护理不良事件报告

　　随着个人的素质不断提高，报告的适用范围越来越广泛，我们在写报告的时候要避免篇幅过长。那么报告应该怎么写才合适呢？以下是小编帮大家整理的护理不良事件报告，仅供参考，欢迎大家阅读。

护理不良事件报告1

　　1）在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

　　2）各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。

　　3）各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

　　4）发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

　　5）发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

　　6）发生护理不良事件后的`报告时间：当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导。由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。

　　7）各科室应认真填写“护理不良事件报告单”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护土长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在1周内连报表报送护理部。

　　不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发现，均需填写《压疮报告单》。

　　8）对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。

　　9）发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。

　　10）发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。

　　11）护理事故的管理参照《医疗事故处理条例》执行。

护理不良事件报告2

　　一、20xx年护理不良事件汇总

　　护理不良事件发目健康教育不到位工作不认真造成漏记或记错医嘱查对不认真违背操作规程烫伤自杀倾向次数比率护理不良事件发生项目次数比率812%观察巡视不及时查对不认真跌伤用药错误标本采集错误3152834.5%22%3%12%4.5%1217.5%862112%8%3%1.5%全年共发生护理不良事件68起，来源于全院各个临床科室。

　　二、发生护理不良事件主要原因

　　1、查对制度落实不到位：因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，如给病人进行治疗时只喊床号，不喊姓名，更换液体时未做到床号、瓶签、输液卡、三对照，致使给患者输错液体或发错口服药。

　　2、不严格执行医嘱：表现在盲目的执行医嘱，错抄或漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括给药时间拖后或提前、错服、漏服、多服药，有的做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

　　3、不严格执行护理规章制度和违反护理技术操作规程，如：静脉注射药液外渗引起局部组织红肿、热痛、直径大于2CM；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮而影响手术及检查者；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。工作随意性太强，随意简化流程，如病人出院或转科、转床时未及时拆销床头卡、治疗卡，到下一位病人来时又只喊床号未喊姓名就很容易张冠李戴将前一位病人的治疗用在新病人身上。

　　4、不严格执行护理分级制度：没有严格按照分级护理制度对病人观察和巡视，没有认真落实病人交接班制度，健康教育没有告知清楚，对有可能发生的不良后果无预见性，如：不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮。

　　5、由于低年资护士较多，工作经验不足，对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程不熟悉，查对制度落实不认真，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断而导致护理不良事件的发生。

　　6、护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生：由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。

　　7、护士长现场督导力度不大，对一些经常犯的错误重视程度不够，如：非抢救病人时护士不能执行口头遗嘱，我们的护理人员虽然都知道，但在实际工作中还是有随便执行口头医嘱的现象，所以护士长应经常提醒，警钟长鸣。

　　8、护理部督导力度不大，对重点环节、重点人群疏于管理，科室对新上岗护士培训不到位，在专科知识未掌握牢固的情况下急于安排单独值班。

　　三、预防护理不良事件发生措施

　　1、认真学习护理核心制度，严格执行医嘱查对制度。医生下达医嘱后，护士先对医嘱进行认真检查，对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。发放口服药要让家属签字，执行医嘱时必须严格遵守“三查八对”制度，确保医嘱执行准确无误。科室应组织全体护理人员学

　　习细化查对制度执行流程。因为只有人人掌握了流程、标准，才可能正确的.执行。

　　2、严格执行分级护理制度，密切观察患者病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，对躁动病人科室应酌情应用安全约束带或床档防止坠床，悬挂安全警示卡，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。

　　3、护士长加强管理，提高护理人员对急救药品、器械管理重要性的认识，急救物品要专人管理，定期检查维修、保养，保证功能良好，使抢救物品保持最佳备用状态。

　　4、各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。

　　5、学习相关法律法规，了解护理工作中潜在的法律问题，了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。

　　6、提高护士安全防范意识，对一些特殊用药一定要有安全警示，可用红笔做标示加以提醒，认真落实操作前、中、后的查对。

　　7、护理部及科室加强对新上岗人员的培训，科室重点加强对本科疾病的常规培训，制订专科疾病护理常规，定期组织培训学习，不定时抽查护士对相关知识的掌握。

护理不良事件报告3

　　护理不良事件是指在医疗保健过程中，由于护理人员的失误或不当操作，导致病人遭受损害的事件。为了避免护理不良事件的发生，需要对其原因进行分析和总结。

　　护理不良事件的原因主要可以分为以下几类：

　　1.人为原因。包括护理人员的`疏忽、疲劳、压力过大、操作不当等因素，以及护理人员之间的沟通不畅、团队合作不够、协调不当等问题。

　　2.设施设备原因。医疗器械的老化、损坏、不合格等问题，以及医疗设施的不足、不合理等问题，都可能导致护理不良事件的发生。

　　3.管理制度原因。医疗机构的规章制度、卫生标准等方面存在的漏洞或不足，以及对护理人员的培训、考核、评价等不合理可能导致护理不良事件的发生。

　　以上三类原因是护理不良事件的主要原因，针对这些原因，可以采取以下措施：

　　1.护理人员加强自我管理，提高护理技能和素质，规范操作流程，减少操作失误和疏忽。

　　2.医疗机构加强设施设备管理，及时更新、维修、更换医疗器械，确保设施设备的正常运转，提供优质的医疗服务。

　　3.加强管理制度建设，规范医疗机构的管理规章制度，加强对护理人员的培训、考核、评价等工作，不断提高医疗机构的服务质量和效率。

　　护理不良事件的发生不仅会给病人带来不良影响，也会对医疗机构和护理人员的声誉和信誉造成影响，因此，必须高度重视护理不良事件的预防和管理工作，采取有效措施，确保医疗服务的安全、可靠和高效。

护理不良事件报告4

　　（一）不良事件的定义和等级划分

　　1.定义

　　护理不良事件:是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。

　　2.等级划分

　　不良事件按事件的'严重程度分4个等级：

　　Ⅰ级事件（警告事件）—— 有过错事实并且造成后果的事件，如非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失，在不良事件中级别应属最高。

　　Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因护理工作行为而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

　　Ⅲ级事件（未造成后果事件）—— 虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

　　Ⅳ级事件（隐患事件）—— 由于及时发现错误，但未形成事实。

　　（二）不良事件报告的原则：

　　1.Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[20xx]206号）执行。

　　2.Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。

　　（1）自愿性：提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。

　　（2）保密性：报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，职能部门将严格保密。

　　（3）非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。

　　（4）公开性：公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告

　　人的个人信息。

　　（三）不良事件上报的时限：

　　科室要求：

　　（1）Ⅰ级、Ⅱ级事件立即上报，2个工作日内交书面材料。

　　（2）Ⅲ、Ⅳ级事件24小时内电话上报，5个工作日内上交书面材料。 职能部门要求：

　　（1）Ⅰ级事件职能部门1小时内到达现场处理。

　　（2）Ⅱ级事件职能部门6小时内到达现场处理。

　　（3）Ⅲ、Ⅳ级事件职能部门10个工作日做出处理意见。

　　（四）不良事件上报形式：

　　（1）电话上报：护理部办公室

　　（2）书面报告：护理部办公室。

　　（3）口头报告：逐级汇报责任组长、护士长、科护士长、护理部主任。

　　（4）邮箱报告：

　　（五）不良事件上报流程：

　　（六）非惩罚性不良事件报告制度及激励机制：

　　1.不良事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性及公开性的原则。

　　2.报告人可以报告自己发生的问题，也可以报告他人发生的问题。

　　3.自愿报告者应遵循真实，本人亲自经历的原则陈述事件，不得故意编造虚假情况，不得诽谤他人，否则将根据其造成的后果和影响，承担相关的行政和法律责任。

　　4.发生严重的不良事件的各种有关记录，检验报告及造成事故的药具均要妥善保管，医患双方封存签字保存。不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、转换等方式来改变其原貌。有意违反规定则要追究行政责任。

　　5.建立非惩罚性不良事件上报激励机制：

　　①鼓励自愿报告，对主动及时上报不良事件的人员或科室给予表扬，并按照报告人的志愿给予报告人保密。

　　②对于主动报告不良事件的个人，每例奖励30元。

　　③对于先期进行护理安全（不良）事件报告的医疗缺陷等，虽发展为Ⅲ、Ⅳ等级，医院奖惩委员会将根据情况酌情减免处罚

　　④当事人或科室在护理安全（不良）事件发生后未及时上报，导致事件进一步发展的，按护理安全相关规定处理；当事人或科室未及时上报，护理部从其它途径获知的，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定痛苦的，每例先处罚50元，并按影响大小追加当事人或科室相应的处罚。

　　（七）后续处理

　　1.Ⅰ级、Ⅱ级事件上报后需启动根因分析法进行调查、分析，提出整改建议并追踪措施落实情况及改进成效。

　　2.Ⅲ、Ⅳ级事件填写通报单，报护理部审核，以确认该事件是否需进行根因分析及追踪机制。

护理不良事件报告5

　　一、不良事件的定义

　　护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。

　　二、不良事件报告的原则

　　非惩罚性、主动报告的原则：护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件，包括报告本人的'或本科室的，也可以报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部根据意愿将严格保密。

　　三、上报内容

　　包括患者一般资料、不良事件发生的时间地点、不良事件类型、发生的主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改进措施等。上报形式以个人或科室为上报单位。

　　四、报告形式

　　（一）口头报告：一般护理差错24小时内汇报，发生严重护理差错事故时，立即报告护理部事件情况。

　　（二）院内网报告：一般护理差错事件72小时内，严重护理差错事故12小时内在护理安全（不良）事件报告系统填写上报。

　　五、奖惩规定：

　　（一）鼓励志愿报告，对主动、及时上报不良事件的人员或科室给予表扬，并按照报告人的意愿对报告人给予保密。

　　（二）发现护理不良事件后，及时查证根本原因，整改措施积极、有效，且在全院范围内有推广价值的，经通过护理质量安全持续改进小组研究、调查、分析评定，予团队或个人奖励。

　　（三）发生护理不良事件隐瞒不报、未在规定时间内报告及累犯的当事人或护士长处罚人民币200元，并予部门内通报批评。

　　（四）若发生严重护理差错或事故给医院造成损失，按医院规定处理。

护理不良事件报告6

　　护理不良事件：是指在护理过程中，对患者及家属造成或可能造成人身损害或经济负担增加等不良后果的异常事件。

　　（指医院对住院病人、抢救病人等由于护理不周，造成或可能造成直接或间接导致病人受伤、昏迷、甚至于死亡等事件。）

　　1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

　　2.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。

　　3.各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

　　4.发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，24小时内如实上报护理部，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

　　5.发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

　　6.发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、病区护士长、科护士长和科领导，由病区护士长24小时内报科护士长，科护士长报护理部，并交书面护理不良事件报告表和护理讨论分析处理记录。

　　7.各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由护士长登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及当事人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的'问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表报送护理部。

　　8.对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。

　　9.发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

　　10.发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度（不良事件奖罚方案）给予处理。

　　11.护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

　　护理不良事件及护理缺陷的预防措施

　　1）加强责任心，培养严肃认真的工作作风。事实证明，有相当数量的护理差错事故是由于责任心不强造成的，做为管理人员要对护理人员加强责任心教育，使之认识到自己的职责。

　　2）管理人员要注重调查研究，了解护理人员的思想状况，有的放矢的进行帮助和教育，把预防差错事故的思想工作落到实处。

　　3）落实护理各项规章制度和操作流程，使各项工作规范化，操作程序化。

　　4）抓好易发生护理不良事件及护理缺陷的关键环节，预防为主。 易发生护理不良事件及护理缺陷的薄弱点主要有以下几方面：

　　①人员方面：新护士；有思想问题未得到解决的人员；基础训练不够、技术不熟练的人员，平时工作自侍资历老、对年轻管理者的管理软抵触的人员、责任心不强的人员。

　　②时间方面：护士人手少时；快下班时；节假日；病人数多，特别是重病人多时；抢救工作紧张时；护士长不在班时；新护士或实习护士多时；人员不团结时等等。护士长要根据实际情况及时提醒或采取必要措施，以防止护理不良事件及护理缺陷的发生。

　　5）加强领导，发挥科室、护理部、院级管理的职能作用。医院领导必须把预防护理不良事件及护理缺陷的工作列入议事日程，要深入实际，切实把关。

护理不良事件报告7

　　报告人：XXX （护士）

　　事件发生时间：5月1日

　　事件地点：XXX病房

　　事件描述：患者XXX，男性，年龄XX岁，患有XXX病。患者于4月28日住院，入院时没有压疮。从4月29日起，患者开始出现患部疼痛和红肿，经过观察确认为压疮。护理记录显示，患者4月29日至5月1日期间，护理人员未按照要求进行定时翻身和皮肤护理。此外，患者自行翻身的能力较差，需要护理人员协助翻身，但部分护理人员没有按要求进行翻身，导致压疮加重。经医生诊断，患者压疮为Ⅱ期。

　　处理措施：及时通知主治医生加强压疮治疗并嘱托患者家属密切观察患者病情变化。同时，对护理不当的护理人员进行教育和整改，并对所有护理人员进行再次培训，加强对压疮的防护意识和措施。

　　预防措施：加强对护理人员的培训，提高其对压疮防护的认识和技能；加强对患者的观察和评估，定时翻身和皮肤护理；加强家属教育，提高其对患者的关注和照顾水平。同时，加强护理记录的`完整性和准确性，及时发现和处理护理不当的情况。

护理不良事件报告8

尊敬的护理部主任护长:

　　你好!

　　我叫xx，现就9月2日的工作事故做出检讨。

　　首先由于我的工作不认真的原因，没有把工作做好，当天由于我工作的马虎大意，把x床张xx病人的灭菌注射用水xml，重组人白介素x00万单位的肌注针，误给1x床张xx病人注射入体内，后病人家属发现并及时报告护士长，工作中出现了不应该的失误，给病人及家属带来了心理负担，再此我做出深刻检讨！

　　我谨向各位做出深刻检讨，并保证：

　　我以积极的态度和行动去承认自己在工作中的错误。对于这件事情的发生最主要的原因是自己未做好“三查七对”和未能按照制度要求执行，造成病人的不必要的麻烦。然而最重要也最庆幸是没有对患者人身和生命造成事故，还有挽回的余地。为此，我深刻的反省自己和谴责自己不负责任的态度和行为，并告戒自己要吸取教训。同时也希望其他医护人员从我这件事情中吸取教训，鞭策自己在以后的工作中更加认真负责。

　　我要对这次事件引以为戒，在今后的工作中我严格要求自己，做到以下几点：

　　1、树立全心全意为患者服务的.。

　　经常深入病房了解病房改善服务态度对病人要关心、细心、耐心、责任心和热情、注意语气、语调病人需求不能满足要认真解释。

　　2、深刻的反省自己，认真的吸取教训，对工作认真负责，要严格遵循操作规程，时刻注意严格要求自己执行操作前、中、后查对，而且注意方法，要正确查对姓名、床号、药物名称、剂量、浓度、用法、用药时间、失效期，过程中要注意力集中，一丝不苟、忙而不乱，遇到问题要冷静处理、不能退缩应；及时请示汇报的要汇报，防止差错的发生。

　　3、无论在做什么操作的时候，都要提倡“精益求精、细致入微”的护理。

　　从自己做起，培养良好的工作习惯和严谨、求实、慎独的工作作风，杜绝工作的随意性，对自己的行为负责，对患者的生命安全负责，提高护理质量。

　　4、吸取经验教训，时刻不放松对自己的提醒，加强护理安全，加强风险意识，任何时刻保持头脑的清醒，处变不惊，随机应变，严格执行医院和科室的各项规章制度。

　　经历过这次事件后，我感到自己在工作责任心上仍就非常欠缺。加强自己的工作责任心和工作态度。认真克服工作懒散、粗心大意的缺点，努力将工作做好，以优异工作成绩来弥补我的过错，以后保证决对不再出现同样的错误。

此致

敬礼！

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

护理不良事件报告9

　　护理工作是医疗工作中至关重要的一环，护理不当可能会给患者带来严重后果。为了及时发现和解决护理不当问题，各医疗机构必须建立完备的护理事件报告制度，确保及时报告和处理事件，从而提高护理质量和安全性。本文将提供一个护理不良事件报告书写范文，供医务工作者参考。

　　一、事件基本信息

　　1.事件发生时间：20xx年xx月xx日x时

　　2.事件发生地点：xx医院xx病房

　　3.事件当事人：xx医生、xx护士、xx患者

　　4.事件描述：患者xx（男/女，xx岁）于20xx年xx月xx日x时x分入住xx病区xx床。护理记录中显示，患者有高血压、糖尿病等基础疾病，处于卧床状态。20xx年xx月xx日x时x分，患者突然出现咳嗽、呼吸困难和胸痛等症状，当班护士xx立即进行护理。经常规抢救无效，患者不幸离世。

　　二、事件原因

　　1.可能的原因：xx医生和xx护士未能及时发现患者出现危机症状，并未及时进行救治。

　　2.证据支持：护理记录显示，患者在出现症状后并未及时得到抢救，反应时间较长。

　　三、事件影响

　　1.患者感受：患者由于未能及时得到抢救，最终导致家属的悲痛和无法挽回的生命损失。

　　2.医疗机构影响：本事件可能对医疗机构的形象和声誉造成不良影响，需要加强内部管理和规范。

　　3.护理人员影响：此次事件对涉事的护理人员可能产生心理上的'影响，需要及时给予心理疏导和安抚。

　　四、事件整改与建议

　　1.现场处置：立即采取措施，对患者进行急救，确认患者病情后及时通知家属，同步完成护理记录等信息。

　　2.事件核查：认真查找事件发生的原因，并根据调查结果整改问题。

　　3.学习提醒：对护理人员进行相关知识的教育和培训，提高护理质量和安全性。

　　4.措施落实：建立完备的护理事件报告制度，及时发现和解决护理不当问题，从而有效提高护理质量和安全性。

　　总之，医疗机构建立完备的护理事件报告制度对于提高护理质量和安全性具有重要作用。此次事件提醒我们要强化护理人员的责任心和安全意识，进一步加强医疗质量管理，确保广大患者得到更好的医疗护理服务。

护理不良事件报告10

　　1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理措施、常规，遵守护士服务职业道德。

　　2.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。

　　3.各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

　　4.发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

　　5.发生不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

　　6.发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导。由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。

　　7.各科室应认真填写“护理不良事件报告单”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的'过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案在一周内呈交科护理部。

　　8.对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后

　　重庆市急救医疗中心双桥医院重庆市双桥经济技术开发区人民医院

　　工作。

　　9.发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真地分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。

　　10.发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。

　　11.护理事故的管理参照《医疗事故处理条例》执行。

护理不良事件报告11

　　事件描述：

　　在某医院，一名患者因冠心病入院治疗。在住院期间，护士将患者的药物配错，导致患者出现了不良反应，最终造成了严重的后果。

　　事件分析：

　　在这个事件中，护士的配药错误是导致不良后果的主要原因。在医疗过程中，护士负责给患者配药，并监测患者的用药情况。因此，护士在配药过程中应该非常仔细，确保药品的种类和用量都是正确的。但是在这个事件中，护士没有仔细检查药品，导致了配药错误。这种错误可能是由于护士的粗心大意、疲劳或者缺乏专业知识所导致的。

　　除了护士的配药错误之外，这个事件还牵涉到了医院的管理和监督问题。在医院中，应该建立严格的`医疗管理制度，保证医护人员的工作质量和安全。但是在这个事件中，医院没有提供足够的监督和管理，导致了护士的错误行为得不到及时发现和纠正。

　　事件启示：

　　这个事件给我们提供了一些重要的启示。首先，医务人员必须要保持高度的敬业精神和责任感，确保在医疗过程中不会出现不良事件。其次，医院管理和监督的重要性也得到了凸显。医院应该严格执行医疗管理制度，保证医疗过程的质量和安全。最后，当护理不良事件发生时，应该及时采取措施进行调查和处理，以避免类似事件的再次发生。

护理不良事件报告12

　　事件基本情况：

　　时间：20xx年xx月xx日，xx时xx分。

　　地点：XXX病房。

　　事件描述：护理医生在对病人进行输液时，由于操作不当，导致病人感染了局部皮肤细菌，引起了皮肤破溃并出现红肿和疼痛。

　　患者基本情况：

　　姓名：XXX

　　性别：女

　　年龄：xx岁

　　病情：XXX病

　　事件责任人：

　　护理医生：XXX

　　处理步骤：

　　1、立即采取应急措施，为患者擦拭受污染的皮肤，及时更换清洁的纱布，保证患者的伤口得到及时处理。

　　2、立即向主管护士或护理部门负责人上报此事件，并立即采取预防措施。

　　3、记录事件后，由主管护士或者护理部门负责人派专人对患者进行跟踪和处理，督促治疗并及时给予患者安抚和安慰。

　　4、进一步排查，找出问题所在，及时采取有效的措施，并提出改善建议，以避免再次发生类似事件。

　　5、对护理人员进行相关的教育和培训，提高护理人员的水平，避免操作不当导致不良事件的发生。

　　事件处理结果：

　　1、根据患者的病情，及时更换了清洁的纱布，擦拭污染的皮肤，并给予患者安抚和安慰。

　　2、及时上报并采取预防措施，避免不良事件继续发展。

　　3、对护理个人进行了相关的培训和教育，提高了其工作水平和职业素养，避免了类似事件再次发生。

　　总结：

　　护理不良事件的发生，对患者和医院都会带来不良的影响。因此，及时上报、立即处理和排查原因，并提出有效的改善措施，才是解决问题的根本方法。在日常的`护理工作中，更加注重细节，在操作过程中认真负责，避免操作不当，提高患者的满意度，还要注意与患者的沟通，及时了解患者的需求和想法，更好地为患者服务。

护理不良事件报告13

　　一、工作目标

　　1、普及各类突发公共卫生事件的防治知识，提高广大师生员工的自我防范意识。

　　3、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保突发公共卫生事件不发生及在校园蔓延。

　　二、工作原则

　　1、预防为主、常备不懈

　　宣传普及突发公共卫生事件防治知识，提高全体师生员工的防范意识和校园公共卫生水平，加强日常检测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情的传播和蔓延。

　　2、依法管理、统一领导

　　严格执行国家有关法律法规，对突发公共卫生事件的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理。在县教委、卫生局的统一领导下，成立幼儿园突发公共卫生事件防治领导小组，落实园内突发公共卫生事件的防治工作。

　　3、快速反应、运转高效

　　建立预警和医疗救治快速反应机制，强化人力、物力、财力的储备，增强应急处理能力，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

　　三、幼儿园工作职责

　　1、建立健全幼儿园突发公共卫生事件防治责任制，检查、督促各部门的落实情况，明确各部门职责，加强食堂、校园环境、教室等公共场所的卫生管理。

　　3、严格执行幼儿缺课登记及请假制度、幼儿园传染病期间晨检制度，及时掌握幼儿的身体状况，发现突发公共卫生事件早期表现的幼儿，应及时督促其到医院就诊。

　　4、积极开展校园环境整治和爱国卫生运动，加强后勤基础设施建设，努力改善卫生条件，保证幼儿园教室、食堂、厕所及其他公共场所的清洁卫生。

　　5、确保幼儿喝上安全饮用水，吃上放心菜。

　　6、及时向当地疾病预防控制部门、教育管理中心和上级组织汇报学校的突发公共卫生事件的发生情况，并积极配合xxx门做好对病人和密切接触者的隔离消毒、食物留存留样等工作。

　　四、突发事件预防

　　1、切实加强对幼儿园卫生工作的领导和管理。经常对幼儿园食堂、校园环境、教学设施等进行检查，尽早发现问题，及时消除安全隐患。

　　2、加强幼儿园卫生投入，切实改善幼儿园卫生基础设施和条件。

　　3、采取有效措施，强化幼儿园卫生规范化管理。

　　食品管理人员严格按照有关规定，持有效健康证、培训证上岗，对患有“五类病”的人员应立即调离工作岗位。

　　购销和使用的食品应当定点采购并按照规定验收，严禁向幼儿出售变质食品和“三无”产品；食品加工过程和储存必须生熟分开；餐具必须采用高温消毒或药物消毒，并采取严格的保洁措施。

　　食品及其原料储存和食品制作间必须具备完善的'安全措施，并落实专人保管责任制，强化安全防范措施。

　　加强厕所卫生管理，做好厕所的无害化处理，防止污染环境和水源。

　　大力开展爱国卫生运动，重点做好食堂卫生、教室卫生、厕所卫生、环境卫生，为幼儿提供一个安全卫生的学习和生活环境。

　　切实履行职责，做好计划免疫的宣传工作，配合xxx门完成计划免疫任务。

　　4、加强健康教育，提高师生的防病抗病能力

　　按照教育部的要求，落实好健康教育课，普及公共卫生知识，引导幼儿树立良好的卫生意识，养成良好的卫生习惯和生活方式。

　　进行食品卫生知识和防治食物中毒的专题教育，增强幼儿识别腐败变质食品、“三无”产品、劣质食品的能力，教育幼儿不买无照、无证商贩的各类食品。

　　认真组织师生开展体育锻炼，养成良好的卫生习惯，提供合理营养，不断增强体质。

　　五、突发事件的监测和报告

　　幼儿园突发公共卫生事件的内容包括：重大传染病清、中毒事件、污染事故、免疫接种事故，以及其他重大疑难和不明原因的健康危害事件。

　　突发事件检测

　　突发事件报告

　　1、严格执行幼儿园重大公共卫生报告程序，幼儿园一旦发生集体性食物中毒、甲类传染病病例、乙类传染病暴发、医院感染爆发以及其他突发卫生事件时，相关知情教师应在第一时间向幼儿园突发公共卫生事件领导小组报告，幼儿园突发公共卫生事件领导小组应在1小时内用书面形式向管理中心报告，并同时向镇防疫站报告，根据授权向疾病预防控制中心报告。

　　2、任何部门和个人不得隐瞒、缓报、谎报突发事件。

　　3、在幼儿园传染病暴发、流行期间，对疫情实行日报高制度和零报告制度，并确保信息畅通。

　　六、突发事件的应急反应

　　根据《全国突发公共卫生事件应急预案》和《丰都县突发公共卫生事件应急办法》的规定，将突发事件的等级分为一般突发事件、重大突发事件和特大突发事件。幼儿园应根据突发事件的不同级别，结合幼儿园的特点，启动相应的突发事件应急预案，做出相应反应。

　　传染病

　　1、一般突发事件

　　所在幼儿园发现属于一般突发事件的疫情，启动第三级应急响应。

　　立即启动日报告制度和零报告制度，加强疫情的通报。

　　加强对接触人群的跟踪管理，做好教室、图书室、食堂、办公室等公共场所的通风换气工作，并采取必要的消毒措施。

护理不良事件报告14

　　1、护理单元均应建立护理不良事件（缺陷）上报登记本，对事件发生原因、经过、结果及讨论均应详细记录，每月底上交护理部。

　　2、发生护理不良事件（缺陷）后，应立即向护士长报告，严重者立即汇报护理部，护理部现场了解事件发生经过及处理情况，向分管院长汇报。科室应积极组织抢救以减轻或消除由于不良事件造成的`不良后果，同时保管好原始资料，严禁隐匿事实，涂改病历和销毁证据。

　　3、凡发生不良事件（缺陷）的当事人应及时写出书面经过及认识，待后处理。

　　4、护理不良事件（缺陷）发生后三天内所在科室护士长组织讨论，有原因分析及处理意见，并有整改措施。

　　5、护理部每季对全院护理不良事件（缺陷）进行汇总、分析，有整改措施。

　　6、有严格的奖惩制度，参照医院《员工手册》执行。

护理不良事件报告15

　　一、20xx年内科护理不良事件汇总：

　　事件类型医嘱漏执行医嘱录机错误漏费或多收费给药错误皮试未填结果医嘱漏签名药液外渗检查单发错合计例数84102121129例比率27.5%13.8%34.5%6.9%3.5%6.9%3.4%3.4%

　　20xx年内科护理不良事件29例，发生例数最多的护理不良事件是医嘱漏执行，其次是护士站医嘱录机错误造成医嘱执行错误，其他不良事件包括漏收费或多收费，给药错误等。

　　二、原因分析:

　　造成护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强、不遵守规章制度、查对制度流于形式、违反操作规程或技术水平低而发生。

　　1、护士对护士工作站系统操作不熟练，不了解收费标准，医嘱录入后未核对，造成少收费或多收费。

　　2、查对制度落实不到位：具体表现在用药查对不严，如给病人进行治疗时未严格做到“三查七对”，只喊床号，不喊姓名，更换液体时未做到床号、瓶签、输液卡、三对照，致使给患者输错液体或发错口服药。

　　3、不严格执行医嘱：表现在盲目的'执行医嘱，错抄或漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括给药时间拖后或提前、错服、漏服、多服药，有的做过敏试验后，未及时观察结果或结果漏填、执行医嘱不及时等。

　　三、整改措施：

　　1、护士长加强管理，对收费标准进行学习，全科护士进行电脑操作的培训，要求每一名护士必须会操作。

　　2、认真学习护理核心制度，严格执行医嘱查对制度。医生下达医嘱后，护士先对医嘱进行认真检查，对有疑问的医嘱查明问清后方可处理。发放口服药要让家属签字，执行医嘱时必须严格遵守“三查七对”制度，确保医嘱执行准确无误。科室应组织全体护理人员学习细化查对制度执行流程。坚持做好班班查对工作，护士长每周查对不少于两次。

　　3、提高护士安全防范意识，对一些特殊用药一定要有安全警示，可用红笔做标示加以提醒，认真落实操作前、中、后的查对。

　　4、严格落实护理核心制度、岗位职责：制定完善的护理规章制度、岗位职责，有培训、检查计划，按计划进行检查和抽查，经常检查提问护士核心制度的掌握及落实情况。重点增加查对制度执行情况的检查频率，强化护士查对意识。

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