告制度：建立匿名报告系统，鼓励员工上报差错，无论大小。

　　3.分析评估：对发生的差错进行深入分析，找出原因，提出改进措施。

　　4.培训教育：定期进行护理知识和技能的培训，强化风险意识。

　　5.责任追究：明确责任划分，对重大差错进行责任追究，但应注重教育而非惩罚。

　　6.沟通协调：加强医护团队间的沟通，确保信息传递准确无误。

护理管理制度3

　　1、护理人员应熟练掌握各种器械、物品的性能、清洁、消毒、灭菌、保养的方法,严格遵守各项规章制度和各种操作常规。

　　2、污染、清洁、无菌物品要严格分开,无菌物品应专室贮放,保持清洁、干燥,定期打扫、消毒并每月空气采样培养,每日严格检查有效日期,过期或有污染可疑者应重新消毒灭菌。

　　3、各种器械包和治疗包的包装应按操作规程。所有包布要每次清洗,器械包、治疗包应有二人核对后包装,并注明名称、灭菌日期或有效日期,器械包装不超过7kg,布类不超过30cm×30cm×40cm。灭菌包(盒)均应放指示剂测定灭菌效果,包外应有指示胶带,未达到灭菌要求的,重新灭菌。盘、盒、器皿类物品应单件包装,若确需将不同类型的器皿开口应朝一个方向,器皿之间用吸湿毛巾隔开。不用破损包布和无孔金属盒。

　　4、做好灭菌物品的清洁灭菌监控,灭菌物品每月抽样检查作细菌培养一次,各项监测符合标准并有记录。

　　5、每日定期下收下送,下送车内灭菌物品与污染物严格分开放置。每季下科室核对账目,并听取意见,以便改进工作,提高供应质量。

　　6、物品的清洗应按照规定步骤和操作程序,凡是接触过病源微生物的物品,应先以化学消毒剂处理(浸泡30分钟),然后进行常规清洗。用流水冲净的物品,需用蒸馏水冲洗,测ph值中性后,方可包装、消毒、灭菌。各导管经常规处理后,用加压冲洗各导管15分钟,凉干,检查导管完整无损后备用。

　　7、用过的器材,须由科室初步清洁洗涤。传染病患者用过的'物品由科室先行消毒后退还供应室。

　　8、压力蒸汽灭菌必须严格掌握各类物品灭菌的压力、温度和时间,每锅进行工艺监测,放5个定点指示剂及留点温度计测定,并详细记录。每个灭菌包均有化学监测,大手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前行b-d试验,每月做生物监测。消毒物品不能超过灭菌器容积的85%,消毒好的物品要达到干燥。灭菌物品和非灭菌物品应严格分室放置。提取无菌物品时必须洗手,戴口罩。

　　9、回收使用后的一次性物品应用消毒液浸泡并毁形后由指定单位统一回收处理。

　　10、每日做好清洁整理工作。每周大扫除,空气消毒每天1次,每月室内空气细菌培养1次。

护理管理制度4

　　护理部工作管理制度旨在确保医疗服务质量，保障患者安全，提升护理团队的工作效率和专业素养。该制度涵盖了以下几个主要方面：

　　1.护理人员的职责和权限

　　2.护理流程和标准操作程序

　　3.员工培训和发展

　　4.质量监控与评估

　　5.患者沟通与满意度管理

　　6.应急处理和危机管理

　　内容概述：

　　1.职责和权限：明确各级护理人员的职责，包括护士长、护士、助理护士等，以及他们在日常工作中所拥有的决策权和执行权。

　　2.护理流程：设定标准化的护理流程，如患者入院、治疗、出院等各个阶段的`护理步骤。

　　3.培训与发展：定期进行专业技能和理论知识的培训，为员工提供职业发展路径。

　　4.质量监控：设立质量控制指标，定期检查护理工作的执行情况，及时发现并解决问题。

　　5.患者沟通：规定有效的患者沟通机制，提高患者满意度。

　　6.应急处理：制定应急响应计划，应对突发医疗事件，确保患者安全。

护理管理制度5

　　病区护理安全管理制度

　　1.坚持以病人为中心，严格遵守医院工作人员守则，对工作极端负责。

　　2.加强纪律教育，自觉遵守医院各种规章制度，执行各种护理操作规程。工作时间集中思想，严格交接，认真查对，正确执行。

　　3.努力提高护理专业知识，熟练掌握各项操作技能，把好质量关。

　　4.对高热、昏迷、谵妄、躁动、老年、小儿、危重病人等，适当采用保护性措施，防止坠床、撞伤、抓伤、烫伤等意外。

　　5.严格加强学生管理，不断提高其素质，做好放手不放眼。对难度较大、新开展的技术操作，必须在指导老师指导下进行，不得轻易放手。如因工作失误，造成差错、事故，除追查学生责任外，带教老师负有主要责任，并酌情予以处理。

　　6.严格遵守用氧操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”。

　　7.严格执行感染管理制度，防止院内交叉感染。

　　护理不良事件报告制度

　　1.护理不良事件上报遵循自愿、保密、非惩罚的原则。

　　2.发生不良事件后，立即通知当班医生并积极采取抢救措施，以减少和消除由于不良事件而造成的不良后果。

　　3.发生不良事件后，应立即向护士长报告，护士长24小时内报告科护士长、护理部（夜班或节假日报告护理总值班），严重不良事件应立即报告护理部（夜班或节假日报告护理总值班）及科主任，护理部视性质、后果等情况上报分管院长。责任者应在3天内以网报形式上报护理部。

　　4.发生严重不良事件的各种记录、检验报告、造成不良事件的药品、器械等均要妥善保管，不得擅自涂改或销毁、外借，以备鉴定。

　　5.不良事件发生后，由本人及时登记发生不良事件的经过、原因、后果，护士长及时组织讨论、整改并在《护士长手册》中记录。护理部视事件性质与情节

　　组织全院进行讨论，分析发生原因并提出防范措施。

　　6.对主动、及时上报不良事件的人员或科室给予表扬,对不良事件中违反相关规定和制度的行为，属于非主观故意且未造成后果的免予处罚。

　　7.在护士长年终综合目标考核时，对实名上报且未造成后果的科室酌情加分。对实名上报的个人，科室在绩效考核中予以适当奖励。

　　8.对发生严重不良事件的护理单元，在年终护理综合目标考核中视情节扣3—5分，并实行评先评优一票否决。

　　9.发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，故意隐瞒，主要责任由隐瞒者承担，并按情节轻重予以处理，同时不得参与评先评优。

　　护士职业安全管理制度

　　1.医院有职业安全管理制度。

　　2.护士执业时严格遵守各项管理制度及标准预防原则。

　　3.护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护措施。

　　4.从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规定的职业防护要求。

　　5.规定接受职业健康监护的权利。

　　6.根据职业安全管理有关制度处理护士执业意外事件。

　　病人身份识别制度

　　1.病人在院期间应被正确识别身份，包括门、急诊病人和住院病人。

　　2.有过敏史者、手术病人、意识模糊或不清、危重病人、母婴必须佩戴腕带作为病人身份识别标志。佩戴腕带时填入的识别信息必须经两人核对；若损坏更

　　新，同样需要经两人核对。

　　3.病人流动过程中能被正确识别（如加床、转床、手术、外出检查）。

　　4.医技人员在给病人进行特殊检查、样本收集、特殊药物治疗使用腕带标识时，实行双核对。

　　5.护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用两种病人识别的方法，不得以床号作为识别的依据。

　　6.在手术病人转运交接中有识别病人身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士与手术护士核对病人腕带标识，病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型；手术中、手术结束、手术病人回室时再次核对。

　　7.昏迷、神志不清、无自主能力的重症病人在诊疗活动中使用腕带作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并按要求做好登记记录。

　　腕带识别制度

　　1.腕带使用目的

　　（1）病人流动过程中能被正确识别（如加床、转床、转科、手术、外出检查等）；

　　（2）有过敏史者有醒目标记，随时提醒，方便核对；

　　（3）意识模糊或不清者能被正确识别；

　　（4）确保母婴的唯一性，防止相互混淆。

　　2.腕带使用对象

　　（1）重症监护病房、新生儿科、手术室病人；

　　（2）急诊抢救室和留观的病人、住院、有创诊疗、输血以及意识不清、语言交流障碍（包括不同语种）等病人。

　　3.腕带使用过程中要严格遵守下列规定：

　　（1）腕带标识上应标明病人姓名、科别、床号、住院号、性别、年龄、血型、药物过敏史，以保证对病人身份进行准确快速识别。

　　①血型：已知，注明具体血型；

　　未知或不清，用“—”标识；

　　若病程中检查出血型，则重新更换腕带，不要在原腕带上涂改。

　　②过敏史：明确过敏药物，填写“XXX”；

　　有药物过敏但具体不详，填写“有（具体不详）”；

　　无药物过敏，填写“无”；

　　若病程中发现药物过敏试验阳性，应更换腕带，不要在原腕带上涂改；

　　发现两种及以上药物阳性，应逐一明确填写“XXX”，字迹清楚。

　　③传染病：明确为传染病的病人，在腕带上年龄后方的空白处添加“C”符号作为标识。

　　（2）佩戴腕带时填入的识别信息字迹清晰、工整且必须经两人核对。若损坏、字迹不清时，应及时更新，同样需要经两人核对。腕带填写后，佩戴时必须由2名护士至床边核对后，在腕带右上角用分子/分母的方式签署两人的姓或名（病区内有同姓时签全名）。班内只有1名护士无法执行2人核对时，应先由1人认真核对后佩戴并签名，待下一班护士接班时补核对并签名。

　　（3）按操作规范给病人佩戴腕带，垫1—2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。病人出院时去除腕带。

　　（4）成人及儿童腕带常规戴在右腕，如患者右腕无法佩戴时，按右腕—左腕—右脚踝—左脚踝—胃管—上衣第二纽扣的顺序依次佩戴。新生儿佩戴腕带，佩戴部位为左足。

　　（5）执行各项治疗、护理操作以及病人转运交接时，均需核对腕带。除特殊情况外，对标识信息无法辨别或标识丢失的病人不能进行任何处理，必须首先确定病人身份并更换腕带标识。

　　（6）手术病人在入院首日由病区护士负责佩戴腕带，手术室人员负责在接病人前、手术前核对确认；

　　术毕返回病区由病区护士及手术室人员核对确认。

　　床边确认制度

　　1.凡遇输血需打印执行单，在执行查对制度的基础上，在备血时、输注时需

　　二人床边确认患者，并在床边执行单上双人签名后方可输入，严禁单人操作。

　　2.输血必须为工作满一年并有护士执业证的护士方可执行操作。

　　3.留置胃管必须二人经二种方法确认在胃内方可行固定。

　　4.青霉素头孢类皮试要经二名注册护士床旁确认并记录在相应的体温单内，临时医嘱单护士需双签名。青霉素阳性者需在床头牌、一览表等用汉字注明。

　　5.使用腕带时必须认真确认身份方可佩带。

　　6.所有操作之前均需采用二种确认病人身份的方法，然后再进行操作。

　　医用管道标识规范

　　1.凡来院就诊的病人（包括住院或门诊），一旦置管均应贴上统一的医用管道标识，准确分类，正确粘帖位置。

　　2.根据管道的种类选择合适的标识：

　　(1)红色-深静脉置管标识、血性引流液的管道；

　　(2)深绿色-胃管标识；

　　(3)橘黄色-引流管标识（尿管、造瘘管等）；

　　3.医用管道标识由置管者或配合置管的护士粘帖，粘帖位置常规距管道外端口5cm。

　　4.粘帖边缘和使用过程中以不损伤病人为原则。

　　5.贴标识者需签全名或固定代号，字迹应防水、防乙醇擦拭。更换导管时应及时更换标识，如标识脱落应及时补上。

　　6.管道内置长度应在护理记录单上正确记录。

　　住院病人安全转运制度

　　1.出、入院病人的转运

　　(1)门诊急诊对行动不便或病情较重的病人入院时，应用轮椅、平车等送至病房，必要时有医护人员护送。急诊科病情危重的病人经抢救后需住院时，应提前通知病区值班人员做好准备，并由急诊科医护人员直接护送至病房。

　　(2)病人康复出院时，应送病人至电梯口。

　　2.手术病人转运

　　(1)凡手术病人由医院工作人员负责接送。不能行走及给予麻醉前用药的手术病人，应用平车接送。重危病人须有经治医师陪送。

　　(2)接送病人出入时应注意保护病人，防止碰伤，移动病人到手术台或平车，须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动，搬动病人时应轻巧稳妥。

　　(3)病人（特别是小儿）卧在手术台上或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。

　　(4)手术完毕，护送病人回病房途中注意保暖及输液通畅。

　　(5)手术室经常检查平车、担架有无损坏，防止接送时摔伤病人。

　　3.一般病人检查、治疗及转科转运

　　(1)住院病人在院内做各项检查和治疗时，护士应正确评估病人的病情及活动自理能力，选择安全的运送方式。

　　(2)转科病人，由转出科室责任护士携带全部病案陪送病人前往转入科室。

　　4.危重病人转运

　　(1)凡危重、大手术病人转运，必须由医护人员全程陪护。

　　(2)根据转科医嘱，评估患者，电话通知转入科室。

　　(3)提供合适的转运工具，确保患者在转运过程中的安全，根据病情酌情准备应急物品及药品。

　　(4)转入科室在接到患者转科通知后，护士应立即准备床单元及必需物品。

　　(5)患者入科时，护士应主动迎接并妥善安置患者。

　　(6)认真评估患者，转出、转入双方必须做到“六交清”：

　　a.患者治疗交清。

　　b.患者资料交清。

　　c.患者生命体征交清。

　　d.患者身上各种导管交清。

　　e.患者使用的各种仪器交清。

　　f.患者皮肤情况交清。

　　(7)按要求填写转运单，通知医生诊治。

　　保护性约束具使用规范

　　1.约束病人要非常慎重，原则上使用说服或药物控制。不管病人是否接受约束，都应向病人及家属耐心解释，说明约束的目的，以取得理解与配合并签属知情同意书。

　　2.根据病人的情况选择约束的部位，常用约束部位为腕、踝关节。如需全身约束，需遵照医嘱执行。

　　3.约束时约束带松紧适宜，约束带与皮肤之间应能容纳两横指的间隙。约束时保持病人身体各部位的功能位。

　　4.护士应随时查看病人的精神状况和约束部位皮肤的血运情况，调整松紧度，必要时更换约束部位。

　　5.约束具只能短期使用，并定时松解，协助病人更换体位、局部皮肤护理及关节运动。病情稳定或治疗结束后应及时解除约束。

　　6.病人被约束后要保证病人的生理需要，如：进食、进水、大小便等生活护理要做到位。

　　7.做好护理记录，记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。

　　病区仪器、设备、器材管理制度

　　1.常用仪器、设备、器材由专人负责保管，统一编号、登记与管理。

　　2.定期检查，保持性能良好，每班要认真交接，责任人每周检查一次。仪器、设备、器材长期不用时，责任人需每周清洁保养一次并记录，医疗设备处定期检修。

　　3.有蓄电池的仪器设备，如心电图机、监护仪、除颤仪等保持充电备用状态。不同型号除颤仪按照使用说明书规范充电与放电并保存好检测记录。

　　4.每次使用后，及时登记。

　　5.使用各种仪器、设备、器材时，必须了解其性能及保养方法，遵守操作规程。用后须经清洁处理，消毒后归还原处。

　　6.精密、光电仪器必须指定专人负责保管。保持仪器清洁、干燥。用后经保管者检查性能再签字。各种仪器按其各种不同性质妥善保管。

　　7.做好仪器、设备、器材的运行和维修记录。使用中若突然出现故障应立即更换，并通知医疗设备处维修并做好标记。

　　病区药品管理制度

　　1.各病房药柜的药品，根据病种保存一定数量基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

　　2.根据药品种类与性质，分为针剂、内服、外用药等，须分别放置，或按字母顺序编号定位存放。标记明确，每日检查，保证随时应用。应指定专人管理，负责领取及保管。

　　3.每月清点，检查药品质量，防止积压、变质。如发现沉淀、变色、过期，药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或有涂改，不得使用。

　　4.凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设有专用抽屉存放，并保持一定基数，每日检查，编号排列，定位存放，每班交接（或每月检查）并由检查者签名，护士长定期检查并签名，保证随时使用。

　　5.病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名，单独存放，不用时及时退回药房，以减轻病人经济负担，并减少药品浪费。

　　急救物品管理制度

　　为保证急救工作顺利进行，护理人员要做好急救物品、药品、仪器管理、保养并熟练使用。

　　1.急救车、急救物品、仪器定位放置，不得随意挪动。各值班人员要熟练掌握急救车备用物品、药品、仪器放置位置并能熟练使用抢救仪器（如：呼吸机、除颤仪）。

　　2.急救车专人管理，各项物品、药品及数量按规范要求统一放置。急救车内各项物品、及药品每日清点、补充、整理并等签全名。

　　3.保持急救车物品齐全，用后及时补充。如发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊、密封不严等药品时，立即停止使用，及时更新，保证物品完好无过期。

　　4.做好各种急救仪器保养、检修，定时充电，使之完好、清洁、处于备用状态。

　　5.病区护士长每周检查一次急救物品、药品、仪器的使用管理情况，并记录。

　　危重病人抢救制度

　　1.保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。

　　2.一切抢救物品、器械及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪用或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

　　3.工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。

　　4.当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。

　　5.参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。

　　6.抢救过程中严密观察病情变化，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。

　　7.及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所有药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。

　　8.对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明。

　　9.及时与病人家属或单位联系。

　　10.抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。

　　护理安全输血制度

　　1.医生下达输血医嘱，备血时由两名护理人员带《备血申请单》和贴标签

　　的试管进行床边交叉核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号，经患者及（或）家属确认后，采集患者血标本送输血科。

　　2.护理人员到输血科取血时需携带取血单，并与输血科人员共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血袋编号、血型、血液类型、血量、交叉配血结果、有效期及血液外观，确认领取的血液与《输血记录单》相符，准确无误后，双方签字方可发出，同时注明交接时间，血液取回后应在30分钟内输注。

　　3.血袋有下列情况之一的，一律不得领取：标签破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交接面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。

　　4.输血前，由两名医护人员交叉核对电脑医嘱、《输血记录单》及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。如为红细胞类制剂，输注前需要轻轻摇匀。

　　5.输血时，由两名医护人员携带血制品、输液执行单共同到患者床旁再次交叉核对输液执行单、输血记录单、腕带及血袋的各项内容，并经患者及（或）家属确认无误后，用符合标准的输血器进行输血。

　　6.输血前后用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者血液中间要用生理盐水冲洗管道。

　　7.输血时遵循先慢后快的原则，输血前15分钟要慢。再根据病情和年龄调整输注速度，严密观察患者有无输血不良反应。血液取回后应在4小时内输注完毕。

　　8.在血液输注过程中不得添加任何药物。

　　9.输血过程中发生输血反应立即减慢或停止输血，报告医师，用生理盐水维持静脉通路，配合医生及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录，填写患者输血反应回报单，返还输血科保存。

　　10.连续进行血液输注时，同一输血器连续使用超过4小时，应重新更换。

　　11.输血完毕，将输血袋保留24小时已被备必要时送检。

　　12.血液输注过程中患者如需转科，应严格交接并做好记录，尚未开始输注的血液需用取血箱携带。

　　防范患者跌倒/坠床的管理制度

　　1、贯彻预防为主的管理原则，对各级人员进行相关知识培训，强化安全意识。

　　2、全院各部门共同协作，为患者提供安全的就医环境，包括安置走廊扶手、卫生间及地面防滑、保持干燥、床头使用统一的警示标识等。

　　3、全院制定统一的跌倒/坠床评估与防范措施及发生跌倒/坠床后的处置预案与工作流程，且医务人员人人知晓并有效落实。

　　4、对所有住院患者进行发生跌倒/坠床的风险因素评估；对患者转科及病情、用药等发生变化时及时评估；高风险患者持续动态评估，采取相应的措施并做好记录。

　　5、对新入院患者进行预防跌倒/坠床的安全教育并采取安全防范措施。

　　6、对高风险患者重点巡视，做好安全和警示交接班。

　　7、对高风险患者，主动与其或家属沟通，告知跌倒/坠床的风险及防范措施，做好记录。

　　8、一旦患者发生跌倒/坠床，立即按相关程序进行处置，同时上报护理不良事件。

　　9、对患者跌倒/坠床的事件进行质量监控指标数据收集总结分析，吸取教训，完善各项防范措施，保障患者安全。

　　危重患者风险评估制度

　　1.危重、大手术后的住院患者均需进行风险评估，真正落实预防为主的护理理念。

　　2.危重患者风险评估包括管道风险、跌倒坠床风险、压疮风险、意外拔管风险等。

　　3.每班都必须对危重患者的护理风险进行及时动态的'评估。

　　4.已存在风险者，护士必须班班观察、预防和记录，告知患者及家属，积极采取防范措施，护理记录单作为有效的法律文件，应及时、准确记录。

　　压疮风险评估上报制度

　　1．所有患者入院时均需完成入院护理评估单中“压疮危险因素评估—Braden评分”，评分≤18分需做好警示标识，加强交接班，并将评分结果及采取措施记录于护理记录单上，同时使用“压疮风险评估记录表”，患者转科时评估记录表由原科室保存，转入科室根据患者情况重新评估记录。

　　2.13分≤评分≤18分（压疮低度及中度危险），需每周或病情变化时重新评估，并记录在护理记录单及压疮风险评估记录表。

　　3.评分≤12分（压疮高度及极度危险），需每周评估两次或病情变化时重新评估，评估时需责任护士、护士长共同参与，由责任护士记录在护理记录单及压疮风险评估记录表。

　　4.初次评分≤9分（压疮极度危险），需将“压疮风险评估记录表”上报至护理部，护理部持续跟踪，如再次评分≤9分无需重复上报；评分≤9分并符合难免压疮申报条件时填写“难免压疮申报表”进行上报。

　　5.院外带入或院内发生的压疮，在护理记录单上详细记录压疮大小、深度、

　　潜行、周围皮肤、渗液、有无异味及压疮处理情况等，24小时内按“住院病人压疮上报流程”进行上报，转科时需要转入科室重新上报。

　　6.对于院内发生的压疮，科内做好讨论并将讨论记录上交护理部。

　　7.每月29日前护士长汇总科室压疮转归情况（出院/死亡/转科患者）至护理部。

　　压疮登记报告制度

　　1.发生压疮，24小时内填写《护理不良事件报告表》报护理部。

　　2.有压疮或有压疮危险的患者建立翻身卡，各班严格交接皮肤情况并记录。当遇到难愈性压疮等疑难护理问题时，应及时请求会诊。

　　3.当压疮难以避免时，护士长向护理部申报难免压疮，护理部实地查看确定符合申报难免压疮的条件，并指导具体的预防措施。

　　4.申报难免压疮，必须符合下列任一条件：

　　(1)强迫体位。

　　(2)全身营养不良，高度水肿。

　　(3)恶液质，极度消瘦。

　　(4)大小便失禁。

　　(5)末梢循环障碍。

　　(6)皮肤感觉障碍。

　　(7)Braden压疮评分≤12分。

　　5.符合申报难免压疮条件者，由责任护士填写《难免性压疮申报表》，护士长审核并签名后报护理部。

　　6.对申报难免压疮的患者，应积极采取预防压疮措施，压疮危险因素解除后，护士长及时告知护理部，由护理部查看患者情况并将患者预后情况填报护理部。

　　术前患者访视制度

　　1.局麻手术外的各类手术患者必须进行术前访视。

　　2.术前访视工作由专人负责，于手术前一天进行访视，了解病情，讲解手术注意事项，缓解病人压力。

　　3.访视内容包括：

　　(1)确认患者，自我介绍，说明访视目的；

　　(2)了解病史：包括现病史、既往史、手术史、过敏史；

　　(3)了解生活习惯（吸烟量、饮酒量）、生活史、社会背景（职业、社会地位等）、性格；接受手术的态度，对医疗的协助程度。

　　(4)病人进行心理沟通，询问患者担忧与顾虑，尽最大努力解除患者的焦虑；讲解入手术室后的流程，手术时的体位等；

　　(5)对患者一般情况进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍。

　　4.访视结束后，根据所获得的资料，与手术护士进行交班，制定护理计划。

　　5.手术当日到各手术间查看术前访视过的患者，向患者介绍手术配合的护士。

　　6.术后回访时，了解病人对手术室工作的满意度，术后患者有无异常情况，重视患者提出的意见及建议，及时解决改正。

　　7.整理访视记录，定期总结，表扬好人好事，对存在的不足，进行分析更改，跟踪随访。

　　围手术期患者安全管理制度

　　（一）术前安全管理

　　1、术前准备：病房护士按医嘱做好术前常规准备，指导患者饮食、呼吸功能、肢体功能、体位、床上排泄的训练，并进行心理疏导。做好身份标识，配合医师对手术部位进行标记。

　　2、术前访视：除急诊手术外，手术室护士按手术通知单提前到病房进行术

　　前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和手术流程等，与患者进行心理沟通，并根据访视情况制定手术护理计划，遇有特殊情况须及时向护士长报告。

　　3、术前患者交接：手术室护士须严格执行《手术安全核查制度》，认真进行患者身份核查，与病房护士做好交接，杜绝手术患者、手术部位及术式错误。

　　4、术前物品准备：手术室根据手术类别，准备手术器械、设备、药品等，并保证其处于安全使用状态。

　　5、人员准备：手术室护士长须严格执行手术分级管理制度，依据手术风险和难易程度，合理安排人员，保证安全。

　　6、手术间安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间，保证手术间合适温湿度，增加患者舒适度。

　　（二）术中安全管理

　　1、认真执行手术安全核查制度，由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份，填写《手术安全核查单》。

　　2、严格执行手术物品清点流程，巡回护士与洗手护士在手术开始前、关闭体腔前后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。

　　3、严格遵守无菌技术原则，预防医院感染。术中所用无菌物品及植入物标签规范粘贴于手术清点单。

　　4、认真执行手术患者体位管理技术规范，正确安置患者的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤，注意保护患者隐私，正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。

　　5、认真核对术中使用药物、血液制品，防止用药、输血错误。严格执行《手术标本管理制度及送检流程》，严防手术标本错误及丢失。

　　6、严密观察患者病情变化，准确、完整书写护理记录。

　　（三）术后安全管理

　　1、手术器械：分类放入回收转运容器，填写交接单，由专人与供应室清点交接，按照规范清洗、消毒、灭菌后发放给手术室。外来器械管理严格执行《外来器械管理制度》。

　　2、布类敷料：打包放入专用回收转运容器中，由洗衣房收回进行清洗、消毒，送供应室打包、灭菌后发放。

　　3、术后环境：按手术室管理规范进行清洁、消毒，连台手术环境消毒须符合规定并进行登记。

　　4、术后复苏：根据患者手术和麻醉方式，采取适当体位，保持呼吸道通畅，严密观察患者呼吸、循环系统和麻醉恢复过程，确保患者安全返回病房。

　　5、术后患者转运：由手术医师、麻醉医师和手术室人员护送患者返回病房或监护室，并与病房护士进行交接。运送途中注意安全，严密观察患者病情变化，保证各种管道通畅、牢固。

　　6、术后护理：病区护士须严格执行手术患者用药、输血以及预防感染相关制度及流程。按照术后护理常规采取正确卧位，严密观察患者生命体征、静脉通路、伤口敷料、引流等，根据需要给予床档保护和保护性约束，协助床上翻身、叩背，预防术后并发症，并做好记录。

　　7、术后康复训练：病区护士根据患者病情选择适当的饮食，给予术后康复训练指导，促进患者早日康复。

　　（八）术后随访：手术室护士须在患者术后1-3天，对患者进行术后访视，了解患者术后康复、切口愈合情况，征求患者意见等，持续改进手术室护理工作，提高服务质量。

　　特殊科室护理质量管理制度

　　（一）护理部对急诊科、介入诊疗室、重症监护室、血液净化中心、产房、新生儿病房、手术室、消毒供应室等特殊科室护理质量进行重点管理及监控。

　　（二）管理基本要求：

　　1、布局合理，分区明确，设施完备，环境整洁、安静、舒适、安全。

　　2、设备齐全，性能良好，处于备用状态。

　　3、规章制度健全，岗位职责明确，工作有序。

　　4、按相关规定合理配置护理人员，人员须符合准入资质。

　　5、制定护理人员培训和考核计划，注重护理梯队建设。

　　6、定期组织护理业务学习，开展护理查房和病例讨论。

　　7、建立护理质量检查考评制度，定期考评，跟踪改进效果。

　　8、建立护理不良事件登记报告制度，定期分析讨论。

　　9、做好护理资料的统计与分析。

　　（三）加强重点环节的管理，严格执行患者身份识别管理制度、查对制度、抢救制度、输血管理制度、交接班制度、危重患者转运规程等。

　　（四）严格落实各专科相关规章制度。

　　（五）护理部对特殊科室进行重点监管，定期进行专项质量检查；对发现的缺陷或不良事件进行原因分析，并跟踪整改计划落实情况。

　　附：各特殊科室护理管理要求

　　1、急诊科护理管理要求

　　（1）建立健全各项规章制度、护理常规、操作规程、工作流程及抢救、应急预案，严格落实并适时修订。

　　（2）按照国家规范合理配置人员，人员符合准入资质。

　　（3）抢救组织健全，分工明确，保证人在其位、各尽其职，抢救工作井然有序。

　　（4）急诊环境整洁、安静、安全、有序，室内布局合理，物品陈设规范。

　　（5）急救药品、抢救设备摆放合理，定期补充、检查、校验，处于完好备用状态。

　　（6）保持呼吸机、监护仪、除颤仪、起搏器、输液泵、心电图机、洗胃机等性能良好。

　　（7）加强人员急救技能、反应速度、应急能力等方面的培训，定期组织急危重症抢救、批量伤员救治以及突发意外事件应对的学习与演练，提高护士综合素质和业务能力。

　　（8）严格落实抢救、留观患者的病情观察、治疗处置等制度和规范，发现异常及时报告医师予以处置，做好基础护理，预防并发症。

　　（9）严格遵守消毒隔离制度和无菌操作原则，执行手卫生规范和医疗废弃物处置相关规定。

　　（10）护理质控小组定期督查急诊护理工作质量，进行记录，跟踪整改计划落实情况。

　　2、重症监护室的护理管理要求

　　（1）建立健全各项规章制度、护理常规、操作规程、工作流程及应急预案等，严格落实并适时修订。

　　（2）成立护理质控小组，对ICU工作的每个环节进行质量监控。

　　（3）加强ICU护理人员的配备与专业培训，人员须具备准入资质。

　　（4）加强患者安全管理，严格落实“三查七对”制度，采取安全防范措施，提供保护用具，防止跌倒、坠床等意外事件发生。

　　（5）加强患者气道、管路、皮肤等护理，对各类潜在并发症实施预见性护理。

　　（6）建立完善的护理抢救制度与专科抢救流程，各种抢救设备定期检查、校验，处于完好备用状态。剧毒及药品标签清晰、专柜存放、专人负责、并登记，使用前仔细核对，确保无误。

　　（7）严格遵守消毒隔离制度及无菌操作原则，防止发生院内感染。

　　3、血液净化中心的护理管理要求

　　（1）建立健全各项规章制度、护理常规、操作规程、工作流程及应急预案，严格落实并适时修订。

　　（2）布局合理，具备与其功能和任务相适应的场所、设施与设备，物品存放规范，有空气消毒装置，环境整洁、舒适，空气新鲜。

　　（3）透析机及相关器械按要求严格消毒、定期保养，并对参数进行检测。

　　（4）按照国家规定合理配置护理人员，严格实行人员准入管理，须经过专业培训合格后方可上岗。按照分层培训要求，对各级人员进行规范化培训，组织专科理论、技能培训，培养专科护士，不断提高专科护理水平。

　　（5）加强患者安全管理，落实各项安全措施。

　　（6）严格遵守消毒隔离制度、出入管理制度、无菌操作原则，使用一次性透析器材，严格控制进入透析室人数，限制家属及非工作人员进入，减少污染。

　　4、产房护理管理要求

　　（1）制定并落实各项规章制度、护理常规、操作规程、工作流程及应急预案。

　　（2）室内布局合理，分区明确，物品存放规范，环境清洁、整齐、舒适，空气新鲜。

　　（3）严格执行消毒隔离制度，有预防交叉感染的措施，设有隔离产房，严格执行医院感染相关规定。

　　（4）产房助产士须专业培训考核合格获得母婴保健合格证方可上岗。

　　（5）严密观察产程，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范，遵守无菌操作技术原则，分娩记录等客观、及时、真实、准确、完整。

　　（6）加强护理安全管理，落实各项安全措施。

　　（7）有护理质量监控人员及小组，定期对工作质量有分析，改进措施及评价。

　　5、新生儿病房护理管理要求

　　（1）建立健全新生儿病房相关工作制度、岗位职责和操作规程。

　　（2）有护理质量监控人员及小组，定期对工作质量有分析，改进措施及评价。

　　（3）加强气道、管路、压疮管理和基础护理质量控制，对新生儿工作的每个环节进行质量监控。

　　（4）认真落实消毒隔离制度，预防和控制感染发生。

　　（5）加强新生儿病房护理人员的专业培训，培训考核合格后方可上岗。

　　6、手术室护理管理制度

　　（1）建立健全手术室各项规章制度、护理常规、岗位职责和操作规程，严格落实并适时修订。

　　（2）手术室布局合理、各类标识清晰，工作流程合理，落实标准预防措施，符合预防和控制医院感染要求。

　　（3）规范护士资质管理，进行岗前培训、上岗培训及入职后继续教育，提高护士业务素质及人文素质，完善护理人才梯队建设。

　　（4）规范手术室固定设施、仪器设备、手术器械的使用与管理，定期维护。

　　（5）手术室护理人员主动配合临床开展术前评估、术后访视工作，体现人文关怀。

　　（6）严格遵守消毒隔离制度和无菌操作原则，规范使用一次性耗材，正确处置医疗废弃物。

　　（7）健全护理文件书写规范及各类档案管理，记录齐全。

　　（8）成立护理质控小组，定期对手术室护理质量进行督查分析，有质量控制监测记录。

　　7、消毒供应室护理管理要求

　　（1）建立健全消毒供应室工作制度、岗位职责、操作规程、消毒隔离、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件应急预案。

　　（2）建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。

　　（3）消毒供应室布局合理，严格划分去污区、包装区、无菌物品存放区及辅助区。

　　（4）工作流程合理，遵守物品由污到洁，不交叉，不逆流：空气流向由洁到污，各区域设置物理屏障，并分别设有人员进出的缓冲间。

　　（5）各种医疗物品的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、监测、发放程序符合要求。消毒灭菌质量合格率达到100%。一次性医疗用品管理到位。

　　（6）质量控制小组定期对消毒供应中心工作质量进行督查，对发现的各种问题进行分析，改进措施及评价。

　　（7）面向临床，确保物品供应安全，做好下收下送工作。

　　（8）消毒供应室有验收合格证，护士须有护士注册执业证，消毒员须有培训上岗证。

　　（9）按规范进行消毒灭菌物品的物理、化学、生物监测；

　　定期完成各项监测工作，包括空气、物体表面、手及消毒灭菌物体的细菌学采样及培养，所有记录归档保存。

　　（10）做好工作人员的继续教育，根据专业进展开展业务培训，提高人员的综合素质和操作技能。

　　节假日安全管理制度

　　一、节前

　　1.各病区组织学习重点制度：①岗位制度②交接班制度③查对制度。

　　2.各位护士长保证急救用品充足完备，包括急救器材、急救药品、急救护理用品。

　　3.节日排班注重年资搭配，每天安排听班。

　　4.护理部节前到病区做临床评价。

　　5.护理部确认全院应急备班人员名单。

　　二、节日期间

　　1.各病区按节前安排正常运转，无特殊情况，不得擅自改变。

　　2.遇特殊情况及时启用“突发事件报告程序”。

　　3.确保病区护理人力。

　　三、节后

　　1.节后第2日护士长及时将节日期间的情况反馈至护理部。 2.护理部总结，必要时提出整改意见。

护理管理制度6

　　制度内容：

　　1、岗位职责

　　1.1护理岗位职责

　　护理岗位人员的主要职责是为患者提供专业的护理服务、实施护理计划、监测病情变化并适时报告医师、维护病患的安全及舒适。

　　1.2管理岗位职责

　　管理岗位人员的主要职责是负责协调部门内护理工作，规划、组织、指导和监督护理工作，确保护理工作符合公司规定和标准。

　　2、护理服务标准

　　2.1护理服务标准要求

　　护理服务应符合国家和行业标准，统一规范记录，保障患者的'权益，确保护理岗位人员的职业道德。

　　2.2护理服务质量评估

　　护理服务质量评估应该定期进行，根据评估结果认真总结分析并逐步改进。

　　3、制度执行程序

　　3.1护理岗位人员应严格按照工作时间、工作纪律、患者护理规范、护理记录要求、洗手操作要求、消毒规定等制度执行程序进行岗位工作。

　　3.2护理岗位人员应过程规范、记录准确、信息安全、风险管控等有着较强的责任心。

　　4、规范行为

　　4.1注意保护个人隐私，不得传播不正之事。

　　4.2注意保护患者权益，不得与患者建立私人联系。

　　4.3公共交通及其他公共场所等不得以公司所属的身份、行为或言辞对公司、客户及顾客等产生不良影响。

　　5、责任追究

　　5.1护理人员如有违反公司规定或相关法律法规的行为，将受到相应的纪律审查及处罚。

　　5.2因岗位工作操作不规范、不慎失误造成患者损失，需要严格按照公司内部规定进行责任追究。

　　以上制度如有违反相关法律法规以及公司内部规定，将依照规定追究相应责任。

护理管理制度7

　　一、术前1日，责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。

　　二、经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备，并以无菌巾包裹，绷带固定。

　　三、在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左、右。

　　四、夜班护士认真检查手术患者的'术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。

　　五、患者到手术室前，值班护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位，再次检查皮肤准备情况。

　　六、手术病人确认程序：

　　1、接病人时，当班护士和手术室人员共同核对床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。

　　2、由手术室巡回护士核对签字。

　　3、麻醉师与病人沟通确认后并签字。

　　4、手术医生术前再次核对病人的姓名、性别、年龄、手术部位（尤其是左右侧），确认无误后签字。

护理管理制度8

　　一、病房由护士长负责管理，专科负责医师积极协助。

　　二、定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。

　　三、保持病房整洁、肃静、安全、舒适，避免噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。

　　四、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

　　五、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫2次，每周大扫除1次。

　　六、医护人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。

　　七、病员被服、用具按基数进行管理，并定期进行清点。

　　八、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。做到账物相符。如有遗失及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

　　九、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房管理工作。

　　十、病房内不得接待非住院病人，不会客。医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

护理管理制度9

　　1、提高市政道路养护管理水平的必要性

　　市政道路几乎承担了一个城市的所有交通负荷，是所有公路类型中使用率相对较高的城市道路，市政道路的养护管理一直是城市基础设施建设的重要组成部分，对城市的经济发展起着至关重要的作用。随着城市化进程的不断加快，市政道路承担的交通压力也在不断增长，市政道路的养护管理工作任务和难题也在不断增加，加之近些年来，我国很多城市的市政道路都出现不同程度的破损和裂缝，因此，对市政道路的维修和养护对交通安全具有重要的作用。此外，市政道路养护是管理工作水平提高的标志，也是延长市政道路使用寿命和维持交通顺畅的重要基础，对城市的经济发展具有重要的贡献作用。

　　随着改革开放的不断深入，我国的市政道路建设和发展逐渐趋于世界领先地位，其中在市政道路的管理技术和水平上也有着明显的优势。为了不断提高市政道路养护管理水平和养护效率，各市政管理部门坚持实事求是，不断创新，从实现道路可持续发展的角度出发，利用数字化的分析工具，研究现代化市政道路的管理途径和策略，保障道路交通的平稳顺利，最大限度地实现市政道路的.通行能力，有效地结合了市政道路工程施工设计和道路养护管理，实现了高性能、高安全性的道路养护管理。

　　2、市政道路养护管理的特点

　　市政道路养护管理工作的目的是在市政道路建设完成并投入使用后，保持市政道路的完好状态，避免其使用质量水平的降低，为市政道路的交通使用者提供良好的服务。从市政道路建设的设计标准、建设质量以及运行方式等角度来看，市政道路养护管理工作具有如下特点。

　　2.1、养护管理工作的强制性

　　市政道路养护管理工作直接关系到城市的经济发展，因此，对市政道路的养护管理具有法律上的强制性。市政道路养护工作的疏忽，会造成城市基础设施的损坏，给市政道路的使用者和市民的出行安全带来很大的安全隐患。

　　2.2、养护管理工作的预防性

　　市政道路养护管理工作的特点在于预防性。在市政道路建成并投入使用后，必须要将养护管理工作提上日程，越早进入道路维护，其养护管理效率越高。通过早期的市政道路养护，可以及时完善道路设计和施工过程中存在的不足和缺陷，尽早消除潜在的威胁，延长市政道路的使用寿命。

　　2.3、养护管理工作的科学性

　　科学的市政道路养护管理要求制定科学合理的道路养护计划，实现日常养护和集中整治的完美结合，有计划地进行针对性的专项治理，严格按照养护规定和标准进行修补和维护。此外，要建立系统的养护管理制度，实现规范化的市政道路养护管理工作，重视对新技术和新材料的研究和应用。

　　2.4、养护管理技术的专业性

　　市政道路养护管理技术的专业性要求采用现代化的检测设备结合专业化的养护手段进行养护管理工作。养护管理工作涉及各学科和领域的专业知识，技术工艺相对复杂，对从事养护管理工作的作业人员具有较高的专业素质要求。

　　2.5、养护管理工作的高投入性

　　市政道路本身属于高价值建筑，其养护管理工作涉及的范围广、工作强度大、技术性高，施工程序复杂。因此，为了保持和维护市政道路的日常服务功能，需要投入大量的资金进行维修和保护。

　　2.6、养护管理工作的实时性

　　随着经济的迅速发展和进步，人们的出行率也逐渐提高，对市政道路的服务水平要求也不断提高。为了保持市政道路的交通顺畅和市民的出行安全，必须要实时掌握市政道路的养护管理情况，及时地对出现裂缝和破损的道路进行维修。

　　3、提高市政道路养护与管理水平的有效措

　　当前，我国的市政道路养护管理已经被纳入到国家重点规划管理工作中，为了提高市政道路的养护管理水平，实现城市发展的经济效益，必须要在养护管理策略上进行不断改进和提高，具体可从如下方面进行。

　　3.1、完善相关规章制度的建设

　　从整体层面来看，当前我国市政道路养护管理还没有形成统一的管理机制和规章制度。目前，针对我国市政道路养护操作性低、参考标准缺失等问题，需要完善相关的养护管理规章制度，优化养护管理工作效率，提高养护管理标准，建设有特色的市政道路养护管理体系。当然，体系的建设不能完全依靠个别单位，还需要国家政策的引导和不同部门之间的协调和沟通。只有各方共同参与，制订科学合理的道路养护管理计划，并不断加大对人力资源的投入和对养护人员专业素质的提高，才能把我国的市政道路养护工作做到完美和完善。

　　3.2、提高市民的爱路护路意识

　　对市政道路的养护和管理不能单单依靠政府和相关道路管理部门，更需要广大市民的配合和共同努力。只有不断提高市民的爱路护路意识，才能从根本上保证养护管理工作的顺利进行。市政道路的维护和管理能够有效改善城市交通环境、提高市民的出行率，解决交通堵塞问题，因此，政府可以大力加强对市政道路养护管理工作的宣传，动员市民共同参与到市政道路的保护工作中。

　　3.3、不断优化市政道路养护管理方案

　　市政道路养护管理方案要求结合城市道路自身的特点，综合考虑道路养护工作中可能出现的各种突发状况和安全事故，坚持市政道路建设和市政道路养护工作并重的原则，制订科学合理可行的道路养护管理方案和计划。此外，在市政道路养护管理工作中，要加强对基础工作的完善和把握，实时进行路况监控，严格进行质量审查，科学地制订可行的道路维修和保护计划。

　　3.4、采用新型施工体系进行市政道路养护管理

　　施工体系的确定是市政道路养护管理工作的关键，利用新型施工体系进行市政道路的养护管理工作要求要确定清晰的分工和责任承担，有针对性地对每一部分的施工环节进行质量控制和管理，合理分配和调度各种资源和人力，加大对市政道路的监控和巡查，及时解决道路中出现的各种危急情况。

　　3.5、创新市政道路养护管理技术

　　随着科学技术的不断发展，各种先进、高效的道路养护管理技术和施工工艺不断涌现，促进了市政道路养护管理工作的现代化发展，为道路养护管理的发展提供了良好的途径。通过对各种新型工艺、技术和设备的应用，可以大大提高道路养护管理的工作效率，减轻养护管理工作力度，提高养护管理水平，实现科学化的道路养护管理。

　　3.6、加大κ姓道路养护管理工作的监督力度

　　为了加大对市政道路养护管理工作的监督，可以成立专门的市政道路养护管理工作监督部门，监督部门主要负责对市政道路养护情况进行登记、报告，并如实记录相关养护管理工作，以供考核和督促。

护理管理制度10

　　一、危重患者由工作能力强、临床经验丰富的护士负责，随时观察患者病情。发现病情变化应及时通知医师给予响应处理。

　　二、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。

　　三、危重、躁动患者的病床应有床档防护，必要时给予适当约束，避免坠床。

　　四、及时、清晰、准确地做好危重患者的'护理记录并签名。

　　五、做好患者基础护理及专科护理，保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适，床单位整洁，及时为患者更换被服。

　　六、熟练掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。

　　七、做各种操作前后要注意手卫生，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。

　　八、保证各种管道畅通并妥善固定，防止管路滑脱。

　　九、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、，麻醉方式、治疗用药、饮食、护理要点、重要的辅助检查、心理状况等。

　　十、护士长每日检查危重患者的护理质量，发现问题及时指出并督导整改，每月分析危重患者护理质量，制定整改措施并加强落实，保证护理质量持续提高。十

　　一、护理部定期对危重患者的护理质量督导、分析与整改，保证危重患者护理质量的持续改进。危重患者风险评估制度

　　一、通过对危重患者进行护理风险评估，全面掌握患者病情和护理服务需求。

　　二、危重患者护理风险评估的重点包括：病情评估、管道评估、跌倒评估、坠床评估、压疮评估及其他风险评估。

　　三、危重患者风险评估工作应由责任护士完成，班班评估并记录。

　　四、危重患者风险评估在1小时内完成，对病情危急、有生命危险、需抢救的病人可延时评估，抢救完毕后及时评估。

　　五、在为患者提供护理服务的同时，对于可能发生的护理风险进行提前预警，制定预防措施并实施，及时化解护理风险。

　　六、护理部定期检查督导，并纳入科室护理质量评价指标。

护理管理制度11

　　随着社会的发展和医疗、护理模式的转变，人们对健康的要求越来越高，其法制意识及“维权”意识也越来越强。医疗护理行为作为一项复杂、高风险性行为，在医疗护理过程中，每一环节均可能存在不安全因素。急诊科是医院抢救生命的第一线，面对病情复杂多变，年龄不一的各种急、危、重症疾病的人群以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致的突发伤，批量伤病人的救治，其病情变化中交织着多种因素，是医疗护理纠纷的多发区和重灾区。现针对急诊科护理不安全隐患提出相应的防范对策，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，最大限度地降低医疗护理事故的发生。

　　1. 护理安全的概念及意义

　　护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是一个不可忽视的永久性课题，是衡量医院护理管理水平的重要标志，可以综合地反映护理人员的.工作态度，技术水平及管理水平。护理不安全因素将直接影响护理效果，影响患者康复，影响医院在患者和公众心目中的形象，给医院信誉造成负面影响，甚至医疗成本上升，物质消耗增加，患者经济负担加重。

　　2. 急诊科护理安全隐患

　　2.1 接诊分诊处

　　分诊护士理论知识缺乏，经验积累不足，只询问病人症状，没亲自给病人做体检，导致分诊不准确，使病人认为各科间“踢皮球”；多数非急诊病人就医，增加急诊工作量，使分诊护士麻痹大意；服务态度不好，解释不够，冷淡、语调过重，易引起病人不悦而引发纠纷，责任心不强，未按分诊工作的基本程序进行分诊，或未见病人就分诊，延误急、危重病人的抢救治疗，接诊护士责任心不强，不在岗在位，以致危重病人到来得不到及时救治或分诊不准确而发生事故或纠纷；病人或家属急切的心情与实际病情不符及医护人员不够及时到位易引发纠纷。

　　2.2 抢救室

　　在抢救过程中，护理人员工作怠慢，用语不当造成患者心理伤害；对各种急诊抢救器材操作不熟练，急救药品使用不及时，对病情观察不仔细，未及时通知医生；患者病情突变，医生不在场，护士不能采取相应的急救措施；没有严格执行护理操作规程。没有做好“三查七对一注意”工作，导致用错药或用错剂量，执行错病人；护理纪录不认真或漏记、错记，洗胃时，一次吸入量过大致胃破裂。输血时不严格查对，引起溶血反应，止血带止血时间过长致局部肢体缺血坏死，吸痰时间过长造成病人窒息死亡。

　　2.3 治疗室

　　护士责任心不强，未严格执行“三查七对”致拿错药配错液体，基础理论不扎实致皮试判断失误，因忙于其他治疗错过看皮试时间致病人再次重做皮试；关心解释不够，皮试或肌注前未询问是否空腹及有无过敏史，当患者发生晕针或过敏性休克时，引起病人猜疑“护士是否操作有误”，皮试时常取坐位，有反应时易跌伤头部，当医嘱不详，如医生处方开的药物剂量和病历上的剂量不符，用法不清楚，而护士机械执行引起药物量过大或过小，间接或直接影响抢救和治疗，药理知识不扎实，未交待用药可能出现的反应，如注射山莨菪碱后可出现口渴、脸红，引起病人猜疑用错药，护士操作技术不过硬，静脉穿刺数次不成功而引发纠纷，护士带着不快的情绪上班，服务态度差，语调过重，没有及时耐心回答病人提出的问题而引发纠纷。

　　2.4 观察室

　　由于观察室病人周转快，病人擅自调换床位，而护士和护生未认真查对，易导致打错针，换错液体或液体漏输。换液体时，有配伍禁忌的两种液体之间未用生理盐水冲管致输液管内出现絮状物，不注重巡视，液体外渗时未及时发现；没有根据病人病情及年龄调滴速，输液速度过快，出现病人不适或病情变化，输液管内空气未排尽，或未严格执行无菌操作发生输液反应。

　　3. 安全护理管理与防范对策

　　加强护士自我保护意识和风险意识，在急诊管理中，加强护理风险教育，有针对性地学习相关法律，法规和医院的规章制度，使每位护士自觉学法、知法、守法，学会用法律手段保护病人和自我保护，维护护患双方的合法权益，牢固树立“质量安全第一、服务第一、病人第一”和依法施护的观念，将差错事故消除在萌芽状态为病人提供安全护理。

　　完善各项规章制度，严格实施制度管理。护理规章制度，常规操作规程等是护理工作的重要依据和指南。从护理实践来看，最常用，最直接的是护理行为管理的规章，诊疗护理规范、常规，它们是指导具体操作的。在判断是否是医疗事故时，这是最好的判断标准。因此，必须健全和完善急诊科各项规章制度，护理操作常规和应急预案，如急诊护理文书书写规范，急诊护士语言、行为规范，护理操作流程和规范，护送危重病人规范，急危重病的医护配合流程，设备的使用，维修和保养制度等，保证护士在急救护理过程中有章可循，有据可依及安全有效。

　　急诊护士的选择∶急救护理的对象是人，鉴于病人的疾病种类复杂，健康基础不同，年龄差距大，以及工作随机性大，时间性强的特点，急诊急救对护理人员的工作提出了很高的要求。急诊护理的业务范围涉及多种病情凶险而需要紧急救治和严密监护的病种，如心跳骤停，各种类型休克，多系统多脏器功能紊乱和多系统多脏器功能衰竭，严重创伤，急性昏迷，急性呼吸衰竭和ARDS 等急危重症病人，病情复杂，护理难度大，因而要求护理人员为训练有素的专业急诊护士，经正规培训考核后持证上岗，具备较为全面的护理知识与病情观察能力，熟练掌握基础和高级生命急救基本理论和操作技术，能配合医师开展各种危重病人的急救和护理工作，急诊护士除掌握一般的护理技术外，还必须掌握急救和监护技术。主要包括对院前急救和急诊室病人实施心肺复苏，人工气道建立，电复律除颤，洗胃等急救技术和对急诊ICU 病人实施生命体征、心电、神志以及各器官系统功能监测的技术。

　　分诊护士的选择∶分诊护士应选急诊临床工作3 年以上的护师和护士，实习生或卫生员均不能担任，分诊护士必须有高度的责任心和职业道德，具备机智，有主见及有礼貌的品质，有敏锐的观察能力和急救意识。敏锐的观察力来自良好的业务素质，高度的急救意识将大大提高患者的存活率。对就诊患者按轻、重、缓、急预检分诊，认真监测生命体征及做好记录，简要询问病史，准确记录病人来院时间，认真做好就诊病人的信息登记工作，对危重患者先护送入抢救室，并立即通知医生做好紧急处理，开通绿色通道。然后补办挂号手续及费用。一切以病人为中心，热情服务，主动迎接病人，沉着冷静，迅速做出正确判断，保证病人快速有效的救治，对非急诊病人热情接待，耐心解释，求得理解与配合。具有熟练的沟通能力与技巧，做好与辅助科室及相关科室的沟通联系工作，以便病人能及时做检查或住院治疗。

　　急诊抢救室的各种急救药品，物品、设备到位，完好备用，要求每班都要认真检查所有的抢救仪器，确保抢救仪器完好率达100% ，所需物品准备充足。病人到达科室后，积极组织护理人员进行抢救，制定完善的护理抢救计划，逐条落实，紧急抢救时护士要沉着冷静，切忌在家属面前大喊大叫，手忙脚乱，注意讲话艺术。抢救时突出一个“快”字，争分夺秒抢救病人。尊重病人的隐私权，生命健康权，知情同意权。重视护理文书的准确及时和法律效力，应记录病人到达时间，医生到达时间，抢救措施落实时间，内容包括病情动态的变化及执行医嘱的时间，生命体征的记录尤为重要。对于病人或家属拒绝接受的检查和治疗，要请病人或家属在病历上签字以便确认。

　　用整体护理的思想指导观察室的工作∶密切观察输液病人的病情变化，多巡视，做到早期发现异常情况，及时处理。加强实习及进修管理，对护生做到放手不放眼。更换液体及做各项治疗及操作时都要认真执行“三查七对一注意”，熟悉各种溶液及药物的性能、药理作用及配伍禁忌，发现输入异常液体，立即换下所剩液体并封存待进一步处理，并向护长汇报，做好病人的解释工作。防范输液反应，严格遵守无菌操作规程，做好治疗室物体表面及空气消毒，并认真学习输液反应的病因、病理生理、临床表现、处理措施等。

　　急诊科护士应加强“慎独”修养，增强“自律意识”。不论在何时、何地、何种情况下都要严格执行护理规章制度，操作规程，认真做好“三查七对一注意”，严防差错事故发生。熟练掌握急诊治疗中各种皮试药物的药理机制、配制方法、判断标准，做到各种皮试液现配现用，一人一针一管，严防交叉感染。对不详医嘱应向医生询问清楚并核对无误后再执行，切勿盲目机械执行。在皮试和肌注前一定要询问是否空腹，有无过敏史，勿错过看皮试时间，并备好抢救药品以防不测，杜绝差错事故的发生，提高护理操作技术水平，熟练的操作技术能争分夺秒挽救生命，更能得到患者和家属的信赖。

　　护理安全是影响护理过程质量的一个重要因素，护理管理工作要围绕保障患者安全，促进护理质量持续改进的主线，建立健全的规章制度，岗位职责和工作标准，调动护士工作的积极性，创造性，保证临床护理质量。在临床护理工作中，加强风险教育，人人都要自觉执行各项规章制度和操作规程，做到防微杜渐，防患未然，为安全护理提供保障。护理安全管理是一门艺术，需要在实践中不断总结，不断学习，安全是人的基本需要，也是护理工作的基本需要，护理安全应该得到每个护理人员及管理者的重视。