杭州市西溪医院肝病传染科的赵春医生，是钱报健康微信号“浙江名医馆”空中诊室的一位专家，她告诉医馆君，最近正在为一件事发愁：
前两天，有名怀孕8个月的孕妇来找她，在门诊哭哭啼啼好久。这位乙肝妈妈，是位大学老师，虽然前期做了很多功课，知道要打疫苗，要做抗病毒治疗，但是怕药物会影响宝宝，一直不肯吃药。
怀孕8个月的时候，这名妈妈去做了检查，发现情况不妙，瞒着家里人，一个人到西溪医院来找赵春。
“这个时候来真的很尴尬，用了药，效果很难说；不用药，对孩子来说可能错过了一次机会。”赵春告诉她，治疗指南建议怀孕6个月之后用抗病毒药物，临床上提前到4个月之后，尽早进行抗病毒治疗，医生才有很大的把握，8个月再用药，孩子感染的风险很大。
这位妈妈很纠结，不知道该不该用药，哭哭啼啼回家去了，后来也没再来医院，赵春一直惦记着，不知道孩子后来情况如何。
赵春说，西溪医院每年会有2000多例乙肝孕妇来就诊，不少是周边郊区，或者外地来杭打工的患者，很多人都不知道怀孕期间要进行母婴阻断。
“最让我意外的是，受过高等教育的妈妈也会犯这样的错误。”赵春很遗憾，很多人都知道，怀孕期间吃药会给孩子带来危险，不乱用药的意识是对的，但是对乙肝妈妈来说不全是这样。
“怀孕时，孕妇的免疫力其实是降低的，这样才能让一个受精卵在肚子里呆10个月，所以乙肝妈妈怀孕后，体内的病毒载量可能急剧增加。”赵春说，即使原先只是乙肝病毒携带者的妈妈，怀孕期间肝功能也会出现波动，有些甚至会发展成妊娠合并肝炎，这种死亡率在80%以上。
还有妈妈们关心的致畸问题。
赵春说，乙肝的抗病毒治疗，通常会用到核苷酸类药物，常见的有拉米夫定或替喏福韦酯，根据这两个药在艾滋病中应用的经验，可以继续治疗，因为孩子出生后先天畸形和没有服药的人群相似。
“虽然通过主动、被动联合免疫，阻断成功率高达95%，但仍然有5%左右的新生儿会被乙肝病毒感染。”赵春说，这些孩子的妈妈大多是乙肝病毒DNA高水平者，就像这位大学老师一样。
最近她的门诊，也有很多怀了二胎的乙肝患者来就诊。其中有位湖州来的妈妈，生第一胎的时候完全不知道要母婴阻断，孩子感染了乙肝病毒，这一次，她一怀孕就来咨询医生，目前正在接受抗病毒药物治疗。
很多产科医生都知道，乙肝孕妇需要注射免疫球蛋白，但不是所有的产科医生都意识到，有些孕妇还需要进行抗病毒治疗，所以她想提醒一句，怀孕之前，除了到产科做详细检查外，最好也咨询一下专业的肝病医生。
“曾经生育过乙肝表面抗原阳性孩子的母亲，生第二胎时，必须要在专业的肝病医生指导下，选择合适的口服抗病毒药物治疗，才能阻止乙肝病毒感染。”赵春说。
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