社区护理论文

　　在日常学习、工作生活中，大家都尝试过写论文吧，论文对于所有教育工作者，对于人类整体认识的提高有着重要的意义。写起论文来就毫无头绪？以下是小编精心整理的社区护理论文，希望能够帮助到大家。

社区护理论文1

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　本研究采用抽样调查的方式，选取20xx年6月－20xx年6月期间在颐馨社区居住的100例高血压病患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，其中观察组男30例，女20例，年龄33－84岁，平均年龄(56.4±2.1)岁;对照组男32例，女18例，年龄32－81岁，平均年龄(55.3±1.2)岁;两组患者在性别、年龄等方面比较无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。所有患者按照20xx年中国高血压治疗指南建议的标准进行检查证实为有高血压病史，且经生化检查排除其他病者。

　　1.2方法

　　对照组采用常规护理，护理方法包括嘱患者注意休息，介绍高血压病的相关知识等健康教育;观察组在上述常规护理的基础上予以系统的风险管理进行干预护理，具体风险管理护理措施主要包括以下几点。

　　1.2.1风险管理培训定期组织相关护理人员进行风险意识、风险管理措施等培训，相关社区护理人员的职业素养和服务意识要得到全面提高，"以人为本"和"以患者为中心"的服务意识牢记心中。护理人员认真学习《医疗事故处理条例》和相关法律法规的学习，并增强护理人员的责任意识与风险意识，将风险管理作为社区护理的项目。由于社区患者易出现紧张、焦虑及抑郁等情绪，故对其进行针对性心理疏导意义重大。护理人员要与患者及时沟通、交流，准确评估患者心理状况，结合自身专业知识向患者讲解发生疾病的原因及危害，并告知预防及治疗方法，提高患者对治疗和护理的依从性。

　　1.2.2建立风险管理体系通过积累的临床资料，开展临床检查，分析社区护理工作中存在的问题及教训，及时处理好用错药、患者摔伤等风险问题，寻找控制风险发生的方法，确保患者的安全。

　　1.2.3风险管理的实施组织风险监控小组分析并预测潜在风险，制定相应的防范和处理措施;针对患者的主要风险点，进行风险点管理，处理好风险;加强护理质量管理的培训，全面提高护理人员的专业技术水平;落实风险管理制度等。

　　1.3评价指标及标准

　　(1)患者满意程度:患者接受的护理关怀，比如护理人员耐心地倾听病人倾诉、护理人员管理医疗设备、患者能得到护士的建议、遇到的问题解决情况、患者的恢复情况等进行评定，并分别以相应的分数，标注病人对各个项目的满意程度，最后进行综合评定，分数越高，满意度也越高。评分标准为:5=非常满意;4=满意;3=不清楚;2=不满意;1=非常不满意。

　　(2)护理投诉事件:统计任何原因所致患者对护理工作的不满程度，并投诉至负责人处等的事件。

　　(3)风险事件:统计在社区护理工作中风险事件发生率，包括患者用错药、患者摔伤等情况。

　　1.4统计学方法

　　对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差(s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1患者对护理人员的满意程度

　　对患者的评定进行数据分析，发现观察组患者对护理人员的`满意程度评分较高，明显高于对照组满意程度，两组患者比较有显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

　　2.2两组患者投诉及风险事件比较

　　观察组患者有3例投诉，少于对照组的10例;观察组风险事件发生率为4.0%，少于对照组的12.0%;两组患者投诉事件及风险事件的发生率比较均有显著性差异，具有统计学意义(p＜0.05)。

　　3.讨论

　　社区护理是指公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。社区护理人员要具备人际交往、综合护理、解决问题、自我防护等能力，社区护理是用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科，以健康为中心，维护社区人群健康。社区护理人员根据不同健康层次的人群提供相应服务，一般情况下是独立工作的，应鼓励家属的自主，帮助个体寻找社区资源，达到自我照顾的目的。在常规护理的基础上予以系统的风险管理进行干预护理，实施风险管理培训、采用现代化的科学管理办法、建立风险管理体系等可以使患者得到满意的护理服务。社区中涉及到的患者较多，患病程度不同，护理人员有牢固的专业理论知识以及专业的实践技能对于患者的病情缓解非常必要。本研究发现，通过开展护理风险管理，全面提高护理人员的风险防范意识、法律意识等，护理风险的相关管理放入在日常护理工作中，可以提高护理质量，降低患者投诉率和风险事件的发生率，让患者对护理质量更加满意。

社区护理论文2

　　摘要：目的了解社区高血压病人对护理工作满意度的评价，为社区服务改进提供依据。方法从邵阳市7所医院社区科随机抽取高血压病人144例，采用某大学医院病人对护理服务满意度调查表修订问卷进行调查。结果社区高血压病人对护理服务平均满意度为70、58%，各维度平均得分2、63-2、79分。结论社区高血压病人对护理服务评价不高，应加强护理人员对社区病人的健康教育与沟通，满足病人对高血压基本知识的需求;护理管理者应将满意度调查结果用于社区护理质量改进过程。

　　病人满意度可较客观地反映医疗服务质量。护理队伍是医疗卫生服务机构的第一线形象代表，在工作中与病人接触密切，因此，护理服务是影响病人对整体医疗服务满意度的重要因素。已有研究证实，病人对护理工作的满意度影响病人对医院的忠诚及是否会再次到该医院就医。病人满意度调查的目的在于通过调查获取能够真正反映病人感受和期望的数据，从而更有效地改进服务，提高满意目前国家大力发展社区医疗，政府增加大量资金投人，构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，形成小病在社区、大病到医院的医疗服务格局，20xx年实现在全国各城市达到以街道办事处为单位，社区卫生服务中心覆盖率达到95% ; 90%以上的居民步行10-15 min可以到达社区卫生服务中心(站)。因此，改善社区护理服务质量对于促进病人到社区卫生机构就医具有重要意义。本研究对邵阳社区高血压病人就护理工作满意度进行调查，旨在了解病人对护理工作的评价，以便为社区护理质量改进提供依据。

　　1对象与方法

　　1、1研究对象xxx年5月采取随机抽样方法选取邵阳市7所医院(大祥区3所，双清区2所，北塔区2所)社区科建立健康档案的144例符合条件的高血压病人进行问卷调查，其中大祥区45例，双清区53例，北塔区46例。病人人组条件为:意识清楚，xxx年2月以来建立高血压健康档案，自愿参加本调查，能自主回答问题。其中男性67例，女性77例，年龄4875岁。

　　1、2研究工具以某大学住院病人对护理服务满意度调查表为基础，对其中的部分条目进行了修订，以使量表适合“社区”的特点。修订后的问卷共包括14个条目，分为随访介绍、健康教育、随访护理、责任心、服务态度5个维度。问卷总体的.内部一致性信度系数Cronbach's。为0、903;请护理专家评价问卷的内容效度，提示调查表所涉及的各个层面与期望测量的内容有较高的一致性。条目计分方法采用Liken 5级标度法，每个条目以0-4分5个等级记分(0分很不满意或没介绍，4分非常满意)，每个条目所得分为分子，总分值为分母，计算满意率。

　　1、3资料收集方法由课题研究人员发放问卷，由研究对象以不记名形式自行填写，问卷采用统一的指导语，对不能书写的病人，由收集资料者将每个条目读给研究对象，并将研究对象的回答记录在问卷上，问卷当场收回。本研究共发放问卷147份，收回144份，有效率为98、0% 。

　　1、4资料统计分析采用SPSS 11、5统计软件进行统计学分析。高血压病人对护理服务满意度采用百分率、均数土标准差进行描述性统计。

　　2结果

　　2、1社区高血压病人对护理工作满意率被调查各社区高血压病人对护理工作满意率中，最高值为79、93%，最低为63、91% , 7所医院144例病人平均满意率为70、58%，详见表1、

　　2、2社区高血压病人对护理工作各维度满意度情况病人对护理各维度满意度评价的分值最高为2、86分，最低2、58分，总体评价各维度的平均得分均低于3分，表示不满意，见表2。

　　3讨论

　　3、1高血压病人对护理工作总体满意度分析本次调查涉及本市3个区7所医院144例病人，总体满意率不高，为70、58%。被调查的个别医院存在重临床护理轻社区护理，重院内护理轻家庭护理的现象;社区护理的管理尚不规范:主要体现在社区护士工作内容分工不明确，岗位设置不具体，护理质量考核无标准。居民保健知识不成熟，对护理工作认识不足:本地区居民生活水平较低，平均受教育程度低，人们的整体素质不高，防病及保健知识淡薄，有的家庭收人难以维持生计，那种“能吃、能睡、能工作即健康”的观念依然存在。对护理工作程序了解不够对护士的护理价值不能真正理解，尤其对护士开展的健康教育和保健服务持怀疑态度}a}。从表1和表2可以看出，在3个行政区里，北塔区的满意率最低，相对其他区医院重视不够，由于该区是工业区，下岗人员多，居民经济相对落后，但北塔区病人对社区护理的需求较高，希望少花钱、足不出户就能得到像医院一样的高质量护理服务。因此应加快社区卫生服务建设;医务人员应利用现有卫生资源，以病人为中心，尽可能满足病人生理、心理、社会方面的需求。

　　3、2病人对护理工作各方面的满意度分析

　　3、2、1随访介绍本调查在随访介绍方面设置2个条目，包括护士是否自我介绍，说明安全注意事项及紧急状况时如何寻求帮助。全面及时的介绍可以帮助病人减少陌生和焦虑感，也让病人首次效应得到了很好的印象，从而提高对护士的信任和理解。表2显示:该维度平均得分2、79分，提示相对于其他方面，社区高血压病人对护理人员进行的随访介绍较为满意。

　　3、2、2健康教育健康教育是护理工作的重要内容之一，病人获取知识是病人感觉满意的一个先决条件，知识增加可提高病人满意度0。问卷中，健康教育维度设置了4个条目，包括对高血压饮食、运动、用药和检查方面的注意事项的健康宣教。表2显示:本次调查其他4个维度的得分差异不大，但健康教育维度的得分明显低于其他维度，与国内其他同类调查结果一致网。本次调查有相当一部分病人不了解高血压疾病知识，由于缺乏健康知识、护理督导和自我监控能力，存在不正确的认知和做法;依从性差，不仅表现在遵医服药方面，更多表现在不良膳食习惯(过饱、嗜肥、喜咸)，有些病人以增加膳食营养、购买保健食品作为健康投资方式。病人希望在用药、饮食方面得到更多、更详细的解释，希望有固定的医务人员全程管理自己的健康，也希望大医院的医生多到社区义诊，并渴望得到心理支持。提示社区护理人员在健康宣教方面存在很多不足，没有真正落实到居民中去，原因包括:护理人员自身缺乏相关的知识和传授技巧;护理人员对健康宣教的认识不够;由于人力资源缺乏，护士缺乏足够的时间与病人进行信息沟通等门。

　　3、2、3随访护理随访护理维度设置了6个条目，分别为环境安静、居室整洁，测量血压、体质量、用药指导，解决睡眠问题，心理问题，协助保持口腔及身体清洁，协助翻身。其中后2个条目为选择项目，供生活不能自理的高血压病人填写。表2显示:该维度得分也较低，仅次于健康教育维度，其原因可能是:部分护理人员存在重治疗轻心理护理的情况，特别是随访时没有给病人及时、全面的帮助。有些高血压病人伴随着抑郁症状，要在情感上给予满足，要多与病人沟通解疑，让他们倍感医务人员的关爱。提示护理人员应建立人文关怀理念，从细微的护理做起，增加病人的安全感，满足病人的基本需求是提高病人满意度的关键。

　　3、2、4护理人员的态度和责任心护理人员的责任心主要体现在病人能否得到及时可及的护理服务，本组病人希望医务人员长期关注他们的身体情况，定期帮助检查，及时发现异常情况。态度体现在是否亲切热情、尊重隐私、尊重病人意见等方面。病人期望在接受治疗时更多的是一种情感上的关心体贴，良好的护患关系可提高病人满意度，改善服务态度是提高病人满意度的重要举措。本次调查显示:这两个维度的平均分分别是2、78 ,2、77分，相对于其他维度，得分较高，但满意度情况还不乐观，有待进一步加强。

　　3、3对策高血压病人对社区护理服务满意度不高，社区护理现状与病人需求存在很大差异，要求医护人员不断提高专业水平、服务意识和沟通能力。各维度的得分以健康教育分值最低，说明健康教育是薄弱环节，主要体现在健康教育内容少、形式单一、效果差，病人对疾病了解不全面，更不能建立健康的生活方式。因此，各社区科应将健康教育提在非常重要的位置。它是非药物治疗的前提，但迄今没有一种公认的模式，可结合个性化、全程教育、家属参与、知识更新等原则制定健康教育计划。高血压是行为方式性疾病，发生发展的速度取决于病人及家属对疾病治疗的认知和态度。饮食运动能量平衡促健康，心理养生受益终生。应讲解如何减少烹调油量、减少食盐量，睡眠障碍如何克服，忧郁生气不良情绪如何消除，可采取形式多样的方式、内容有针对性的宣教。本组病人文化程度低，更依赖医务人员一对一的讲解与指导，讲解时力求通俗易懂，配合用图表的形式讲解，同时考虑病人的理解能力，采用反馈方式重复所学知识，定期随访病人知识掌握程度，主动询问病人的自我感受，随时关注病人的情绪和需要，赞誉病人多用鼓励用语，对每个生活方式改善的细小变化给予肯定，帮助继续努力，养成良好的生活习惯。培养他们对待疾病的正确态度和行为，使血压得到控制，减少并发症发生。高血压病知识教育是一项长期持久的工作，强化医护人员对高血压病人全面教育的意识，保持教育的持续性，将最先进、最科学、最可行的知识和技能传递给病人，最大限度地满足病人的需求，从而不断提高高血压群体自我控制、自我管理的能力，达到治疗的目的。

社区护理论文3

　　1《社区康复护理》课程设置的构想

　　1．１理论框架

　　《社区康复护理》课程设置基于《国际功能、残疾和健康分类》（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｌａｓｓｉｆｉｃａ－ｔｉｏｎｏｆＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇＤｉｓａｂｉｌｉｔｙａｎｄＨｅａｌｔｈ，ＩＣＦ）模式。２００１年，在第５４届世界卫生大会上，世界卫生组织１９１个成员国一致签署协议认可了《国际功能、残疾和健康分类》（ＩＣＦ），提出从身体结构和功能、活动、参与等３个部分评价残障人员的功能状况，并且强调社区环境对残障人员健康的重要影响。ＩＣＦ认为，在考虑个体健康状况时需涉及两个层面，第一个层面是个体自身的功能及结构，与个体活动及参与。个体自身功能是指机体生理心理功能，而个体结构是指机体的器官肢体等组成。这个层面的具体功能包括意识、定向力、注意力、记忆力、思维能力、肌力等。个体活动及参与是指个体进行日常生活活动及参与社区活动的能力。具体能力包括学习及应用知识、完成基本任务和指令、沟通、移动、自我照顾、日常生活、与外界沟通互动、社区社会生活。第二个层面是影响个体健康状况的情境，包括环境因素及自身因素。环境因素对影响个体的健康状况起着重要作用，涉及从家庭成员到社区健康工作者及政策多个层次。由于自身因素在很大程度上受到社会文化因素的影响，所以在ＩＣＦ具体分类中不作考虑。ＩＣＦ认为，个体在特定领域的功能是自身健康状况和背景因素间相互作用的结果，其目的在于强调使正在经历或可能经历残疾的人在与环境交互作用中获得参与家庭及社会的能力。ＩＣＦ摈弃了以往生物模式下对康复的认识，而将残疾视为一种社会问题，指出在实施康复活动时需要考虑一系列描述个体生活背景的环境因素，适合作为指导康复工作的理论框架。社区康复强调医学、社会及权利的综合体现，是以残障人士自身发展需求为出发点，整合社区内卫生、教育等资源，为残障人士健康、教育、谋生、社会及赋能提供发展的机会和条件。比较ＩＣＦ理论及社区康复内涵，不难看出，两者都强调了社会环境对个人及其家庭康复的重要性，力求达到残障人士参与功能的最大化。因此，运用ＩＣＦ作为理论框架指导高等社区康复护理课程的构建可以保障课程设置的科学性及专业性。

　　1．２教学目标

　　在ＩＣＦ理论指导下，根据布鲁姆的教学目标分类系统，该课程教学目标分为三大方面：认知领域、动作技能领域、情意领域。课程学习结束后，学生在认知领域能阐述社区康复护理的核心概念，识别常见残障类型并提供早期康复干预指导，应用康复功能评定方法评估护理对象身体功能状况，应用社区康复理论制定康复护理计划（包括适宜的家庭训练及护理要点）；在动作技能领域能够熟练掌握基本康复技能（物理疗法、作业疗法、言语疗法等）并适宜应用于残障人士，创造促进护理对象康复的情境；在情意领域具备对社区残障人士及家庭的同理心，具备良好的沟通、协作、解决问题能力。

　　1．３授课对象

　　授课对象为护理专业本科三年级第二学期或四年级第一学期的学生。该阶段学生已经完成基础科学及应用科学课程的学习，为康复评定、康复治疗知识及康复技能的学习奠定了良好的基础。而且，考虑《社区康复护理》与《社区护理》在同一时间段开课，可以使学生在了解社区护理基本知识的基础上完善对社区康复内容的系统学习，从而起到事半功倍的教学效果。

　　1．４课程内容及教学方法

　　1．４．１内容设置依据ＩＣＦ认为，对个体健康状态的评定，应考虑到个体自身的功能及结构，个体自身活动及社会参与情况，而这些受到个体所处环境的影响。因此，在《社区康复护理》课程中强调突出在对个体自身功能及结构了解（康复功能评定）的基础上，考虑提供适宜的外界环境（社区康复环境构建），开展适合于促进个体自身功能改善的活动及社会参与（社区家庭康复护理）。

　　1．４．２课程内容《社区康复护理》的课程内容分为理论授课及实践两大部分。基于对ＩＣＦ的理解，理论授课着重于４个部分：第一部分为社区康复护理基本概念及理论，包括ＩＣＦ理论概念，社区康复核心概念，及社区康复护理发展等。第二部分为康复功能评定，具体授课内容包括常见残障种类、康复评估、早期康复干预等。该部分内容与传统康复专业课程类似。第三部分为社区家庭康复护理。参考ＩＣＦ中的活动与参与，即进食、入厕、穿衣、沟通、行走等，具体内容包括常见疾病康复要点、康复技术（物理疗法、作业疗法、言语疗法等）及家庭训练。该课程在讲授康复专业知识技术的基础上，突出社区康复护理的特色，如营养问题、排泄问题、膀胱功能训练、皮肤完整性、心理问题等以专题形式进行课堂讨论学习。第四部分社区康复环境构建，ＩＣＦ中强调充分考虑社区环境中家庭、健康工作者、康复政策等对残障人员的.影响。授课内容上通过分析讨论现有国内外康复政策及服务，分享国内外社区康复的成功案例，在与残障人士及家庭沟通的基础上，进行家庭访视及居住环境的改造，并为残障人士参与社区活动创造条件。根据不同的授课内容，教学方法涉及讲座、专题讨论、模拟教学、学生汇报、成功案例分享等多种形式。社区康复实践是《社区康复护理》的重要组成部分，其目的在于培养学生将所学康复理论知识及技能应用于实践，以解决残障人士的实际康复问题，实现理论与实践的有机结合，从而加强学生动手能力、社会实践能力、及团队合作能力的培养，其中包括校内实验及社区生产实习两部分。校内实验用于促进学生功能评定能力及康复技能的掌握。生产实习在教学社区完成，６～８人为１个实习小组。由于残障人士的康复需求及家庭社区环境各有不同，因此，采用以患者功能障碍为中心的实习理念，根据患者的实际康复特点及需求制定并实施具体康复计划，包括运用所学知识及技能对残障人士功能障碍进行评定及干预，并通过对社区环境、健康服务及健康政策的了解，促进残障人士回归社会。

　　1．５教学评价

　　根据课程内容及特点，《社区康复护理》课程采用多元化评价方法，不仅评价学生康复护理理论及知识的掌握情况，更强调在实际社区情境中知识应用及学生综合能力的提高。其中包括形成性评价及总结性评价，不仅注重结果，而且关注学生在学习过程中的学习效果。在教师评价基础上，融入学生的自评及他评，从而使评价结果更客观公正。评价方式上包括理论考核、课堂讨论、小组汇报、康复问题的综述文章、实验室模拟康复技能考试、社区康复计划撰写及实施、社区实习反思日记等。

　　2小结

　　国内社区康复护理发展正处于起步阶段，在高等护理教育体系下设置社区康复护理课程尚无涉及。因此，基于ＩＣＦ理论指导下的社区康复护理课程融入高等护理教育体系将对规范高等社区康复护理教育具有重要探索意义，为培养高等社区康复护理人才更好地服务于社会奠定良好的基础。

社区护理论文4

　　【关键词】社区护理;现状;发燕尾服策略

　　随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，对健康概念的认识发生了变化。个体的健康应该是生理健康、心理健康和社会健康的总和。因此，人们对健康的需求逐渐提高，我们不能只注重对疾病的治疗与护理，更要注重对心理的护理和疾病的预防，这就要求护理工作要深入到人类生活的每一个方面。为实现“人人享有卫生保健”这一全球性战略目标，社区护理占有举足轻重的地位。

　　1社区护理的定义

　　社区护理即是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作，如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等[1]。它的服务不限于一个特别的年龄群或诊断，而是提供连续性、非片断性的服务，应用整体的方法促进健康、维护健康、卫生教育和管理、合作及提供连续性护理来管理社区中个体、家庭和团体的健康。综合美国护士会和加拿大公共卫生协会对社区护理的定义，可见社区护理是有组织的社会力量，提供个人、家庭、社区的一种服务,社区护士以同情、和蔼、亲切的态度以及吃苦耐劳的精神，应用临床医学、公共卫生学、社会科学方面的知识，矫正每一个人生理或心理上的不适，预防疾病的发生,以保持健康，必要时并从事健康人和居家病人的访视与护理。

　　2我国社区护理的现状

　　随着人们生活水平的提高，人口快速进入老龄化，人们对健康的需求越来越高，尤其老年人是高血压、心脑血管病、糖尿病等发病较多的人群，在疾病的治疗和预防方面有较多的需求，同时由于医疗费用的大幅度增长，人们花在看病就医上的费用也越来越多，与人们收入的增加不成比例，只能通过社区护理来降低医疗费用。同时，传统的家庭结构发生了变化，家庭子女较少，为了工作，子女照顾老人的时间越来越少，但中华民族传统的观念又促使他们不得不照顾老人，有时子女只好放弃上班时间陪老人就医，渴望社区护理人员能帮助他们照看老人，以解除后顾之忧，使其全身心地投入工作。从这种实际情况看，应该大力发展社区服务，解决人们的实际困难，满足每个人的健康需求，让越来越多的人了解社区护理的真正意义[2]。

　　现阶段我国的社区护理发展状况尚不能满足人们的实际需要，不少医院虽然已经开展了某些形式的社区护理，如开设了家庭病床、护理专家门诊或护理专家咨询热线，社区卫生服务网点的设立等，其重点仍是病人，未对人群进行健康评价，分出真正健康的给予健康的促进、有疾病倾向的给予疾病的预防和病人进行护理。一些基层卫生单位展开了部分社区护理工作，但其系统性和规范性还处于摸索阶段。我国的社区护理教育可以说还是刚刚起步，至今没有一所学校培养专门的社区护理人才从事社区护理工作。

　　尽管对中高等卫生学校护理专业的课程结构作了调整，增设了适应医学模式转变的人文科学和预防保健的内容，但只占其课程的5%左右。基于这种教育很难满足社区护理对从业人员的知识面以及知识结构的特殊要求，为了适应人们对健康需求的逐步提高，填补我国社区护理的空白，应培养一批既具有社区护理的理论知识，又具有社区护理工作能力的护理人员，担当社区护理工作的主力军[3]。

　　3发展社区护理的策略

　　3.1提高认识、加强领导，争取当地政府及卫生、宣传、社会福利部门的支持政府支持和资金投入对社区护理事业的发展非常重要，转变卫生工作领导者的观念，例如医疗保险制度的改革，制订社区护理收费标准，建立相应的规章制度等。在澳大利亚，联邦和州政府除了为老年人发放基本养老金外，养老服务基础设施建设资金也多由政府提供。社区对民众是一个新概念，应加大宣传力度，让人们了解社区护理的目的、工作范围及可能产生的社会和经济效应，了解社区护士的`工作方法，纠正人们对护理工作的偏见，使社区服务深入人心，保证社区服务顺利进行[4，5]。

　　3.2加强社区护理人才的培养护理人员应更新观念，从思想上适应生物-心理-社会医学模式的要求，做到四个转变：服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变;服务对象从为患者服务向为群体(家庭、社区)服务转变;人才培养、岗位培训从临床护理向社会医学、心理医学、行为医学等边缘性新兴学科转变;工作方式从院内护理向院外、社区、家庭服务转变[6]。在高等院校护理教育和大中专继续教育中增设社区护理课程，重点培养人员的专业技能、临床护理技能、老年人护理技能、组织管理能力、综合分析能力、沟通交流能力和应急能力。除此，应在医院选派有丰富临床经验的护士对其进行社区护理的专职培训，组织社区护理见习活动、安排临床护理实践等，培养一批有经验的护理人才，让她们作为学科带头人，从教学、科研全面推动我国社区护理的发展[7～9]。

　　3.3在社区内开展健康教育社区内人们的健康观念、经济状况、文化素质不能适应社区护理的发展。大多数人收入水平较低，不能负担较多的医疗费用，没有平时保健、预防疾病的意识，缺乏常见病、慢性病常识，尚有许多人有不良生活方式和行为习惯，如大量抽烟、饮酒、熬夜等，这样会造成疾病的恶化，加之不愿给子女增加负担，有病不医等等诸多原因影响社区护理的发展。应通过各种形式的宣传如授课、咨询、设立宣传栏等讲解健康的概念、保健的意义、疾病的常识和护理对疾病的作用等，让人们了解社区护理的目的、工作范围及可能产生的社会和经济效应，使社区服务深入人心，保证社区服务顺利进行[10]。

　　【参考文献】

　　1胡敏予,肖水源,周昌菊，等.培养社区护理人才的设想.山西护理杂志,1997,11(2):57-58.

　　2李伟.我国社区护理发展的现状及对策探讨.医学教育，20xx，10(5)：11-13.

　　3胡敏予，肖水源.社区护理的现状与进展.山西护理杂志，1998，12(2)：59-60.

　　4方玉桂，杨玩华.我国内地社区护理的困扰与对策.中华护理杂志,1998,34(8)：503-504.

　　5方琴.浅谈社区护理.福建医药杂志，1999，21(6)：103.

　　6庄华.关于社区护理的探讨.实用护理杂志,20xx,16(2)：31.

　　7蔡秀珍.浅析社区护理.实用医学杂志，20xx，18(5)：560-561.

　　8汤珺,陈蓉,李安定.社区护理的现状与发展趋势.卫生软件学，20xx，16(3):38-39.

　　9郑伟清.对社区护理发展现状的思考.现代护理，20xx，8(5)：391-392.

　　10李春玉，李剑媛.对社区护理教育的思考.中华护理杂志，20xx，36(10)：798.

社区护理论文5

　　社区卫生服务已成为我国城乡居民基础性、综合性的卫生服务形式。社区护理是社区卫生服务十分重要的组成部分，其质量是社区卫生发展的核心[1]。我院根据社区护理服务的需求及其特点，制定社区护理计划，并具体实施，建立工作流程并有效运行，使护理行为逐步走向社会、走向家庭，逐步向预防、保健、康复等多元化方向发展，为做好社区护理工作打下良好的基础。

　　1 社区护理服务的需求及其特点

　　社区护理，包括住院患者护理和家庭病床护理，集预防、保健、康复、护理为一体，护理的对象是社区全体人群。社区人群的复杂性，要求护理人员不但要具备专业的理论知识和技能，还要掌握人文、心理、营养、教育等学科的知识，在日常工作中，还要有较好的人际交往能力。

　　2 护理措施

　　2.1 住院患者护理 我院在社区护理中注重以人为本，重视对护理人员的培训，确保患者入院有人管，有人看，进行热情、细致、周到的直接服务，做到“四心二有”：即耐心、细心、爱心、责任心;有问必答，有叫必应;做到五确保：确保来有迎声走有送声、确保服务优势、确保服务质量、确保服务安全、确保服务到位和维护患者身心健康，住院期间全程护理：检查有人陪，遇到难题随时有人解决，取药不用家属来回跑，每日确保有一名护士巡回病房，发现问题及时解决。组织社区护士参加继续教育，针对工作特点，定期进行业务讲课，参加社区知识、中医药知识、康复技能的培训，使护理人员所具备的知识技能与社区护理服务的功能、任务相适应，从而具备预防护理缺陷和自觉纠正护理缺陷的能力，自觉做好社区护理工作;同时还注重加强职业道德教育，重视“以人为本”的服务过程，建立良好的护患关系，用严谨的工作态度，高度负责的服务精神，精湛的专业技术，良好的交流技巧，最大限度地满足人们对社区健康的需求，提高患者的生命质量和生活质量。

　　2.2 家庭护理 以家庭为单位对患者进行健康管理、治疗和护理，是社区护理工作中重要的组成部分。根据家庭访视程序、家庭护理规程、入户意外防范制度，规范社区护士的行为。护士进行家庭输液时，健康宣教的同时需交待输液的注意事项，详细填写家庭输液护理记录单，注明药物及操作程序、时间、滴速。在知情同意书及护理记录单上护士及家属双签字，既保证了护理工作的顺利进行，也保证了护士的合法权益。随着医疗活动制度化、法制化，患者的维权意识已逐渐增强[2]，社区护士在家庭护理中，应加强法律意识，不仅要完整记录患者病情，还要在提供一些医疗护理服务前与患者或家属签订有关协议书，以作为法律依据。其次，社区护士在非医疗机构场所提供护理服务时，应避免携带贵重物品，并注意自身的防护。社区护士还有责任向家庭及健康人群提供预防性指导和服务。在社区，护士主要运用顺向思维，即针对已发生的问题，找出解决的方法并实施。运用逆向思维，即在问题发生之前，找出可能导致问题发生的潜在因素，从而提前采取措施，避免或减少问题的发生。

　　2.3 慢性患者康复 慢性病特点，要求以家庭为服务单元，更增加对家庭护理的需求。心脑血管病、糖尿病和残障者等慢性非传染性疾患者群的增加，就不免要应用到内科、外科、神经科、精神科、中医科以及老年和康复等方面的护理技能。因此，社区护士必须具备各专科护理技能及中西医结合的'护理技能，才能满足社区人群的需求。有躯体疾病的老人，心理上也常因久病不愈而产生焦虑、恐惧、失望，甚至对生活丧失信心。他们不仅要求治好病，身体康复，更需要心理护理进入他们身边，做好心理护理，以高度的同情心，热情和蔼的语言开导启发他们，引导他们增强对生活的信心，使老年患者得到身心的安慰和满足;饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测等需要护理人员给予具体的操作指导，使药物治疗与心理行为治疗结合起来，促进慢性疾病的康复，提高生存质量。

　　2.4 预防保健 传染病和慢性病的预防是健康教育的一项重要内容，人们的生活力式、行为、习惯和心理状态等力面存在的问题，迫切期望通过护理干预来改变。护士写出相应的健康教育计划，为社区居民讲解传染病和慢性病的预防知识，帮助他们采取健康的生活方式，掌握自我监测、自我保健的知识和卫生保健宣传，纠正不良的生活方式，指导合理饮食，减少并发症的发生。坚持对就社区居民发放健康教育处方，建立健康档案，每半年针对本社区的健康状况及人群的需求举办一次社区健康知识讲座，使卫生保健知识得到普及。

　　3 小结

　　随着人类对健康需求的日益提高，社会对社区护士的要求标准和期望值越来越高，如何建立社区护理组织体系，加强社区护理质量管理[3],已是目前的热门话题。完善的社区护理工作制度、工作流程，社区护理人员的安全和质量意识，均提高了社区护理服务质量，促进了社区护理工作的发展为社区护理服务的健康和可持续性发展提供质量保证。

　　参考文献

　　[1] 林菊英.社区护理.科学出版社，20xx：8.

　　[2] 廖明云.“护患沟通制”在临床护理工作中的实施.现代护理杂志，20xx,11(11)：879.

　　[3] 邝星驰.门诊护士长对社区护理的管理.护理管理杂志，20xx，9(4)：39.

社区护理论文6

　　临床上有一些疾病，如肿瘤。腹腔出血、胃穿孔、子宫切除等需要通过手术治疗能治愈。心理学者研究表明，患者精神因素和疾病发生、发展有关联，受精神因素影响。手术成功和患者心理因素相关联。手术室护士要掌握患者心理状况。给予患者基础护理同时实施心理护理。用最佳的心理护理措施，患者心理状态达到最佳状态，心情愉快配合医护顺利完成手术，有利于患者疾病康复。

　　1临床资料

　　选取我院20xx年2月~20xx年3月，手术患者600例，其中年龄最小为6岁，最大年龄76岁。有85%人数患者为农民，近20%人数为城镇居民。手术类别有普外科手术，泌尿外科手术。脑外科手术、妇产科手术。临床观察表明，手术治疗患者，心理反应表现强烈。有紧张、焦虑、恐惧心理。

　　适应心理差。在手术前、手术中、手术后心理表现，临床症状，不同于保守治疗患者。手术治疗患者需要更多的心理关爱和护理。

　　2患者心理特点

　　2.1紧张、忧虑、期盼心理

　　手术治疗中大部分人，高度精神紧张，产生焦虑情绪，想问题多，脾气急躁，失眠躁动。少部分人担心手术治疗费用高。手术治疗需要时间长。特别是农村患者，担心经济负担重。担心医护人员手术操作不认真、仔细。被别人轻视看不起。又期盼技术高超医生为自己手术治疗。担心医护人员对自己不重视、不关心。希望和医护交谈，可以自己了解手术中情况，渴望得到心理安慰。患者这种忧郁、焦虑心理会加重病情。

　　2.2恐惧、担心心理

　　患者盼望手术治愈疾病，心理又恐惧手术日期到来，知道手术实施又会有恐惧心理，自己加重紧张、自顾自怜心理。这样心里经常发生在大手术患者或肿瘤患者。根据不同形式分为激动、抑郁。

　　抑制心理：多见于中老年女性患者，自己对手术没有正确认识，对手术室特殊环境有神秘感。

　　对待手术感到很可怕，想刀、剪自己就害怕。患者为神经抑制，表现呆板，问他话时突然醒悟。发抖、出汗、两手紧握床单。

　　激动心理：患者过度恐惧，心理压力大，不能承受。进入手术室就痛哭。临床表现躁动不安、情绪不稳定。多见于儿童和女性病人。

　　产妇心理特点：产妇特别是剖腹产患者，异常表现在孩子生出后，心里特别高兴，和你谈论生活，有的特别不如意，不称心。想到回家遭遇后有家属不满意面孔，就可以引起子宫收缩不良，手术中出血量会增多。这些因素表明内在和外在因素相互渗透，相互影响。

　　3心理护理

　　3.1手术前患者心理护理

　　患者在手术之前有紧张、害怕恐惧心理，表现为白日站立不安，夜晚不能入睡。使用镇静剂无效，给手术带来负面影响。手术室护士在手术前1天就去病房探视患者。做好心理安慰工作，告知手术方法、注意事项、手术必要性。患者和家属认真对待手术。手术是治愈身体创伤的最佳手段。手术进行之前，取得家属和患者同意签字。向家属告知疾病性质，发展和预后。讲解手术治疗目的.。手术是一种创伤。有可能在手术中、手术后出现想不到的情况。这时就需要家属和患者理解，配合救治。

　　了解患者是否有心慌、气短不适。女性患者是否在月经期。根据情况择期手术。手术前讲述禁食水目的，手术注意事项。患者提问，给予耐心解释。患者手术前情绪平稳，做好手术心理准备。

　　急诊患者手术时，以积极态度鼓励安慰患者，缓和紧张心理，有安全感。讲述病情需要手术必要性，拖延时间会带来不良后果。家属和患者积极配合医护人员，有信心完成手术。

　　3.2手术中心理护理

　　手术室护士接患者时，搬动时动作轻柔，态度和蔼，患者进入手术室环境改变可使病人产生紧张心理，护士要掌握患者心理变化，给予个体化心理护理。患者积极配合手术顺利完成。

　　手术室护士使用准确、通俗语言表达情感，态度温和真诚，患者身心放松愉快交流，这样就可以分散患者注意力，紧张情绪缓解。必要时使用动作手势沟通，倾听患者述说。

　　患者过度激动给予心理安慰。手术中护士不宜谈论和手术无关话题，避免引起心源性疾病。病人积极配合手术顺利完成。

　　4手术后患者心理护理

　　手术完成护士送患者到病房，向患者和家属交代注意事项。手术对患者是一种创伤。手术后切口疼痛。增加患者顾虑，患者心理想知道手术结果，手术室护士告知手术成功，手术后恢复很好。会得到最大心理慰藉。细致耐心做好心理疏导工作，手术心理顾虑消除。保护医疗做好，有些不需要患者知道的事情单独和家属交代。防止引起患者情绪激动。做好家属思想工作。了解患者心理变化，做好患者心理护理工作。

　　综合上述：患者手术过程中，手术室护士在患者手术前、手术中、手术后实施心理护理是必须的护理工作。掌握患者的心理特征，缓解紧张心理和精神压力，患者心理状态最好时接受手术治疗。积极配合医生和护士完成手术，手术效果达到最好。患者手术后早日恢复健康。

　　参考文献

　　[1]刘小波。手术室护士对手术患者的心理护理研究[J].大家健康（学术版），20xx,（23）：223-224.

　　[2]郝英营。浅谈手术室护士对手术患者心理护理的作用[J].中国卫生标准管理，20xx,（14）：218.

　　[3]贾春玲，陈玉梅。手术室护士对手术患者的心理护理探索[J].中国伤残医学，20xx,（02）：31.

社区护理论文7

　　随着人口增长和社会经济的发展，人口老龄化将成为人类社会的常态。截至 20xx 年底，我国 60 岁及以上老年人口2. 12 亿人，占总人口的14. 9%.在老年人精神健康问题中，较为多见的是情感障碍，其中主要是抑郁症状和抑郁情绪。国内研究表明，老年人的抑郁检出率在 15%以上[1],成为影响其精神健康的重要因素之一，给社会和家庭都带来了沉重的负担。

　　本研究采用老年抑郁量表( the Geriatric Depres-sion Scale,GDS) 对太原市人口集中的迎泽、杏花岭、小店 3 个城区 60 岁以上老年人进行调查，以了解老年抑郁的发生率并探讨其影响因素，分析太原市社区老年人一般人口学特征、生活方式以及健康状况与抑郁状况的关系，为预防和改善老年人抑郁症状提供理论依据。

　　1 对象与方法

　　1. 1 调查对象 选取太原市人口比较集中的迎泽、杏花岭、小店 3 个城区，年龄在 60 岁以上、无精神障碍和沟通障碍的社区老年人作为本次调查的对象，发放问卷 350 份，收回有效问卷 329 份，问卷有效率 94%.

　　1. 2 调查工具 调查问卷主要包括基本情况、老年抑郁量表、认知功能评估量表及日常行为能力量表 4 部分。

　　1. 2. 1 基本情况调查表 此表为项目组自行设计，包括： ①社会人口学指标： 性别、年龄、婚姻、学历、生活状况等; ②生活方式： 吸烟、读书看报、体育活动、业余爱好等; ③健康状况： 患病史、体重指数、家族遗传史等。

　　1. 2. 2 抑郁测评 老年抑郁量表 ( the Geriatric De-pression Scale,GDS) 是包括 30 个条目的老年人专用抑郁筛查量表。0 ~10 分为无抑郁，11 ~ 20 分为轻度抑郁，21 ~30 分为中重度抑郁[2].

　　1. 2. 3 认知功能与日常生活能力测评 分别采用蒙特利尔认知评估量表( The Montreal Cognitive Assess-ment,MoCA) 和日常生活能力量表 ( Activity of DailyLiving Scale,ADL) .MoCA 包括视空间执行能力、命名、记忆、抽象思维、语言流畅、注意、延迟记忆、定向力等 8 方面的认知评估，得分越高认知功能越好[3].ADL 包括躯体生活自理量表和工具性日常生活能力量表，总分 20 分为完全正常，大于 20 分有不同程度功能下降[4].

　　1. 3 统计学方法 采用 Excel 进行数据录入，SPSS17. 0 统计学分析软件进行统计分析。定性资料采用率或构成比进行统计描述，因素分析采用 χ2检验，检验水准 α =0. 05.

　　2 结 果

　　2. 1 一般情况 本次调查回收有效问卷 329 份，其中男性 105 人，占 31. 91%,女性 224 人，占 68. 09%; 平均年龄 75. 4 岁; 已婚者 71. 73%; 初中文化水平者34. 35% ,高中及以上者 30. 39% ; 工人 33. 43% ,行政干部 16. 11%.

　　2. 2 老年人抑郁症状检出情况 运用老年抑郁量表( GDS) 对 329 位老年人进行抑郁症的筛查，其中 GDS分值在 1 ~ 10 分( 即无抑郁症状) 235 人( 71. 4%) ,GDS 分 值 在 11 ~ 30 分 ( 即 有 抑 郁 症 状 ) 94 人( 28. 6%) .

　　2. 3 社区老年人抑郁症状的因素分析

　　2. 3. 1 老年抑郁症状与社会人口学因素的关系 老年人抑郁状况在性别、婚姻、学历以及生活情况方面差异有统计学意义，女性( 32. 6%) 高于男性( 20. 0%) ;离异、丧偶、未婚等非在婚老年人症状多于在婚老年人; 低学历的老年人抑郁状况更加严重，文盲者老年抑郁情绪出现的`比例较高 45. 5%,大专及以上组最低12. 8% ; 独居老人高于非独居老人，居住方式为和老伴儿女一起生活、和老伴一起生活、和儿女一起生活之间差异无统计学意义。

　　2. 3. 2 老年抑郁症状与生活方式的关系 老年抑郁在吸烟、读书看报、体育活动等方面差异有统计学意义( P<0. 05) .

　　2. 3. 3 老年抑郁症状与健康状况的关系 老年抑郁在现患慢性病和体重指数方面差异有统计学意义。即无慢性病老年人抑郁情绪率为29. 9%低于有慢性病老年人的 41. 8%; 高体重指数者老年抑郁比例较高( 36. 8%) . 2. 3. 4 老年抑郁症状与日常行为能力和认知水平的关系 无日常行为能力损害的老年人抑郁症发生率5. 6% 低于有日常行为能力损害的老年人抑郁症发生率 18. 5%( χ2= 6. 599,P = 0. 010) .认知水平得分在26 分以上老年人抑郁症状发生率为 17. 0% ,轻度认知损害组( 19 ~26 分) 抑郁情绪率为 28. 6%,重度认知损害组为 35. 3%,经检验差异有统计学意义( χ2= 6. 193,P = 0. 045) .

　　3 讨 论

　　3. 1 抑郁是老年人常见的负性情绪 老年抑郁症有高发病率、高伤残率以及高病死率的特点，成为严重影响老年人身心健康的疾病[5].本次调查 GDS 量表抑郁得分高于 10 分的达 28. 6%,表明抑郁是社区老年人常见的心理健康问题。与郭薇等[6]报道沈阳市 65 岁以上社区老年人抑郁症状检出率 27. 08%基本一致，高于张迪等[7]报道北京市城市社区老年人抑郁症状检出率 18. 3%,可见抑郁是老年人常见的负性情绪。

　　3. 2 抑郁影响主要因素分析

　　3. 2. 1 性别 本研究结果显示： 女性抑郁发生率是男性的 1. 772 倍( 1. 207 ~2. 601) .女性较男性更易患抑郁，与桂全林等[8]的研究结果一致。这可能与女性本身的生理和心理特质有关，生理方面如更年期女性雌激素分泌锐减，容易烦躁、焦虑，久之会导致抑郁症的发生。心理方面，与男性相比，女性情感细腻、敏感，容易受外界环境的影响而发生情绪波动。

　　3. 2. 2 学历 文化程度与抑郁的关系，研究结果并不一致。Tanja Kamin 等[9]认为低学历与老年抑郁症明显相关，而 Noori Akhtar-Danesh 等[10]认为具有较高学历水平患老年抑郁症的可能性大。本研究显示，文化程度低的老人抑郁发生率高于高文化程度者，这可能与文化程度较高者兴趣广泛，善于调整自己的情绪有关。

　　3. 2. 3 体育锻炼 调查结果显示： 平时注重体育活动的不易患抑郁。与谢蓓芳等[11]的研究一致，提示适当体育活动是抑郁的保护性因素。体育活动对抑郁情绪的调节作用也被研究所证实[12].一方面体育锻炼还可使老年人不良情绪得到合理的发泄，同时，可分散抑郁者对忧虑和挫折的注意力，从而使抑郁等消极情绪得到改善。

　　3. 2. 4 读书看报 调查结果显示： 平时有读书看报习惯的老年人不易患抑郁，与 Moss K 等[13]研究阅读疗法对抑郁症患者康复影响的研究结果一致。经常读书看报的老年人，每天都能接受新鲜的信息和知识，大脑和智力得到锻炼，缓解和降低老年抑郁发生的风险。

　　3. 2. 5 慢性病 有研究认为健康受损是老年抑郁症的重要危险因素[14].国内研究也显示健康状况与老年抑郁关系密切[10,15],本研究也发现老年抑郁症在患有慢性躯体疾病的老年人中发生率高。这与疾病本身造成的痛苦及病程长、发作反复及伴随疾病多等原因相关。同时慢性疾病会损害老人的生理功能、降低其自我照顾能力，增加患抑郁症的风险。

　　3. 2. 6 日常行为能力 老年人的日常生活活动能力越好，抑郁情绪发生率越低。ADL 受损的老年人会因机体的衰弱减少活动，自理活动能力信心的降低，使老年人情绪沮丧、低落，导致抑郁情绪的产生[9].

　　3. 2. 7 认知水平 本研究结果与此前的许多研究类似[16-19],社区患抑郁情绪老年人存在广泛的认知功能损害。认知损害是抑郁患者远期不良预后的重要因素之一，不仅降低患者生活质量，更给家庭和社会带来沉重负担。

　　3. 3 对策与建议 针对本研究结果，提出以下建议预防老年人抑郁发生： 应重视社区老年人的情绪变化，尤其是老年女性; 积极宣传和鼓励老年人积极参与体育健身活动和为老年人创造更多的运动健身设施条件;社区多组织举行一些适宜老年人的智力趣闻知识竞赛，促进老年人主动学习; 预防和治疗老年人躯体疾病; 提高老年人的日常行为能力和认知水平。

　　参考文献

　　[1] 李晓敏，韩布新。 城市老年人抑郁症状检出率随年代的变化趋势[J]. 中国老年学杂志，20xx,32( 16) : 3496-3499.

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　　[3] 高欣，邹晨双，段春波，等。 蒙特利尔认知评估量表在北京社区老年人遗忘型轻度认知障碍筛查中的应用[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志，20xx,21( 4) : 250-253.

　　[4] 王丽丽，陈长香，李淑杏，等。 城市社区不同年龄老年人日常生活能力现状[J]. 现代预防医学，20xx,41( 9) : 1608-1614.

　　[5] 张骏。 米氮平与盐酸qu唑酮治疗老年期抑郁症的疗效比较[J]. 中国基层医药，20xx,19( 23) : 3632-3633.

社区护理论文8

　　摘要：为培养社区骨干型护理人才，推动我国基本公共卫生事业的发展，国内社区护理教育者积极探索，通过多种方法开展社区护理课堂教学，并取得一定效果。本研究回顾国内外社区护理学课堂教学的研究进展，总结社区护理教学的目标、内容、教学模式、教学方法评价方法，以期为社区护理教育者开展课堂教学提供参考，推动社区护理发展。

　　关键词：社区护理学；课堂教学；教学方法

　　国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局在《社区卫生服务提升工程实施方案》（20xx）中指出，国家将持续推动社区卫生服务发展，使更多社区居民能够享受到优质的服务[1]。《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》中指出，推行国家基本公共卫生服务项目是我国公共卫生制度建设的重要组成部分[2]。由此可见，社区卫生服务机构受到我国政策的支持和推动，同时也为国民所需所用。社区卫生的发展必然需要人才的推动[3]，而社区护士无疑是这其中的主力军。随着护理教育水平的提升，本科及以上学历护士已经成为社区护理工作的主力军[4]。但目前社区护理人员配置严重不足[5]。因此，加强社区护理本科教学，培养高学历社区护士已是当前高校护理面临的重要任务。理论教学作为社区护理教育的基础占有举足轻重的位置，《护理学本科专业规范》中指出社区护理理论教学时长占到总学时数的50%~75%[6]。然而，因其与内科、外科、老年、妇科、儿科、营养学等多学科交叉重复多，且文字理论生涩枯燥，导致课堂教学效果和质量并不令人满意[7]。而这必将导致本科护生进入社区医院工作或临床护士转型到社区后，培养期、适应期长、护理服务质量水平提高慢等问题。鉴于此，笔者系统检索并阅读相关文献，总结《社区护理学》课堂理论教学研究进展如下。

　　1我国社区护理学教学目标和内容

　　教学目标和内容对课程安排和设定具有指导性意义。《护理学本科专业规范》中指出社区护理的教学目标：

　　①复述社区护理的相关概念；

　　②描述社区及家庭健康评估的主要内容；

　　③为社区不同人群制订健康教育计划。教学内容：围绕“促进和维护社区、家庭和人群健康”的社区护理工作目标，主要介绍社区护理的相关概念、社区健康评估、家庭健康评估、社区不同人群的健康管理等[6]。社区教育以“概念、评估、计划”为主，难免在理论教学中显得过于文字化、生涩化，缺乏形象性、生动感，难以集中学生注意力。

　　2我国社区护理学授课学时安排

　　参考学时：24学时（18学时理论+6学时教学实践）；54学时（27学时理论+27学时实践）[7]。尽管《护理学本科专业规范》对社区护理实践教学给出了6学时~27学时的弹性范围，但是由于护理本科专业学制由5年制压缩为4年制，同时院校需要突出自身的专业发展特色，开设特色课程，导致社区护理实践教学学时很多都只能满足最低时长，如南京中医药大学社区护理学实践学时为8学时（总学时为36学时）[8]。就此，理论授课作为保证社区护理教学目标和内容的完成起到非常重要的作用。

　　3社区护理课堂教学方式

　　3.1依据章节特点设计课堂教学

　　文献中有多篇文章在进行课堂教学改革时，依据章节内容不同，采用了不同的教学模式，符合本身内容特点。在增加学生参与度的同时理论性较强的内容也可以由教师讲授传达给学生，动静结合，相得益彰。

　　3.1.1开放式教学。

　　祁俊菊等[9]综合运用了多种教学方式进行社区护理课程设计。对理论性较强的“以社区为中心的护理”“以家庭为中心的护理”采用讲授法并结合角色扮演、项目教学法、小组学习法、PBL教学法、案例分析及情景模拟的方式共同演绎，并留下课后作业，如组织健康教育活动、制作家系图、家庭评估表等。对学生已有一定基础的课程如“社区重点人群的健康管理”“社区常见慢性病及传染病的护理”，由学生讲授并结合案例分析、情景模拟等方式，并于课后要求学生完成相关内容海报的制作及组织1次社区护理讲座。根据教材内容特点选择不同形式的授课方式，既可以将理论知识很好地传递给学生，又提高了课堂教学的丰富性、学生的参与度。并且要求学生在课前、课上、课后都要进行模拟的社区实践，如家庭访视、健康教育等，使社区实践范围和时长得到了一定的延伸。

　　3.1.2师生互动机制教学法。

　　陶慧等[10]将27学时课程分为理论18学时、见习3学时、讨论6学时。将教材前4章绪论、社区护理工作方法、社区健康护理、家庭健康护理由教师课堂讲授结合案例分析完成[11]。第一章绪论讲授结束后邀请社区卫生服务中心主任及护士长在课堂上介绍社区，并让学生利用课余时间分散到该社区参观。教材后6章内容包括儿童、青少年、妇女、老年人、中年人、慢性病人、残疾人等采用讨论课形式完成。每次课后都有相应的小组作业，如模拟健康讲座、写家访计划、编写家访剧本、制订居家护理计划等。根据课程性质不同采用不同的教学方式，增加学生参与度。可以让学生在课余时间自由参观社区这无疑将有限的实践教学时间得到了很好的扩展，但没有教师监管无法保证每个学生都进行了参观，并且参观路途上的安全问题也需要确立责任人。

　　3.1.3情景模拟结合科研设计教学法。

　　张利峰等[12]在进行“社区健康促进与健康教育”这一章节内容的讲授时，采用了情景模拟与科研设计相结合的方式。小组成员以角色扮演的方式进行课堂汇报，并按要求结合科研设计的基本知识设计1项与情景相关的社区健康教育项目，请社区护士作为案例设计者及作业检查者。在课堂环境中运用模拟社区实际工作，并加入科研任务，能够促进学生对理论知识的掌握和综合能力的培养[13]，又调动了学生的学习积极性和知识掌握的及时反馈。社区护士参与课堂教学增加了课堂内容的丰富性和真实感。除上述外，还有研究采用了PBL[14]、情景模拟[15]等教学法。

　　3.2结合微课教学法

　　3.2.1翻转课堂教学法[16]。

　　课前由教师录制好微视频和课件并上传网络学习平台，学生课前观看学习完毕，课上教师由提出问题，小组学生讨论回答。课前问题要求学生利用图书馆、网络等资源搜集信息、查询资料，准备好问题答案，可以培养自学能力及评判性思维能力[17]。但需要考虑以小组为单位完成问题，可能会有同学浑水摸鱼，甚至一组任务仅有1名或2名成员完成。课堂由单纯讲授转化为师生相互探讨，确实可以增加课堂气氛和学生参与度，而且通过寻找问题答案探究式学习获取知识的牢固度远高于死记硬背。

　　3.2.2BOPPPS教学法。

　　“导学互动加式教育”教师上传微课、案例，并要求学生课前完成观看和问题回答。课上进行情景模拟，课后完成网上自测题[7]。BOPPPS教学法[18]指的是在学生与教师间构建桥梁，以客观的方式，课前评估，课上参与式学习，课后评估，总结课程，这样的授课方式。与前者相比，尽管都是课前要求学生通过微课自学，但BOPPPS教学法要求课后需要网上完成作业并提交，除了巩固理论知识外，还可以督促每个同学参与，教师也可以网上监督。

　　3.3参与式教学法

　　让学生身临其境体验社区真实生活真实环境。大学生相对而言人生阅历相对少，因此在讲授社区家庭、重点人群时缺乏体验感，难以身临其境。阅读文章发现：有几篇文章在课程改革中，解决了这个问题，不是模拟场景或是观看视频，而是让学生作为社区管理者去做事又或者是改变自己当前的状态，体验残疾人的生活状态和感受。除扩展学生的实践机会外，更丰富了他们对不同人群生活状态的感受。而这是超脱于课本外更为珍贵的人生阅历。现详述如下。

　　3.3.1项目教学法[1920]。

　　以“本校校园”社区作为体验社区，各小组呈报项目开展书面计划及准备的材料，包括目标人群、时间及地点的选择、宣传海报的制作、实施的方法、效果评价的工具及方法、教师指导完善。课下小组按计划开展“校园社区”活动，教师拟定标准验收各组的成果[21]。充分利用校园环境，将校园假象为社区进行健康教育、社区调研，使学生能够真操实干，贴近学生当下自身生活。选取教育宣传内容，像视力保健、运动作息等，贴近大学生生活，参与度、热情度好。

　　3.3.2VIPP教学法。

　　VIPP教学也可称为参与式可视性教学法，通过使用形象生动的可视性材料，使抽象的知识形象化、简单化，创设轻松活泼的学习环境，激发学生的学习动机。在社区残疾人健康保健学习中让学生绑住一条腿或胳膊，模拟完成任务，游戏结束分享内心感受，体会残疾人的心理[22]。除此之外，课上教师给出的案例以影像、图片或文字的方式提出，教师提问，小组同学讨论后用白纸展示汇报，讨论结果张贴在教师告示板上。设立课堂竞赛，用抢答器和计时器对当天所学进行形成性评价。VIPP教学法充分体现了参与式教学的`特点[2324]。不论是学生绑住手脚模拟残疾人，还是使用抢答器回答问题，又或者是将小组讨论结果张贴在告示板上，都加强了学生课堂的参与性。模拟残疾人加强了学生对残障人群的体验感，对残疾人的评估、健康教育等问题学习会更仔细、全面和认真，甚至在以后的生活和工作中对残疾人的关心也会更多。抢答器和张贴版是每个学生在全班同学和教师面前的展示，表现好还会奖励小红花，小红花多则小组成员荣誉感强。进入大学学习后学生已经从高三的考好成绩变成了及格就行的态度。这种“小红花”展示方式再度激发了他们的好胜心。

　　3.3.3家庭进课堂。

　　汪娩南等[25]挑选了3组家庭走进课堂。他们分别是：新婚不久的军人家庭，妻子正怀孕6个月；刚退休的老两口家庭，1年前丈夫因冠心病做过心脏搭桥手术；已退休目前仍活跃在讲坛的知名老教授家庭。教学前1周向3个家庭介绍了教学目的和内容要求，向学生简单介绍了3个家庭的情况及教学组织安排。仿照电视《会客厅》栏目的方式，由学生主持教学活动。主持人简单介绍来宾，请来宾介绍自己的家庭及自己对于家庭的理解，并就恋爱问题、夫妻关系、亲子关系等家庭问题和处理方法谈自己的感受；然后学生针对自己感兴趣的家庭提问问题，嘉宾解答，诸如患病和手术前后心理、家人和亲友支持的感受，年轻的军人妻子播放了结婚仪式的录像等；最后主持人总结。根据学生的提问内容和兴趣点布置课后撰写感想、收获，并对此次教学活动进行评价。将家庭引入课堂，可使学生在课堂中亲身感受各种不同文化背景人群的家庭和社会人文问题，接触到一些复杂而微妙的伦理道德、法律问题、不同人群的健康保健需求等，扩大了视野，了解了社会，提高了对预防保健的认识，加强责任感。但因为访谈内容涉及个人隐私、情感等内容，在邀请嘉宾、主持人访谈方式等方面要求较高。以上3种参与式课堂教学方式，让学生真实参与到社区生活、社区工作中，有生活体验感。在与不同家庭人群的对话中，除了可以增加学生对教材知识的理解认识之外，也可提高学生的人文素养，相对于情景模拟、观看微视频的方式，与真正有生活、有阅历的人对话了解其人生经历可以非常好地将社区“真实化”，这对于即将完成大学3年理论学习进入实习阶段的学生来说，无疑是非常好的人生阅历课，真正把理论和实践联系起来，有护理人文，有护理伦理，有同理心，有真情实感。

　　4社区理论教学评价方式

　　理论教学评价方式以期末试卷考核为主，辅助以平时成绩作为理论学习的最终成绩为多见[7，9，14]。有一些研究在最终评价里加入了自制问卷，了解学生除教材学习目标外，对模拟实践内容的掌握情况，如“如何进行社区健康教育内容的设计”[12]“自主学习能力是否有所提高”[24]“创新思维能力是否提高”[22]。

　　5国外社区护理教学方式

　　国外对临床实践教育重视度更高，在理论、实践学时的分配上几乎可以达到1∶1的程度。如利物浦大学和谢菲尔德大学理论学习与实践的比例一般为1∶1[26]，临床教学与理论学习多采用交叉编排，理论教学周次中间即安排多次实践机会，贴近临床融合感更强。国外课堂授课多以小班教学为主，课前学生需要对课本理论知识有足够的掌握，课上教师对内容讲解较少，以学生讨论、提问和教师回答、提问、课堂管理为主要形式[27]。情景模拟教学作为护理教育课堂的常用方式，可以让学生在安全可控的环境下培养评判性思维，融合所掌握的理论知识，结合生活实际，模拟社区场景，获取将理论融入实践的经验[2629]。在模拟实践教学中教师会根据不同的教学目的设计相应的模拟情境，如多文化家庭访视模拟[30]：不同文化种族的同学依据自身文化特性，设计情景模拟的剧本，由同种族同学共同演绎，并设计文化冲突环节，社区家访时遇到不同文化时如何尊重对方文化，避免双方误解和冲突；社区远程护理模拟[31]：国外学校课程教育允许学生在符合条件情况下选择online课程，即在网络上修完学分通过考试，因而围绕此种课程方式，设计社区远程护理模拟，参与本组课程的同学进行角色扮演，模拟真实社区工作场景如家庭访视、传染病预防、灾害预防等；临终护理情景模拟[32]：家中老人或者患病者预期寿命已不足6个月，如何对临终病人进行病情护理、家庭护理、家属心理护理、家属护理技能提高等。

　　6小结

　　理论来源于实践，因为抽象简洁便于广泛传播和大众阅读，但最终还要归于实践。实践教学时间过短，导致学生匆忙“参观”社区却不能深入体会。而课堂教学中学生投入专心程度较好，如何在课堂教学把实践结合起来或者纳入课堂内容的一部分，已经是大量社区教学者的思考方向。经综述发现不论是国内还是国外课堂教学改革均集中以情景模拟、PBL为多见。依照我国现有国情来看，社区实践和理论安排1∶1的学时难以实现，因此应考虑理论课堂中增加学生的参与内容，并增加课前课后学生“社区体验、社区模拟”的内容。“校园社区”健康宣传活动“家庭进课堂”的真人访谈活动”“残疾人模拟生活”体验活动等都是相较于情景模拟、微视频更好的身临其境，同时可提升学生的人文关怀、伦理道德、同理心等多方面人文素养，为以后到临床实习与不同年龄、不同阶层病人接触打下良好的基础。

　　参考文献：

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　　[3]教育部高等学校护理学专业教学指导委员会。护理学本科专业规范。

　　[4]陈德英，马旖雯。嘉定区社区卫生服务机构人力资源现状调查及提升机制研究[J]。上海医药，20xx，38（20）：1222。

　　[5]黄素芳，方鹏骞，胡兰，等。我国社区护理发展中存在的问题及对策[J]。护理学杂志，20xx，22（17）：7577。

社区护理论文9

　　摘要：通过对社区护理现状的调查，发现其目前存在的主要问题有社区护理人才匮乏，社会对护理工作缺乏信任和理解，公众的卫生保健意识滞后等。针对目前社区护理存在的问题提出发展对策，即健全社区服务体系，培养社区护理人才，多渠道开展卫生保健宣教，提高公众的防病保健意识。

　　论文关键词：社区护理；社区护士；社区服务体系

　　社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而来的，用以促进和维护人群健康，提供连续性的、动态的综合的护理服务。社区护理是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分，社区护理的特点是以家庭为单位，以社区居民为中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人及慢性病为重点，提供集预防、保健、医疗、护理、康复健康教育和计划生育等为一体的综合、便捷的护理服务。目的是解决社区居民的健康问题，满足其对护理技术和医疗服务的需求，促进社区人群的健康，提高社区人群生命质量。服务对象是以社区的人群为主，面向个人、家庭提供服务。现将社区护理现状及其发展对策介绍如下。

　　1社区护理的意义

　　社区医疗保健服务，实现了病人在家中享受到和在医院一样的治疗服务，社区服务提高了社会效益。在社区工作中，通过针对性的健康知识宣传，使人们认识到学会自身保健是免除疾病、减少疾病、增进健康的关键。护士进入社区，用知识与技术解除病人的痛苦改变人们不良卫生习惯等，增进社会对护理工作的理解，提高护士对事业荣誉感和自信心。

　　2社区护理现状

　　2、1社区护理人才匮乏在对社区护理进行调查过程中发现，社区卫生服务中，基本上以医疗、预防为主康复护理、保健内容较少，不能充分体现社区护理的特色。1个社区服务站服务1条街，1个街道居民有3000人～5000人，护士仅1名～3名，社区服务只有初步的治疗，社区保健知识宣教、自我保健、疾病预防等工作难以开展。长久以来，我国护理服务一直注重临床护理，社区护理服务十分薄弱。社区护理是一项范围较广，所需知识面较宽的工作，其服务不同于临床，要求社区护士要有较全面的护理知识和人文知识。而目前的社区护士普遍学历层次不高，再加上规范化培训、继续教育也未受到社区护士的足够重视，致使社区护理队伍整体素质较低，无法提供高素质、深层次的护理服务。社区护理急需大量的全科护士，而我国社区护理教育还是一项薄弱环节，缺乏培养专门的护理人才从事社区护理工作。

　　2、2社会对社区护理工作缺乏信任和理解常言道“三分治疗，七分护理”，然而社会上对社区护理工作仍有偏见，有些人对护士的价值并不真正理解，部分人群对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度一，这样病人的护从性必然很低，护理效果自然受影响，反过来势必制约社区护理的发展。

　　2、3公众的卫生保健意识滞后改革开放以来，人们的'生活水平在不断提高，但人们对卫生保健需求没有相应提高，主要原因是过去的医疗卫生部门工作重点放在院内治疗，对防病保健工作投入少、宣传少，现在社区中的大多数老人文化程度低，卫生保健意识也很低。另外，目前一些人下岗，经济收入低，影响人们对卫生保健的投入，他们的钱只能用在有病治病上，谈不上无病防病。

　　3社区护理发展对策

　　3、1健全社区服务体系社区护理服务的发展必须依靠相关学科和有关行政职能部门的广泛支持与参与。卫生部门可根据学科发展和社区的需要，重新界定社区护理的功能和社区护理的职责，提高各级领导工作的认识}。社区医护人员是党和国家卫生保健的最直接执行者，也最能发现预防保健工作中存在的问题，应该有个组织听听他们的建议以解决社区护理存在的问题。

　　3、2加快社区护理教材建设，大力培养高素质社区护理人才在新的医学模式中，护理工作者的任务和职责不断扩大，在护理实践中承担多种角色。未来大部分的初级保健任务将由护士承担，社区护理是未来护理事业的重要组成部分。因此，社区护士除了一般的护理工作外，还应掌握其他相关学科的工作，如社区护理学、健康评估、康复护理学等。作为社区护士必须明确自己在社区卫生服务中的角色，树立现代护理观，具有高度的工作责任心、宽广扎实的业务知识及精湛熟练的护理技能，针对社区个人、家庭、群体和组织开展保护、预防和促进工作，真正达到维护和促进人类健康的护理目标。这就要求应加快社区护理教材建设，大力培养高素质社区护理人才。

　　3、3多渠道开展卫生保健宣教，提高公众的防病保健意识借助广播电视、新闻媒体力量宣传，普及卫生保健知识。通过多种媒体宣传卫生保健知识及社区医疗护理保健的重要性，提高人们的保健意识及对社区护理工作的认识，让人们认识到社区医疗是有效而经济的康复途径，使广大居民从心里接受社区护士的服务。

社区护理论文10

　　我国的经济发展速度不断提速，城乡人口流动频率加快，城市社区规模呈巨大化趋势，城中城、城中村已成常态，大型医疗资源不可能及时配备，使小型的社区医疗卫生服务成为必然。人民对健康的需求日益增加，已不仅满足于对疾病的治疗，更需要得到疾病预防、护理、康复、促进健康指导等多方面的指导。社区护理是满足上述需求的良方，它能够提供连续而非片段性的服务，并不限于某个特别的年龄群，其主要职责是直接向个人、家庭或团体提供护理，应用整体的'方法―促进健康、维护健康、卫生教育和管理、合作及提供连续性照顾来管理社区中个人、家庭和团体的健康。

　　1 社区护理有社会性、主动性、必要性和竞争性的特点

　　1.1 社会性：社区护理的护理范围应面向社会，走进机关学校、街道家庭，对护理对象从生理、心理进行疾病治疗护理、健康美容护理等，在护理对象上，我们不分年龄、种族、性别、职业，也不分是心理还是生理上的患者。

　　1.2 主动性：社区护理和医院内部护理有着明显差异，由于社区护理范围广，对象复杂，所以护理人员常常要深入社区群体、家庭中去，进行人口健康调查与疾病调查，了解病人家庭、社会、文化情况，了解患者护理需求，然后建立详细的社区护理档案，制定社区护理方案，建立经常性的社区护理关系。

　　1.3 必要性： 当前我国人口老龄化问题日趋严重，单靠家庭难以承担老人的养老问题，只有依靠社会力量来帮助解决这个难题。社区护理正好可以较好的承担老年人的各种健康护理任务。同时随着流动人口大幅增加，流动频率加快，医疗部门压力不断增加，必须依靠全社会共同努力，加强社区护理事业建设，才能满足广大人民群众对健康的需求。

　　1.4 竞争性： 随着医疗制度的不断改革，以提高医疗服务质量为前提的行业竞争日益激烈，打破封锁，实行开门行医，把护理工作延伸到社区、家庭，全明提高医疗服务质量，已成为医疗部门生存和发展的共识。因此，全面做好社区护理工作，对于提高医疗部门的社会和经济效益至关重要。

　　2 加强社区护理服务工作要做好以下三点

　　2.1 认识到位： 医护人员要充分认识和重视护理服务在整个社区卫生服务中的重要性及其不可替代的特殊作用；要摒弃重医轻护的现象，营造有利于开展社区护理服务的良好环境，并落实到社区护理服务的改革实践和各项具体工作中去。

　　2.2 管理到位：

　　社区护理模式刚刚起步，正在摸索和成型阶段，亟待有关部门制定相关社区护理规范，在建立健全管理组织和制度的基础上，解决一些凸显问题。应从政策措施、管理办法上重视和关心社区一线护士，切实解决社区护士的待遇问题，让社区护士再无后顾之忧，引导年轻护士在实践中不断提高业务水平。

　　2.3 培养人才

　　2.3.1 努力壮大社区护理队伍：

　　社区卫生机构普遍存在护士人员不足的问题，学校开设的社区护理专业学生供不应求，在这种情况下，教育、卫生等部门应从社会需求出发，拓宽人才来源渠道，积极采取扩大社区护理队伍的措施。

　　2.3.2 社区护理教育目标定位：

　　教育目标首先要定位于社区护理范围。这就是应以对家庭、群体和社区护理的整体服务及所需的卫生知识、护理技能为目标，明确以社区为中心、以慢性病防治管理为主的业务内容，通过学习后掌握社区护理的技术和护理程序、工作方法。教育内容应从理论和实践相结合上设计，着重培养护理专业技术知识，熟悉社区护理业务，能运用现代护理和技术为社区的不同人群提供多元化、多层次、全方位的健康服务，包括健康教育、心理护理服务。

　　社区护理是当今社会医疗改革重要的组成部分，是广大人民健康保障的迫切需求。同时社区护理也是一种全科的业务工作，要求社区护理工作的主体―-护理人员具备较高的综合素质，提高专业技术水平，树立高尚思想品质，为社区护理事业更上一层楼贡献力量。

社区护理论文11

　　【摘要】目的：观察并分析社区门诊输液护理中应用人性化护理模式的效果。方法：选择２０１４年４月至２０１５年４月在本社区进行输液治疗的患者２００例作为对照组，其护理均采用常规管理模式，选择２０１５年５月至２０１６年５月在本社区进行输液治疗的患者２００例作为观察组，其护理均采用人性化护理模式，对比两组患者的护理满意度。结果：本社区在实施人性化护理模式之前，患者的护理满意度为７８．０％，而在实施人性化护理模式之后，患者的护理满意度为９８．５％，经比较两组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：社区门诊输液护理中采用人性化护理模式护理效果显著，有助于提高其护理质量，促进患者护理满意度的提高，具有较高的应用价值。

　　【关键词】社区门诊输液护理；人性化护理模式；应用效果；护理满意度

　　以往，社区门诊护理以常规管理模式为主，护理观念落后，护理效果不佳，容易引起护患纠纷。近年来，随着医学的发展和观念的转变，各医院及社区都更加重视护理模式的改革和创新，其中人性化护理以其独特的优势赢得了广大学者的关注和青睐。本社区也于近年开始实施人性化护理，为进一步明确其应用效果，特此展开研究，具体报道如下。

　　１资料与方法

　　１．１一般资料

　　此次研究选择２０１４年４月至２０１５年４月在本社区进行输液治疗的患者２００例作为对照组，其中男１３６例，女６４例，年龄５～７７岁，平均年龄（４１．２±６．５）岁；选择２０１５年５月到２０１６年５月在本社区进行输液治疗的患者２００例作为观察组，其中男１３８例，女６２例，年龄６～７６岁，平均年龄（４１．９±６．３）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

　　１．２方法

　　对照组患者护理均采用常规管理模式，观察组患者护理均采用人性化护理模式，具体措施为：１）健康宣教：护理人员应向患者介绍疾病相关知识、治疗的.目的和方法、正确用药、饮食指导等，使患者了解疾病、常见症状以及并发症，消除或缓解紧张或担忧情绪；２）加强沟通：护理人员应积极与患者及其家属沟通，态度应亲切、温和，向他们讲解静脉输液的注意事项，叮嘱家属多关注患者状况，若发生不适则应立即告知医护人员予以相应处理；３）护理规范化管理：门诊输液室要求护理人员应统一着装，态度落落大方，在输液过程中应面带微笑，动作轻柔，与患者沟通时语气要温柔，为患者留下良好形象，使其感受到人性化的关怀。

　　１．３观察指标

　　对比两组患者的护理满意度。患者满意度评价采用问卷调查的方式，行评分制，分为非常满意、基本满意、不满意三个级别，其中评分高于８０分为非常满意，评分在６０～８０分之间为基本满意，低于６０分为不满意［１］，满意度＝［（非常满意＋基本满意）／总病例数］×１００％。

　　１．４统计学方法

　　此次研究所得数据采用统计学软件ＳＰＳＳ２０．０处理，计数资料以（％）描述，然后行检验。若结果显示Ｐ＜０．０５，则表明组间比较差异具有统计学意义。

　　２结果

　　表１即为本次研究观察组和对照组护理满意度统计结果，由表可知，对照组患者护理满意度为７８．０％（１５６／２００），观察组的护理满意度为９８．５％（１９７／２００），相较于对照组，观察组护理满意度明显提高，两组经比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

　　３讨论

　　社区门诊输液是患者预防保健和输液治疗的主要场所。现在，社区医疗设施越来越完善，更多的人开始首选在社区医院接受相关治疗，不仅更加方便，同时还可以降低疾病治疗成本。社区门诊所接诊的患者大多为慢性疾病，其中最为常用的治疗方法为静脉输液。人性化护理作为一种新型护理模式，其护理核心理念是“以人为本”，与当前人们的心理需求发展趋势相符，具有较大的发展前景［２］。人性化护理应用于社区门诊输液护理中具有以下几个方面的优势：１）通过健康宣教帮助患者了解疾病的相关知识，知晓治疗目的及治疗方法，在输液过程中能更好地配合医护人员，并定期输液，以保证疗效；２）可以帮助加强医护人员和患者之间的沟通，构建和谐护患关系，提高患者对医护人员的信任度，医护人员也可通过心理疏导消除或缓解患者的紧张或担忧心理，使其治疗依从性和主观能动性得到提高［３］；３）更加注重对患者的关怀需求，在社区营造一种温暖、和谐的医患氛围，有助于改善社区门诊环境，提高其护理质量和护理水平，提高服务效能，对于促进医护人员自身综合素质的提高也具有积极意义。有不少相关研究已经证实［４－５］，人性化护理应用于临床护理中可提高治疗效果，促进患者早日康复，提高患者满意度。本社区自２０１５年５月开始实施人性化护理，以此为背景此次研究特对比实施人性化护理前后两组患者护理满意度，其结果显示，本社区在实施人性化护理模式之后患者的护理满意度（７８．０％）明显高于实施人性化护理模式之前（９８．５％），表示人性化护理应用于社区门诊输液护理中有良好效果，是一种有效的护理模式。并且通过人性化护理的实施，可以提高护士的责任感，减少医疗纠纷，使患者就诊中更加放心，有助于帮助社区医院树立良好的形象，提高经济效益。总的来说，社区门诊输液护理中采用人性化护理模式护理效果显著，有助于提高其护理质量，促进患者护理满意度的提高，具有较高的应用价值，可以在社区门诊护理中推广使用，前景广阔。

　　参考文献

　　［１］李文华，李小婷．人性化护理在门诊输液室的运用［Ｊ］．中国医学装备，２０１４，１１（ｓ１）：２８７－２８８．

　　［２］陈波，邹萍．开展针对性健康教育在社区门诊输液的效果评价［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１４，３０（ｓ１）：１６１－１６２．

　　［３］周敏．门诊输液患者药物不良反应的原因分析及其护理干预［Ｊ］．现代预防医学，２０１２，３９（２０）：２８８－２８９．

　　［４］孙海芳，俞晓红．人性化护理在门诊输液室护理中应用的效果评价［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１２，２８（２７）：９０－９１．

　　［５］黄武多，王雅丽．人性化护理服务模式在门诊护理管理工作中的应用［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１５，１９（２０）：１９２－１９４．

社区护理论文12

　　我国的社区护理教育开展得相对偏晚，自２０世纪９０年代后，随着社区卫生服务的建设才渐渐的开始发展，供不应求的情况十分严重。因此，由于起步较晚，并且由于社会环境的限制，ＳＰ使是在医学以及社会整体的经济水平高度发展的今天，我国基层社区医疗服务体系仍然有一定的缺失存在。而我国在社区护理教育这一方面仍然非常不完善，至今仍然没有一所专业性质的教育机构培养出专业的社区护理人员，并且使之投入到社区护理工作之中。

　　１我国社区护理教育现状

　　１．１办学层次水平偏低

　　我国基层社区的护士大多文化水平在中专或中专以下，甚至有调査表明，当下大概有３０％甚至更多的非护理专业毕业生也在从事社区护理的工作，而在上岗之前接受过社区护理上岗培训的更是不及６０％。我国目前基层社区护理人员的专业水平仍处于一个低层次中。目前我国的社区护士大多都没有经历过有保障的系统全面的教育，致使其在实际的工作之中并没有显示出其应该发挥的作用。培养出更多的具备良好素质和实用技能的全面人才，与社会体系相配合，才能从根本上解决我国社区护理方面人才缺失、进步缓慢的问题，也只有这样，才可能会带来社区卫生事业良性且迅速的发展。

　　１．２师资力量不足

　　由于社区护理事业无论是教育的起步还是整体的发展都比较缓慢，社会并没有相对的发展出高质高量的师资队伍以适应这种变化，因此师资队伍结构存在很多不合理性，例如师资缺乏、结构不合理、总体学历较低的现象。另外由于社区护理教育并没有引起社会上大多数人的重视，也很少有优秀的人才参与到社区护理工作中去，导致社区护理缺乏进展、相关领域知识缺乏更新、知识系统陈旧。

　　１．３实践基地尚不完善

　　当下国内各大护理院校已经开始着手建设并且一步步完善社区护理的教学基地，各大院校的教学实践基地无论是在质还是量上都各有其可圈可点之处，但是也各有弊端，例如管理松散、没有实际作用的＂挂牌式”等，对此行业内也并没有相关的标准和规范，这很容易造成相关的实践教学基地运作不规范，存在一定的安全隐患和不利的长远影响。除此之外，课程不完善、资金不充足也是导致社区护理教育发展不畅的主要原因。相比国内的社区护理教育现状，国外很多发达国家对此都拥有非常完善的以髙校教育为基础、毕业后培训的培养体系，大部分的社区护理人员学历髙、素质好；政府的医保体制也为其提供了非常良好的运作情况。相对的，在我国乡镇等医保体系不发达的地方，医疗补偿不足已经成为了一个公共性的'问题。正因如此，我国的社区护理发展更加举步维艰，同时也对我国高等院校的护理教育有了一些不好的影响。

　　２我国护理教育的研究进展

　　２．１办学层次方面

　　社区护理学并不是一门单一课程的学科，它是一门非常多样性的应用类学科，因此，针对办学层次方面，教学过程中不能只是片面的去强调理论知识，更多的要去考虑在实际工作中的应用和实用性。很多高等院校也开设了社区护理的课程和相关的专业，在提供了更多的教育机会的同时也提高了我国社区护理方面的总体文化水平。但是在专业定向的方面，社区护理教育并没和临床护理等相关的专业进行非常细致的划分，还需要细化和一定的明确。

　　２．２师资队伍方面

　　近几年，我国部分医科高校的教师以及相应的社区护理人员被派往在社区护理领域发展较为完善的发达国家进行实习和进修，部分有能力的单位也邀请国外相关领域的专家来我国进行培训和讲学，通过这样的方式更新了教师以及护士的专业理念。？尽管目前基于我国实际的情况，进行有针对性的系统培训仍然不能大范围的实行，但是，师资队伍的整体水平已经有了一个大幅度的提高。

　　２．３实践基地方面

　　我国目前迫切的需要对实践基地单一局面进行调整和改变，这样才能更好的发挥职能，拓宽社区护理服务范辑，提高整体社区护理水平。经济比较发达的地区基本上已经拥有了比较规范的社区服务中心，已经初步做到了理论与实际的结合。地方政府投资建设的比较标准的社区服务中心能保证髙校学生进行规范化、标准化的实习，对未来的社区护理服务进行规范。也有一些教学改革比较先进的地区，在教学过程中已经进行了从学校到医院再到社区的一体化联合培养方案，护理专业的学生可以在毕业之前进行几个月的护理实习，在实践中对社区护理进行规范化的教育。

　　３结语

　　总而言之，当今社会医学模式的进步和整个社会的变化对社区护理服务的要求也变得更加严格。我国目前已经形成初步的老龄化社会，慢性病患者和老年人将成为基层医疗体系的主要受众，这一群体的扩大对我国医疗卫生行业也带来了更大的压力，作为基层医疗体系具有代表性的社区卫生机构也即将成为这种压力最大的纾解，因此培养出更加优秀的社区护理人员也将成为一项重要的任务。

社区护理论文13

　　[摘要]随着新医疗改革工作的逐步落实，医疗保障全面普及，优质护理工作的深入开展，实现了对传统医院护理工作的延伸。医院护理成本核算对护理质量有着深远影响，如何处理好两者关系，在控制成本的同时，提高护理质量是医院管理者长久以来一直在思考的问题。通过研究40名护士完成16个护理项目的人力成本、耗材成本进行核算，与现行物价收费对比，以了解医院护理项目成本与现行的《中山市非赢利性医疗服务价格》中一级医院护理收费指导价格之间的关系，希望物价部门在制定收费价格时能够在以人为本，保证护理质量的前提下考虑成本因素。为制订合理收费和进一步提高护理质量提供相关依据。

　　[关键词]社区医院；护理成本核算；护理质量

　　护理服务的质量与其他行业的服务质量相同，很大程度上取决于该服务所需消耗的必要劳动时间、人力、物力资源，也就是护理服务的成本。护理成本是医院成本主要组成部分之一，是医院经营管理工作的重要内容，是医院护理人员为患者提供护理服务过程中消耗的护理资源[1]。近年来，医疗市场竞争进入到白热化阶段，高级护理实践得到了快速发展，护理管理者面临的挑战是在提高护理质量的基础上，对护理成本进行测算和管理[2]。本研究通过对十六项护理服务项目的成本核算来探讨其对护理质量的影响，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：将我院内科、外科、妇科、儿科四个住院科室的患者作为研究对象，共抽取患者372例，其中一级患者163例，二级患者191例，危重特级护理患者18例。6岁以下患者40例，80岁患者以上88例，中间年龄患者244例。术后患者128例，非术后患者244例。选取我院16项常用护理服务项目，具体为静脉输液、静脉推注、吸痰护理、压疮护理、健康宣教、心理护理、监测生命体征、会阴冲洗、床上洗发、中流量吸氧、中换药、雾化吸入、乙醇擦浴、坐浴、灌肠、肛管排气进行成本核算。

　　1.2方法：各项护理项目以广东省卫生厅编写的《临床护理技术规范》为标准，并对患者进行满意度调查，以患者满意为合格。记录每项操作每次所消耗的平均时间（一项护理操作由不同年限的护士各进行一次，取平均时间）；另外根据40名护士1年的工资和奖金测算出单位时间护理人力成本（每小时护理人员成本=年人均收入/年人均工作日×8，每分钟护理人员成本=总年薪的人均收入/工作日×8×60，节假日，星期六、星期天除外），按护理人力成本按公式（平均护理项目执行时间与单位时间护理人力成本的乘积），计算出每项目所需的人力成本，并收集研究各项护理操作所需耗材成本，耗材成本按不能收费的材料购进价格+护理设备折旧成本计算[3]。然后将人力成本及耗材成本相加得出护理项目的直接成本，将直接成本与物价部门规定价格进行比较。1.3统计学处理：使用SPSS15.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2讨论

　　在护理成本核算中，护理人力成本占了非常大的比重，而且，随着物价水平的不断提高，人力成本还会逐年增加，而现行的《中山市非赢利性医疗服务价格》是在十多年前制定的。在研究实施中发现不同级别、不同疾病的患者，即使是同一个护理项目，由于受到疾病的限制、年龄、生活条件、文化差异、护理人员技术水平的影响，所花费的时间也有较大的差别。比如同样是静脉输液500ml，心肾功能不全、新生儿与普通的患者对比，所需的技术难度、观察时间相差甚远，而在收费价格中却无从体现。目前研究表明，目前研究的十六项护理收费价格与护理成本已成倒挂状态。护理材料成本是可控成本，由于现行的《中山市非赢利性医疗服务价格》中除外内容无说明的，不论你使用何种价格的材料，都不允许收费，比如一次性换药包、一次性的灌肠袋，即使患者要求使用，也不能收费，医院为了满足患者需求，提升竞争力只能偶尔使用，这又增加了护理成本。在成本管理上，由于护理项目价格低廉，科室管理者会考虑在不影响护理质量的情况下，遵循以较低成本提供比较优质的护理服务为基本原则，争取患者和医院利益的最大化，能节约的节约，尽量不使用一次性材料，然而这样也无形中降低了患者的满意度。从以上数据表明，要做到优质护理，提高患者满意度，必须有足够的人力、物力的支撑才能实现。然而这些护理成本与护理收费完全倒挂，全院护理费的收入只占医院总收入的百分之几，而护理人员、人力成本却占了医院人数、医院成本的.大部分。目前护理项目价格低廉滞后甚至无收费，在人力不足的情况下，护理服务的是否到位存在不确定性，亦会造成护理服务仅限于疾病的护理，与健康促进、预防疾病、维持健康，提高社区人群健康水平的社区护理目的存在一定的差距[4]。护理质量也只能在完成上级考核、防止医疗纠纷的基础上被动提高。医疗上常说的三分治疗，七分护理，却在货币上体现不了护理的价值，护理技术不值钱，护士地位不高，人员流动较大，护理队伍不稳定，进一步影响了护理质量的保持和提高。医疗改革的根本目的，是促进社会效益的提升，社会效益的提升，有赖于物价部门能在以人为本的服务成本上制定合理的护理项目收费价格，能体现护理价值。这样，护理人员流失减少，护理队伍稳定，护士不会超负荷工作，有充足的时间花在患者身上，观察病情更加仔细，健康宣教更加全面，患者可自主选择一次性医用耗材，增加舒适感，减少交叉感染的发生，患者自我感觉良好，医疗风险将会降低，患者的满意度也会提高，从而提高护理质量。

　　3参考文献

　　[1]于海燕,倪林妹.护理成本研究初探[J].护理研究,20xx,21(7):565.

　　[2]陈红,魏先,李花林.20项护理技术服务成本核算对护理价值的体现[J].护理学报,20xx,21(6):85.

　　[3]刘秀静,喻姣花,汪欢,等.国内护理成本相关研究的文献计量学分析[J].护理学杂志,20xx,26(4):81.

　　[4]赵秋莉.社区护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,20xx:4.

社区护理论文14

　　1社区医院护理质量管理中存在的问题

　　1.1社区医院护理质量管理人员管理素质较低:目前，社区医院由于人员配置不足，护理质量管理人员多是从在社区医院选出来的优秀的护士，这些人员在学校及工作后很少接受系统管理知识的培训，从而欠缺科学严谨的管理知识。社区医院护理质量管理人员在管理过程中多以自己经验作为标准，造成一些弊端和误差

　　1.2社区护理质量管理中缺少合理的考核考评体系:目前，大多数社区护理主要由各个医院或者本地的卫生单位负责，尽管卫生系统发布了发展社区护理的相关文件，但并未明确制定规章制度及评价指标。卫生机构或者医院领导均把临床摆在第一位，而轻视了社区护理，导致社区护理质量评价处于杂乱无章，均是自发形成的考核考评体系。

　　1.3考核过程中忽略了社区医院服务的社区居民的重要性:与国外发达地区相比，我国的社区护理人员还没有真正从以疾病为中心调整到以患者为中心。指标与质量评定及指标的制定缺乏务实性，违背了现代倡导的“以人为本”的理念，忽略了以医院内护理调整到以社区家庭护理，因此目前社区医院护理质量管理体制来看，在制定指标时未以社区居民为核心，仅强调“患者适应社区医院制度，而社区医院未适应患者需求”。在评价护理质量中忽略了社区居民对护理质量的诉求及感受，脱离了实际与群众。

　　1.4社区护理人员对质量管理疲于应付:大多数社区医院护理质量评审多采用事后查，考核内容多为护士记录来评定护理质量，因此在考核时，很多护士为了应付检查，补写记录，甚至篡改记录，护士把考核看做包袱，疲于应对;同时，由于卫生资源分布不均，对社区医院物力投入较少，投入到社区护理上的资金更少，导致社区护理人员绩效奖励制度未有相应的财政支持，绩效难以准确执行，很难调动社区护理人员的积极性，因此社区护理人员很难重视护理质量的管理，不能起到提升护理质量的目的。

　　2对策

　　2.1加大对社区护理质量管理人员的管理培训:现任的社区护理质量管理人员因为欠缺护理管理知识，致使在管理过程中会出现盲目性与偏差。因而对于管理人员的培训很有必要，管理素质培训后进行必要的考核，考核通过者允许上岗，从而提升管理人员的管理素质。

　　2.2建立健全社区护理质量管理考核考评体系:社区医院的.健康发展应有相应的规章制度作保证。随着城镇居民的医保的建立，相关部门应考虑怎样能够和社区医院充分结合，充分利用社区医院的医疗资源为居民服务，让每个居民都能得到快速、便捷、高水平的社区卫生服务，促进社区卫生服务的持续发展。因此，卫生部应促进有关部门增强对社区护理的管理，建立科学严谨的质量考核考评体系。

　　2.3以社区居民为中心，将重视社区居民对卫生服务的心理需求纳入考核指标:随着社会的发展，以往单一的护理技术服务己经不适应现代社区医院的发展。社区医院的医护人员应以人为根本，以社区居民的需求为中心，在重视社区居民的生理疾病的同时，应给以居民足够的尊重和爱护，能够和居民深入交谈，关注社区居民对卫生服务的心理需求。在社区医院护理质量管理中应该把管理决策、制度和患者紧密联系起来，管理者应该充分重视护理人员在服务的过程中是否使社区居民满意，而不应该仅关注护理人员工作是否完成。社区医院护理质量管理人员应坚持“以人为本”，制定护理质量的考核标准。

　　2.4明确考核目的，增强护理人员对重视质量管理的重视程度:由于以往的考核流于形式，并不能起到改善社区医院护理质量的作用。有关部门及管理人员应该明确考核目的，加大宣传，让护理人员认识到质量管理的必要性，能够在工作中结合质量管理评价指标，坚持“以人为本”，严于律己;量化护理人员绩效，保障社区医护人员的切身利益，最大程度调动社区护理人员的积极性。

社区护理论文15

　　[摘要]目的做好社区护理工作。方法 理论与实际结合加强社区工作的普及性思想上重视观察分析并解决现存为题。结果 通过不断的强化社区护理逐渐被认可和接受，社区护理工作质量逐渐在提高。讨论 社区护理工作在我国目前还处在不成熟阶段，只有不断学习国外先进理念结合我国实际情况加强社区护士素质的提高才能搞好社区护理工作。

　　[关键词]社区护理

　　1 随着社会的不断进步社区也相应的产生，社区护理工作作为社区的重要组成部分也日趋成熟和完善。社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。社区护士是从事此项工作的人力资源，要提高社区护理工作质量社区护士的整体素质的提高尤为重要，社区护士首先要确定社区护理服务的宗旨是提高社区人群的健康水平以预防疾病，促进健康为主要工作目标，通过一级预防途径如健康教育，传染病管理，精神病的管理，卫生防疫，意外事故防范等达到促进健康维持健康的目的。

　　社区护理属于可及性护理服务，社区护理属于初级卫生保健范畴，保证所管辖的社区居民得到相应的服务要达到就近性，方便性，主动性，人性化，满足居民的健康要求。在实际工作中我们发现社区卫生六位一体工作中除治疗外护士均能承担，作为社区护士要掌握其工作职责范围：了解国际与政府卫生组织和卫生法令，进行生命评估，协助环境卫生和团体卫生工作，协助公共安全与传染病管理，从事家庭访视及护理，心理卫生指导，执行医嘱，巡回服务，运用社会资源，保存正确记录

　　2 建立健全的社区护理组织机构制定相应管理制度，制定统一的社区护理工作目标，范围，岗位人员职责，网络管理，质量评价，互相督导的工作，定期培训护理人员提高业务能力。社区护士在社区护理工作中起着主导作用，由于社区卫生工作的特性社区护士具有相对的自主性，独立性，在整个社区卫生工作中起着连接协调枢纽作用。要搞好社区护理工作就要求社区护士具有相应的'沟通和协作能力，社区护理是一项团队工作，要求与医疗，居委会，居民及各相关单位及政府各部门合作，就要求社区护士要有沟通与组织性，人脉关系要好，居民信任度要高，医学知识要丰富，这要求社区护士要不断学习业务知识，掌握新理念，定期进行培训学习同时要与实际工作相结合，要有丰富的临床经验及社会应对能力，尤其要加强心理学知识的学习，因为许多社区护士不懂心理知识导致不理解居民的思想意图，造成居民的误解，不信任。提高社区护士的整体素质是开展社区护理工作的关键。社区卫生服务中心的管理人员要与下设的各社区卫生服务站护士及时保持沟通，联系，指导并把各站出现的问题进行分析汇总，提出解决方案，既保证社区护士工作的独立性又能克服其中的弊端，保证社区工作的整体与协调性。

　　3 加大对社区护理工作的资金投入，制定社区护理工作人员奖惩激励机制，表扬优秀，树立典型，发挥社区护理人员的主观能动性，以科学的严谨的态度对待工作，要不断加强社区护士的思想教育工作，不可因为社区护理工作的琐碎，细小而忽视，一定要端正服务理念，真正理解社区护理含义，重视社区护理工作。社区护士应协助社区医生为居民建立健康档案，对所辖区居民的健康心中有数，电子管理该区居民的同时还要有书面相关资料的保存，做到动态管理。建立的健康档案要保证真实性，对疑难疾病及时给予转诊并协助联系相关医院，在病人入医院时社区护士不能就此结束对该病人的监护工作，其间要电话询问，待病人出院后要针对性的采取具体的社区护理方案。建档的同时要完成健康筛检工作，确认所服务地区和社区中的高危人群并给予持续性照顾以防疾病的发生，针对居民群体出现的普遍问题有针对性的重点宣教，达到预防保健与健康教育的目的，通过利用舆论，大众传媒进行广泛的宣传使社区卫生服务的概念形象深入人心。例如我社区为北方生活习惯，居民普遍嗜盐，针对性发放健康盐勺，每勺食盐量两克，并详细讲解使用方法及食盐过量所造成的危害，让居民思想上认同，逐渐消除生活中存在的危险因素。在宣教工作中社区护士要有耐心，因为一种习惯不是一两次说教就能改变的，必须通过不断的思想及行为模式的强化才能慢慢纠正。

　　4 讨论 社区护理目前在我国还处在不成熟阶段，要做好此项工作一定要根据我国的国情，结合当地的民俗民风开展具体工作，同时还要学习国外先进理念，提高社区护理人员的整体素质，逐渐完善社区护理工作，提高工作质量，把利国利民的这项工作做到普及化，深入化，科学化，社会化。

　　参考文献

　　[1] 刘素珍，主编。社区护理[M]。第1版。北京：人民卫生出版社;2006，1—272。

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