在我们平凡的日常里，制度使用的情况越来越多，制度具有使我们知道，应该做什么，不应该做什么，惩恶扬善、维护公平的作用。一般制度是怎么制定的呢？下面是小编整理的护理工作制度，希望对大家有所帮助。
![[优]护理工作制度](/pic/00/bba4c0ed09_5fbf7f1e236ca.jpg)
护理工作制度1
1.负责医院护理工作计划制定、实施、检查和总结。
2.深入科室了解护理人员的思想，配合院办室开展医德规范的学习，每月对护理人员服务态度、服务质量进行检查，及时反馈检查情况，教育护理人员不断改善服务态度。
3.成立护理质量控制小组，对全院护理质量进行随机抽查及每月全面考评1次。
4.每月召开一次护士长例会，每年召开护士大会1-2次。
5.每年组织全院护理人员业务学习4次，业务查房4次。
6.参加医院组织的病例讨论，必要时由护理部组织对危重疑难护理病例的讨论。
7.在岗护士理论考试每年1次，技术操作考核1-2次。
8.组织护士长夜查房每日1次。
9.加强护理管理，建立护士长工作手册，对护士长工作评价半年1次。
10.做好护理人员的.调配工作，合理配置和使用护理资源。
11.对新护士进行岗前培训，时间1周；每月进行护理操作培训2～4项。
12.按照省卫生厅关于继续护理教育试行办法的有关要求，做好中级及中级以上护理专业人员的继续教育工作，继续教育覆盖率大于80%。
13.对中专毕业五年、大专毕业三年、本科毕业二年内的护士实施规范化培训。
14.做好护理安全管理，每月组织护士长进行安全护理讨论，提出防范措施，防止护理事故、意外的发生。
15.落实消毒隔离制度。
护理工作制度2
一、护理抢救工作制度的重要性
护理抢救工作是医疗护理的重要组成部分，它不仅涉及到患者的生命安全，也关系到患者的身心健康。建立护理抢救工作制度可以为抢救工作提供有力支持。从以下几个方面来分析：
1.明确抢救工作的责任分工。
一个好的护理抢救工作制度必须明确抢救工作中的各个环节的责任分工。从接诊患者、现场急救到转移患者等。在救治过程中谁负责什么，谁来衔接，在抢救过程中减少意外。同时从全局的角度规划急救中心各个区域的职责，若一个医院由多个急救区域进行拆分，就需要建立属地区域护理抢救工作制度以便于患者快速、无缝地接受抢救预备和后续治疗工作。
2.确定救治流程。
救治流程的制定必须遵循医学规范，根据不同的病情制定不同的抢救方案，运用科学的抢救技术来救治患者。在抢救过程中避免出现违反职业规范的不当操作。定期对流程进行审视和更新，确保护理抢救工作能够最大程度地保障患者安全，并提高工作效率。
3.创造良好的护理团队。
护理抢救工作需要共同的合作和高效的协作。从护理团队成员素质的提高，到工作熟练度的加强，这都是护理抢救工作推进的基础。例如，护理人员必须经过专业培训并通过安全，血压和抽血等对护理学的考核，能够参与到抢救工作中，并在协同中完成抢救任务。そして、定期进行团队交流，分享各自的经验和技巧，不断提升团队整体抢救能力。
二、护理抢救工作制度的建设和完善
1.完善护理抢救工作制度文档
一个完善的'护理抢救工作制度必须包括相应的制度文档，如：《抢救流程规定》、《抢救任务分工制度》、《抢救器械设备清单》、《抢救操作标准》等。这些文档必须更新及时，以保证护理抢救工作制度的适应性和有效性。
2.提高护理抢救工作人员素质
对于那些想参与护理抢救工作的护理人员来说，他们必须拥有一定的抢救经验和基础知识，并经过专业培训。这些培训内容应当包括基础的抢救技术、抢救设备的应用方法、抢救器械的选用与灵活使用等，以及应急抢救技能的提升。
3.优化护理器材设备管理
抢救设备及器材是医疗抢救工作的重要保障，医院需要定期检修和更新抢救设备。此外，医院还需要制定相关的抢救器材管理制度，对器材进行及时清理及消毒，确保器材的有效性和安全使用。需对不同种类的器材进行归类，标明器材特性以及相应的清洗、消毒（灭菌）程度，以防出现器材混乱、输错等严重后果。
总之，护理抢救工作制度的建设和完善是一个长期的过程。建立一个完善的护理抢救工作制度可以为抢救工作提供有力的保障，不仅能够保护患者的生命安全，同时也能够提高医疗人员的工作效率和工作质量。
护理工作制度3
1．成立由分管护理副院长、护理部主任（副主任）、科护士长、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。
2．负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3.质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4.实行护理部、科护士长、科室三级网络质量管理，科室质检小组每周至少检查一次，各护理质控小组每月检查一次，护理部每季度检查一次，并有记录。
5.将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。
6.科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
职责
1．在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。
2．确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。
3．根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的`培训。
4．负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。
5．定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。
6．年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。
7．学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。
护理工作制度4
体温在7.5度以上及危重病员每隔四小时测次。一般病员每天早晨及卜午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血土体重一次(七岁以下小儿酌情免测血压)。其他按常规和医嘱执行。
2、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。
特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。
排专人昼夜守护，严密观察病情变化：备齐急救器材、药品，随时准备急救;制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。
一级护理：重症病员、大手术后及需严格卧床何处的.病员。
卧床休息，生活上给予周密照顾，必须要制定护理计划和做护理记录;密切观察病情变化，每天三于分钟巡视一次;认真做好晨、晚间护理;根据病情更换体位、擦澡、洗头，预
防井发症。
二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员，适应地做室内活动，生活上给子必要协助;注意观察病情变化，每一至两小时巡视一次。
三级护理：一般病员在医护指导下生活自理;注意观察病情，据病情参加些室内、外活动。
附：死亡病员料理事项
1、经医师检查证实死亡的病员可以进行尸体料理。
2、医师填写死亡通知单，即送往院处，由住处通知死者家属或单位。
3、需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位。如家和单位不在，应交由护士长保存。
4、在当班护士要用棉花塞好死者之日、鼻、肛门、阴道等，如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好使两眼闭合。
5、整理病室，拆走床单、裤褥等物，通风换气床铺、床头柜按常规消毒处理。
6、整理病案，完成护理记录。
护理工作制度5
1、在护士长领导和上级护师指导下进行工作；
2、认真履行各班职责，准确及时地完成各项护理工作；
3、认真执行各项护理制度、护理常规和技术操作规程；
4、在上级护师指导下，努力运用护理程序，实施整体护理，并做好护理记录；
5、参加部分护理教学和科研工作。
护理工作制度6
1、医务人员严格执行查对制度，准确识别患者的身份；
2、对住院、手术、昏迷、神志不清、无自主能力、重症患者以及ICU、手术室、急诊抢救室、新生儿、婴幼儿等必须使用腕带标识；
3、严格执行腕带管理制度，腕带内容应填写齐全，护理人员在进行各项诊疗操作前，必须认真核对患者的.各种信息；
4、带有腕带标识的患者入科，应将交班内容记录在护理记录单上并签字；
5、患者在转运交接中，应加强患者身份识别；手术患者手术室接诊护士、巡回护士必须与其他医务人员认真核对患者信息，确认无误后方可进行手术；术毕回房应与病房护士严格交接班，双方在护理记录单上签字。
护理工作制度7
1、按照职称履行相应职责，在护士长、护理组长的指导下进行工作；
2、按整体护理要求，每日评估所分管的患者，了解患者的诊断、病情、治疗、心理状态、饮食及生活护理要求；
3、按级别巡视病房，严密观察病情，发现异常及时报告，配合医生做好危重患者的抢救及记录工作；
4、经常和患者交谈，帮助患者了解疾病情况和为恢复患者健康所采取的各项措施，做好基础护理和心理护理，预防合并症，在各项护理操作中保证患者的安全，保护患者的隐私；
5、热情接待新患者，在患者入院2小时内进行入院评估和入院宣教，按分级护理做好各项记录；
6、负责患者的`服药、各种注射、治疗及临床护理工作；
7、负责为患者更换床单，定时为病房通风，做好隔离患者的消毒隔离工作；
8、根据病情协助患者进食，指导患者的饮食；
9、维持病区秩序，为患者创造良好的治疗、护理、休息环境；
10、协助医生进行各项诊疗工作；
11、负责护理专业实习学生的临床带教工作；
12、负责出院、转科、死亡患者的处理及终末消毒工作。
护理工作制度8
1、护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导，或实行总护士长与护士长二级管理体制。
2、护理部负责全院护理人员的聘任、调配、培训、奖惩等有关事宜。提出对护理人员的晋升、晋级、任免以及调动的意见;负责对护理人员技术档案的登记与管理。
3、护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
4、护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。
5、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。
6、健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。
7、在护理部主任的领导下由分管的副主任负责护理质量控制工作，年有工作计划，月有质量检查、汇总，对问题持续改进、定期报告反馈;深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。
8、建立护理不良事件报告程序，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。
9、定期不定期开展多种形式的`护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室及至各级各类护士。
10、护理部有例会制度，如护士长例会、护理部例会等。
11、负责全院护士的继续教育和护生、进修生的教学工作。
12、定期对护理人员岗位技术能力实施评价工作。
护理工作制度9
1、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。
2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。
3、建立切实可行的质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。
4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。
5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。
护理工作制度10
1手术室工作特点
1.1手术室工作责任重大。当今医疗市场激烈竞争，医疗改革不断创新。我院也不断发展，现成为为“三级乙等综合性医院”，这就对我们手术室提出了更高的要求。加班加点已成常态，“责任”贯穿于手术始终，安全核查等各种制度必须突出于每个细节。手术过程中的各种事态无法预知，多变的工作状态对每个护理人员造成特别大的工作压力。我国目前100多万护理从业人员中，中专学历占90%以上，本科学历低于1%，护理经验水平能力都相对低[1-2]。多年来笔者带领手术室全体护理人员一直坚持自学成才之路，全科25名护士有13人取得大专文凭，6名护士正在参加护理本科的学习。
1.2涉及面广手术室护士工作涉及全院外科及部分内科系统、器械科、麻醉科，经常还得配合上级医院专家手术等。这就要求护士长首先必须掌握各方面配合及具备随机应变的能力，同时还得让科内每个工作人员熟悉和掌握。此过程中护士长必须有一个健全的人格，很好的协调与手术医生、麻醉医生、本科护士及上级医院专家等各种人物之间的关系，做到严以律己、诚信待人、宽以待人、乐于助人，使手术室形成一种团结向上、勇于进取的良好氛围。
1.3对个人业务素质要求高手术室护理的特性决定了作为手术室护士必须具备较高的业务和心理素质，同时对工作的主动性及责任心也提出了更高的要求。这就牵涉到护士长必须身体力行，勇挑重担，积极参与高难、危险手术，掌握第一手资料。护士长还必须是一个心理护理的能手，针对不同患者，开展有效的心理护理，使每个患者解除恐惧怕心理，放心地接受手术治疗。
1.4掌握医疗器械的`使用与保管手术室护士长要想让每个护士掌握种类繁多、复杂的手术器械功能，更好的配合手术，首先必须自身有足够的使用和管理维修能力才能授之于她人。同时不断学习新的、高端医疗器械的使用和保管，维修也成为护士长不必可少的工作内容。
2护士长在护理管理中要体现人文关怀
2.1人文关怀应体现在手术室工作的每个环节护士长要管理好科室应以身作则，起模范带头作用，深入工作，熟悉和掌握手术室工作的每个环节，用自己的一言一行去影响和带动其他的护理人员，要帮助和指导护士完成好各项护理操作，不要以领导者的身份自居，应以自己的良好形象去取得大家对护士长工作的支持[3]。
2.2人文关怀体现在各项护理工作制度中建立健全手术室护理工作制度如各级护理人员的工作职责，不同岗位的工作流程、器械、材料的清洗、保养、修理、使用制度，护士的分工责任到人，奖励措施，责任分明等，让每位护士自觉严格遵守各项规章制度。
2.3充分发挥护理人员的主动能动性护士长管理的对象主要是护士，护理人员在医院是辛劳的群体，地位低，收入低。但是，手术室又是一个相对封闭、相对独立的工作环境，因此如何使她们从思想上对手术室护理工作有一个正确的认识至关重要的。要把“以人为本”的管理理念贯彻在工作中，因人而异，扬长避短，人尽其才、物尽其用。在严格落实各项制度时，结合实际情况灵活应用，就能全面提高护理人员的综合素质，提高手术配合质量，满足日益发展的医疗市场需要，使科室工作沿着规范化轨道持续发展[4]。
2.4鼓励学习，提高专业手术技能手术室护士长应以发展的眼光管理手术室业务，应鼓励年轻护士参加学历教育，提高自身的专业素质。对参加学历教育的护士，允许当月积假，以便及时参加脱产学习，尽量为她们提供方便。在科内，经常性对护理人员进行业务培训并进行实践操作考核与理论考试。每周组织护士进行业务学习，强化工作中常用的知识与技能的学习，积极参加院部组织的技术操作考核，技术奖励竞赛，进一步提高护理人员学习本专业的积极性。
2.5协调人际关系，和谐共事护士长应具有宽大的胸怀，在实施科学管理的过程中，应充分发挥高年资护士的积极性，让她们主动承担带教年青护士的工作。护士长还应经常多善于取用对方长处，经常与护士沟通，尊重他人意见及建议，对下级承担责任，决不推诿责任，与她们建立起个人之间的友谊。在工作中实行民主决策，处理好与上、下级的关系，勇挑重担，拥护和支持领导工作，为领导分忧，取得领导信任和支持。协调好相关科室关系以保证手术室护理工作正常、有序、平稳的进行。
2.6善于管理，讲究艺术手术室管理的好坏，取决于护士长的管理水平。护士长需要有丰富的才智和领导艺术。首先是要建立、健全各项规章制度并严格执行，做到公平公正、有章可循，进科室工作平稳发展；其次要充分了解每位护士的情况，发现问题，及时解决，有针对性地开展思想工作，还要关心同志，秉公办事，以理服人，注重和同志们沟通交流，最后工作中要学会人性化管理，处理问题讲究方式，顾及面子，点到为止。
3结论
多年来手术室管理实践证明，作为手术室护士长必须是遵守医院各项规章制度的典范，认真学习、刻苦钻研的典范，知识全面、各项医疗器械都会操作与维修、保养。要做好科室学科带头人，在手术室管理工作中，实行人性化管理，做到知人善任，人尽其才，物尽其用，在强化内部管理的同时，在各个方面都要体现人文关怀。严格规范各项规章制度时结合实际情况灵活应用，在全面提高护理人员的综合素质的基础上，提高护士的手术配合质量，满足医院日益发展的外科手术的需要，使手术室工作沿着规范、科学、规范的轨道持续发展。
护理工作制度11
一、从事临床护理工作的人员，必须遵守中华人民共和国护士管理办法；
二、护理人员必须持有效护士执业注册证上岗；
三、护理人员必须按规定每五年注册一次，每年继续医学教育学分不得低于20分其中中级职称人员I类学分不少于5分；
四、凡无注册证者，不允许从事临床护理工作；“五个到位”服务管理制度
一、“五个到位”服务，即就诊有人引、检查有人陪、手续有人办、困难有人帮、出院有人送，服务过程中要突出“以人为本、满意服务”的服务理念；
二、严格按照“五个到位”内容服务于患者，门诊患者在导医人员帮助下解决就诊过程中出现的问题；
三、住院患者必须由导医人员协助办理住院手续并送到病房；
四、住院患者外出检查应有陪检人员负责陪送至检查科室；
五、住院期间要真诚对待患者，尽量满足不同层次人群的`需求；出院时做好健康宣教，热情送出病房；
六、护理部和科护士长采取科学的监控措施，不断督促落实，提高服务满意度。
护理工作制度12
一、临床护理工作制度
1、新入院患者每天测体温、脉搏二次（６：００－１４：００），连续三天；体温在
39℃（口腔温度）以上者，每四小时测一次；体温在38.9℃—38℃者，每日测量４次，体温在37.9℃—37.5℃者，每日测量３次（６：００－１４：００－１８：００）至正常三天按一般患者测量，一般患者每天下午１４：００测体温、脉搏一次（7岁以下小儿免测脉搏）。按要求绘制体温图。
2、每天询问大便一次并记录在体温图上相应栏内。
3、新入院患者测体重一次并记录在体温图上相应栏内。
4、患者入院后，根据病情决定护理等级，并做出相应标记。
5、住院期间按常规和医嘱做好各项工作。
6、患者出院后，根据病情决定护理等级，并做出相应标记。
二、病房管理制度
1、病房由护士长负责管理，科主任及主治或高年资住院医师积极协助。
2、值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍住院规则。定期向病员宣传卫生知识做好病人思想、生活管理工作。
3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、谈话轻。
4、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定放置，不得任意搬动。
5、保持病房清洁卫生，注意通风，每天至少全面清扫
4次（上、下班前），24小时内地面不得有垃圾和随地吐痰。
6、医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。
7、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。
8、护士长全面负责保管病房财产设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
9、每月定期召开病员座谈会，征求意见，改进病房工作。
10、病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。
11、节约水电，按时熄灯，洗涮后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。
12、病房厕所，要清洁、无味。
三、护理值班交接班制度
1、病房护理人员实行三班轮流值班，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病人进行护理工作。
2、交班者在书写交班报告前，应深入病房了解病情，检查工作有无遗漏，然后正确填写内容，并于下班前
20分钟作好交班准备。交班者对本班未完成的工作必须向接班者交代清楚，并按规定为夜班做准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。
3、接班者提前
15分钟进入科室，阅读交班报告及医嘱本，清点物品。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
4、病区建立日夜交班簿和用物损坏、损失登记簿，交班者须将病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化等记入交班簿，向接班者交待清楚方可下班。
5、交班报告书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语，如进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。
6、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告：日、晚间交班由护士长或办公室护士带领，要求做到交班本上要写清、口头要讲清、病人床头要看清，如交待不清不得下班。
7、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。、
四、分级护理制度
分级护理是医师根据病情轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到重点明确、分清主次、合理安排人力，使护理工作有条不紊的进行，有利于提高护理质量。医生根据病人的病情决定护理等级并以医嘱形式下达，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为黄色、三级护理可不设标记或
白色）。
一、特别护理
（一）、病情依据：
1、病情危重、随时需要抢救和监护的病人。
2、病情复杂的大手术或新开展的大手术，如器官移值等。
3、各种严重外伤、大面积烧伤。
（二）护理要求：
1、设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品，器材，随时准备抢救。
2、制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。
3、认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。
二、一级护理
（一）病情依据：
1、病重、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。
2、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。
3、瘫痪、凉厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。
（二）护理要求：
1、绝对卧床休息，解决生活的各种需要。
2、注意情绪变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。
3、严密观察病情，每
15—30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。
4、加强基础护理，定时做好口腔、皮肤护理、防止发生并发症。
5、加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。
三、二级护理
（一）病情依据：
1、病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。
2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。
3、一般手术后或轻型先兆子痫等。
（二）护理要求：
1、卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。
2、注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每
1—2小时巡视一次。
3、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生并发症。
4、给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。
四、三级护理
（一）病情依据
1、轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇等。
2、各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。
3、可以下床活动，生活可以自理。
（二）护理要求
1、每日测量体温、脉搏一次，掌握病人的生活、思想情况。
2、督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视
3—4次。
3、对产妇进行妇幼卫生保健指导。
4、进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。
五、护理查对制度
（一）医嘱查对制度
1、处理医嘱，应做到班班查对。上午医嘱午前查对，下午医嘱下午下班前或晚班查对；晚间医嘱由夜班查对；夜班医嘱次晨由办公室班查对。
2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。
3、临时医嘱执行者及查对者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
4、抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，保留用过的空安瓿，两人核对后，方可弃去。
5、整理医嘱单后，必须经第二人查对。
6、护士长每周总查对医嘱一次并有记录。
（二）服药、注射、处置查对制度
1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度（即摆药后查，服药、注
射处置前、后查、对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。
2、备药前要检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
5、给多种药物时，要注意配伍禁忌。
6、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。
（三）、输血查对制度
1、取血时查供血者采血日期，血液有无凝血块和溶血。
2、查输血卡与血袋上供血者姓名、血型、血瓶号、血量是否相符。
3、输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行。输血时需注意观察，保证安全。
4、输血时应查对病员床号、住院号、血型、血瓶号及血量。
5、输血完毕，应保留血袋，以备必要时检验。
（四）、饮食查对制度
1、每日查对医嘱后，按饮食单核对病员床前饮食卡，查对姓名、床号及饮食种类。
2、发饮食牌前查对饮食单与饮食种类是否相符。
3、开饭时，在病员床前再查一次。
（五）、供应室查对制度
1、回收物品后，应清点检查其物品数量及性能，如有问题及时与相应科室联系。
2、包装物品时，应检查物品名称、数量、性能、清洁度，经两人核对无误后方可包装。
3、发放无菌物品时，应查对科室、名称、灭菌日期、失效日期及灭菌指示胶带变色情况。
4、定期查对各物品的基数，及时补充，保证供应。
六、执行医嘱制度
1、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚，医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师开出医嘱后要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除在抢救或手术中，医生不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生确认无误后方可执行，保留用过的空安瓿经两人核对后再弃去，并督促医生及时补写医嘱。
3、执行医嘱前应查对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度是否正确，医生是否签全名，执行医嘱时必须严密、严谨、严肃，由正式注册护士执行。医嘱执行后注明执行时间、执行者签全名。
4、医嘱需经核对后方可执行，应分轻、重、缓、急，对即刻医嘱应立即执行。对医嘱有疑问时需找医生询问清楚后再执行。
5、凡需下一班执行的临时医嘱要交待清楚，并在护士值班记录上注明。
6、护士每班要查对医嘱，护士长每周组织总查对医嘱一次，整理医嘱后，须经另一人查对，方可执行。
7、手术和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于各种执行单上。
8、医师无医嘱时，护士一般不得给病人做对症处理，但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录及时向经治医师报告。
七、护理文件管理制度
1、护理文件书写必须按照江苏省卫生厅《病历书写规范》中的基本规定和有关要求执行。
2、护理文件由病房护士长负责管理，护士长不在时由办公室班负责管理，各班护理人员须按照管理要求执行。
3、住院期间的医疗文件按要求定点存放，病历各种表格均应排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。
4、病人不得自行携带病历出科，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。
5、病人出院或死亡后，病历须按规定排列整齐，由病案室负责保管。
6、病房交班报告须按要求记录，全部用完后须妥善保存一年，以备查阅。
7、护士长定期检查温单、医嘱单、护理记录等书写方法是否符合要求。
八、重大过失行为争议登记报告制度
1、各科室建立重大护理过失行为及事故登记本，由本人及时登记发生重大护理过失行为及事故的经过、原因、后果。护士长及时组织讨论，提出处理意见及防范措施。
2、发生护理过失行为及事故时，责任者要立即向护士长报告。护士长在
24小时内口头或电话报护理部，重大事故立即报告护理部及科主任、科护士长，责任者应在24小时内提交书面材料。
3、发生重大护理过失行为及事故时，当班护士立即报告医生，积极采取抢救措施，以减少和消除由重大护理过失行为及事故而造成的不良后果。
4、发生重大护理过失行为及事故的有关各种记录、检查报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定研究之用。
5、发生重大护理过失行为及事故后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
6、发生重大护理过失行为及事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分。
7、为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见。决定处分时，领导应进行思想教育，以达到帮助目的。
8、护理部应定期组织护士长分析过失行为及事故发生的原因，并提出防范措施。
9、发生重大护理过失行为及事故的评定标准，按国务院《医疗事故处理条例》中的相关条款执行。
九、物品、药品、器械管理制度
（一）、一般管理制度
1、护士长全面负责药品、物品、器械的领取、保管及使用，并建立账目，分类报告，定期检查，做到账物相符。
2、护士长应指定专人负责各类物资管理，每周核对，每月清点，每半年与有关部门总核对一次，如有不符，应查找原因。
3、凡因不负责任或违反规程，而损害医疗器械的，应根据医院赔偿制度进行处理。
4、掌握各类物品的性能，及时消毒，分类保管，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等，提高使用率。
5、借出物品必须履行手续，经手人要签字。重要物品须经护士长同意方可借出，抢救药品、抢救器械一般不外借。
6、护士长工作调动，必须办理移交手续，交接双方共同清点并签字。
（二）、被服管理制度
1、各病房根据床位，确定被服基数与机动数，每班交接清点。如基数不符或遗失，须立即追查原因。
2、病人入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得患者的配合。
3、病人出院时，值班护士应将被服当面点清收回。
4、脏衣单放于指定地点，与洗衣房或洗涤中心管理人员当面清点，以脏换净。
（三）、器械管理制度
1、医疗器械由办公室护士负责保管，定期检查，保持性能良好，每班要认真交接。
2、使用医疗器械必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经清洁处理，消毒后归还原处。
3、精密、贵重仪器，必须由专人负责保管，应经常保持仪器清洁干燥，用后须经保管者检查，性能完好。各种仪器，应按其不同性质妥善保管。
（四）、药品管理制度
1、各病房药柜的药品，根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
2、根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位存放，毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用，做到标记明确，每日检查，保证随时应用，并有专人负责领取与保管。
3、定期清点、检查药品，防止积压、变质、发现有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用。
4、凡抢救药品，必须固定放在抢救车上，或设专用抽屉加锁存放并保持一定基数，定期或每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。
5、患者自备的药物，应注明床号与姓名，单独存放，停药后及时退还药房，避免浪费。
6、因特殊情况确需退药，应由护士长与药房联系后，按规定流程办理退款手续，并将药品退还药房。
十、病人入出院制度
（一）、入院管理
1、病人住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证，办理入院手续，方可进入病房。危重病人应由导医人员或急诊科护士送入病房。并向病房护士做好交班。
2、办公室护士或值班护士接收住院证／接到通知后应准备床位及用物。对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。
3、根据病种，安置相应病室。
4、病人进入病房，责任护士应主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，协助病人熟悉环境。主动了解病情和病人的'心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
5、通知值班医师检查病人，正确及时执行医嘱。
（二）、出院管理：
1、责任护士或办公室护士应将医师决定出院日期通知病人及家属，以便做好出院准备。
2、责任护士或值班护士协助病人整理物品，清点医院用物，向病人交待出院带药的使用方法。
3、做好出院卫生宣教和康复指导，征求病人对医疗、护理的意见，签发出院证，指导／送病人到住院处办理结账手续。
4、根据医嘱整理出院病人病历，注销各种卡片。整理病床单位用物，进行床单位终未消毒处理。
十一、探视陪护制度
1、探视者按规定时间进入病房，探视病员一次不超过二人，不得带儿童进入病房探视。
2、危重病员的家属可随时探视，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。
3、住院病员因病情需要陪伴者，经医师或护士长同意可限
1—2人至病情稳定。病房陪伴率不得超过相关规定。
4、查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房。如须了解病情，待查房结束后向医护人员询问。
5、陪伴和探视人员应遵守病房制度，保持病房内整洁安静，不喧哗、不吸烟、不随地吐痰。
6、陪伴人员不得乱串病房和私自翻阅病历，未经允许不得请院外医师和私自给病
人用药。
7、陪伴探视人员应听从医护人员指导，爱护公物，节约水电，损坏公物应按价赔偿。
十二、饮食管理制度
1、饮食种类由医生决定，并开医嘱，应及时通知营养室，按规定做好饮食标志。
2、开饭前给病人洗手，开饭时停止一般治疗，可协助配餐员开饭，并观察病人进食情况。
3、病人家属送来的食物，经护士检查同意后方可食用。
4、凡禁食者，床尾应设有醒目标志，并告诉病人禁食的原因和时限。
十三、护理查房制度
一、个案查房／教学查房
1、病区查房：每月组织一次，针对典型、疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的问题，由护士长
/护士组长主持，并做详细记录。
2、护理部查房：每季度由护理部组织，事先选择典型病例，科室做好准备，全院护士参加，科护士长
/病区护士长主持，必要时可随时提问及答疑、答辩。
二、常规查房
1、护理部每月组织科护士长进行全院护理查房一次，每周配合科护士长护理查房
4次，每月不定期随机查房2—3次。逐科检查护理规章制度、专科护理质量、整体护理质量、分级护理、病区管理、护理安全、消毒隔离、急救药品及器材性能、护理文件、环境卫生等工作情况。
2、病区护士长每周定期进行护理查房
1—2次，每天进行护理查房不少于3次，对病区护理质量、危重病情、临床护理、护士职责履行、病区管理等进行检查、指导、落实。
3、护理部各个质控组每月对全院护理查房不少于１次，各组分别检查所属范围内工作落实情况。
三、夜查房
1、坚持护士长夜间总值班制度，每日一次由值班护士长不定时下科进行查房，重点巡视解决护理问题，指导危重病人抢救，必要时提出处理意见。
2、护理部每月不定期组织护士长进行夜间护理查房，重点督查护理工作的落实及
规章制度的执行情况。
十四、护理病例讨论制度
1、对危重病人科内要组织讨论，包括护理评估、护理诊断、护理措施、护理效果评价及目前需要解决的护理问题，以达到提高护理内涵质量与专科护理水平，教育年轻护士的作用。
2、疑难护理病例需要多科进行联合讨论，由科护士长提出申请报护理部，护理部组织全院性护理病例讨论，申请科室要做好讨论前的准备。
3、参加人员：护理部主任或副主任、科护士长、护士长、专科护士、责任护士、应邀科室护士。
4、主持人：由护理部主任或科护士长主持。
5、讨论程序：
（1）由应邀科室护士介绍患者的简要病情、评估护理内容、护理诊断、护理措施、护理效果评价及目前需要解决的护理问题。
（2）参加讨论人员结合护理评估情况进行讨论，提出护理问题及护理措施。
（3）责任护士做好讨论记录。
（4）责任组长和责任护士共同实施，护士长、科护士长督促、检查。
十五、护理会诊制度
1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。
２、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。
３、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成（急会诊者应及时完成），并书写会诊记录。
４、院内会诊者，由护理部组织，申请科室责任护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。
５、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。
十六、护理安全管理制度
1、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。
2、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周查对一次并登记、签名。
3、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。
4、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。
5、各种抢救器材保持清洁、性能良好，急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点并登记，无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
6、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。
7、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。
8、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
9、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
10、制定并落实突出事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
十七、三基三严奖惩制度
（一）奖励制度：
1、凡在工作中能严格执行医院各项规章制度，具有严谨的工作态度，严密的组织纪律性，勤勤恳恳，成绩突出者作为医院年终评优、“
5.12”评选优秀护士及晋升职称参考。
2、对工作认真负责，赌注重大差错者，酌情给予
100—200元奖励。
3、对每季度三基理论考试成绩前三名者，分别给予奖励第一名
200元，第二名150元，第三名100元（奖金分成比例为护理部奖60%，大科奖20%，病区奖20%）。
4、对善于动脑筋，勇于创新，积极开展新项目，撰写论文者，给予一定奖励，如推荐论文参加学术会议，凡论文刊登在省级以上医学杂志者，除医院给予报销版面费外，奖励第一作者每篇２００元。有科研成果者除医院奖励外，护理部酌情奖励。
（二）、处罚制度
1、凡在工作中不能自觉履行岗位职责，玩忽职守，违反医院各项规章制度，按医院日常管理条例相关条款处罚。
2、凡在护理部组织的各项活动中，无故缺席者，按医院日常管理条例中规定，给予每人次罚款
20元。
3、在三基理论考试及操作考核中成绩不达标者给予补考并罚款处理。以
85分为达标，低于达标分5分以下者给予一次补考机会不罚款，低于达标分6—20分者罚款20元并补考一次，低于20分以上者罚款50元并补考一次。若补考仍不达标，正式护士扣除绩效工资。直至本人申请补考合格为止（按月份算），补考时间自己决定。试用护士如有绩效按正式护士对待，同时与试用期考核挂钩，全年累计理论考试三次以上不达标者不可按期转正，甚至辞退处理。
十八、护理质量考评制度
1、建立护理质量管理委员会，负责全院护理质控。
2、按照各项护理质量考核标准做好护理质量管理。
3、护理部定期检查全院各护理单元的护理质量，包括病房管理、消毒隔离、分级护理、急救药品及器材性能、护理文件书写、三基考核、整体护理、护理服务规范等工作的落实情况。
4、护理部对考核结果及时进行分析，提出存在问题和改进措施。并在护士长例会上反馈。
5、护理部每月统计综合考评情况，并按每项检查标准严格评分，评分结果上报财务科，与科室绩效挂钩。
6、护理部每季度进行护理质量分析，排查存在问题，提出改进措施。
7、护理部对全年护理质量进行检查汇总，完成年终评比工作。
十九、临床护理教学制度
（一）护理实习生的临床教学制度
1、由医教科、护理部负责组织领导护生的临床实习工作，并由专人分管，根据护理院校实习大纲及教学计划，结合本医院情况，制定具体实施方案。
2、临床科室带教老师必须由护师以上人员担任。
3、各科室应根据实习内容和要求，制定带教计划。护士长负责督促检查护生在科室实习计划的落实情况。
4、带教老师关心爱护学生、言传身教、理论联系实际。
5、组织护生参加护理查房、教学查房、业务学习。
6、各科实习结束前，对护生基础护理、基本技能、专科护理及基础理论进行一次全面考核，将考核结果记入实习手册，并对护生进行综合评价，填入实习手册中，最后由护士长审查签名。
7、对护生要求：
（1）严格遵守实习手册及医院各项规章制度，加强组织性、纪律性。
（2）养成良好的素质，树立爱伤观念，对病人热情和蔼、关心体贴，工作认真负责、服务细致周到。
（3）严格遵守操作规程，严格执行查对制度，防止差错事故发生，虚心学习、胆大心细、尊敬老师、团结同学。
（4）按规定的时间及准确填写实习手册按时轮转。
（二）护理进修生的临床教学制度
1、护理进修生必须具有护士以上职称、工作三年以上、具有一定专科实践经验和基础理论、政治思想好、医德医风端正的护理人员，进修时间半年至一年。
2、申请进修的单位必须先与医教科联系，征得同意后寄上申请单，由医教科通知来院进修时间。
3、招收护理进修生必须严格审查把关，由医教科统一安排，任何科室和个人不得擅自接受，以免影响医院护理质量。
4、护理进修生教学工作由护理部领导，各科室制定计划具体实施，指定护师以上人员带教，理论学习与实践学习相结合。
5、教学计划中，各阶段目标明确、有时间要求，制定考试考核成绩档案，作为鉴定教学效果和学员结业的依据。
6、护理进修生进修结束前两周，由本人写好总结，带教老师及护士长作出鉴定后送护理部审查，交医教科批准后送回单位，结业证书交本人。
7、护理部分管教学的主任、科室护士长定期召开护理进修生和带教人员座谈会，征求意见，不断改进教学工作。
8、对护理进修生要求：
（1）严格遵守医院各项规章制度，积极参加医院及科室组织的各项政治及业务活动。
（2）进修期间不得擅自转科、转院、缩短或延长进修时间。
（3）进修期内不安排探亲假，请假时间不得用延长进修时间补，必须严格遵守劳动纪律和请假制度。
（4）因故中途停止进修者，须经本人单位同意，并与护理部联系，征得科室同意后方可批准，进修费一律不退。
（三）轮转护士的临床教学制度
1、护理部根据各级护理人员培训考核的要求，制定护士轮转计划，并督促科室实施。
2、轮转科室应按护理部制定的计划，订出具体落实措施，安排高年资护师担任带教老师。
3、轮转科室要严格训练、严格要求、做好基础护理、基本技术、专科理论、专科护理和技术的培训，尽快提高轮转护士独立工作能力，提高学习及工作质量。
4、轮转结束前进行考核，成绩记入轮转手册，本人及带教老师写出鉴定，由护士长审查，不迟到早退，不擅自离职守。
5、对轮转护士的要求：
（1）熟悉轮转计划及要求，并严格遵守纪律，工作认真负责、虚心好学，遵守岗位职责，不迟到早退，不擅防职守。
（2）认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行查对制度，防止差错事故发生。
（3）积极参加护理查房、业务学习及学术活动。
二十、健康教育制度
医患沟通实施方案
1、护士应对每位病人进行健康教育，针对不同病种提供宣传材料及实施方案。
2、健康教育应贯穿在病人诊疗护理的全过程中，包括入院介绍、探陪制度、管床医护人员、检查治疗的注意事项及护理要点、康复训练及出院指导等相关内容。
3、健康教育形式多样，可采取书面与口头宣教相结合，集体讲解与个别指导相结合。有条件的科室可利用VCD、多媒体等设备进行健康教育工作。同时还可以普及常见病、多发病的防、治、护知识。
4、按照健康教育的程序实施病人教育，健康教育的程序包括：评估学习需求、确
定教学目标、制定教育计划、评价。每个科室可选择1—2个病种制定标准健康教育计划，其它病种参照执行。
5、掌握应用健康教育的技巧，其中包括护患沟通技巧、知识灌输技巧、行为训练技巧等。
6、根据病人文化层次选择适当的健康教育方式，使病人及家属能够接受。
二十一、压疮预报登记制度
1、护理部成立压疮护理会诊小组，由护理部主任、科护士长、护士长、专科护士组成，对各科室高危压疮预报及带入压疮病人进行督查，目的是进行指导和帮助。并对难免压疮进行评定。
2、各科护理人员要认真做好压疮预防工作，预防压疮发生。
3、凡因责任心不强或护理不周发生的压疮为非难免压疮，造成Ⅱ期压疮占体表面积在
0.25%以上者按Ⅰ类差错发生处理。
4、各科室发现带入压疮或难免压疮时，及时填写压疮预报单，交于科护士长，由科护士长组织人员前去会诊。
5、收到压疮预报表后
24小时内应尽快组织护理会诊，不得拖延。
6、护士长对带入压疮或难免压疮的病人进行监控，并指导、检查临床对压疮预防措施落实和治疗护理情况，科护士长每周抽查。护理部不定期检查措施的落实情况。
7、压疮监控结束，由各病区护士长负责对监控病人的转归进行评价，并记录上交护理部登记。
二十二、治疗室工作制度
1、治疗室工作人员应严格遵守无菌原则，衣帽整齐，带口罩，操作前后要洗手。
2、定期检查消毒包是否过期，每周消毒一次，打开或使用过的无菌容器
24小时更换一次，无菌持物钳及消毒缸每4—6小时更换一次。
3、器械用后及时清洁、消毒备用。
4、治疗盘、服药杯用后立即清洗消毒。
5、治疗柜每周清理一次，无菌柜每天用消毒液擦拭
2次。
6、各种导管、开口器、舌钳等用后立即清洗消毒，以备再用。使用后的一次性注射器、输液器毁形浸泡。
7、各种物品用完后放回原处，要严格区分无菌区、清洁区和污染区，各种药品分
类放置，标签明显，字迹清楚，定期检查有无过期药品。
8、器械、物品放在固定位置，要有专人保管，定期清点，及时补充，严格执行交接班制度。
9、毒、限、剧药，贵重药应加锁，严格交接班。
10、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。不许在室内吸烟、聊天、吃饭，非工作人员谢绝入内。
11、每天治疗前紫外线照射并记录，治疗结束后清扫、拖地，每周大扫除一次。每月做空气及物品细菌培养一次。
12、治疗室抹布、拖布等卫生工具专用，标记清楚。
13、治疗室内冰箱按规定放置有关物品、药品保持清洁，任何人不得随意存放物品。
二十三、换药室工作制度
1、执行无菌管理制度，进入换药室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，非工作人员谢绝入内。
2、保持室内清洁、整齐，每做完一项处置要及时进行清理。每日用消毒液擦拭桌面、门窗、无菌柜。地面保持无血迹、脓迹，每日用消毒液擦拭两次。污染敷料桶由专门工作人员倾倒。
3、严格执行无菌操作原则，换药时应先处置无菌伤口再处置感染伤口。特殊感染伤口换药后，用具及室内空气按特殊感染处理。
4、无菌物品与非无菌物品应严格分开放置，无菌物品须注明灭菌日期，定期进行检查，过期须重新灭菌。
5、无菌拒内器械、物品应有一定基数，必须严格执行交接班制度，换药包配置数量达标，严格做到一人一包。
6、严格执行消毒隔离制度，用过的器械先浸泡在消毒液中，再与供应室对换，浸泡器械的消毒液每日监测浓度，每周更换二次。
7、室内每日紫外线照射消毒一次，每周彻底清洁、消毒一次，每月空气细菌培养一次并进行登记。
二十四、手术室护理工作制度
1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，进入手术室时，必须穿戴手术室的
工作鞋、帽、隔离衣及口罩。
2、进手术室见习、参观人员，1—2人需经科主任及手术室护士长同意，3人以上需报医教科批准。见习和参观者，应接受手术室医护人员的指导，不得任意走动及出入。
3、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管，放在固定位置。各项急症手术的全套器材，电气设备应经常检查，以保证手术的正常进行。手术室护士要详细清点手术器械、敷料数量，手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意，麻醉与剧毒有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。
4、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术。
5、夜间及节假日应有专人值班，以便随时进行各种紧急手术。
6、手术室对施行手术的病人应详细记录，按日随时上报。
7、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品），发现异常情况协同有关科室查找原因，及时纠正。
8、手术室负责保存和送检术中采集的标本。
9、手术通知单须手术前一天送交手术室，以便准备。急诊手术通知单交手术室前须经主治医师或值班医师签字。
10、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止错误。病人要穿医院衣服入手术室。
二十五、产房护理工作制度
1、产房应
24小时值班，值班者不得私自离开岗位。
2、产房应常备产程中所需物品、药品和急救设备，固定位置，专人保管，定期检查、维修、补充更换。未经科领导同意不得外借。
3、工作人员进入产房，必须穿专用衣、裤，换拖鞋，戴好工作帽、口罩。待产妇也应更换衣、裤、鞋方可进入产房。
4、产包打开
1小时，产妇未分娩者，应更换产包再进行接生。
5、严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。
6、严格交接班制度。接班者要测血压、听胎心、观察宫口进展情况，作好各种记
护理工作制度13
1.注射室护士必须熟悉各种注射药物的剂量、药理作用、配伍禁忌及不良反应，掌握发生药物过敏的'急救方法。
2.凡各种注射应当按处方和医嘱执行，对易致过敏的药物，必须按药品说明书规定做好注射前的药物过敏试验。
3.严格执行查对制度，对待患者热情、体贴。
4.密切观察注射后的情况，若发生注射反应或意外，应当及时进行处置，并通知医生。
5.严格执行无菌操作规程，操作时应当戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射时，使用一次性注射器。
6.备齐抢救药品及器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。
7.每天要做好室内清洁卫生和消毒，定期采样培养。
8.严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。
护理工作制度14
（一）门诊管理制度
1、严格执行消毒隔离制度，坚持无菌操作，防止交叉感染，严格执行手卫生，门诊各诊查科室、治疗室、注射室、候诊处及门诊大厅，定期消毒。
2、严格遵守岗位责任制，认真执行交接班制度，按操作规程进行一切诊疗工作，防止差错事故的发生。
3、在诊疗过程中，应严格观察病情变化，如发现病情变化，须及时与医师联系，予以处理。
4、积极开展门诊诊疗病人的健康教育工作，根据不同季节，针对常见病、多发病和各科疾病特点，讲解防病知识。每两月更换健康教育宣传栏，以普及卫生知识。
5、建立健康教育咨询，解答病人提出的有关问题。
（二）急诊护理管理制度
1、抢救室工作制度
（1）、抢救室专为抢救病员设置，其他非抢救病人不得使用。
（2）、一切抢救药品、物品、器械、仪器、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，保持良好性能，不准任意挪用或外借。
（3）、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充放回原处，以备再用。
（4）、物品、药品、器械、仪器班班交接，做到帐目相符。每周一次总检查急救物品、药品、设备，保证应急。
（5）、无菌物品应注明灭菌日期和有效期，超过有效物品应重新灭菌。
（6）、抢救室每日清扫、紫外线照射二次，每月空气培养监测一次。抢救病人后应及时清扫消毒，保持室内整洁。
（7）、抢救时抢救人员要按岗定位，明确分工，紧密配合，听从指挥，严格遵守规章制度。
（8）、医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰，测量血压，建立静脉通道，止血、配血，人工呼吸和胸外心脏按压等。
（9）、严密观察病情，记录及时详细，用药处置准确。
（10）、严格执行查对制度和交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药均要详细交代。
（11）、所有抢救使用后药品的空安瓿，须经核对后方可弃去，口头医嘱执行时护士应该加以复述一遍，事后要及时补写医嘱。
（12）、每次抢救完毕，及时写好抢救记录和抢救小结，以便总结经验，改进工作。
（13）、做好抢救室的消毒隔离及终末处理工作。
2、观察室管理制度
1．急诊或门诊诊治后，遵医嘱可留观察室进行观察和治疗。
2．按观察室办理入住手续，一般留观48小时，多则三天，护士应督促有关医师及时处理。
3．严密观察病情，经常巡视病人，各班及时进行治疗和护理工作。了解病员思想、生活、饮食等情况，做好健康教育和心理护理，认真做好交接班记录。
4．经常保持整齐、清洁、舒适、安静的'良好环境。
5．病人在离开观察室前，值班护士应协助清理物品，办理离院手续，并交待注意事项。
3、输液室管理制度
（1）．保持输液室的清洁、安静、安全，禁止吸烟。
（2）．严格遵守查对和交接班制度及无菌技术操作规程，严防差错事故发生。
（3）．对输液病人加强巡视，及时发现病情变化，及时处理。
（4）．使用一次性输液用品，使用后的注射器、输液器应毁形并分类放置。
（5）．抢救药品应有专人负责管理，每日检查。
（6）．做好各项登记和统计工作。
（7）．护生实习由专人带教，并在老师指导下进行工作。
4、注射室工作制度
（1）．应分设男、女注射室。保持室内清洁、整齐，定时作空气消毒和培养。
（2）．凡各种注射应按处方和注射卡执行，执行后签字。对易发生过敏的药物应按规定询问过敏史，做好注射前的过敏试验。
（3）．加强交接班制度，严格执行三查七对制度和操作规程，防止差错事故的发生。
（4）．遵守无菌技术操作原则，防止交叉感染。
（5）．严格执行消毒隔离制度，注射应做到一人一针一管，一次性物品使用后及时毁形。
（6）．密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。
（7）．备齐各种抢救物品、药品及器械，定位放置，一旦发现过敏反应立即进行抢救。
5。换药室管理制度
（1）．保持室内清洁、整齐，有专人负责，每日进行整理消毒，定期做空气培养，测定菌落数。室内不得放置个人生活用品。
（2）．严格执行无菌技术操作和正确执行各项操作规程，操作前后应洗手，操作时应戴口罩。
（3）．换药物品应保持无菌，定期更换。
（4）．换药物品、药品要准备齐全、定位放置，外用药专柜存放、标签清楚，用后物归原处。
（5）．用后的物品及时与供应室更换。一次性医疗用物按规范处置。
（6）．做好污物的处理，特异性感染伤口不得在换药室处理，其敷料应单独放置、焚烧，器械要及时消毒处理。
（三）门急诊安全管理制度
1、医护人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，强化核心制度的执行。
2、急诊抢救室急救药品、仪器设备齐全完好，每班清点交接，用后及时补充；每周有专人检查，保证应急使用。
3、值班人员严格执行岗位责任制，并熟练掌握急救仪器设备的性能、操作规程以及各种抢救流程。
4、对剧毒、精神、XX药品加强保管，做好登记交接。
5、严密观察急危重病人的病情变化，及时报告医生，准确及时做好护理记录，并严格交接班。
6、各种抢救设备定点放置，有警示标识，并严格做好各种意外的防范。
护理工作制度15
1.在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助，严格执行各项规章制度和操作常规。
2.血液透析室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。
3.进入中心须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋;操作时戴口罩。
4.注意观察患者透析时状况，及时处理问题。
5.保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。
6.定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。
7.治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。
8.备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点，填充。
9.原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。如需要进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。
10.工作期间，严禁在血透中心治疗区用餐、会客、谈笑。
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