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护理工作制度

时间：2025-09-20 09:43:55 美容我要投稿

　　在学习、工作、生活中，很多地方都会使用到制度，制度具有使我们知道，应该做什么，不应该做什么，惩恶扬善、维护公平的作用。你所接触过的制度都是什么样子的呢？以下是小编收集整理的护理工作制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。

护理工作制度（共15篇）

护理工作制度1

　　1、护理部全面负责全院护理人员得绩效考核工作。

　　2、护理绩效考核按科室得工作质量、工作量、护理安全、科室风险等级为依据,绩效考核结果用于每月得科室奖金发放,并与护理人员年终评先,职称晋升、聘任挂钩。

　　3、护理质量考核以河北省优质护理服务示范检查标准及《三级综合医院评审标准(20xx版)》为指南,并按以下考核办法实施。

　　3、1考核层面:护理质量考核分为护理部考核与科室考核两个层面。护理部考核由护理部各护理质量考核小组、各护理专业委员会完成。科室质量考核由护士长与护理质控小组成员完成。

　　3、2考核指标:考核指标共13项(具体内容见考核标准);科室根据护理部考核标准定出具体考核内容。

　　3、3考核结果公示:护理部每月将考核结果汇总成护理质量简报,科室将护理质量、工作量、满意度、考核成绩汇总成科室护理绩效简报,以OA 得形式分别向科室及个人公示。

　　3、4质量考核奖惩办法:护理部每月根据考核结果评出优质护理先进科室与个人,并给以优质护理专项基金奖励。护理部质量考核结果与医院科室绩效奖金挂钩。

　　4、根据科室收治病人种类及危重程度,将临床科室分为9级。

　　5、工作量以危重病人数、抢救病人数、占床日为依据。

　　6、设立护理工作重点监测指标,实施单项奖惩参加省级护理技能比赛获奖、科研获奖、论文等给予相应得加分;

　　因护理不当出现医疗安全事件或纠纷,视情节轻重给予相应扣分,取消科室及责任者得当月评先资格。隐瞒不良事件不报一起扣5分。

　　5、护士长负责科室绩效奖金二次分配。主要根据护士得能力系数、岗位系数、考核系数(包括工作量、工作质量、满意度、理论考试、操作考试)。

护理工作制度2

　　l、根据医院和科室的情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人情况实施整体护理。

　　2、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。

　　3、值班人员必须在交班前完成本班的'各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备。遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作后方可离去。

　　4、值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清时应立即查问，实行谁当班谁负责的原则。

　　5、各班交接时均要进行书面、口头、床前交接。中午班进行口头及床边交接。

护理工作制度3

　　手术室是外科领域中体现医学高度治疗水平的工作环境，经过近百年的发展，逐步向满足外科手术需求的所有功能的方向发展，并最大限度地保持接近无菌的环境，减少伤口的感染，为医护人员的创造最有利于工作的舒适、安全的环境。但是随着人民生活水平的提高对医疗护理质量的要求也越来越高，这就更加决定了手术室护理工作必须不断提高外在与内涵以适应医疗卫生改革的要求，真正体现以病人为中心的服务理念。护理差错是指医疗机构及其医务人员在医疗护理活动中违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成人身损害的事故。我院手术室在预防护理缺陷、差错、医疗事故方面采取了诸多的有效措施，现汇报如下。

　　1、术前访视

　　术前患者对手术产生一定程度的恐惧焦虑心理，神经体液调节亦出现变化，入手术室后出现呼吸、心率加快，血压升高，对有心血管疾病的患者潜在的危险更大。因此，术前有效的心理访视，解除患者顾虑，对安全过渡手术有一定的意义。

　　1.1访视后的次日晨会及时对患有特殊疾病的患者、年龄较大的患者、神志不清的患者进行交班，以引起相应手术房间工作人员、排班护士长及领导的重视，避免意外情况的发生。

　　1.2术前访视与进入手术室后的宣教和健康指导可以有效的解除患者心理上的紧张和不适感。从而使患者较为平静地接受、配合麻醉及手术，减少了患者与医护人员之间的隔阂，加强了医患之间的沟通，在相互理解的基础上减少了摩擦，增强了互信，减少了医疗纠纷的一个根源。

　　2、严格执行查对制度与责任分明

　　2.1术前：将病历首页与柜台手术程序单核对；手术患者核对：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药；查核病历牌仔细核对患者的各种信息：查验患者备皮情况、首饰、活动性义齿等禁带的物品、全身有无感染症状；检查手术房间准备情况，各种设备是否处于功能状态，一般器械、特殊器械、一次性医疗器材是否完备。

　　2.2 术中：术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、纱布数并做好记录及签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按照常规由辅助护士和麻醉师两人核对之后签名记录。

　　2.3 术后：将患者送回病房前，要查对带回的物品，如：剩余的药物、X光摄片、取出的结石并通知所在的病区及家属。如送往苏醒室则应与麻醉师核对之后详细交班。

　　2.4 规范病理标本的保存：建立病理标本管理“四查四对”制度，规范病理标本的保存与使用。临床科室、手术室、病理科对于科研、鉴定、保管职责明确。

　　2.5 洗手：护士与辅助护士职责分明，细化洗手护士与巡回护士的各自职能，强化各自的本职工作技能与协调一致的团队精神。

　　2.6 严格区分污染手术和非污染手术：非污染手术术后按照常规方法进行处理。污染手术对于永久性器械要预先消毒然后再清洗，一次性的医疗器材须在消毒之后再毁形处理。严重污染时应加大消毒剂的作用剂量及时间。

　　2.7 术中严格无菌操作原则与无瘤操作：

　　①术中严格无菌操作原则：手术中污染后的.物品必须更换和重新灭菌。术中如果切开胃肠之污染器械应置于弯盘之内，以区别于其他无菌物品。避免身后和横向传递器械、物品。术中手套刺破或须污染及时更换。胃肠道手术关腹时须使用关腹包，确保皮肤及肌层不被胃肠道内容物污染。

　　②无瘤操作：肿瘤组织剥脱之后必须及时的放置于换药碗之中，把与肿瘤组织接触的所有手术器械及医疗器材从无菌手术区域移除，手术医生与洗手护士立即更换手套。使用无菌洗必泰成分溶液或者无菌蒸馏水冲洗手术创面，彻底杀死肿瘤细胞。

　　3、术后回访

　　术后3～5天回访术后患者并给予问候，同时就患者现有的不适做好疏导工作。手术室护士术后的随访使患者感受到住院手术并不可怕，自然会产生安全感。每个环节中都有护理人员在关心他，对患者在术中配合及促进术后康复均起到重要作用。

　　4、讨论

　　4.1 强化护理人员的培训

　　4.1.1 专业技能培训

　　根据不同层次的护理人员制定合适的发展计划，不断提高手术室护士的业务水平。新职工制定严密的培养计划，确保在规定的时间内达到一定的要求；从各个方面提高新进护理人员的综合素质以不断适应现代手术室护理学科的发展。

　　4.1.2 服务理念的更新

　　要求手术室工作人员必须牢固树立以病人为中心的服务理念，手术室护士在与患者接触时应做到态度和蔼可亲、语言柔和恰当，避免与之发生正面冲突，做到换位思考。

　　4.1.3加强法律意识的培养，手术室护士应知法、懂法，杜绝侵权的行为，提高护理人员的工作责任心和法律意识，从而更好地服务于患者，服务于社会。

　　4.2 建立健全的规章制度：

　　健全的规章制度是手术室护理管理者的一项重要任务，按照医学和护理学的发展要求在充分尊重法律的基础上制定相应合理要求是规范依法行医的一个有效保证。按照制定的规章制度形成手术室护理人员的工作常规，可以有效的减轻手术室护理人员面对工作的不断变化产生的压力。

　　4.3 定期展开安全隐患讨论会：手术室护理管理层和手术室护士定期的安全隐患讨论会可以及时解决工作中的困惑、及时更正工作中的失误、及时验证常规带来的便利。

　　5、小结

　　手术室的工作量较大、专业性很强，每个环节都有潜在的安全隐患。消除安全隐患要从规章制度、人员责任心和护理质量反馈等环节入手，以预防为主，查找并及时纠正安全隐患，逐步提高护理质量，手术室护士要严格遵守各项规章制度，不断学习护理专业理论知识和规范护理操作，更新观念，提高综合业务水平，最大限度地控制各种安全隐患的发生。

护理工作制度4

　　（一）重症监护病房（ICU）管理制度

　　1．护士在科主任领导下，由护士长负责管理。

　　2．护士衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。

　　3．护士严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。

　　4．护士对病人实行24 小时连续动态监测，并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。

　　5．各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

　　6．严格执行查对制度，杜绝差错隐患，确保病人安全。

　　7．做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

　　8．仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，处于完好备用状态。

　　9．物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU 。

　　10．及时向家属提供确切病情，并给予支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。

　　（二）ICU 护理工作制度

　　1．护理工作基本要求

　　（1）严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24 小时出入量；

　　（2）有完整的特护记录，详实记录病人的病情变化；

　　（3）重症病人的生活护理均由护士与护理员共同完成；

　　（4）随时做好各种应急准备工作。

　　2．护理交接班基本要求

　　（1）每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位；

　　（2）严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证；

　　（3）交班内容及要求：

　　① 交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。

　　② 特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。

　　③ 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。

　　3．护理查对制度

　　（1）对无法有效沟通的病人应使用腕带作为病人的识别标志，腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经两人核对；

　　（2）严格执行查对制度：

　　① 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问病人有无过敏史。如病人提出疑问应及时查清方可执行。

　　② 医嘱需由两人核对后方可执行，记录执行时间并签名。若有疑问必须问清后方可执行。

　　③ 认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。

　　④ 抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由两人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

　　4．病人转科（院）制度

　　（1）病人需要转科或转院继续治疗时，由医生向家属交代病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜；

　　（2）根据转科医嘱，进行转移前病人评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士。

　　① 检查病人护理记录齐全，记录内容完整。

　　② 检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无压疮。

　　③ 检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管、换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。

　　④ 检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。

　　⑤ 备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。

　　⑥ 向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况；

　　（3）根据病人病情危重程度，安排医师、护师陪同；

　　（4）转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅；

　　（5）到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。

　　5．病人外出检查制度

　　（1）根据下达医嘱，在检查前评估病人病情，并进行记录；

　　（2）检查全程须有医护人员陪同；

　　（3）根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物；

　　（4）在离开ICU前认真核对，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒病人进行有效沟通，安抚病人的紧张情绪；

　　（5）在检查过程中需认真观察病人病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行；

　　（6）如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查；

　　（7）检查完毕返回ICU后，护士妥善安置病人并做好详细记录。

　　6．仪器设备管理制度

　　（1）所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用；

　　（2）保证各种仪器正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题悬挂故障标识并及时修理；

　　（3）保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识；

　　（4）仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配；

　　（5）科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握；

　　（6）医院器械科对ICU 抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。

　　7．抢救物品管理制度

　　（1）抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记；

　　（2）抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录；

　　（3）抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后放回固定存放处；

　　（4）抢救用品出现问题及时送检维修，或及时领取；

　　（5）抢救用品在进行维护检查时、检查后或消毒时均有明显的标识；

　　（6）严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标识明确，使用的剂量及途径规范。

　　8．护理记录书写规范

　　（1）护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时；

　　（2）文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字之上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹；

　　（3）眉栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改；

　　（4）护理记录单均用蓝黑签字笔书写；

　　（5）记录内容：

　　① 病人的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。

　　② 手术病人要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。

　　③ 详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况；

　　（6）生命体征至少每小时记录1 次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟；

　　（7）记录特殊检查、特殊治疗结果及病人的反应情况；

　　（8）抢救后6 小时内完成护理记录；

　　（9）专科观察记录遵循规定书写。

　　9．告知制度

　　（1）主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人；

　　（2）特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治；

　　（3）有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用、可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的`解释；

　　（4）从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，均应向其家属解释清楚。

　　10．冰箱管理制度

　　（1）冰箱要设专人管理，每周由专人负责冰箱的清洁除霜；

　　（2）冰箱内药物，试剂等用物要分类有序放置，药品不能离盒，药品标签清楚，定期进行清点，检查，贵重药品要登记；

　　（3）冰箱内物品要做到无过期，无受潮，无霉点，无丢失，冰箱内禁存私人物品；

　　（4）药物开瓶后未使用完者，应注明开瓶日期，需低温保存配制好的液体，有效期不超过24小时；

　　（5）抽吸好的针剂如需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号，姓名，药名，有效时间，做好交接班；

　　（6）若有血标本，病理标本应封闭保存，防止倾倒污染其他物品，做好交接班及时送检；

　　（7）冰箱内严禁放置痰标本，便标本和易燃，易爆危险品；

　　（8）每天监测冰箱温湿度，准确记录。

　　11．探视规定

　　（1）每天下午4:00—4:30为探视时间；

　　（2）非探视时间，经探视管理人员允许方可进入病房；

　　（3）探视人员：1—2人，探视人员来院后，应先在病区门口经护理员允许再进入病房，并在规定时间内离开，多人探视，应轮流进入病房穿隔离衣、戴口罩帽子；

　　（4）为了你保证儿童的健康，不允许带学龄前儿童进入病房；

　　（5）探视者不得串病房，不要大声喧哗，避免携带对呼吸产生刺激性的物品（如百合花，香水）；

　　（6）探视时停止一切非必须的护理操作，管床护士保证患者“六洁”主动迎接家属，及时解答或联系值班医生解决家属提出的疑问。

　　（三）心脏科重症监护室（CCU）护理工作制度

　　1．病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理。

　　2．保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在室内大声喧哗。

　　3．保持监护室环境清洁卫生，注意每日至少通风2次，每次不少于30分钟。

　　4．医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。

　　5．病人住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。

　　6．床位和物品摆放规范，病床和所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，仪器、物品使用后应物归原处，不得随意乱放。

　　7．急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。

　　8．报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号，恢复常态。

　　9．护士的工作站是设在病人床旁，除工作需要需暂时离开病人外，护士不允许离开病人。

　　10．做各种操作前后要注意洗手，病人使用的仪器及物品要专人专用。

　　11．遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应与其他病人隔离，安置在单间隔离病房，专人护理。

　　12．护士交接班必须在病人床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。

　　13．与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。

　　（四）神经外科重症监护室护理工作制度

　　1．神经外科重症监护室护士在科主任领导下，由护士长负责管理。

　　2．护士必须坚守工作岗位，严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作规程。

　　3．护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时，危重症病人护理措施到位，杜绝不良事件，确保病人安全。

　　4．各种医疗护理文件书写规范，记录及时、完整、准确。

　　5．做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

　　6．仪器、设备应指定专人负责管理，定期保养，处于完好备用状态，做到定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出监护室。

　　7．神经外科重症监护室内应保持清洁、安静、舒适，护士衣着统一规范，禁止在监护室内谈论与工作无关的话题，勿使用手机，严格控制非本室人员的出入。

　　8．及时向病人家属提供必要的信息，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励家属亲近病人。

　　（五）心胸外科重症监护室护理工作制度

　　1．心胸外科监护室护士在科主任领导下工作，由护士长负责管理。

　　2．护士必须坚守工作岗位，严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作规程。

　　3．护士对病人实行24小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时，危重症病人护理措施到位，杜绝不良事件隐患，确保病人安全。

　　4．各种医疗护理文件书写规范，记录及时、完整、整洁。

　　5．做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

　　6．仪器、设备应指定专人负责管理，定期保养，使之处于完好备用状态。做到定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出监护室。

　　7．保持监护室安静、整洁、舒适，护士衣着统一规范，禁止在监护室内谈论与工作无关的话题，勿使用手机，严格控制非本室人员的出入。

　　8．及时向病人家属提供必要的信息，并给予他们支持和安慰，创造条件。

护理工作制度5

　　护理抢救工作制度是医疗系统中非常重要的一项保障措施。它通过规范化、标准化的行为准则和操作方法，指导医学工作者在紧急情况下的处置方式，最大限度地保护患者的生命安全和身体健康。下文将从抢救工作制度的意义、严谨性和实践效果等方面探讨这一重要制度的重要性。

　　意义

　　护理抢救工作制度为医护人员提供了在病情紧急时展开抢救行动的标准程序。这不仅为医护人员在执行抢救任务时建立了保障机制，也为病患提供了最基本和有效的救治方式。同时，医护人员能够依照标准程序合理分工、协作配合，从而确保整个救治过程能够安全、快捷、高效地进行。这一制度的建立和实施，对于减少医疗事故和提升医疗质量、满足人民群众对健康服务的`需求等方面均具有重要意义。

　　严谨性

　　护理抢救工作制度的建立一定要高度遵循科学、严谨的原则。护理质量的好坏，不仅与技术水平、医学素养等方面有关，也与工作规范、标准流程的实施情况密切相关。所以，制订抢救流程时一定要保证各个环节的严谨性和科学性。系统解决了抢救措施规范、护理安全风险预警和环节数据记录等途径，不仅能保障医学工作者在紧急情况下高质量的工作，同时提升整个医疗系统的权威和形象。

　　实践效果

　　护理抢救工作制度的制定和执行不仅有理论意义，也有实践意义。在现实生活中，抢救工作的高效性和安全性，依赖于科学运用护理抢救工作制度。如果将护理抢救工作制度付诸实践，在决策、推行工作中，实践效果会得到显著的提升。同时，护理抢救工作制度也给医务工作者带来了更多的工作动力和责任感。让医务工作者能够有针对性的提高技能和素养，树立正确的技术、风险和管理思维，压实工作责任，最终提升护理质量和服务质量。

　　总结

　　随着我国人口老龄化的加剧，慢性病发病率居高不下，急性病也呈上升趋势，护理抢救工作的意义和重要性也逐渐突出。护理抢救工作制度的建立和实施，促进了医疗服务的可持续发展，提高了医疗质量及安全，更有效地保障了人民群众生命健康。未来，应进一步加强护理抢救工作制度的研究和推广，为我国医疗健康事业注入新的动力和活力。

护理工作制度6

　　1、医疗院长任委员会主任委员，医务科科长、病案室主任任委员会副主任委员，委员会成员由医院临床及医技科室人员组成，在院长领导下，全面负责医院门诊病历的控制、住院病案资料的管理工作，密切配合临床医疗、教学和科研。

　　2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。

　　3、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化；制定病案书写标准，及时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。

　　4、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的`不断提高。

　　5、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

　　6、制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施。

　　7、委员会每个季度召开一次会议，了解病案完成情况，形式可以多样化：如病案展览会、质量抽样检查、召开有关会议、总结讲评有关病案质量与管理情况，参观和经验交流会等。

　　8、闭会期间，病案室负责执行病案管理委员会的各项决议。

　　9、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

护理工作制度7

　　一、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理病人；

　　二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟；由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项；护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作；

　　三、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的.患者进行床头交接班；

　　四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字；

　　五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接；接班者应提前10—15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单；交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接；未交接清楚前，交班者不得离开岗位；凡因交接不清所出现的问题由接班者负责；

　　六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备；

　　七、交班内容

　　患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项；当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等；

　　八、交班方法

　　1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班；

　　2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接新入院、危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者；

　　3、口头交接：一般患者采取口头交接。

护理工作制度8

　　1、危重病人抢救时，护理人员立即实施救治的同时要及时通知医生，并在负责医师的组织下配合做好抢救工作。

　　2、参加抢救的护理人员，分工协作，并迅速、正确执行抢救医嘱，认真执行各种疾病的抢救程序与护理操作规程。

　　3、执行口头医嘱应复诵一遍，并与医生核对无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束后由医生及时补写医嘱。所用药品的空药瓶经两人核对无误后方可弃去。

　　4、严密观察病情变化，及时将病情、治疗效果及抢救药物使用情况报告医生。

　　5、全面评估病人，根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施，及时做好记录。因抢救未能及时记录者于抢救结束6小时内补记。

　　6、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。

　　7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒，物归原位，保证完好备用；房间及时给予终末消毒处理。

　　8、根据病情协同医生进行危重病人的入院、转科及检查的.陪同护送工作。

　　9、做好病陪人的健康宣教工作。

护理工作制度9

　　加强查对制度是医务工作中提高医疗护理质量，防止减少医疗差错事故发生的主要手段。作为十三项核心制度之一，查对制度也是护理管理制度中最重要的内容之一。认真执行查对制度不仅是手术室护士的职责，而且是保证患者生命安全的前提，因此在工作中，我们应严格执行如下查对制度：

　　1、严格执行手术安全核查制度

　　手术安全核查制度是由具有执业资质的手术医师、麻醉师和手术室护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作，是手术室查对制度中的重中之重。

　　1.1 麻醉实施前由麻醉师主持，三方按《手术安全核查表》依次核对患者的身份（姓名、性别、年龄、病案号）手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤完整性、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药皮试结果、术前备血、假体或植入物、影像学资料等内容。

　　1.2 手术开始前由手术医生主持，三方共同核查患者身份，手术方式，手术部位与标识并确认风险预警等内容，术前物品准备情况由护士执行并向医生和麻醉医生报告。

　　1.3 患者离开手术室前由巡回护士主持，三方共同核查患者身份、实际手术方式、术中用药、输血的核查、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管并确认患者去向登内容。

　　1.4 三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名，以上步骤依次进行，不得提前填写。

　　2、严格执行三查七对

　　三查即给药注射处置前、中、后查，七对即对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

　　手术室用药相对简单，一般常规用0.9%氯化钠维持静脉通路，疗区带来的术前用药多是抗生素，护士用药前除进行三查七对还要询问试敏结果，注意检查药物有无变色、混浊、沉淀，如标签不清、过期失效、瓶口松动、瓶体裂痕等均不能用。核对无误给药后要询问并观察患者的反应，若有不适及时处理。

　　3、严格执行无菌技术操作

　　我们的手术室时使用层流洁净的手术间，对无菌操作的要求与疗区相比相对要高。术前铺无菌器械台时，所备的用物（无菌敷布包、手术器械、一次性手术用物）须逐件查对灭菌时间及失效期，保证有效期内使用。包装是否完整，布类敷料还需检查是否潮湿，3M胶带灭菌标志是否合格，包内灭菌指示卡是否符合标准，操作时不能跨越无菌区。

　　4、手术中物品的清点查对

　　手术开始前由器械护士和巡回护士及手术第二助手共同清点器械、敷料、缝针数目共2次，巡回护士将数目准确记录在清点记录单上，术中临时增加的器械敷料应及时补记。当关闭体腔或深部切口前、缝合至皮下时、手术结束后器械护士和巡回护士应逐次清点器械、敷料、缝针的数目与术前登记的.数目核对无误，防止器械敷料遗留体内。手术结束，器械刷洗后应再次清点器械数目，以防器械丢失。未经允许任何人不得随意拿入或拿出与手术相关的器械和敷料。如遇特殊情况手术中途需要交接时，交接人员应现场当面交清器械、敷料、缝针等物品的数目，共同签名，否则不得交接班。

　　5、医嘱的处理

　　医嘱须经核对方可执行，手术室护士执行的医嘱一般都是术中由医生下达的口头医嘱，执行时护士应大声复述一遍，无误后方可执行。如使用毒麻药或抢救时使用抢救药须经两人核对，保留安瓶，抢救结束后补开医嘱。

　　6、术中输血的查对

　　6.1 取血前核对医嘱与术前血型报告是否一致，防止取错血。

　　6.2 取血时，在取血单上填写患者姓名、科室、床号、住院号、血型、血量、诊断、取血量，与血库工作人员核对并签名，拿到血后还需核对采血日期、有效期、血液质量及血袋和输血装置的完整性。

　　6.3 输血时必须做到二人核对，一般由麻醉医师和巡回护士核对，首先是病例与配血单查对患者姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号，准确无误后再将配血单与血袋查对，查对献血者编号、血型、血袋号、交叉配血结果、血量等，确保无误后方可输入。

　　6.4 如遇术中紧急备血，护士在采集血标本时，应核对患者与备血申请单及试管，在申请单和试管上签采血者姓名、时间。禁止同时采集两个病人的血标本。

　　7、手术标本的查对

　　术中快速冰冻病理标本由巡回护士交由专人送检，普通病理标本则由器械护士保管，术后放置于病理柜中，每一个病理标本袋上标识清楚正确，手术标本从接收到送到病理科的每一个环节中，每一个责任人都应严格查对手术患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、科室、手术名称、病理名称及数量并签名。

　　7.1 护理体会

　　手术室是治疗抢救患者生命的重要场所，人员复杂，各种意外情况多，因此必须实施有效的管理制度，认真落实查对制度，防止意外差错发生[1]。而手术室差错事故的原因大部分是因为医护人员责任心不强。只要我们严格执行好每项查对制度，各个环节层层把关，提高安全防范意识，就会大大提高手术室护理的安全系数，杜绝差错事故的发生，从而保证患者的生命安全。

护理工作制度10

　　一、临床护理工作制度

　　1、新入院患者每天测体温、脉搏二次（６：００－１４：００），连续三天；体温在

　　39℃（口腔温度）以上者，每四小时测一次；体温在38.9℃—38℃者，每日测量４次，体温在37.9℃—37.5℃者，每日测量３次（６：００－１４：００－１８：００）至正常三天按一般患者测量，一般患者每天下午１４：００测体温、脉搏一次（7岁以下小儿免测脉搏）。按要求绘制体温图。

　　2、每天询问大便一次并记录在体温图上相应栏内。

　　3、新入院患者测体重一次并记录在体温图上相应栏内。

　　4、患者入院后，根据病情决定护理等级，并做出相应标记。

　　5、住院期间按常规和医嘱做好各项工作。

　　6、患者出院后，根据病情决定护理等级，并做出相应标记。

　　二、病房管理制度

　　1、病房由护士长负责管理，科主任及主治或高年资住院医师积极协助。

　　2、值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍住院规则。定期向病员宣传卫生知识做好病人思想、生活管理工作。

　　3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、谈话轻。

　　4、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定放置，不得任意搬动。

　　5、保持病房清洁卫生，注意通风，每天至少全面清扫

　　4次（上、下班前），24小时内地面不得有垃圾和随地吐痰。

　　6、医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。

　　7、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。

　　8、护士长全面负责保管病房财产设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

　　9、每月定期召开病员座谈会，征求意见，改进病房工作。

　　10、病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。

　　11、节约水电，按时熄灯，洗涮后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。

　　12、病房厕所，要清洁、无味。

　　三、护理值班交接班制度

　　1、病房护理人员实行三班轮流值班，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病人进行护理工作。

　　2、交班者在书写交班报告前，应深入病房了解病情，检查工作有无遗漏，然后正确填写内容，并于下班前

　　20分钟作好交班准备。交班者对本班未完成的工作必须向接班者交代清楚，并按规定为夜班做准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

　　3、接班者提前

　　15分钟进入科室，阅读交班报告及医嘱本，清点物品。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

　　4、病区建立日夜交班簿和用物损坏、损失登记簿，交班者须将病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化等记入交班簿，向接班者交待清楚方可下班。

　　5、交班报告书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语，如进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。

　　6、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告：日、晚间交班由护士长或办公室护士带领，要求做到交班本上要写清、口头要讲清、病人床头要看清，如交待不清不得下班。

　　7、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。、

　　四、分级护理制度

　　分级护理是医师根据病情轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到重点明确、分清主次、合理安排人力，使护理工作有条不紊的进行，有利于提高护理质量。医生根据病人的病情决定护理等级并以医嘱形式下达，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为黄色、三级护理可不设标记或

　　白色）。

　　一、特别护理

　　（一）、病情依据：

　　1、病情危重、随时需要抢救和监护的病人。

　　2、病情复杂的大手术或新开展的大手术，如器官移值等。

　　3、各种严重外伤、大面积烧伤。

　　（二）护理要求：

　　1、设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品，器材，随时准备抢救。

　　2、制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。

　　3、认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。

　　二、一级护理

　　（一）病情依据：

　　1、病重、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。

　　2、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。

　　3、瘫痪、凉厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。

　　（二）护理要求：

　　1、绝对卧床休息，解决生活的各种需要。

　　2、注意情绪变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。

　　3、严密观察病情，每

　　15—30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。

　　4、加强基础护理，定时做好口腔、皮肤护理、防止发生并发症。

　　5、加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。

　　三、二级护理

　　（一）病情依据：

　　1、病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。

　　2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。

　　3、一般手术后或轻型先兆子痫等。

　　（二）护理要求：

　　1、卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。

　　2、注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每

　　1—2小时巡视一次。

　　3、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生并发症。

　　4、给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。

　　四、三级护理

　　（一）病情依据

　　1、轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇等。

　　2、各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。

　　3、可以下床活动，生活可以自理。

　　（二）护理要求

　　1、每日测量体温、脉搏一次，掌握病人的生活、思想情况。

　　2、督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视

　　3—4次。

　　3、对产妇进行妇幼卫生保健指导。

　　4、进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。

　　五、护理查对制度

　　（一）医嘱查对制度

　　1、处理医嘱，应做到班班查对。上午医嘱午前查对，下午医嘱下午下班前或晚班查对；晚间医嘱由夜班查对；夜班医嘱次晨由办公室班查对。

　　2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。

　　3、临时医嘱执行者及查对者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

　　4、抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，保留用过的空安瓿，两人核对后，方可弃去。

　　5、整理医嘱单后，必须经第二人查对。

　　6、护士长每周总查对医嘱一次并有记录。

　　（二）服药、注射、处置查对制度

　　1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度（即摆药后查，服药、注

　　射处置前、后查、对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。

　　2、备药前要检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

　　3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

　　4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

　　5、给多种药物时，要注意配伍禁忌。

　　6、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。

　　（三）、输血查对制度

　　1、取血时查供血者采血日期，血液有无凝血块和溶血。

　　2、查输血卡与血袋上供血者姓名、血型、血瓶号、血量是否相符。

　　3、输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行。输血时需注意观察，保证安全。

　　4、输血时应查对病员床号、住院号、血型、血瓶号及血量。

　　5、输血完毕，应保留血袋，以备必要时检验。

　　（四）、饮食查对制度

　　1、每日查对医嘱后，按饮食单核对病员床前饮食卡，查对姓名、床号及饮食种类。

　　2、发饮食牌前查对饮食单与饮食种类是否相符。

　　3、开饭时，在病员床前再查一次。

　　（五）、供应室查对制度

　　1、回收物品后，应清点检查其物品数量及性能，如有问题及时与相应科室联系。

　　2、包装物品时，应检查物品名称、数量、性能、清洁度，经两人核对无误后方可包装。

　　3、发放无菌物品时，应查对科室、名称、灭菌日期、失效日期及灭菌指示胶带变色情况。

　　4、定期查对各物品的基数，及时补充，保证供应。

　　六、执行医嘱制度

　　1、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚，医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

　　2、医师开出医嘱后要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除在抢救或手术中，医生不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生确认无误后方可执行，保留用过的空安瓿经两人核对后再弃去，并督促医生及时补写医嘱。

　　3、执行医嘱前应查对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度是否正确，医生是否签全名，执行医嘱时必须严密、严谨、严肃，由正式注册护士执行。医嘱执行后注明执行时间、执行者签全名。

　　4、医嘱需经核对后方可执行，应分轻、重、缓、急，对即刻医嘱应立即执行。对医嘱有疑问时需找医生询问清楚后再执行。

　　5、凡需下一班执行的临时医嘱要交待清楚，并在护士值班记录上注明。

　　6、护士每班要查对医嘱，护士长每周组织总查对医嘱一次，整理医嘱后，须经另一人查对，方可执行。

　　7、手术和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于各种执行单上。

　　8、医师无医嘱时，护士一般不得给病人做对症处理，但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录及时向经治医师报告。

　　七、护理文件管理制度

　　1、护理文件书写必须按照江苏省卫生厅《病历书写规范》中的基本规定和有关要求执行。

　　2、护理文件由病房护士长负责管理，护士长不在时由办公室班负责管理，各班护理人员须按照管理要求执行。

　　3、住院期间的医疗文件按要求定点存放，病历各种表格均应排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。

　　4、病人不得自行携带病历出科，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。

　　5、病人出院或死亡后，病历须按规定排列整齐，由病案室负责保管。

　　6、病房交班报告须按要求记录，全部用完后须妥善保存一年，以备查阅。

　　7、护士长定期检查温单、医嘱单、护理记录等书写方法是否符合要求。

　　八、重大过失行为争议登记报告制度

　　1、各科室建立重大护理过失行为及事故登记本，由本人及时登记发生重大护理过失行为及事故的经过、原因、后果。护士长及时组织讨论，提出处理意见及防范措施。

　　2、发生护理过失行为及事故时，责任者要立即向护士长报告。护士长在

　　24小时内口头或电话报护理部，重大事故立即报告护理部及科主任、科护士长，责任者应在24小时内提交书面材料。

　　3、发生重大护理过失行为及事故时，当班护士立即报告医生，积极采取抢救措施，以减少和消除由重大护理过失行为及事故而造成的不良后果。

　　4、发生重大护理过失行为及事故的有关各种记录、检查报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定研究之用。

　　5、发生重大护理过失行为及事故后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

　　6、发生重大护理过失行为及事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分。

　　7、为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见。决定处分时，领导应进行思想教育，以达到帮助目的。

　　8、护理部应定期组织护士长分析过失行为及事故发生的原因，并提出防范措施。

　　9、发生重大护理过失行为及事故的评定标准，按国务院《医疗事故处理条例》中的相关条款执行。

　　九、物品、药品、器械管理制度

　　（一）、一般管理制度

　　1、护士长全面负责药品、物品、器械的领取、保管及使用，并建立账目，分类报告，定期检查，做到账物相符。

　　2、护士长应指定专人负责各类物资管理，每周核对，每月清点，每半年与有关部门总核对一次，如有不符，应查找原因。

　　3、凡因不负责任或违反规程，而损害医疗器械的，应根据医院赔偿制度进行处理。

　　4、掌握各类物品的性能，及时消毒，分类保管，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等，提高使用率。

　　5、借出物品必须履行手续，经手人要签字。重要物品须经护士长同意方可借出，抢救药品、抢救器械一般不外借。

　　6、护士长工作调动，必须办理移交手续，交接双方共同清点并签字。

　　（二）、被服管理制度

　　1、各病房根据床位，确定被服基数与机动数，每班交接清点。如基数不符或遗失，须立即追查原因。

　　2、病人入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得患者的配合。

　　3、病人出院时，值班护士应将被服当面点清收回。

　　4、脏衣单放于指定地点，与洗衣房或洗涤中心管理人员当面清点，以脏换净。

　　（三）、器械管理制度

　　1、医疗器械由办公室护士负责保管，定期检查，保持性能良好，每班要认真交接。

　　2、使用医疗器械必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经清洁处理，消毒后归还原处。

　　3、精密、贵重仪器，必须由专人负责保管，应经常保持仪器清洁干燥，用后须经保管者检查，性能完好。各种仪器，应按其不同性质妥善保管。

　　（四）、药品管理制度

　　1、各病房药柜的药品，根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

　　2、根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位存放，毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用，做到标记明确，每日检查，保证随时应用，并有专人负责领取与保管。

　　3、定期清点、检查药品，防止积压、变质、发现有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用。

　　4、凡抢救药品，必须固定放在抢救车上，或设专用抽屉加锁存放并保持一定基数，定期或每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。

　　5、患者自备的药物，应注明床号与姓名，单独存放，停药后及时退还药房，避免浪费。

　　6、因特殊情况确需退药，应由护士长与药房联系后，按规定流程办理退款手续，并将药品退还药房。

　　十、病人入出院制度

　　（一）、入院管理

　　1、病人住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证，办理入院手续，方可进入病房。危重病人应由导医人员或急诊科护士送入病房。并向病房护士做好交班。

　　2、办公室护士或值班护士接收住院证／接到通知后应准备床位及用物。对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。

　　3、根据病种，安置相应病室。

　　4、病人进入病房，责任护士应主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，协助病人熟悉环境。主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

　　5、通知值班医师检查病人，正确及时执行医嘱。

　　（二）、出院管理：

　　1、责任护士或办公室护士应将医师决定出院日期通知病人及家属，以便做好出院准备。

　　2、责任护士或值班护士协助病人整理物品，清点医院用物，向病人交待出院带药的使用方法。

　　3、做好出院卫生宣教和康复指导，征求病人对医疗、护理的意见，签发出院证，指导／送病人到住院处办理结账手续。

　　4、根据医嘱整理出院病人病历，注销各种卡片。整理病床单位用物，进行床单位终未消毒处理。

　　十一、探视陪护制度

　　1、探视者按规定时间进入病房，探视病员一次不超过二人，不得带儿童进入病房探视。

　　2、危重病员的家属可随时探视，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。

　　3、住院病员因病情需要陪伴者，经医师或护士长同意可限

　　1—2人至病情稳定。病房陪伴率不得超过相关规定。

　　4、查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房。如须了解病情，待查房结束后向医护人员询问。

　　5、陪伴和探视人员应遵守病房制度，保持病房内整洁安静，不喧哗、不吸烟、不随地吐痰。

　　6、陪伴人员不得乱串病房和私自翻阅病历，未经允许不得请院外医师和私自给病

　　人用药。

　　7、陪伴探视人员应听从医护人员指导，爱护公物，节约水电，损坏公物应按价赔偿。

　　十二、饮食管理制度

　　1、饮食种类由医生决定，并开医嘱，应及时通知营养室，按规定做好饮食标志。

　　2、开饭前给病人洗手，开饭时停止一般治疗，可协助配餐员开饭，并观察病人进食情况。

　　3、病人家属送来的食物，经护士检查同意后方可食用。

　　4、凡禁食者，床尾应设有醒目标志，并告诉病人禁食的原因和时限。

　　十三、护理查房制度

　　一、个案查房／教学查房

　　1、病区查房：每月组织一次，针对典型、疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的问题，由护士长

　　/护士组长主持，并做详细记录。

　　2、护理部查房：每季度由护理部组织，事先选择典型病例，科室做好准备，全院护士参加，科护士长

　　/病区护士长主持，必要时可随时提问及答疑、答辩。

　　二、常规查房

　　1、护理部每月组织科护士长进行全院护理查房一次，每周配合科护士长护理查房

　　4次，每月不定期随机查房2—3次。逐科检查护理规章制度、专科护理质量、整体护理质量、分级护理、病区管理、护理安全、消毒隔离、急救药品及器材性能、护理文件、环境卫生等工作情况。

　　2、病区护士长每周定期进行护理查房

　　1—2次，每天进行护理查房不少于3次，对病区护理质量、危重病情、临床护理、护士职责履行、病区管理等进行检查、指导、落实。

　　3、护理部各个质控组每月对全院护理查房不少于１次，各组分别检查所属范围内工作落实情况。

　　三、夜查房

　　1、坚持护士长夜间总值班制度，每日一次由值班护士长不定时下科进行查房，重点巡视解决护理问题，指导危重病人抢救，必要时提出处理意见。

　　2、护理部每月不定期组织护士长进行夜间护理查房，重点督查护理工作的落实及

　　规章制度的执行情况。

　　十四、护理病例讨论制度

　　1、对危重病人科内要组织讨论，包括护理评估、护理诊断、护理措施、护理效果评价及目前需要解决的护理问题，以达到提高护理内涵质量与专科护理水平，教育年轻护士的作用。

　　2、疑难护理病例需要多科进行联合讨论，由科护士长提出申请报护理部，护理部组织全院性护理病例讨论，申请科室要做好讨论前的准备。

　　3、参加人员：护理部主任或副主任、科护士长、护士长、专科护士、责任护士、应邀科室护士。

　　4、主持人：由护理部主任或科护士长主持。

　　5、讨论程序：

　　（1）由应邀科室护士介绍患者的简要病情、评估护理内容、护理诊断、护理措施、护理效果评价及目前需要解决的护理问题。

　　（2）参加讨论人员结合护理评估情况进行讨论，提出护理问题及护理措施。

　　（3）责任护士做好讨论记录。

　　（4）责任组长和责任护士共同实施，护士长、科护士长督促、检查。

　　十五、护理会诊制度

　　1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的'护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

　　２、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。

　　３、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成（急会诊者应及时完成），并书写会诊记录。

　　４、院内会诊者，由护理部组织，申请科室责任护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。

　　５、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。

　　十六、护理安全管理制度

　　1、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。

　　2、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周查对一次并登记、签名。

　　3、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。

　　4、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。

　　5、各种抢救器材保持清洁、性能良好，急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点并登记，无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

　　6、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。

　　7、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。

　　8、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

　　9、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

　　10、制定并落实突出事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

　　十七、三基三严奖惩制度

　　（一）奖励制度：

　　1、凡在工作中能严格执行医院各项规章制度，具有严谨的工作态度，严密的组织纪律性，勤勤恳恳，成绩突出者作为医院年终评优、“

　　5.12”评选优秀护士及晋升职称参考。

　　2、对工作认真负责，赌注重大差错者，酌情给予

　　100—200元奖励。

　　3、对每季度三基理论考试成绩前三名者，分别给予奖励第一名

　　200元，第二名150元，第三名100元（奖金分成比例为护理部奖60%，大科奖20%，病区奖20%）。

　　4、对善于动脑筋，勇于创新，积极开展新项目，撰写论文者，给予一定奖励，如推荐论文参加学术会议，凡论文刊登在省级以上医学杂志者，除医院给予报销版面费外，奖励第一作者每篇２００元。有科研成果者除医院奖励外，护理部酌情奖励。

　　（二）、处罚制度

　　1、凡在工作中不能自觉履行岗位职责，玩忽职守，违反医院各项规章制度，按医院日常管理条例相关条款处罚。

　　2、凡在护理部组织的各项活动中，无故缺席者，按医院日常管理条例中规定，给予每人次罚款

　　20元。

　　3、在三基理论考试及操作考核中成绩不达标者给予补考并罚款处理。以

　　85分为达标，低于达标分5分以下者给予一次补考机会不罚款，低于达标分6—20分者罚款20元并补考一次，低于20分以上者罚款50元并补考一次。若补考仍不达标，正式护士扣除绩效工资。直至本人申请补考合格为止（按月份算），补考时间自己决定。试用护士如有绩效按正式护士对待，同时与试用期考核挂钩，全年累计理论考试三次以上不达标者不可按期转正，甚至辞退处理。

　　十八、护理质量考评制度

　　1、建立护理质量管理委员会，负责全院护理质控。

　　2、按照各项护理质量考核标准做好护理质量管理。

　　3、护理部定期检查全院各护理单元的护理质量，包括病房管理、消毒隔离、分级护理、急救药品及器材性能、护理文件书写、三基考核、整体护理、护理服务规范等工作的落实情况。

　　4、护理部对考核结果及时进行分析，提出存在问题和改进措施。并在护士长例会上反馈。

　　5、护理部每月统计综合考评情况，并按每项检查标准严格评分，评分结果上报财务科，与科室绩效挂钩。

　　6、护理部每季度进行护理质量分析，排查存在问题，提出改进措施。

　　7、护理部对全年护理质量进行检查汇总，完成年终评比工作。

　　十九、临床护理教学制度

　　（一）护理实习生的临床教学制度

　　1、由医教科、护理部负责组织领导护生的临床实习工作，并由专人分管，根据护理院校实习大纲及教学计划，结合本医院情况，制定具体实施方案。

　　2、临床科室带教老师必须由护师以上人员担任。

　　3、各科室应根据实习内容和要求，制定带教计划。护士长负责督促检查护生在科室实习计划的落实情况。

　　4、带教老师关心爱护学生、言传身教、理论联系实际。

　　5、组织护生参加护理查房、教学查房、业务学习。

　　6、各科实习结束前，对护生基础护理、基本技能、专科护理及基础理论进行一次全面考核，将考核结果记入实习手册，并对护生进行综合评价，填入实习手册中，最后由护士长审查签名。

　　7、对护生要求：

　　（1）严格遵守实习手册及医院各项规章制度，加强组织性、纪律性。

　　（2）养成良好的素质，树立爱伤观念，对病人热情和蔼、关心体贴，工作认真负责、服务细致周到。

　　（3）严格遵守操作规程，严格执行查对制度，防止差错事故发生，虚心学习、胆大心细、尊敬老师、团结同学。

　　（4）按规定的时间及准确填写实习手册按时轮转。

　　（二）护理进修生的临床教学制度

　　1、护理进修生必须具有护士以上职称、工作三年以上、具有一定专科实践经验和基础理论、政治思想好、医德医风端正的护理人员，进修时间半年至一年。

　　2、申请进修的单位必须先与医教科联系，征得同意后寄上申请单，由医教科通知来院进修时间。

　　3、招收护理进修生必须严格审查把关，由医教科统一安排，任何科室和个人不得擅自接受，以免影响医院护理质量。

　　4、护理进修生教学工作由护理部领导，各科室制定计划具体实施，指定护师以上人员带教，理论学习与实践学习相结合。

　　5、教学计划中，各阶段目标明确、有时间要求，制定考试考核成绩档案，作为鉴定教学效果和学员结业的依据。

　　6、护理进修生进修结束前两周，由本人写好总结，带教老师及护士长作出鉴定后送护理部审查，交医教科批准后送回单位，结业证书交本人。

　　7、护理部分管教学的主任、科室护士长定期召开护理进修生和带教人员座谈会，征求意见，不断改进教学工作。

　　8、对护理进修生要求：

　　（1）严格遵守医院各项规章制度，积极参加医院及科室组织的各项政治及业务活动。

　　（2）进修期间不得擅自转科、转院、缩短或延长进修时间。

　　（3）进修期内不安排探亲假，请假时间不得用延长进修时间补，必须严格遵守劳动纪律和请假制度。

　　（4）因故中途停止进修者，须经本人单位同意，并与护理部联系，征得科室同意后方可批准，进修费一律不退。

　　（三）轮转护士的临床教学制度

　　1、护理部根据各级护理人员培训考核的要求，制定护士轮转计划，并督促科室实施。

　　2、轮转科室应按护理部制定的计划，订出具体落实措施，安排高年资护师担任带教老师。

　　3、轮转科室要严格训练、严格要求、做好基础护理、基本技术、专科理论、专科护理和技术的培训，尽快提高轮转护士独立工作能力，提高学习及工作质量。

　　4、轮转结束前进行考核，成绩记入轮转手册，本人及带教老师写出鉴定，由护士长审查，不迟到早退，不擅自离职守。

　　5、对轮转护士的要求：

　　（1）熟悉轮转计划及要求，并严格遵守纪律，工作认真负责、虚心好学，遵守岗位职责，不迟到早退，不擅防职守。

　　（2）认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行查对制度，防止差错事故发生。

　　（3）积极参加护理查房、业务学习及学术活动。

　　二十、健康教育制度

　　医患沟通实施方案

　　1、护士应对每位病人进行健康教育，针对不同病种提供宣传材料及实施方案。

　　2、健康教育应贯穿在病人诊疗护理的全过程中，包括入院介绍、探陪制度、管床医护人员、检查治疗的注意事项及护理要点、康复训练及出院指导等相关内容。

　　3、健康教育形式多样，可采取书面与口头宣教相结合，集体讲解与个别指导相结合。有条件的科室可利用VCD、多媒体等设备进行健康教育工作。同时还可以普及常见病、多发病的防、治、护知识。

　　4、按照健康教育的程序实施病人教育，健康教育的程序包括：评估学习需求、确

　　定教学目标、制定教育计划、评价。每个科室可选择1—2个病种制定标准健康教育计划，其它病种参照执行。

　　5、掌握应用健康教育的技巧，其中包括护患沟通技巧、知识灌输技巧、行为训练技巧等。

　　6、根据病人文化层次选择适当的健康教育方式，使病人及家属能够接受。

　　二十一、压疮预报登记制度

　　1、护理部成立压疮护理会诊小组，由护理部主任、科护士长、护士长、专科护士组成，对各科室高危压疮预报及带入压疮病人进行督查，目的是进行指导和帮助。并对难免压疮进行评定。

　　2、各科护理人员要认真做好压疮预防工作，预防压疮发生。

　　3、凡因责任心不强或护理不周发生的压疮为非难免压疮，造成Ⅱ期压疮占体表面积在

　　0.25%以上者按Ⅰ类差错发生处理。

　　4、各科室发现带入压疮或难免压疮时，及时填写压疮预报单，交于科护士长，由科护士长组织人员前去会诊。

　　5、收到压疮预报表后

　　24小时内应尽快组织护理会诊，不得拖延。

　　6、护士长对带入压疮或难免压疮的病人进行监控，并指导、检查临床对压疮预防措施落实和治疗护理情况，科护士长每周抽查。护理部不定期检查措施的落实情况。

　　7、压疮监控结束，由各病区护士长负责对监控病人的转归进行评价，并记录上交护理部登记。

　　二十二、治疗室工作制度

　　1、治疗室工作人员应严格遵守无菌原则，衣帽整齐，带口罩，操作前后要洗手。

　　2、定期检查消毒包是否过期，每周消毒一次，打开或使用过的无菌容器

　　24小时更换一次，无菌持物钳及消毒缸每4—6小时更换一次。

　　3、器械用后及时清洁、消毒备用。

　　4、治疗盘、服药杯用后立即清洗消毒。

　　5、治疗柜每周清理一次，无菌柜每天用消毒液擦拭

　　2次。

　　6、各种导管、开口器、舌钳等用后立即清洗消毒，以备再用。使用后的一次性注射器、输液器毁形浸泡。

　　7、各种物品用完后放回原处，要严格区分无菌区、清洁区和污染区，各种药品分

　　类放置，标签明显，字迹清楚，定期检查有无过期药品。

　　8、器械、物品放在固定位置，要有专人保管，定期清点，及时补充，严格执行交接班制度。

　　9、毒、限、剧药，贵重药应加锁，严格交接班。

　　10、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。不许在室内吸烟、聊天、吃饭，非工作人员谢绝入内。

　　11、每天治疗前紫外线照射并记录，治疗结束后清扫、拖地，每周大扫除一次。每月做空气及物品细菌培养一次。

　　12、治疗室抹布、拖布等卫生工具专用，标记清楚。

　　13、治疗室内冰箱按规定放置有关物品、药品保持清洁，任何人不得随意存放物品。

　　二十三、换药室工作制度

　　1、执行无菌管理制度，进入换药室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，非工作人员谢绝入内。

　　2、保持室内清洁、整齐，每做完一项处置要及时进行清理。每日用消毒液擦拭桌面、门窗、无菌柜。地面保持无血迹、脓迹，每日用消毒液擦拭两次。污染敷料桶由专门工作人员倾倒。

　　3、严格执行无菌操作原则，换药时应先处置无菌伤口再处置感染伤口。特殊感染伤口换药后，用具及室内空气按特殊感染处理。

　　4、无菌物品与非无菌物品应严格分开放置，无菌物品须注明灭菌日期，定期进行检查，过期须重新灭菌。

　　5、无菌拒内器械、物品应有一定基数，必须严格执行交接班制度，换药包配置数量达标，严格做到一人一包。

　　6、严格执行消毒隔离制度，用过的器械先浸泡在消毒液中，再与供应室对换，浸泡器械的消毒液每日监测浓度，每周更换二次。

　　7、室内每日紫外线照射消毒一次，每周彻底清洁、消毒一次，每月空气细菌培养一次并进行登记。

　　二十四、手术室护理工作制度

　　1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，进入手术室时，必须穿戴手术室的

　　工作鞋、帽、隔离衣及口罩。

　　2、进手术室见习、参观人员，1—2人需经科主任及手术室护士长同意，3人以上需报医教科批准。见习和参观者，应接受手术室医护人员的指导，不得任意走动及出入。

　　3、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管，放在固定位置。各项急症手术的全套器材，电气设备应经常检查，以保证手术的正常进行。手术室护士要详细清点手术器械、敷料数量，手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意，麻醉与剧毒有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。

　　4、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术。

　　5、夜间及节假日应有专人值班，以便随时进行各种紧急手术。

　　6、手术室对施行手术的病人应详细记录，按日随时上报。

　　7、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品），发现异常情况协同有关科室查找原因，及时纠正。

　　8、手术室负责保存和送检术中采集的标本。

　　9、手术通知单须手术前一天送交手术室，以便准备。急诊手术通知单交手术室前须经主治医师或值班医师签字。

　　10、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止错误。病人要穿医院衣服入手术室。

　　二十五、产房护理工作制度

　　1、产房应

　　24小时值班，值班者不得私自离开岗位。

　　2、产房应常备产程中所需物品、药品和急救设备，固定位置，专人保管，定期检查、维修、补充更换。未经科领导同意不得外借。

　　3、工作人员进入产房，必须穿专用衣、裤，换拖鞋，戴好工作帽、口罩。待产妇也应更换衣、裤、鞋方可进入产房。

　　4、产包打开

　　1小时，产妇未分娩者，应更换产包再进行接生。

　　5、严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。

　　6、严格交接班制度。接班者要测血压、听胎心、观察宫口进展情况，作好各种记

护理工作制度11

　　1、按照职称履行相应职责，在护士长、护理组长的指导下进行工作；

　　2、按整体护理要求，每日评估所分管的患者，了解患者的诊断、病情、治疗、心理状态、饮食及生活护理要求；

　　3、按级别巡视病房，严密观察病情，发现异常及时报告，配合医生做好危重患者的抢救及记录工作；

　　4、经常和患者交谈，帮助患者了解疾病情况和为恢复患者健康所采取的各项措施，做好基础护理和心理护理，预防合并症，在各项护理操作中保证患者的安全，保护患者的隐私；

　　5、热情接待新患者，在患者入院2小时内进行入院评估和入院宣教，按分级护理做好各项记录；

　　6、负责患者的服药、各种注射、治疗及临床护理工作；

　　7、负责为患者更换床单，定时为病房通风，做好隔离患者的'消毒隔离工作；

　　8、根据病情协助患者进食，指导患者的饮食；

　　9、维持病区秩序，为患者创造良好的治疗、护理、休息环境；

　　10、协助医生进行各项诊疗工作；

　　11、负责护理专业实习学生的临床带教工作；

　　12、负责出院、转科、死亡患者的处理及终末消毒工作。

护理工作制度12

　　1.注射室护士必须熟悉各种注射药物的剂量、药理作用、配伍禁忌及不良反应，掌握发生药物过敏的急救方法。

　　2.凡各种注射应当按处方和医嘱执行，对易致过敏的药物，必须按药品说明书规定做好注射前的药物过敏试验。

　　3.严格执行查对制度，对待患者热情、体贴。

　　4.密切观察注射后的`情况，若发生注射反应或意外，应当及时进行处置，并通知医生。

　　5.严格执行无菌操作规程，操作时应当戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射时，使用一次性注射器。

　　6.备齐抢救药品及器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

　　7.每天要做好室内清洁卫生和消毒，定期采样培养。

　　8.严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

护理工作制度13

　　l、新入院患者每天测量体温、脉搏两次(6：00一14：00)，连续三天；体温在38．5℃(腋温)以上者，每4小时测量一次；体温在38．4·一37．5℃者，每日测量4次；体温在37．4—37．2℃者，每日测量3次(6：00一14：00—18：00)至体温正常连续三天。一般患者每天14：00测体温、脉搏一次。术后患者每日测体温三次，连续三天。其余按护理常规执行。

　　2、新入院病人测血压一次(七岁以下小儿酌情免测血压)。

　　3、每天问大便一次，按常规和医嘱记录。

　　4、新病人入院时即测体重一次，住院期间根据病情按医嘱执行。

　　5、病员入院后，根据病情决定护理分级，并作出标记。

　　6、其他按常规和医嘱执行。