随着社会不断地进步，大家逐渐认识到制度的重要性，制度是要求成员共同遵守的规章或准则。一般制度是怎么制定的呢？下面是小编收集整理的护理工作制度，希望对大家有所帮助。
护理工作制度1
一、查对制度
①医嘱查对制度
（1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。（2）各项医嘱处理后，应核对并签名。
（3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。
（4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。
（5）对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。
②发药、注射、输液查对制度
（1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意：注意用药后的反应。
（2）备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；
水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。
（3）备药后必须经第二人核对，方可执行。
（4）麻醉使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。
（5）使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
（6）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。
（7）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。
③输血查对制度
（1）抽交叉配血查对制度
（2）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。
（3）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。
（4）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。
（5）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。（2）取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。（3）输血过程查对制度
1）输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。
2）输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液，有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。
3）输血时查对：须由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。
4）输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。
④无菌物品查对制度
（1）使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。
（2）使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。
（3）消毒供应室发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
（4）科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。
⑤手术安全核查制度
（1）患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应佩戴身份识别标识（腕带），不能将贵重物品（如手机、戒指、项链、耳环）、假牙等带人手术室。（2）患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全核查前，参加手术的`手术医师、麻醉医师、巡回和／或洗手护士应全部到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及流程如下：
1）麻醉实施前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表”，三方签名。
2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持，三方签名。 3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持，三方签名。
（3）术中用药的核查由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。
（4）凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。
（5）手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。
二、值班、交接班制度
1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，遵守劳动纪律，做到“四轻"（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻），“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物人公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利）。 2、加强病房巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。
3、每班必须按时交接，接班者应提前15分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品，并做好登记。阅读有关护理记录单，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责；接班后才发现问题，则由接班者负责。
4、值班者必须在交班前完成本班各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，为下一班做好用物准备。做到“十不交接”（衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完成不交接）。
5、白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。
6、交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。
7、危重患者、急诊、手术患者、转科患者交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。
8、交班方法：
（1）文字交接：按规定书写护理记录单，进行交班。
（2）床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及。
护理工作制度2
1、护理实习生、进修生的管理工作由护理部负责进行，并由专人负责教学安排。
2、实习生、进修生由护理部根据要求进行统一安排，任何科室不得擅自接受实习生与进修生。
3、护理部做好实习生、进修生岗前培训，保证实习，进修顺利进行。
4、做好临床带教老师的选拔和培训，定期组织学习。
5、各科室根据实习、进修要求制订专科实习带教计划与进修带教计划。
6、实习生由注册护士以上人员负责带教工作，进修生由护师以上人员进行指导工作，护士长负责全面教学质量管理。
7、定期召开进修护士，实习护士和带教老师座谈会；征求意见，不断改进教学工作，使带教工作不断提高。
8、实习，进修生自觉遵守医院各项规章制度，严格遵守纪律，按时上下班，上班时间不得擅离职守，服从科室护士长工作安排。
9、实习，进修生遵守计划安排，不得随意变更，并于出科前及时完成自我鉴定。
10、带教老师与护士长按时做好实习、进修人员的`考核与鉴定工 作，并送护理部审核。
护理工作制度3
一、在护士长领导下工作；
二、认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故发生；
三、做好基础护理、专科护理和心理护理；了解病人思想、饮食、病情变化，征求病人意见，不断改进护理工作；
四、经常巡视病房，密切观察与记录危重病人的病情变化，发现异常及时报告医生并参加抢救工作；做好各种护理表格的书写；
五、协助医生进行各项诊疗工作，负责采集各种检验标本；
六、参加护理教学及科研，指导护生和护理员、卫生员工作；
七、做好病房管理，消毒隔离，物品、药品、材料管理和请领保管工作。
护理工作制度4
①、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度；
②、清洗消毒时：查对消毒液的`有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净；
③、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度；④、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求；
⑤、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包；植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测；
⑥、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等；
⑦、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求；
⑧、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查；
⑨、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。
护理工作制度5
1.负责医院护理工作计划制定、实施、检查和总结。
2.深入科室了解护理人员的思想，配合院办室开展医德规范的学习，每月对护理人员服务态度、服务质量进行检查，及时反馈检查情况，教育护理人员不断改善服务态度。
3.成立护理质量控制小组，对全院护理质量进行随机抽查及每月全面考评1次。
4.每月召开一次护士长例会，每年召开护士大会1-2次。
5.每年组织全院护理人员业务学习4次，业务查房4次。
6.参加医院组织的病例讨论，必要时由护理部组织对危重疑难护理病例的`讨论。
7.在岗护士理论考试每年1次，技术操作考核1-2次。
8.组织护士长夜查房每日1次。
9.加强护理管理，建立护士长工作手册，对护士长工作评价半年1次。
10.做好护理人员的调配工作，合理配置和使用护理资源。
11.对新护士进行岗前培训，时间1周；每月进行护理操作培训2～4项。
12.按照省卫生厅关于继续护理教育试行办法的有关要求，做好中级及中级以上护理专业人员的继续教育工作，继续教育覆盖率大于80%。
13.对中专毕业五年、大专毕业三年、本科毕业二年内的护士实施规范化培训。
14.做好护理安全管理，每月组织护士长进行安全护理讨论，提出防范措施，防止护理事故、意外的发生。
15.落实消毒隔离制度。
护理工作制度6
护理部是在业务副院长或护理副院长领导下，负责全院护理工作的职能管理部门。
一、在护理部主任具体主持下，坚持以临床护理工作为中心，不断提高护理质量，保证临床护理、教学、科研工作的完成。
二、根据全院的年度计划，做好护理工作计划和重点工作的部署，经主管院长审批后执行，定期审核执行状况。
三、经常深入科室和病区，检查护理质量，参加和指导业务活动，组织协调大批急诊、危重患者的抢救护理工作。做好门诊、病区、急诊科、手术室、供应室等部门的管理工作，使之逐步制度化、常规化、规范化。
四、督促各级人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，检查和指导各科室完成工作计划。
五、定期召开差错分析会，及时调查了解发生的各类差错事故的原因，与科室共同研究、分析、处理，认真吸取经验教训。
六、负责组织、检查、安排全院护理人员的业务培训，技术考核，以及进修、实习人员的学习、轮转，建立护理人员的业务技术档案。
七、负责全院护理人员医德医风教育，从思想、业务上不断地、有计划地提高护理人员的素质。
八、熟悉和掌握全院护理人员的业务技术，学习和思想状况，关心护理人员的生活。负责院内护理人员的调配，并及时向有关部门和主管领导提出护理人员升、调、奖、惩的'意见。
九、定期召开全院的科护士长会议，总结、部署工作，并定期组织护士长相互学习、交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平，提高护理质量。
十、审查并调整各科护士长提出的有关护理用品的申报计划和使用状况。
护理工作制度7
一、严格交接班制度；
二、负责病区治疗任务，严格“三查七对”制度，严格无菌技术；
三、负责测日间体温，填写体温单，划体温；周三测体重；
四、严格消毒隔离制度，负责无菌物品的消毒工作；负责一次性医用垃圾毁形并记录；
五、中午负责本病区一切护理工作，保持各室物品放置有序，清洁整齐。
护理工作制度8
一、遇到危急重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程。严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的'现象。
二、立即打开急诊室，将患者安置在床上，医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等，或行心肺复苏、压迫止血等，并立即通知上级医师及科主任，同时向患者家属交代病情，必要时让家属在病历上签字。
三、护士根据病情及医嘱，给予氧气吸入、尽快打开静脉通道（一般输生理盐水），加入药物并调节滴速等。
四、严密观察病情，医生详细做好病程记录及抢救记录；护士做好治疗记录；转院者做好转诊记录。务必保存各种病历资料。
五、抢救工作应由主管医师主持，中抢救组长或主管院长主持，值班期间由值班医师主持；必要时根据病情提出抢救方案，并及时与病人家属及单位联系，凡涉及法律纠纷的患者要报告有关部门。
六、严格执行查对与交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录，所用药品的空安瓴须经两人核对方可弃去；口头医嘱在执行时应与医生加以复核，抢救结束后立刻补记书面医嘱。
七、如患者转院，可选120急救站，外伤或大出血患者应立转院。
八、危重患者，或经抢救无效患者死亡，应立即向主管院长或院长报告。
九、抢救完毕应总结抢救经过，每周业务学习讨论急救病例，以便总结经验，改进工作。
护理工作制度9
1、危重病人抢救时，护理人员立即实施救治的同时要及时通知医生，并在负责医师的组织下配合做好抢救工作。
2、参加抢救的护理人员，分工协作，并迅速、正确执行抢救医嘱，认真执行各种疾病的抢救程序与护理操作规程。
3、执行口头医嘱应复诵一遍，并与医生核对无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束后由医生及时补写医嘱。所用药品的'空药瓶经两人核对无误后方可弃去。
4、严密观察病情变化，及时将病情、治疗效果及抢救药物使用情况报告医生。
5、全面评估病人，根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施，及时做好记录。因抢救未能及时记录者于抢救结束6小时内补记。
6、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。
7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒，物归原位，保证完好备用；房间及时给予终末消毒处理。
8、根据病情协同医生进行危重病人的入院、转科及检查的陪同护送工作。
9、做好病陪人的健康宣教工作。
护理工作制度10
夜查房：由全院护士长轮流参加；
1、护士长夜间值班时，行使护理部工作职权，负责检查指导全院护理工作；
2、值班者要覆行职责，严肃认真，不漏岗，做到每夜有重点检查内容；
3、查房内容：了解各病房的工作量、重病人护理、陪护管理、环境管理、抢救物品的准备、值班护士掌握病情的`程序和工作态度；
4、发现大问题逐条记录，次日向护理部汇报，必要时应及时纠正；遇到技术上的困难应及时指导，对病房共有的问题，提交护理部在护士长会议上讨论解决；
5、查房形式：凡参加夜间查房者，都必须按表格要求逐项填写，严格按检查项目进行检查；如发现问题则详细记录在有关栏目内，并按检查标准给予打分，次日将护士长夜间查岗记录本上交护理部；同时责成值班护士向所属病区护士长汇报，次日晨在交班时向全科人员传达检查情况，对所存在问题采取必要措施及时改正。
护理工作制度11
一、护理人员管理
1、不能将病人的病态言行作为谈笑资料。病历应保密，要尊重和爱护病人。
2、对待病人态度和蔼热情，平等相待，病人提出的合理要求应尽量满足，不能办到的事应耐心说服解释，既要体贴关心，又要掌握原则。
3、必须熟悉病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、风俗习惯、护理要求等。
4、要有敏锐的观察力和高度的警惕性，防止意外事件发生，遇有紧急情况时，态度要镇静、机智，处理要果断，确保病人安全。
5、认真贯彻保护性医疗制度，加强心理护理，避免不良剌激。不得在病人面前议论病情及预后等。
6、工作人员应具有高度的组织纪律性和工作责任感，不得接受病家馈赠，严格遵守各项规章制度。
7、不得向病人或家属泄露医院内部情况包括工作人员家庭住址等。
8、对病人极端负责任，发生差错或事故应及时报告医生和护士长共同处理或抢救。
二、病区管理
1、由病员代表组成休养员组织，协助工作人员做好病员学习和生活管理工作，每月定期召开工休座谈会，听取意见，做好记录，不断改进工作。
2、病区大门及各室应随手锁门，钥匙要妥善保管。严格执行病区安全管理制度，防止意外。
4、病人入病区，除携带日常用品外，其它危险和贵重物品禁止带入。病人衣物、食品等交总务护士保管，双方签名。
5、做好饮食护理，密切观察病人饮食情况。
6、病人活动应按活动日程和作息时间进行，除特殊治疗或有躯体疾病需要卧床外，应鼓励病人参加工娱疗活动。
7、探视病人按"探视制度"执行，病情需要或特殊情况，须经经管医生同意，可在指定地点会客。
三、安全管理
1、严格执行交接班制度。新病人中有严重自杀、外逸、冲动毁物行为的及保护约束病人应作重点交接班。
2、病人出入病区要清点人数，并有工作人员陪伴。
3、认真做好巡视，严密观察病情变化，三防（防自杀、外逸和冲动毁物）病人重点巡视。
4、加强病人洗澡、理发、刮胡须、修剪指（趾）甲等的安全管理。
5、定期做好病室环境及设施的安全检查。若有损坏，应及时申请修理。
6、病人吸烟应在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。
7、进出治疗室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、储藏室应随时锁门，并加强巡视。钥匙、剪刀、消毒与剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数目，定点放置，每班详细交接班，一旦发现数目不符，应立即追查。
8、安全大检查每周一次，并做好记录。检查范围：衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。
9、对前来探视者做好解释宣传工作，不得把危险品、限制物等直接交给病人。
四、保护约束病人管理
1、按医嘱实施保护约束，保护前工作人员应做好解释工作，消除病人的恐惧。
2、对被约束病人，应定时喂给开水和足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥。
3、被保护约束的病人应加强巡视，防止其他病人袭击、伤害及或解脱，避免发生意外。
4、保护带松紧适度，经常检查有无肢体发绀、红肿情况，有无自行解脱现象。
5、注意体位，肢体处于功能位置，加强观察，发现问题及时处理。
6、病人及约束带应在床旁交接班，内容主要为约束松紧度，肢体血循状态、约束带数目，床褥是否干燥清洁等，并作好登记。
7、有下列情形之一的，可考虑保护约束病人：
⑴极度兴奋躁动，用药及短时间内难以控制其躁动者。
⑵谵妄状态者。
⑶癫痫伴有意识障碍者，约束时注竟肢体抽动留有余地。
⑷治疗的需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作者。
⑸其他特殊情况需暂时约束者。
五、发药服药管理
1、取药、发药须严格执行查对制度。
2、发药前要准备好温开水。
3、熟记病人床号、姓名、面貌特征，按次序发药，如有疑问，及时核对无误后发给。
4、发药时认真检查患者口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离去，避免藏药、吐药。
5、发药盘应放于适当位置，严防病人抢药或弄翻药盘。
6、对拒服者，加强说服解释工作，对躁动不合作病人，必要时按医嘱给予鼻饲服药。
7、服药后应注意观察病人的用药反应。
8、服药完毕清点用物，防止遗失在病室，发药杯实行一人一杯制，用后消毒。
六、病人请假出院管理
1、病人按医嘱办理请假出院手续后，由病人管理单位或家属负责接送并签字。
2、要求病人管理单位或家属妥善保管药物，按医嘱定时服用。密切观察病情变化，如有异常，随时送回医院。
3、请假出院病人应更换自己衣服，并由工作人员清点衣物。
4、病人返院时，办理返院手续，并做好安全检查，保管员清点所带衣物，并登记。
5、病人必须由家属护送返院，并向病区医生或值班人员介绍病人在家情况，同时按要求做好记录。
6、病人请假出院须知如下：
⑴凡请假出院病人，务请家属遵守医嘱，按时护送返院。如有特殊情况要续假者，需经医生同意后，办理续假手续。
⑵带回家的`各类药品，由家属妥善保管，按医嘱送服到口。
⑶病人请假外出期间，保留床位，只停餐。
⑷注意观察病人的病情，生活适应状况及情绪言行表现，注意安全检查。
⑸护送病人返院时，家属应详细介绍病人在家时一切表现，必要时用书面说明。
⑹严禁病人携带钱、贵重物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病房。
⑺病人请假出院期间不合作，或有发病征兆，七、探视管理
1、为维护病房秩序及儿童的身心健康，原则上谢绝将儿童带入病房。
2、探望者需了解病人病情，可以向医护人员询问，不得随意进入办公室翻阅病历和有关医疗文件，不可随意将病情告知病人。
3、探望病人时必须遵守院规，不准在病房内吸烟、高声喧哗，不串病室，要爱护公物。禁止将危险物品如刀、剪、镜子、玻璃、火柴、钱等物品交给病人。带给病人的食品、生活用品等须交给病区保管员保管，如带回物品须经保管员查看登记。
4、探望者不得为其他病人代寄信、代打电话或代购物品等。
5、探望者要鼓励病人安心住院，积极配合治疗，共同做好保护性医疗工作，争取早日恢复。
6探视时病区应有专人负责，亲切热情，耐心解答探视者的询问，有关医疗及愈后等问题可通知医师给予介绍。
7、检查探视者所带的物品是否符合安全要求，并交保管员予以登记保管。
8、随时了解探视动态，遇特殊情况及时处理，必要时暂停会见。
9、督促家属执行病房安全制度，不得擅自将物品交给病人。
10、探视应在规定地点，如需带病人离开病房，需经医生同意，但不得离开医院。
11、禁止探视人员将各种凶器、锐利品、酒类以及易燃危险物品携入病房。
八、病人开放管理
1、开放等级与要求：
（1）一级开放对象：新入院病人观察3天后不需特护者；
一级病人主要精神病状控制者和生活需协助料理者；二级病人主要精神症状部分控制，病人有自控能力者。要求在规定区域内由工作人员组织带领病人到工疗室、花园活动。
（2）二级开放对象：二级病人主要精神症状基本控制者；
主要精神症状大部分控制，病情稳定，自知力部分恢复者。要求在规定时间由病员组长带领，到病房外自由活动；在工作人员带领下，到院外参加集体活动；在监护人员陪同下可请假出院。
（3）三级开放对象：精神症状消失，自知力恢复，等待回归社会者。要求在规定时间，可单独到病房外自由活动；
可遵医嘱周末回家。
2、根据病人病情和康复情况，确定开放等级，三级开放需先由病人家属提出申请。
3、按医嘱执行分级开放管理，并在合适的地方注明开放者姓名和开放级别，交待注意事项，并定期召集开放病人会议。
4、每日开放外出及回病室时，一定要点清人数，按时返回病房，一旦发现外逸应立即追寻并及时报告。
5、开放病员必须在规定范围内活动，不得擅自离院，不得为病友购物。
6、设立病人开放组组长管理，发现异常情况，组长应向医护人员反映。
7、开放期间，病人病情变化或有违反规定行为，医护人员应及时采取措施。
8、教育病人爱护院内花草、树木及公共财物。
九、病人室外活动管理
1、安排精神科病人室外活动，原则上每周2次，每次1至2小时，在保证病人安全的前提下，不限制病区组织病人到室外活动。
2、统一组织的室外活动，每次由男、女各一个病区的部分康复病人组成，每次人数控制40人左右，可以开展打羽毛球、下象棋、打牌等活动，具体由病区安排。
3、病区、综合服务组和保卫科均要选派管理人员，值勤室值班人员负责安全保卫工作。
4、住院精神病人参加室外活动时，负责病人室外活动的管理人员与责任班护士应认真做好交接工作，仔细清点人数，以防病人走失。
5、严防病人走失。病人中途要离开，工作人员应予陪护。
6、病人室外活动管理人员必须准时到位，如有特殊变动应及早告知护理部调整。
十、陪护管理
1、护理人员要向陪护人员介绍病室有关制度及应注意事项，并督促其执行。
2、交待陪护人应注意病人情况，如有病情变化应及时向医务人员反映。
3、陪护人未经医生许可，不得私自邀请外院医生诊治和服用其他药物。
4、陪护人要遵守医院及病区制度，听从医务人员的指导，带病人外出时，须经医生同意，病人的安全由陪护人负责。陪护人须暂时离开时（如去食堂进餐等），应与值班人员取得联系。
5、要求陪护人员不得擅自离开病室，不得携带贵重或危险物品进入病室，不得高声谈笑或议论病人病情，不得随意睡在病人床上，不得逗弄病人取乐，不得为其他病人代发书信或购物等。
十一、非封闭式病区病人外出管理
1、病人原则上不能离开病房。
2、病人外出，应向护士请假，报告离院时间、去向、返回时间等。
3、病人在规定时间内未返院，护士需与其家属联系，并及时报告科主任、护士长。
4、告知病人外出时有事及时与责任护士及经管医生联系。
十二、精神科住院病人零用金管理
1、病人零用金由住院处管理。工作人员不得直接收管。
2、保管员应视每一病人经济情况，做好病人每周所需物品的统计工作，病人住院期间需购买食品或日用品时，造表后到医院指定的商店记帐代购。
3、代购物品经病人签字验收后交病人使用。病人因病不能签字的，可由非经办的工作人员签字。
4、病人出院时，病区应向病人及家属提供食品、日用品开支清单并签字保存。保存期限为1年。
十三、病人物品保管
1、保管员必须认真负责保管好病人住院期间的一切物品，防止损坏和遗失。
2、病人入院时，保管员须逐项检查、登记生活用品和衣物，并注明病人的姓名，由护送人签名，严防违禁物品带入病区，对病人遗留物品，定期清理，并设法归还原主。
3、保管的物品应详细登记，病人家属和接收人签名。不接受病人贵重物品的保管。
4、病人出院时，物品应由家属当面点清并签名。
5、根据季节存放病人衣物，必要时与家属联系，带回调换衣物。
护理工作制度12
l、护士长对病区物品负责领取、保管、报损。各种物品必须建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。
2、在护士长指导下，各类物资指定专人分工管理，每月核对清点，每年与相关部门总核对一次。
3、按操作规程使用各种仪器，使用后及时清洁、消毒，贵重仪器做好使用登记。
4、掌握各类物品的性能，分类保管，协助总务科设备科定期检查物品的性能，注意保养维修，保证正常使用。
5、根据科室实际需要领取物品，防止积压，杜绝浪费，提高使用率。
6、借出物品必须有登记手续，经手人要签名，贵重物品经护士长同意，方可借出，抢救器材一般不外借。
护理工作制度13
（一）重症监护病房（ICU）管理制度
1．护士在科主任领导下，由护士长负责管理。
2．护士衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。
3．护士严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。
4．护士对病人实行24 小时连续动态监测，并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。
5．各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。
6．严格执行查对制度，杜绝差错隐患，确保病人安全。
7．做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。
8．仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，处于完好备用状态。
9．物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU 。
10．及时向家属提供确切病情，并给予支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。
（二）ICU 护理工作制度
1．护理工作基本要求
（1）严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24 小时出入量；
（2）有完整的特护记录，详实记录病人的病情变化；
（3）重症病人的生活护理均由护士与护理员共同完成；
（4）随时做好各种应急准备工作。
2．护理交接班基本要求
（1）每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位；
（2）严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证；
（3）交班内容及要求：
① 交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。
② 特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。
③ 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。
3．护理查对制度
（1）对无法有效沟通的病人应使用腕带作为病人的识别标志，腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经两人核对；
（2）严格执行查对制度：
① 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问病人有无过敏史。如病人提出疑问应及时查清方可执行。
② 医嘱需由两人核对后方可执行，记录执行时间并签名。若有疑问必须问清后方可执行。
③ 认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。
④ 抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由两人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。
4．病人转科（院）制度
（1）病人需要转科或转院继续治疗时，由医生向家属交代病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜；
（2）根据转科医嘱，进行转移前病人评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士。
① 检查病人护理记录齐全，记录内容完整。
② 检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无压疮。
③ 检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管、换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。
④ 检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。
⑤ 备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。
⑥ 向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况；
（3）根据病人病情危重程度，安排医师、护师陪同；
（4）转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅；
（5）到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。
5．病人外出检查制度
（1）根据下达医嘱，在检查前评估病人病情，并进行记录；
（2）检查全程须有医护人员陪同；
（3）根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物；
（4）在离开ICU前认真核对，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒病人进行有效沟通，安抚病人的紧张情绪；
（5）在检查过程中需认真观察病人病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行；
（6）如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查；
（7）检查完毕返回ICU后，护士妥善安置病人并做好详细记录。
6．仪器设备管理制度
（1）所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用；
（2）保证各种仪器正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题悬挂故障标识并及时修理；
（3）保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识；
（4）仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配；
（5）科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握；
（6）医院器械科对ICU 抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。
7．抢救物品管理制度
（1）抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记；
（2）抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录；
（3）抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后放回固定存放处；
（4）抢救用品出现问题及时送检维修，或及时领取；
（5）抢救用品在进行维护检查时、检查后或消毒时均有明显的标识；
（6）严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标识明确，使用的剂量及途径规范。
8．护理记录书写规范
（1）护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时；
（2）文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字之上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹；
（3）眉栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改；
（4）护理记录单均用蓝黑签字笔书写；
（5）记录内容：
① 病人的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。
② 手术病人要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。
③ 详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况；
（6）生命体征至少每小时记录1 次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟；
（7）记录特殊检查、特殊治疗结果及病人的反应情况；
（8）抢救后6 小时内完成护理记录；
（9）专科观察记录遵循规定书写。
9．告知制度
（1）主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人；
（2）特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治；
（3）有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用、可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释；
（4）从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，均应向其家属解释清楚。
10．冰箱管理制度
（1）冰箱要设专人管理，每周由专人负责冰箱的清洁除霜；
（2）冰箱内药物，试剂等用物要分类有序放置，药品不能离盒，药品标签清楚，定期进行清点，检查，贵重药品要登记；
（3）冰箱内物品要做到无过期，无受潮，无霉点，无丢失，冰箱内禁存私人物品；
（4）药物开瓶后未使用完者，应注明开瓶日期，需低温保存配制好的液体，有效期不超过24小时；
（5）抽吸好的针剂如需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号，姓名，药名，有效时间，做好交接班；
（6）若有血标本，病理标本应封闭保存，防止倾倒污染其他物品，做好交接班及时送检；
（7）冰箱内严禁放置痰标本，便标本和易燃，易爆危险品；
（8）每天监测冰箱温湿度，准确记录。
11．探视规定
（1）每天下午4:00—4:30为探视时间；
（2）非探视时间，经探视管理人员允许方可进入病房；
（3）探视人员：1—2人，探视人员来院后，应先在病区门口经护理员允许再进入病房，并在规定时间内离开，多人探视，应轮流进入病房穿隔离衣、戴口罩帽子；
（4）为了你保证儿童的健康，不允许带学龄前儿童进入病房；
（5）探视者不得串病房，不要大声喧哗，避免携带对呼吸产生刺激性的物品（如百合花，香水）；
（6）探视时停止一切非必须的.护理操作，管床护士保证患者“六洁”主动迎接家属，及时解答或联系值班医生解决家属提出的疑问。
（三）心脏科重症监护室（CCU）护理工作制度
1．病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理。
2．保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在室内大声喧哗。
3．保持监护室环境清洁卫生，注意每日至少通风2次，每次不少于30分钟。
4．医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。
5．病人住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。
6．床位和物品摆放规范，病床和所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，仪器、物品使用后应物归原处，不得随意乱放。
7．急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。
8．报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号，恢复常态。
9．护士的工作站是设在病人床旁，除工作需要需暂时离开病人外，护士不允许离开病人。
10．做各种操作前后要注意洗手，病人使用的仪器及物品要专人专用。
11．遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应与其他病人隔离，安置在单间隔离病房，专人护理。
12．护士交接班必须在病人床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。
13．与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。
（四）神经外科重症监护室护理工作制度
1．神经外科重症监护室护士在科主任领导下，由护士长负责管理。
2．护士必须坚守工作岗位，严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作规程。
3．护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时，危重症病人护理措施到位，杜绝不良事件，确保病人安全。
4．各种医疗护理文件书写规范，记录及时、完整、准确。
5．做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。
6．仪器、设备应指定专人负责管理，定期保养，处于完好备用状态，做到定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出监护室。
7．神经外科重症监护室内应保持清洁、安静、舒适，护士衣着统一规范，禁止在监护室内谈论与工作无关的话题，勿使用手机，严格控制非本室人员的出入。
8．及时向病人家属提供必要的信息，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励家属亲近病人。
（五）心胸外科重症监护室护理工作制度
1．心胸外科监护室护士在科主任领导下工作，由护士长负责管理。
2．护士必须坚守工作岗位，严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作规程。
3．护士对病人实行24小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时，危重症病人护理措施到位，杜绝不良事件隐患，确保病人安全。
4．各种医疗护理文件书写规范，记录及时、完整、整洁。
5．做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。
6．仪器、设备应指定专人负责管理，定期保养，使之处于完好备用状态。做到定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出监护室。
7．保持监护室安静、整洁、舒适，护士衣着统一规范，禁止在监护室内谈论与工作无关的话题，勿使用手机，严格控制非本室人员的出入。
8．及时向病人家属提供必要的信息，并给予他们支持和安慰，创造条件。
护理工作制度14
一、医院成立由分管院长、护理部主任副主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理；
二、护理质量实行护理部、病区二级控制和管理；
1、病区护理质量控制组1级：由2—3人组成，病区护士长参加并负责；按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的'问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施；检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组；
2、护理部护理质量控制组Ⅲ级：由8—10人组成，护理部主任参加并负责；每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表；及时研究、分析、解决检查中发现的问题；每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改；
三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查；每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部；
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进；
五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果；
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报；
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
护理工作制度15
手术室是一个多科室共同协作运行单元。随着人民生活水平的提高对医疗护理质量的要求也越来越高，决定了手术室护理工作必须真正体现以患者为中心的服务理念。护理差错是指医疗机构及其医务人员在医疗护理活动中违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成人身损害的事故。我院手术室在预防护理缺陷、差错、医疗事故方面采取了诸多有效措施，现总结报道如下：
1、严格执行查对制度与责任分明
1.1严格执行查对制度
1.1.1术前核对病历首页与柜台手术程序单；核对手术患者姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食情况、过敏史、血型和术前用药；查核病历牌并仔细核对患者的各种信息，包括患者备皮情况，首饰、活动性义齿等禁带的物品，全身有无感染症状；检查手术房间准备情况，各种设备是否处于功能状态，一般器械、特殊器械、一次性医疗器材是否完备。
1.1.2术中术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、纱布数并做好记录及签名。术中给药严格执行“三查七对”制度，输血按照常规由辅助护士和麻醉师两人核对之后签名记录。
1.1.3术后将患者送回病房前，要查对带回的物品，如剩余的药物、X线摄片、取出的结石并通知所在的病区及家属。如送往苏醒室，则应与麻醉师核对之后详细交班。
1.1.4规范病理标本的保存建立病理标本管理“四查四对”制度，规范病理标本的保存与使用。
1.2分明护士职责
细化洗手护士与巡回护士各自职能，强化各自的本职工作技能和协调一致的团队精神。
2、质量控制
2.1手术室环境质量
2.1.1手术室分区手术室须严格划分限制区、半限制区和非限制区。限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等；半限制区包括急诊手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室等；非限制区包括更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅等。
2.1.2手术房间的要求温度须维持在22～25℃，湿度须维持在50％～60％。主要设备有手术台、器械台、无影灯、吸引器、输液架、踏脚蹬、中心供气系统、各种监护仪等。
2.1.3手术房间的层流设备手术房间须有净化空气的层流设施，以确保手术房间空气的洁净，从空气源头上杜绝手术切口的感染。
2.2消毒灭菌质量
2.2.1手术器械永久性手术器械须经过清洁、消毒、灭菌三个步骤，可以根据不同材质的要求分别采用高压蒸气、药液浸泡、环氧乙烷等不同的灭菌方法。
2.2.2一次性医疗器材须有卫生行政部门注册的生产和卫生许可证批号，有消毒日期以及应在有效期内使用，包装无破损，使用后必须毁形后浸泡消毒再集中处理，严禁重复使用。
2.2.3严格区分污染手术和非污染手术非污染手术术后按照常规方法进行处理。污染手术后，永久性器械要先消毒然后再清洗，一次性的医疗器材须在消毒之后再毁形处理，严重污染时应加大消毒剂的作用剂量及时间。
2.3手术质量控制
2.3.1手术铺巾手术铺巾是一整手术中必不可少的重要环节，其主要目的是创造一个无菌区，有效地阻止微生物浸入外科创口，充分暴露手术野包括可能延长切口和附加切口，但应尊重患者的隐私，避免不必要的暴露。
2.3.2术中严格无菌操作原则手术者脐以下为污染区域，污染后的物品必须更换和重新灭菌。
3、术后回访
术后3～5 d回访患者并给予问候，同时就患者现有的不适做好疏导工作。手术室护士术后的随访使患者感受到住院手术并不可怕，自然会产生安全感，每个环节中都有护理人员在关心他，对患者在术中配合及促进术后康复均起到重要作用。
4、讨论
4.1强化护理人员的培训
4.1.1专业技能的培训根据不同层次的护理人员制定合适的发展计划，不断提高手术室护士的业务水平。对新职工应制定严密的培养计划，确保在规定的时间内达到一定的要求。
4.1.2服务理念的更新医疗护理行业作为服务行业的一个范畴，要求手术室工作人员必须牢固树立以患者为中心的服务理念：手术室护士在与患者接触时应做到态度和蔼可亲、语言柔和恰当，避免与之发生正面冲突，做到换位思考，设身处地地替患者着想，假设患者是自己的亲人。
4.1.3加强法律意识的培养20xx年9月1日《医疗事故处理条例》颁布、实施，根据新《条例》，手术室护士应知法、懂法，杜绝侵权的行为，防范护患纠纷的发生，提高护理人员的工作责任心和法律意识，从而更好地服务于患者和社会。
4.2建立健全的`规章制度
健全的规章制度是手术室护理管理者的重要任务，按照制定的规章制度形成手术室护理人员的工作常规，可以有效地减轻手术室护理人员面对工作不断变化时产生的压力。
4.3定期展开安全隐患讨论会
手术室护理管理层和手术室护士定期的安全隐患讨论会可以及时解决工作中的困惑、更正工作中的失误、验证常规带来的便利。
通过采取有效的护理措施，共同维护手术室的护理安全，我院手术室实现了20xx年无护理差错事故发生。护士更应强化自己的业务技术，规范操作，加强修养，培养严谨求实的工作作风，推动科室整体护理水平的提高。
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